裘昌林补肾熄风法治疗多发性硬化缓解期经验

[目的]总结裘昌林老师诊疗多发性硬化(multiple sclerosis,MS)缓解期的临床经验和学术观点。[方法]通过复习相关中医文献、跟师临证、整理医案等方式,系统挖掘整理裘师在治疗MS缓解期的病因病机、辨证分型、治疗思路、用药特色以及中西医结合治疗方面的临床经验和学术观点。[结果]裘师认为,MS缓解期多为虚证或虚中夹实证;肾阴肾阳不足,督脉空虚是本病的主要病机;风痰入络,痰瘀互滞是本病之标;治疗上提出主证和分证分别进行辨治,临床辨证将主证分为肾阴亏虚、肾阳不足、肾元亏虚3型;确立滋阴补肾、搜风通络,温阳补肾、搜风通络以及阴阳并补、搜风和络的治疗法则,肾阴亏虚型选用六味地黄丸、知柏地黄丸、左归丸、大补阴丸、虎潜丸加减治疗,肾阳不足型选用金匮肾气丸、右归丸加减治疗,肾元亏虚型用地黄饮子加减治疗;认为本病应以补肾壮督治其本,虫蚁搜剔治其标,并且补肾熄风法应始终贯穿于整个治疗过程;在主证辨治的同时,强调对能反映本病特点的个性化症状予以分证辨治,以提高临床疗效。[结论]裘师辨证论治MS缓解期临床经验丰富,疗效满意,副反应少,充分说明中医药治疗MS缓解期具有一定优势,值得传承推广。     

《履巉岩本草》麸盐子和五倍子苗的本草考证

[目的]总结裘昌林教授诊疗紧张型头痛(tension-type headache,TTH)的临床经验和学术观点。[方法]通过复习相关中医文献、跟师临证、整理医案等方式,总结TTH的病因病机、辨证分型以及裘师的治疗思路、用药特色,并举验案一则以示临床应用。[结果]裘师认为,TTH的发生虽与肝脾肾功能失调有关,但与肝的关系最为密切,肝之阴血不足,肝体失柔是导致头痛反复发作的内在病理基础;临床辨证分为肝血不足型、肝脾不调型、风痰上扰型、肝阳上亢型、肝火炽盛型5型;临证时分别以养血柔肝、调和肝脾、健脾化痰,平肝息风以及滋阴潜阳,平肝息风和清热平肝为治则,分别以四物汤、逍遥散、半夏白术天麻汤、滋水清肝饮、龙胆泻肝汤加减辨证治疗;用药上注重疏肝与柔肝并举,清肝与平肝合用,适时选用引经药,久病入络配伍虫药。所举验案属风痰上扰型头痛,方用半夏白术天麻汤加减健脾化痰、平肝息风,取得较好疗效,充分体现了裘师治疗本病的辨证诊疗思路。[结论]裘昌林教授从肝论治TTH,疏肝与柔肝并举,清肝与平肝合用,中医理论依据充分,临床效果显著,值得推广。     

汪受传教授辨治儿童焦虑障碍经验

[目的] 总结汪受传教授辨治儿童焦虑障碍的临证经验。 [方法] 通过跟师侍诊,收集整理并记录分析汪师治疗儿童焦虑障碍的医案,查阅相关古籍和文献资料,阐述汪师对该病病位、病机的认识,分析其诊治思路,并附验案以佐证。 [结果] 汪师认为,焦虑障碍病位主要在心,不离乎五脏,主要由脏腑功能失调,心神失养或受扰所致,辨证时应首辨脏腑,次辨虚实,后辨兼夹,擅用调和脏腑、宁心安神法,随证以施治。所附验案初诊以实证为主,辨为痰火内扰,心肝失主,治以豁痰清心、安神定志;后转为肺脾气虚,心神失养,以虚证为主,治以益气化痰、养心安神,最终取得满意疗效。[结论] 汪师辨治儿童焦虑障碍,详辨病位,紧扣病机,重视痰火,以“调和脏腑,宁心安神”为基本治则,治效显著,其经验值得临床学习和推广。     

