探讨58例重度产后出血相关病因及防治措施

目的:探讨重度产后出血相关病因及防治措施,为今后妇产科重度产后出血的治疗提供临床依据。方法:回顾性分析58例重度产后出血患者的相关病因及防治措施。结果:58例重度产后出血中,45例患者发生在产后2h内,且剖宫产组和自然分娩组重度产后出血的发生时间比较差异无统计学意义(P>0.05),平均出血量比较差异具有统计学意义(P<0.05);重度产后出血的病因中有子宫收缩乏力34例(58.62%),胎盘因素12例(20.69%),子宫破裂5例(8.62%),子宫下段切口4例(6.90%),软产道损伤2例(3.45%),妊娠合并子宫肌瘤1例(1.72%)。结论:子宫收缩乏力和胎盘因素是引起重度产后出血的主要病因,加强孕前生殖健康教育、强化保健措施,及时诊断和处理产后出血,正确掌握剖宫产指征和把握手术时机,对降低重度产后出血的发生率有重要意义。     

产后出血96例临床分析

目的 探讨产后出血发生的时间、病因及防治措施。方法 对2001～2004年在我院住院分娩的96例产后出血病例进行回顾性分析。结果 产后出血发生率2．6％，多数发生于产后2h内。剖宫产产后出血发生率比阴道分娩发生率高，差异有非常显著性（P〈0．01）。引起产后出血的病因依次是：子宫收缩乏力75例（78．1％）、胎盘因素11例（11．4％）、软产道裂伤9例（9．3％）、凝血功能障碍1例（1％）。结论 子宫收缩乏力是引起产后出血的主要原因，防治措施关键是加强产前检查，严密观察产程，特别注意产后2h观察。及时发现子宫收缩乏力和其相关因素，及时防治；严格掌握剖宫产指征。提高医务人员助产技术，可降低产后出血发生率。     

剖宫产产后出血68例临床分析

目的:探讨剖宫产术中产后出血相关的因素和防治措施,以期减少产后出血的发生,提高孕产妇的健康水平。方法:以2006年1月1日—2009年12月31日在我院分娩的产妇4 927例作为观察对象,通过研究我院剖宫产产后出血68例病例的临床资料,对出血原因、出血量进行回顾性分析。结果:我院产后出血率为1.13%,其中剖宫产产后出血发生率2.67%,阴道分娩产后出血发生率为0.29%,剖宫产产后出血发生率与阴道分娩产后出血发生率差异有统计学意义(P<0.05)。剖宫产产后出血原因主要有子宫收缩乏力和胎盘因素。妊娠并发症、妊娠合并症以及多次剖宫产和宫腔操作史使产后出血率增加。结论:剖宫产术是产后出血的危险因素,降低剖宫产率,预防子宫收缩乏力,避免胎盘因素特别是前置胎盘的术中出血是减少产后出血、使孕产妇健康、平安的重要措施。     

剖宫产产后出血186例临床分析

目的 探讨剖宫产术中产后出血相关的因素和防治措施,以期减少产后出血的发生,提高孕产妇的健康水平。方法以2007年1月1日至2008年12月31日在我院分娩的产妇4290例作为观察对象,胎儿娩出后24h内失血量超过500ml者称为产后出血,采用容积法加称重法测量产后出血量,通过研究我院剖宫产产后出血186例病例的临床资料,对出血原因、出血量进行回顾性分析。结果我院产后出血率为5．36％,其中剖宫产产后出血发生率4．34％,阴道分娩产后出血发生率为2．29％,剖宫产产后出血发生率与阴道分娩产后出血发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。剖宫产产后出血原因主要有子宫收缩乏力和胎盘因素。妊娠并发症、妊娠合并症以及多次剖宫产和宫腔操作史使产后出血率增加。结论剖宫产术是产后出血的危险因素,降低剖宫产率,预防子宫收缩乏力,避免胎盘因素特别是前置胎盘的术中出血是减少产后出血、使孕产妇健康、平安的重要措施。     

64例产后出血的临床分析

目的　探讨发生产后出血的相关因素及防治措施。方法　调查 1998～ 2 0 0 2年在我院分娩发生产后出血的人次及出血原因 ,并对发生产后出血的相关因素进行分析。结果　产后出血的首要原因为宫缩乏力 ,占 6 2 5 % ;剖宫产产后出血发生率 (5 1% )与阴道产产后出血发生率 (3 1% )间差别有显著性意义 (χ2 =3 84 ,P <0 0 5 ) ;有人工流产、引产史者产后出血发生率 (8 0 % )与无流产、引产史者产后出血发生率 (2 0 % )间差别有显著性意义 (χ2=31 9,P <0 0 5 ) ;初产妇产后出血发生率 (3 8% )与经产妇产后出血发生率 (5 6 % )间差别无显著性意义 (χ2 =1 4 6 ,P >0 0 5 )。结论　防治产后出血的关键是减少宫缩乏力、控制剖宫产及减少不必要的流产、引产。     

