术后纤维胆道镜取石100例治疗体会

目的 提高肝胆管术后残余结石取尽率。方法 总结1995—2003年应用纤维胆道镜经术后T管窦道治疗术后胆道残余结石100例的经验。结果 100例患者共取石治疗270例次，结石取净93例，取净率93％。结论 纤维胆道镜经T管窦道取石是治疗胆道残余结石的理想方法，操作简单，用时短，损伤轻，病人痛苦小，可以避免再次或多次胆道手术，在胆道残余结石的治疗中具有重要的价值。     

开放手术中应用腔镜技术治疗无萎缩肾鹿角型结石43例

目的 探讨无萎缩肾鹿角型结石的手术治疗经验。方法 对43例无萎缩肾鹿角型结石采用肾孟切开气压弹道碎石取石、软性胆囊镜及套石囊套取结石治疗。结果 43例患者35例一次手术将结石取尽。3例术后1～2个月行经瘘管气压弹道碎石取石术。5例结石残余于术后2～3个月行ESWL治疗结石排尽。结论 在开放手术中配合气压弹道碎石、软性胆囊镜或软性膀胱镜及套石囊套取结石，是治疗无萎缩肾鹿角型结石的有效手术方式．     

纤维胆道镜对胆道术后残余结石的应用效果评价

目的评价纤维胆道镜对胆道术后残余结石的应用及其技术要点。方法研究门诊胆道镜治疗的185例胆道手术后残余结石患者,使用网篮取石,液电碎石,冲洗管冲洗,充气球囊拖拽取石治疗的技术及效果。结果 185例患者1次取尽结石者142例,2次取尽者29例,3次取尽者6例,4次及4次以上取尽者8例。本组病例中出现发热28例,术后腹泻35例,10例术中胆道少量出血。结论纤维胆道镜及胆道镜下碎石治疗肝内外胆管残余结石是一种创伤小、安全、有效、便捷、并发症少,高效的方法。     

经皮肾镜及输尿管镜治疗肾输尿管结石临床分析

目的：探讨经皮肾镜及输尿管镜碎石取石术治疗肾及输尿管结石的手术疗效及安全性。方法：回顾性分析2011—07—2013—06经皮肾镜及输尿管镜碎石取石术治疗肾及输尿管结石63例病人的临床资料。结果：59例病人一期手术取得成功，结石取尽率（59／63）93．7％，手术时间30～100min，平均45min，l例输尿管结石因组织包裹转为开放手术取石，1例术后复查示结石残留行体外冲击波碎石，2例因残留的结石均〈6mm予以药物排石治疗。病人平均住院时间为7．5d。1例病人术后出现菌血症，1例发生轻度肾周血肿，无其它严重并发症。结论：经皮肾镜及输尿管镜碎石取石术治疗肾及输尿管结石具有创伤小、碎石成功率高、并发症少的优点，是一种安全有效的方法。     

腹腔镜治疗胆管结石

目的 探讨腹腔镜治疗肝内外胆管结石的方法.方法 单纯的胆总管结石,结石直径≤5mm.采用经胆囊管途径胆道镜取石.单纯胆总管结石,结石直径> 5mm或经胆囊管途径取石失败,采用腹腔镜胆总管切开探查取石,胆总管一期缝合术.胆总管结石合并肝内胆管结石,胆道无狭窄,采用腹腔镜胆总管切开探查取石、T型管引流术.单纯胆总管结石伴梗阻性黄疸,术前ERCP置鼻胆管 引流,腹腔镜胆总管切开取石,结石取尽后,胆总管一期缝合.鼻胆管继续留置引流减压,3-5d黄疸消退,拔除鼻胆管.胆总管下端大结石嵌顿,腹腔镜下取石困难,辅以腹壁小切口,将结石取出.结果 本组58例,经胆囊管途径取石10例,腹腔镜胆总管探查取石、胆总管一期缝合7例,腹腔镜胆总管探查取石、T型管引流28例,其中术后胆道残余结石21例,1次胆道镜取尽结石18例,2次胆道镜取尽结石7例,3次胆道镜取尽结石3例,4次胆道镜取尽结石1例.需要碎石后取石19例.腹腔镜胆总管切开探查取石,鼻胆管引流7例,腹腔镜胆总管切开辅助小切口取石6例,手术全部取得成功.结论 根据肝胆管结石的部位,选择不同的腹腔镜手术方式,手术是安全可行的,但术中取石仍是腹腔镜手术的难点所在,需要进一步探索加以改进.     

腹腔镜联合胆道镜治疗老年患者胆总管结石36例临床分析

[目的]探讨腹腔镜治疗老年人肝内外胆管结石的方法.[方法]采用腹腔镜胆总管切开探查取石,术中行胆道镜取石、T型管引流术或胆总管一期缝合术.[结果]本组36例,腹腔镜胆总管探查取石、胆总管一期缝合11例,腹腔镜胆总管探查取石、T型管引流25例,其中术后胆道残余结石8例,1次胆道镜取尽结石3例,2次胆道镜取尽结石2例,3次胆道镜取尽结石2例,4次胆道镜取尽结石1例;手术全部取得成功.[结论]根据肝胆管结石的部位,选择不同的腹腔镜手术方式,手术是安全可行的,但术中取石仍是腹腔镜手术的难点所在,需要进一步探索加以改进.     

