天麻钩藤饮联合针刺太冲穴治疗肝阳上亢型高血压

【摘要】目的 探究天麻钩藤饮联合针刺太冲穴治疗肝阳上亢型高血压的临床效果。方法 选取2018年9月～2019年7月于南充市中心医院门诊就诊的159例原发性高血压患者为研究对象,以随机抽签法将其随机分3组,每组各53例。A组采用常规西药治疗,B组采用常规西药+天麻钩藤饮治疗,C组采用常规西药+天麻钩藤饮+针刺太冲穴治疗。治疗3个月后,比较3组患者的血压控制情况以及治疗前后血管内皮功能变化情况。结果 治疗后,C组患者的收缩压、舒张压水平显著低于A组、B组（P＜005）;C组总有效率显著高于A组、B组（P＜005）。治疗后,3组患者的NO、ET 1、hs CRP水平均较治疗前有改善,且C组NO较A组、B组明显升高,ET 1、hs CRP较A组、B组显著降低（P＜005）。3组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞005）。结论 天麻钩藤饮联合针刺太冲穴治疗肝阳上亢型高血压具有疗效显著,能够有效改善高血压患者的血管内皮功能,利于改善患者的预后。     

天麻钩藤颗粒联合替米沙坦对原发性老年2级高血压Klotho蛋白水平的影响

【目的】观察天麻钩藤颗粒联合替米沙坦对肝阳上亢型原发性老年2级高血压患者疗效及Klotho蛋白水平的影响。【方法】选取108例肝阳上亢型原发性老年2级高血压患者,排除服药不规律和服药后不耐受的3例患者后,将105例患者随机分为治疗组53例和对照组52例。2组患者均给予口服阿司匹林肠溶片和瑞舒伐他汀钙片的基础治疗,对照组同时给予口服替米沙坦治疗,治疗组在对照组基础上加用天麻钩藤颗粒治疗,疗程为12周。观察2组患者治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血清一氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)及Klotho蛋白水平的变化情况,并评价2组的中医证候疗效。【结果】(1)经治疗12周后,治疗组的总有效率为83.02%,对照组为61.54%,治疗组的中医证候疗效明显优于对照组(P0.05)。(2)治疗后,2组患者的SBP和DBP均较治疗前明显下降(P 0.05),且治疗组对SBP、DBP的下降作用均明显优于对照组(P 0.05)。(3)治疗后,2组患者血清ET-1水平均较治疗前降低(P0.05),血清NO和Klotho蛋白水平均较治疗前升高(P0.05),且治疗组对ET-1水平的降低作用及对NO、Klotho蛋白水平的升高作用均优于对照组(P0.05)。(4)Pearson相关性分析:血清Klotho蛋白及NO水平与患者SBP呈负相关(r=-0.802和r=-0.503,P0.05),ET-1水平与患者SBP呈正相关(r=0.325,P0.05)。【结论】天麻钩藤颗粒联合替米沙坦治疗肝阳上亢型原发性老年2级高血压的疗效确切,能有效降低患者血压,改善患者临床症状,升高患者血清Klotho蛋白水平,其疗效优于单纯西药治疗。     

国产替米沙坦与氨氯地平治疗原发性高血压的比较

目的以氨氯地平作对照，研究替米沙坦的降压疗效。方法76例老年高血压患者，停用降血压药1周，随机分为治疗组A组38例，口服替米沙坦40mg／d；对照组B组138例，口服氨氯地平5mg／d。治疗8周，观察血压、心率、血糖、血脂、肝功能及不良反应等。结果2组治疗前后收缩压与舒张压下降均有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01），组间比较无显著性差异（P均〉0．05）。替米沙坦较氨氯地平能明显降低高血压的晨峰现象（P〈0．05），2组治疗前后心率及各项实验室检测结果无显著性变化。不良反应轻微，均能耐受。结论国产替米沙坦为高血压患者的理想降压药物。     

替米沙坦治疗高血压肾病的临床研究

目的研究替米沙坦（邦坦）治疗高血压肾病患者的作用效果。方法将40例高血压肾病患者随机分成两组，治疗组给予口服替米沙坦（邦坦）治疗，对照组给予口服缬沙坦治疗，观察用药前后血压、尿蛋白、尿素氮、肌酐的变化，治疗前后血常规，肝、肾功能，空腹血糖，血电解质、血脂和心电图的变化，数据采用t检验。结果两组患者血压较治疗前均显著降低，治疗组血压的降低较对照组比显著减低P〈0．05；治疗组尿蛋白定量减少、尿素氮、肌酐减低比对照组明显（P〈0．05），且治疗后比治疗前明显降低（P〈0．05）。结论替米沙坦（邦坦）可有效降压、减少蛋白尿，保护肾功能，延缓高血压肾损害的进展。     