裘昌林教授中药分阶段协同激素治疗重症肌无力

[目的]总结裘昌林教授把握激素"双刃剑",发挥中医药优势分阶段治疗重症肌无力(MG)的临床经验。[方法]通过跟师学习、整理医案等方式,从对激素治疗MG的中医认识、激素副反应的中医治疗2个方面,总结分析裘昌林教授运用中医药联合激素治疗重症肌无力的临床经验,并例举具体医案予以验证。[结果]裘昌林教授认为,从中药性味归经角度来认识,激素应属温热之品、甘味之药,归脾肾二经,而在运用激素治疗重症肌无力时,应区别少火期、壮火期、脾肾阳虚期、相对稳定期和反跳期等不同阶段予以辨证治疗,这样才能有效提高重症肌无力的治疗效果,减轻激素的副反应,利于激素顺利减量甚至停用。所举验案,贯彻裘师的学术经验,获得满意疗效。[结论]裘昌林教授运用中医思维正确认识激素的性味归经,并以中医中药协同激素分阶段辨治重症肌无力,疗效确定,副反应明显减少,值得大力传承并予推广。     

潘善余治疗慢性咳嗽经验举隅

[目的] 总结潘善余主任治疗慢性咳嗽的思路与经验。[方法] 通过跟师临证,从如何辨病论治,如何应用清热、治痰、补虚的方法等方面,总结潘师治疗慢性咳嗽的临床经验及方药特色,并附验案一则以佐证。 [结果] 潘师在临床诊治中,常结合现代医学知识,根据各种慢性咳嗽的特征及其伴随症状,辨病论治;常采用清热解毒的方法治疗痰热咳嗽;重视行气化痰和祛痰豁痰排痰法的应用;对反复发作的咳嗽,常祛邪与益肺、健脾、补肾纳气相结合。所举验案辨为风邪缠喉、痰热郁肺证,先治以清热宣肺化痰、祛风利咽通窍;后根据病情转变,及时结合益气固卫法,取得较好疗效。[结论] 潘师治疗慢性咳嗽,结合现代医学知识,辨病论治;应用清热、治痰、补虚的方法辨证施治,效果明显,值得临床推广。     

陈华教授祛风涤痰法治疗小儿咳嗽变异性哮喘经验浅析

[目的]总结陈华教授应用祛风涤痰法治疗小儿咳嗽变异性哮喘的经验。[方法]通过随师临证,总结整理病案资料,从病因病机、遣方用药等方面阐释陈华教授治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床经验及方药特色,并通过临床验案加以佐证。[结果]陈师认为风痰伏肺为小儿咳嗽变异性哮喘的病理基础,针对咳嗽变异性哮喘的不同病机,以祛风涤痰为总治则贯穿病程始终,佐以宣肺、清肺、润肺、温肺、补肺等不同的治法,早期祛风为主,中期涤痰为重,后期顾护脾胃,培土生金以杜生痰之源。所举医案辨证为风寒袭肺之小儿咳嗽变异性哮喘,治以祛风化痰、宣肺止咳,方用止嗽散合麻黄射干汤加减,获得良好疗效。[结论]陈华教授应用祛风涤痰法治疗小儿咳嗽变异性哮喘,注重分期辨治,疗效显著,对指导临床有较高实用价值。     

裘昌林从“风”从“痰”治疗小儿抽动症经验体会

裘昌林是浙江省中医院主任医师、教授,第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。从事中医临床四十余年,尤其对神经系统疾病的治疗多有建树。本文对裘昌林老师治疗小儿抽动症的经验进行初步总结,从"风"从"痰"进行探讨,并整理验案,以飧读者。     

陈华教授从“阴虚瘀热”论治小儿反复呼吸道感染经验总结

[目的]总结陈华教授从“阴虚瘀热”论治小儿反复呼吸道感染的经验。[方法]通过随师临证,总结整理病案资料,阐释陈师治疗小儿反复呼吸道感染的临床经验及方药特色,并通过临床验案加以佐证。[结果]陈师认为,小儿反复呼吸道感染病因为风、痰、瘀、虚,病机为肺脾两虚,痰瘀阻络,迁延不愈,瘀热互结,创新性地提出从“阴虚瘀热”辨治小儿反复呼吸道感染,总结出重视风邪,祛风解表;三因制宜,滋阴清瘀;详辨虚实,巧用和法;顾护中焦,健运脾胃的诊治经验。验案为反复呼吸道感染患儿,辨为阴虚感冒,兼痰瘀阻滞证,陈师分期论治,滋阴清瘀治法贯穿疾病治疗的中后期,迁延期养阴退热、化痰祛瘀,恢复期养阴退热、健脾益气,疗效显著。[结论]陈师继承浙派中医儿科特色,从“阴虚瘀热”辨治小儿反复呼吸道感染,疗效显著,对指导临床有较高实用价值。     