胆道镜在肾结石手术中的应用

目的 探讨胆道镜在复杂肾结石肾盂切开取石中的应用。方法 34例病人术中采用了胆道镜进行肾盂肾盂探查、取石治疗，并与单纯行肾盂切开取石的62例病人的治疗结果进行比较。结果 术中应用胆道镜的病例术后结石残存率明显低于未应用胆道镜的病例。结论 肾盂切开取石术中应用胆道镜探查可明显降低术中结石残存率，疗效确切，值得在基层医院推广。     

纤维胆道镜的临床应用

目的：胆道手术中及术后应用纤维胆道镜检查和术中及术后取石的临床意义。方法：在39例胆道手术中以及20例胆道手术后应用纤胆镜做胆道检查和取石。结果：术前诊断经探查证实29例,术前单纯胆囊结石经探查明确诊断胆管结石10例;术后成功胆道镜取石20例。结论：纤维胆道镜检查降低胆道残余结石的发生率,并且能应用于治疗术后胆道残石,效果良好。     

门诊纤维软镜治疗经皮肾镜术后残石（附52例报道）

目的：探讨门诊纤维软镜（纤维胆道镜）治疗经皮肾镜术后残石的安全性和有效性。方法：在门诊,采用纤维软镜治疗经皮肾镜术后残石52例,观察患者的耐受性和残石清除情况。结果：在52例患者中,一次性取尽残石22例,一次性残石取尽率 42.3%。最终38例取尽残石,残石总取尽率73.1%。结论：门诊纤维软镜处理经皮肾镜术后残石,能降低经皮肾镜碎石取石术的手术风险,满意清除残石,安全有效,经济方便。     

纤维胆道镜在治疗胆管结石中的应用体会

目的：总结纤维胆道镜在肝胆管结石术中、术后的治疗经验。方法：回顾性分析138例肝胆管结石患者术中、术后利用纤维胆道镜检查、取石治疗的临床资料。结果：138例患者中有114例术中取石,结石取尽率为82.46%（94/114）,24例患者术后经T管窦道取石,结石取尽率为83.00%（20/24）。结论：肝胆管结石术中常规应用纤维胆道镜有助于确定引流方式,减少胆管残石,术后经T管窦道应用纤维胆道镜技术可有效清除胆管残石,降低残石率和再手术率。     

纤维胆道镜在多发性肾结石取石术中的护理体会

采用纤维胆道镜作肾盂或肾窦内肾盂切开取石术中残余结石检查及取石，有利于减少多发性肾结石手术的结石残留，避免因结石残留过多而造成再次手术。我院于2003年7月至2005年12月开展多发性肾结石手术中配合应用纤维胆道镜手术32例，取得满意效果。现将手术配合要点及体会介绍如下。     

局麻下二期经皮肾镜取石治疗肾输尿管上段结石

目的探讨局部浸润麻醉下二期经皮肾镜取石治疗肾及输尿管上段结石的疗效及安全性。方法采用局部浸润麻醉加杜冷丁、非那根镇痛下行二期经皮肾镜取石治疗肾输尿管上段结石205例,其中,男性130例,女性75例,年龄18~72岁,平均43岁。其中左肾多发性结石59例,右肾多发性结石74例,双肾多发性结石50例,输尿管上段嵌顿性结石20例,孤立肾多发结石2例。结石直径1.2~7.3 cm,平均4.0 cm。结果1次取石108例,2次取石82例,3次取石15例。结石取净率91.7%,采用单通道取石195例,双通道取石10例。患者平均住院16 d。除15例感染性结石术后次日有短暂发热外,无术中术后大出血而需输血或中转开放手术,无水中毒、胸膜穿孔。发生1例结肠穿孔,拔除造瘘管自行愈合。结论局部麻醉下二期经皮肾镜取石治疗肾输尿管上段结石较安全,对机体内环境侵袭干扰小,治疗期间病人的护理及生活质量也提高,具有高效、经济、安全、并发症少等优点。尤其适合合并慢性肾功能不全尿毒症、贫血、感染性结石、肾盂积脓、孤立肾结石及高危的肾输尿管上段结石患者。     

经皮肾镜碎石取石术的手术配合

经皮肾镜碎石取石术是通过经皮肾穿刺所创设的通道，经超声引导，在肾镜直视下借助碎石取石器械取出结石，具有适应证广、手术时间短、术后恢复快、直视下操作安全、结石取净率高等特点，为大多数肾、输尿管结石治疗的首选方法。我院2003年3月至2005年7月行经皮肾镜碎石取石术54例，效果满意，现将手术配合方法报告如下：     