点压五穴联合中药枕治疗肝阳上亢型高血压43例疗效观察

目的观察点压五穴联合中药枕对肝阳上亢型高血压患者的临床疗效。方法选取我科门诊就诊中医证型属肝阳上亢型高血压病患者86例,按就诊顺序随机分为对照组和治疗组,每组各43例。对照组给予西医基础降压治疗及健康指导,治疗组在对照组基础上加用点穴按压法联合中药枕干预,4周后观察临床疗效及中医症候积分变化。结果治疗组有效率95.35%,对照组有效率81.40%,两组疗效比较有明显差异;治疗组中医症候积分较对照组也有明显改善(P0.05)。结论点压五穴联合中药枕应用于肝阳上亢型高血压患者,较单纯西医基础高血压药物治疗,更能有效降低血压、改善患者肝阳上亢症候。     

七子降压丸治疗肝肾阴虚型高血压90例临床观察

目的:观察七子降压丸对肝肾阴虚型高血压的降压作用和对一氧化氮(NO),血浆内皮素(ET)及血脂的影响,初步探讨其降压机制。方法:选择90例肝肾阴虚型高血压患者随机分为治疗组45例,服用七子降压丸;对照组45例,服用卡托普利。测量治疗前后患者的血压,监测ET、NO及血脂的变化和中医症候改善情况。结果:治疗后两组患者的血压(P0.05);ET含量均降低,NO含量升高(P0.05),无明显差异。治疗组降血脂及中医症候改善情况优于对照组,并具有统计学意义。结论:七子降压丸可稳定地降血压,能较好地改善中医症状,且副作用少,值得临床推广。     

养血清脑颗粒干预老年单纯收缩期高血压血虚肝亢证患者的临床疗效

目的 探讨 养血清脑颗粒干预老年单纯收缩期高血压血虚肝亢证患者的临床疗效。方法 选取2021年6月至2021年12月就诊于天津中医药大学第一附属医院心血管科，西医诊断为老年单纯收缩期高血压，且中医辨证属血虚肝亢证的患者40例。随机分为对照组(20例)和治疗组(20例)，对照组予常规口服降压药，治疗组在常规口服降压药基础上加用养血清脑颗粒，疗程为4周。比较治疗后两组患者在诊室血压、中医证候积分、SF-36生活质量量表及安全性等相关指标方面的差异。结果 共纳入40例老年单纯收缩期高血压血虚肝亢证患者，两组在性别、年龄和高血压病程方面差异无统计学意义。治疗4周，治疗组在降低患者诊室收缩压、改善中医证候积分、提高生活质量方面显著优于对照组(P<0.05)。两组治疗前后血尿常规、肝肾功能等理化指标方面差异无统计学意义，未发生严重不良事件。结论 中药养血清脑颗粒联合常规西药可有效改善老年单纯收缩期高血压患者的中医证候积分，降低诊室血压，不增加药物不良反应发生率。     

替米沙坦与贝那普利对原发性高血压患者血清EL、APN水平和血压控制效果的影响

目的分析替米沙坦与贝那普利对原发性高血压（EH）患者血清内皮脂肪酶（EL）、脂联素（APN）水平和血压控制效果的影响。方法采用随机数字表法将115例原发性高血压患者分为两组,贝那普利组予口服贝那普利片．替米沙坦组予口服替米沙坦片,血压未达标可加量,检测治疗前与12周末血清EL、APN浓度和血压控制情况。结果两组均能降低EL浓度、升高APN浓度和有效控制血压,P〈0．01;治疗后替米沙坦组EL浓度下降幅度、APN浓度升高幅度大于贝那普利组,P〈0．01;治疗后两组SBP、DBP水平比较,P〉0．05;替米沙坦组不良反应发生率5．26％低于贝那普利组20．69％,P〈0．05。结论替米沙坦与贝那普利均可有效控制血压,但前者降低EL浓度和升高APN浓度方面优于后者,安全可靠,能够提高服药依从性和改善生存质量。     