从“风、毒”探讨宋欣伟分期诊治结缔组织病相关间质性肺病

[目的]探析宋欣伟教授治疗结缔组织病相关间质性肺病(connective tissue disease related interstitial lung disease,CTD-ILD)的临床经验,总结中西医结合诊治CTD-ILD的要点。[方法]通过临床跟师学习,收集病案,从中医病因病机、脏腑传变、中西药联合施治等方面对宋欣伟教授诊治CTD-ILD的中医理论及处方用药思路进行分析总结,并列举验案一则加以佐证。[结果]宋欣伟教授提出以“风、毒”分期论治CTD-ILD,急性期以治“风”为首,辨表里内外、兼夹传变,强调早期识别病情变化,谨防“炎症风暴”;慢性期以祛“毒”为要,并明确所合之邪,权衡病势及邪正盛衰,可重用虫毒之物以毒攻毒,并兼顾调补脾肾。所举验案为干燥综合征并发ILD,病程已属晚期,治以益气养阴、搜风攻毒、祛瘀通络,经投以生脉散加减,联合西药抗炎及抗肺纤维化治疗,终获良效。[结论]宋欣伟教授针对临床中CTD-ILD复杂性、异质性、难治性的特点,提出分期诊治理论,对于疾病的早期识别、个体化治疗以及中西医结合治疗时机的把握均具有重要的临床借鉴意义,值得学习和推广。     

裘昌林教授治疗重症肌无力危象的中医经验总结

[目的] 总结分析裘昌林教授救治重症肌无力危象的中医辨治思路。[方法] 通过跟师学习、整理医案、复习相关中医文献,整理总结裘师临床抢救重症肌无力危象的中医辨治经验,分析重症肌无力危象的中医认识,中医治疗原则和用药方法,并列举医案分析。[结果] 裘师认为,重症肌无力危象病情危重,属于中医大气下陷证,与脾肾密切相关,脾肾虚损为本,甚者脉微息弱、元气耗散而气脱,治疗重在急救脱陷、温肾敛阴,兼顾祛痰通腑,并且研用马钱子起沉疴。所举医案贯彻裘师辨治经验,遣方用药以健脾益气为主,补益肝肾为辅,佐以祛痰通腑,获得较好疗效。[结论] 裘师基于中医病因病机,对重症肌无力危象进行辨证论治,遣方用药从虚出发,随证加减,配合西医治疗,能够提高疗效,减少不良反应,充分体现了中医药治疗重症肌无力危象的优势,其经验具有推广价值。     

王会仍辨治慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征经验探析

[目的]探究国家级名中医王会仍教授治疗慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征经验。[方法]梳理王会仍教授对慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的病因、病机认识、通过分析典型验案,探析王会仍教授辨治本病证治选方、用药特点。[结果]王会仍教授多从痰湿内阻、痰瘀阻肺、气滞血瘀、肺脾肾亏虚等证论治,证治要点在“痰”、“瘀”、“虚”,以化痰畅气、豁痰开窍、扶正固本、活血化瘀等为法,在临床诊治中取得良效。[结论]中西结合双重诊治是治疗慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的重要手段,王老治疗本病的取得了良好疗效,其经验对临床和科研均具有参考价值。     

崔云教授从肺论治前列腺疾病验案探析

[目的]总结探析崔云教授从肺论治前列腺疾病的学术思想及临床经验。[方法]跟随崔云教授临床侍诊,收集并列举分析崔云教授治疗慢性前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌三则代表性验案,结合中医学经典理论,总结探析崔云教授从肺论治前列腺疾病的经验。[结果]基于中医藏象理论,崔云教授认为肺为五脏六腑之华盖,主行水,为水之上源,具有宣发肃降、通调水道的功能,肺与人体尿液代谢密切相关,因此临床上治疗前列腺疾病时常从肺卫不固、肺气郁闭、肺气亏虚等角度辨治,或辨症(即审症)论治、或辨体质论治、或辨病论治、或辨证论治。验案一中肺卫不固、肾虚湿热者治以补肺益肾、固精泄浊,验案二中肺气郁闭、湿热蕴结者治以开郁宣肺、清热利尿,验案三中肺气亏虚、痰瘀互结者治以温肺化痰、逐瘀消癥,治疗后临床疗效显著,为前列腺疾病的治疗开拓了新的思路与方法。[结论]崔云教授将五行藏象理论应用于男科临床,从肺论治前列腺疾病,结合并运用“审症-辨人(体质)-诊病-识证”的诊治模式,于常法中另辟蹊径,往往事半功倍,值得学习与借鉴。     