纤维胆道镜经T管窦道取石的操作体会

目的:探讨纤维胆道镜经T管窦道取石的方法和手术操作体会。方法:回顾分析纤维胆道镜经T管窦道取石86例的临床资料。结果:86例中75例一次性取尽结石,一次取净率为75.6%,再次经窦道取尽结石8例,再次取净率72.7%;另3例患者反复取石数次,其中1例因确实取石困难建议转上级医院治疗。86例患者在取石过程中出现胆道出血2例;诱发急性胰腺炎1例;结石在窦道口处嵌顿1例。结论:纤维胆道镜经T管窦道取石是胆总管取石失败后的重要补救措施,对减少医疗纠纷有着不可取代的作用。在胆道镜的操作过程中要耐心、细致、正确评估结石是否需要碎石。一次手术操作时间不可太长,以免导致并发症。     

开放手术结合肾镜治疗孤立肾多发结石8例

目的 观察开放手术结合肾镜对8例孤立肾多发肾结石患者的治疗效果.方法 先行开放手术打开肾盂,再利用肾镜碎石、取石.结果 所行治疗均一次性将结石全部取出,且手术历时短,出血量少,术后2例患者并发感染,术后15d肾功能检查均正常,所有患者2a内均无复发.结论 开放手术结合使用肾镜对孤立肾多发结石患者治疗效果好,结石取尽率高,历时短,术后并发症少,2a内无复发,值得临床推广.     

胆道镜经“T”管窦道检查取石930例临床分析

目的 探讨胆道镜在肝胆管结石术后的运用价值。方法 总结930例肝胆管结石患者术后常规应用胆道镜检查取石的情况。结果 经对我院930例肝胆管结石术后患者常规应用胆道镜检查取石发现肝胆管结石术后残石率达73％；其中单纯总管结石98例患者经术中运用胆道镜其术后残石率为1％。结论 由于肝胆管结石术后患者残石率较高，术后应常规应用胆道镜反复取石，可提高手术的质量，降低残石率，减少再手术^[1]。     

经皮肾镜取石碎石术76例疗效分析

目的 通过对比分析经皮肾镜超声取石碎石术和开放取石手术的临床疗效,以指导临床肾结石的治疗。方法 选取我院2009年5月至2013年5月期间收治的178例肾结石患者,随机分为两组,其中开放手术组和经皮肾镜组分别为102例和76例,开放手术组通过常规手术直视下进行取石;经皮肾镜组通过经皮穿刺后镜下边观察边取石。观察和记录两组患者术中及术后恢复情况,并进行对比分析。结果 经皮肾镜组患者的手术时间、肾造瘘置管时间、平均输血量、平均住院日、下床活动时间和结石复发率均明显小于开放手术组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 经皮肾镜超声取石碎石术能明显提高患者术后恢复情况,是较开放手术更安全更高效的手术方式。     

纤维胆道镜治疗肝胆管结石106例临床分析

目的总结纤维胆道镜在肝胆管结石术中术后治疗中的经验。方法回顾性分析106例肝胆管结石病人术中、术后利用纤维胆道镜检查、取石治疗的临床资料。结果86例肝胆管结石病人术中结石取尽率82.56%(71/86),20例肝胆管结石病人术后经T管窦道的结石取尽率为85%(17/20)。结论肝胆管结石术中常规应用纤维胆道镜有助于指导治疗,减少胆管残石,术后经T管窦道应用纤维胆道镜技术可有效清除胆管残石,降低残石率和再手术率。     

微创肾镜碎石取石术对开放手术后残留结石及复发结石的治疗效果

目的 探讨微创经皮肾镜碎石取石手术(MPCNL)治疗开放性手术后残留结石和复发及时的效果.方法 该院于2014年2月—2016年5月采用MPCNL治疗30例实行开放手术取石术后残留及复发结石患者,观察30例患者结石的取净率、出血量、手术时间、术后肾造瘘管拔除时间等.结果 30例患者内接受单通道碎石取石的患者26例,双通道碎石取石4例,结石取净率是86.7%,手术平均时间是140.0 min,术中平均出血量是171.0 mL,平均造瘘管拔除时间是5.2 d,术后住院时间是6.5 d.术中、术后患者无大出血或感染性休克等并发症出现.结论 MPCNL是有效治疗肾结石行开放手术取石术后残留及复发结石的首选方法.     

结石复发行经皮肾镜取石术治疗探讨

目的探讨结石复发行经皮肾镜取石术治疗是否安全有效。方法72例经皮肾镜取石手术病人,比较2组病例手术时间、术中出血量、术后感染发生率、输血例数、一期结石清除率、PCNL次数、术后住院天数、总费用方面2组是否有差别。结果2组病例在手术时间、一期结石清除率、PCNL次数、术后住院天数无明显统计学差异。结论开放取石术后行经皮肾镜取石,在术中、术后出血的发生较无手术史者增高。