两种血液净化方式对维持性血液透析伴高血压患者血压的影响

【摘要】 目的 探讨血液灌流与透析对维持性血液透析伴高血压患者的血压、血浆内皮素 1（ET 1）及瘦素（Lep）的影响,并对其机制作初步分析。方法 选取陕西省人民医院2016年3月~2017年2月行维持性血液透析伴高血压患者94例作为研究对象,根据血液透析方式不同将患者分为观察组与对照组,每组各47例,观察组采用血液灌流联合常规透析,对照组采用常规血液透析。比较两组患者血压水平、实验室血液指标、机体矿物质、骨代谢指标水平及生活质量变化情况。结果 对照组收缩压、舒张压治疗4、8、12周后稍低于治疗前（P＞005）,但观察组明显低于治疗前（P＜005）;治疗后同一时期,观察组收缩压、舒张压明显低于对照组（P＜005）;对照组治疗12周后 ET 1 、Lep 水平明显高于治疗前（P＜005）,观察组治疗12周后ET 1、Lep水平明显低于治疗前（P＜005）;治疗后同一时期,观察组ET 1、Lep水平明显优于对照组（P＜005）。治疗后,观察组患者C反应蛋白（CRP）、白介素 6（IL 6）指标水平下降幅度明显大于对照组（P＜005）;观察组患者治疗后Ca明显下降,P、PINP明显上升（P＜005）;观察组患者治疗后FGF 23、iPTH、Ca、P、β CTX、PINP指标水平较治疗前均明显下降（P＜005）;观察组治疗后患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能评分均明显高于对照组（P＜005）。结论 血液灌流联合常规透析相对于常规血液透析更能有效降低维持性血液透析伴高血压患者的血压水平,并改善血浆ET 1及Lep水平,但血液灌流联合常规透析对患者机体矿物质、骨代谢指标存在一定影响,在治疗过程中需要对患者采取相应预防措施。     

替米沙坦与氯沙坦在治疗高血压合并糖尿病患者中对胰岛素抵抗的影响

目的观察替米沙坦与氯沙坦在治疗高血压合并糖尿病患者中对胰岛素抵抗的影响。方法2006至2007年我院门诊及收治的高血压合并2型糖尿病患者160例,随机分为替米沙坦治疗组（n=80）和氯沙坦治疗组（n=80）。替米沙坦治疗组使用替米沙坦口服（80～160mg／d）,氯沙坦治疗组使用氯沙坦口服（50～100mg／d）,疗程6个月。治疗前后检测空腹血糖、血清胰岛素、胰岛素抵抗指数,对比分析治疗前、后上述指标的差异。结果与治疗前比较,替米沙坦组和氯沙坦组治疗后收缩压和舒张压明显下降（160／102）～（130／85）mm Hg,（160／103）～（142／89）mm Hg,均P〈0．05）。替米沙坦治疗组在治疗后较治疗前空腹血糖、血清胰岛素、胰岛素抵抗指数明显降低（P〈0．05）。氯沙坦治疗组在治疗前后空腹血糖、血清胰岛素、胰岛素抵抗指数均无明显变化（P〉0．05）。结论替米沙坦在降低血压的同时降低高血压合并糖尿病患者的胰岛素抵抗,氯沙坦在降低血压的同时对高血压合并糖尿病患者的胰岛素抵抗没有影响。     

抑酸药治疗小儿消化性溃疡合并出血临床观察

目的　观察抑酸药对小儿消化性溃疡合并出血的治疗效果。方法　将 4 2例消化性溃疡合并出血患儿分成 3组 ,分别以西米替丁、雷尼替丁、洛赛克静脉滴注治疗。结果　 3种药物的显效率分别为 4 0 .0 %、4 6 1%、77.8% ,差异无显著性意义 (χ2 =3.6 5 4 ,P >0 .0 5 ) ;总有效率分别为 90 .0 %、92 .3%、88.9% ,差异无显著性意义 (χ2 =4 .372 ,P >0 .0 5 )。结论　抑酸药对小儿消化性溃疡伴出血有较好的疗效     

奥氮平联合氟西汀治疗伴自杀意念抑郁症患者的效果

目的:观察奥氮平联合氟西汀治疗伴自杀意念抑郁症患者的效果。方法:选取80例伴自杀意念抑郁症住院患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组各40例。对照组采用氟西汀治疗,研究组在对照组基础上联合奥氮平治疗。比较两组的抑郁量表(HAMD-17)评分、自杀意念(BSSI量表)评分、认识功能(MoCA量表)评分、治疗效果及不良反应发生情况。结果:治疗2周、4周、8周后,两组HAMD-17评分和BSSI评分均低于治疗前,且研究组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗8周后,两组MoCA总分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率为90.00%,明显高于对照组的67.50%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为55.00%,与对照组的42.50%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奥氮平联合氟西汀治疗伴自杀意念抑郁症患者,可降低抑郁评分和自杀意念评分,提高认识功能和治疗总有效率,效果优于单纯氟西汀治疗效果。     