裘昌林教授治疗不寐的学术经验总结

[目的]总结第四批、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师裘昌林教授治疗不寐的学术经验。[方法]通过跟师学习对裘昌林教授治疗不寐的病案进行整理,总结裘师对此病的病因病机及诊治的学术理念。[结果]裘昌林教授认为不寐的病机为脏腑功能的失常及病理因素的产生,在诊治上从心、肝、脾胃及病理因素出发,在临证上善用药对,在与患者交流上关注患者心理状态。[结论]裘昌林教授学验俱丰,临证特色突出,疗效明显,其学术理念及临床经验值得同道借鉴。     

蒋旭宏教授从痰浊论治桥本甲状腺炎经验举隅

[目的]总结分析蒋旭宏教授治疗桥本甲状腺炎（Hashimoto thyroiditis,HT）的中医辨治思路。[方法]通过查阅HT的相关资料、跟师学习、整理医案、复习相关中医文献，整理总结蒋师临床治疗HT的中医辨治经验，分析HT的中医认识、中医治疗原则和用药方法，并列举医案分析。[结果]蒋师结合HT的中医病因病机、发病特点、临床症状和分期，提出痰浊结聚为HT的基本病机，治疗中应以化痰祛浊、软坚散结为主要原则，并应贯穿疾病始终，强调辨病与辨证相结合，分期论治。所举验案，蒋师辨为痰浊结聚、阴阳不和之证，治拟化痰散结、调和阴阳之法，临床效果甚佳。[结论]蒋师基于中医病因病机，对HT进行辨证论治，遣方用药从痰浊出发，随证加减，充分体现了中医药治疗HT的优势，其经验具有推广价值。     

王真教授治疗肺部结节的经验

[目的]总结王真教授治疗肺部结节的经验。[方法]通过临床跟师学习,分析研究王真教授治疗肺部结节的医案,总结王真教授治疗肺部结节的临床诊疗思路及方药特点,并举一验案加以佐证。[结果]王真教授认为肺部结节的发生与先天禀赋不足、情志调节失常、体质偏颇、空气环境恶劣等密切相关,瘀血是其发病的重要病理因素。对于中医治疗肺部结节,王真教授提出“症-证-体”结合的辨治模式:抓主症,对症治疗,辨证施治;辨体质,调整人体脏腑阴阳气血和机能代谢;重活血,化瘀消积;阅影像,配伍抗癌中药。所附验案中患者属肺脾阴虚、痰瘀互结之证,体质呈阴虚、血瘀、痰湿质,治以养阴健脾、化痰祛瘀之法,投以自拟方,取得明显疗效。[结论]王真教授治疗肺部结节注重“症-证-体”相结合,配用活血、抗癌药物,临床疗效显著,其经验对于肺部结节的中医药治疗有重要的借鉴意义。     

王亚丽教授从“三因三态”辨治头痛思路浅析

[目的]归纳总结王亚丽教授从“三因三态”辨治头痛的经验。[方法]通过跟师临证，从病因病机、辨证论治两方面浅析王亚丽教授辨治头痛的思路，并附典型医案一则加以佐证。[结果]王师认为，头痛病因病机的核心多为风、痰、瘀之邪单独或兼夹为患，上犯清窍致头部经、筋不利，络脉缠绊失常，血气滞而不通。病程日久则痰瘀互结，或形成“筋结”，常致头痛反复发作、缠绵难愈。王师临证谨守风、痰、瘀三因，紧扣经脉、经筋、络脉缠绊三态，治以祛风通滞为法，所选方药以祛风化痰、平肝疏肝者居多。若遇病程日久或反复难愈者，擅加搜风祛痰、逐瘀通络类药物；若“筋结”形成，则在辨证的基础上辅以针刺、按摩以解结舒筋、通经止痛。所举医案为风寒侵袭、枢机不利、日久成瘀所致头痛，以疏肝利胆、祛风止痛，兼活血通络为法，遣合方、用对药，临证收效显著。[结论]王师临证治疗头痛，谨守风、痰、瘀致经、筋、脉络缠绊三态失常之病因病机，辨证精准，见证施药，疗效确切，值得临床借鉴和推广。     