超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障患者的效果

目的:探讨超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障患者的效果。方法:选取86例(95眼)青光眼合并白内障患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组43例(47眼)与观察组43例(48眼)。对照组采用小梁切除术联合丝裂霉素C治疗,观察组采用超声乳化联合小梁切除术治疗,比较两组手术前后视力水平、眼压水平和并发症发生率。结果:观察组术后1、6个月视力水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、6个月眼压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障患者可提高视力水平,降低眼压水平和并发症发生率,其效果优于小梁切除术联合丝裂霉素C治疗。     

丹参合剂并他莫西芬对子宫内膜异位患者免疫功能的影响

本应用抗入CD20，CD3及其亚群单克隆抗体，检测了43例子宫内膜异位症患及27例正常月经周期妇女的CD20，CD3，CD4，CD8百分率。其中24例中，重度子宫内膜异位症患用参合剂保留灌肠加他莫西芬治疗，并观察了其治疗前及治疗两个疗程后CD20，CD3，CD4，CD8，CD4/CD8比值的变化。结果表明：本病患机体存在明显的免疫功能紊乱，其紊乱程度随着子宫内膜异位症的病理变化程度而上升；丹参合剂加他莫西芬治疗对调整机体免疫功能，改善了宫内膜异位症的临床症状起了良好的作用。     

中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

我院心内科自1995年10月--2005年10月，采用中西医结合疗法治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）52例，取得了满意疗效，现报道如下。     

艾恒与5-氟脲嘧啶联合治疗晚期大肠癌的护理

随着现代工业的发展，环境中致癌物质越来越多，以及人们一些不良生活方式等许多因素，使恶性肿瘤发病率逐年增加。由于科学技术水平的不断提高，治疗癌症的药物品种亦不断增加，使患者的生存率及生存质量均明显提高，新药艾恒(即注射用奥沙利铂，OXA）自2003年3月在本科室应用观察，对治疗应用5-氟脲嘧啶(5-Fu)失效的大肠癌患者取得一定的效果。本品是1、2-二氨基环已烷铂类的水溶性衍生物，与其他铂类一样，艾恒通过产生烷化结合物作用于DNA，形成链内链间交联，从而抑制DNA的合成及复制，一些对顺铂耐药的细胞系，艾恒治疗均有效，癌胚抗原持续下降，通过对临床33例患者用药的观察及护理，现将体会总结如下。     

手法加针刺治疗颈性眩晕的临床研究

目的观察手法加针刺治疗颈性眩晕的临床疗效,探求颈性眩晕的病因,确立治疗颈性眩晕的有效手法、针刺穴位.方法将60例颈性眩晕患者随机分为2组,治疗组以手法加针刺治疗,对照组口服颈复康颗粒,每10 d为1个疗程,疗程之间休息1周,共治疗3个疗程,随访6个月.结果治疗组临床痊愈率70%,总有效率100%,与对照组30%和60%相比,差异显著(P＜0.01、P＜0.05).结论寰枢关节紊乱引起的椎动脉痉挛是颈性眩晕的主要原因,手法加针刺是治疗颈性眩晕的首选疗法.     

干扰素治疗丙型肝炎效果随访研究

目的：探讨丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）基因型与干扰素治疗后ＨＣＶＲＮＡ阴转远期效果的相关性。方法;采用反转录ＰＣＲ（ＲＴ－ＰＣＲ）方法。结果：干扰素治疗后,经过１８ｍｏ－２６ｍｏ的随访,Ⅱ－１ｂ型ＨＣＶＲＮＡ持续阴转率为２０．０％;Ⅲ／２ａ型为７０．０％,两型疗效相差非常显。结论;干扰素治疗丙型肝炎的疗效与丙型肝炎病毒基因型有关,对Ⅲ／２ａ型的疗效优于Ⅱ／１ｂ。     

对高校自主招生试点的思考

国家教育部自2001年开始在部分大学进行自主招生的试点，明确提出在遵循公平、公正、公开、择优录取原则的基础上，进一步扩大高校办学自主权，探索以统一考试录取为主、与多元化考试评价和多样化选拔录取相结合，学校自主选拔录取、自我约束，政府宏观指导、服务，社会有效监督的选拔优秀创新人才的新机制。本文分析了自主招生试点工作的积极效果和存在的问题，在此基础上，提出了进一步扩大自主招生试点的相关对策。