余瀛鳌教授治疗癫痫验案举隅

[目的]总结余瀛鳌教授治疗癫痫临床经验。[方法]从余瀛鳌教授治疗癫痫验案入手,选择典型验案二则,探讨其治疗思想和方法。[结果]余瀛鳌教授善治癫痫,验案颇丰。其认为痰浊不化、心神不宁为癫痫发病的主要病机。十分强调痰在发病中的重要性,以潜镇止痫为治疗癫痫之通用法,余再辨证论治。治疗多在《普济本事方》白金丸(白矾、郁金)基础上加入豁痰开窍之品如竹茄、菖蒲、胆南星等,镇心平肝安神药如生牡蛎、生龙齿、生石决明、真珠母、远志等,以及熄风止痉之品如钩藤、僵蚕、地龙等,每每效如桴鼓。[结论]余瀛鳌教授治疗癫痫的经验独到,堪为后学者师法。     

黄挺教授治疗晚期非小细胞肺癌经验

[目的]总结黄挺教授治疗晚期非小细胞肺癌的临床经验。[方法]通过跟师门诊抄方,整理相关医案,试从病因病机、治法方药等方面总结黄挺教授治疗晚期非小细胞肺癌的临床经验,并附验案一则,以资佐证。[结果]黄挺教授认为晚期非小细胞肺癌病因病机为本虚标实,气阴亏虚为本,痰脂胶着、癌毒裹结为标,“虚”“痰”“毒”贯穿本病的始终。治疗上主张攻补兼施,以平补气阴、化痰散结、解毒祛瘀为治则,并将传统中医辨证与现代药理学研究相结合,以益气养阴散结方为基本用方,随证加减,多能获得良好疗效。所举验案为气阴两虚、痰脂癌毒壅肺之证,治以平补气阴、化痰散结、解毒祛瘀,以益气养阴散结方为底,随证加减,攻补兼施,疗效确切。[结论]黄挺教授临证谨守平补气阴、化痰散结、解毒祛瘀之法,以益气养阴之方治疗晚期非小细胞肺癌,经验独特,疗效显著,值得借鉴。     

韩延华教授从痰论治产后抑郁症临证经验

[目的]总结韩延华教授从痰论治产后抑郁症的临床经验,为临床治疗产后抑郁症提供新思路。[方法]以阐述中西医发病机理及治疗为切入点,从病因病机、辨证分型、用药特点等方面论述韩延华教授治疗产后抑郁症的学术观点和临床经验,并附验案举隅。[结果]韩延华教授认为痰邪是产后抑郁症的关键因素,责于肝脾肾三脏。脾肾亏虚,虚则生痰,肝气郁结,郁而化火,痰火互结,上扰清窍是其最终的结果。临床上多见于痰火上扰型、气郁痰阻型、脾虚痰凝型。治疗上始终以祛痰作为总纲,辨证治疗,气郁者当疏肝解郁以顺之,脾虚者当健脾祛痰以补之,痰火者当涤痰祛热以清之,临证加减,收效甚佳。所举验案为气郁日久,痰火上扰型,辨证准确,用药得当,疗效显著。[结论]韩延华教授从痰论治产后抑郁症理论独到,临床疗效显著,值得学习应用。     

贾英杰辨治食管癌经验撷菁

[目的]总结全国名中医贾英杰教授治疗食管癌的临床经验。[方法]通过临证随诊,收集、分析贾教授对食管癌病因病机的认识及相关用药,并举验案一则加以佐证。[结果]贾教授认为,食管癌病机可概括为,早期属“痰凝气滞”,晚期整体属“本元亏虚”,局部“痰瘀互结,气机阻膈”,痰、气、瘀胶结酿毒,变生癌浊,壅塞成瘤。临证辨治应始终以“气”为着眼点,尤重“气机”调达,肺、脾、肝三脏同调,根据患者的舌脉特点动态辨治,施药强调揆度“扶正”与“祛邪”的尺度,使瘀滞得化、癌毒得除、膈道得通。本文所附验案为正气亏虚,三焦代谢失常,以致癌浊久羁难化,辨证为痰凝气滞、瘀结阻膈证,治以降气化痰、化瘀宽中,根据患者病情变化,适时调整用药,终获良效。[结论]贾教授基于食管癌的特点及患者的体质,辨病与辨证相结合治疗食管癌,为临床用药提供了一定的参考价值和新路径。