产科子宫切除术5例临床分析

本文对我院 1992～ 2 0 0 0年 12月因产后出血致子宫切除 5例作回顾性分析 ,总结经验并吸取教训如下。1　资料与结果我院 1992～ 2 0 0 0年 12月分娩总数 15 2 5 1,其中产后出血 180例 ,晚期产后出血 15例 ,发生率 1.2 7%。产科子宫切除 5例 (均为次全子宫切除术 ) ,发生率0 .0 33%。其中剖宫产子宫切除 2例 ,占 4 0 % (2 5 )。 5例子宫切除病例介绍 ,见表 1。表 1　 5例产科子宫切除情况病例年龄 (岁 )孕产次孕周分娩方式子宫切除指征病检结果出血量 (ｍｌ)12 3Ｇ3Ｐ1 2 9剖宫产 (外院 )中央性前置胎盘术后 2 0ｄ出血伴休克 ,子宫切口感染…     

2449例中期妊娠引产产后出血的诊断和治疗研究

目的探讨利凡诺中期妊娠引产产后出血发生时间、病因及相关因素和防治措施。方法采用回顾性分析方法,对1999年3月至2009年6月在我院行利凡诺引产的2449例中期妊娠妇女的临床资料进行分析。结果产后出血高达10.77%,比生理分娩产后出血明显增高,且出血多发生在产后2小时内,占58.55%（154/263）,重度产后出血发生在产后2小时内占63%（29/46）;引起产后出血相关病因依次为胎盘因素,占59.3%（156/263）,宫缩乏力占37.6%（99/263）,软产道损伤占3.0%（8/263）;相关因素有流产史和分娩次数。结论胎盘因素是引起中期妊娠引产产后出血的主要病因。防治措施的关键是已婚育龄女要自觉落实好避孕措施;万一意外妊娠,应早期终止妊娠,避免中期引产;加强产后2小时的观察,及时发现产后出血,及时处理,可降低重病产后出血的发生率。     

产后出血及其子宫切除回顾性临床分析

目的探讨产后出血及其导致子宫切除的有关问题。方法回顾性分析我院妇产科5年间产后出血及其子宫切除病例。结果2000年7月-2005年7月我院有产后出血686例，占总分娩数的4．15％。产后子宫切除5例，占总分娩数的0．03％，占产后出血数的7．29％。阴道分娩病例中。产后出血4．59％。剖宫产病例中，产后出血占3．59％，二组比较差异有统计学意义。阴道分娩病例中。子宫切除3例，占阴道产产后出血数的0．62％。剖宫产病例中，子宫切除2例，占剖宫产产后出血数的1．00％。二组比较差异无统计学意义。子宫切除病例术前均有DIC实验室表现。产后出血难以控制的主要原因中。有4例是胎盘因素引起，另1例由于子宫收缩不良引起。结论子宫切除术是治疗抢救产后出血措施中的后续重要关键手段，不同产式对产后出血所致子宫切除差异无统计学意义，必须高度重视胎盘因素引起的产后出血的防治。     

产科子宫切除临床分析(附10例报告)

目的　为提高产科质量 ,降低产科子宫切除率及其并发症的发生 ,分析产科子宫切除的主要相关因素 ,探讨手术方式、时机及预防措施。方法　回顾性分析我院 1990年 1月～ 2 0 0 1年 11月间 10例子宫切除的情况及并发症。结果　同期住院分娩 6 2 39例 ,子宫切除 10例 ,均因发生产后大出血 ,子宫切除率为 1 16 % ,胎盘因素占首位 (6例 )。剖宫产并子宫切除 8例 ,切除率 0 33% ,阴道分娩 2例 ,切除率 0 0 5 % ,前者远高于后者 (P <0 0 5 )。结论　胎盘因素及剖宫产因素是产科子宫切除的首要因素。减少胎盘危险因素的发生 ,降低和控制剖宫产率是预防产后出血 ,从而减少产科子宫切除率的关键要点。     

产褥期

042 2 37　 2 4 0例产后出血相关因素分析 /万日有∥广东医学 — 2 0 0 4 ,2 5 ( 5 ) — 5 5 7～ 5 5 8回顾性分析 2 4 0例产后出血病例的临床资料。探讨产后出血的相关因素及防治措施 ,产后出血2 4 0例 ,发生率为 3 1 2 % ( 2 4 0 /81 46) ,产后出血原因依次为 :宫缩乏力 (     

产后出血的评估与高危因素分析

目的:分析产后出血(PPH)的发生率、高危因素及防治方法,为改进PPH的防治措施提供临床资料。方法:通过回顾性病例调查研究调阅2002年1~12月、2007年9月至2008年5月、2012年1~12月3个时间段住院分娩产妇病历,等距随机抽样选300份、596份、598份(分别为A组、B组、C组),分析PPH及严重PPH(SPPH)发生率、分娩前后血红蛋白(Hb)水平、PPH的高危因素、药物及手术止血方法的应用。结果:以常规方法估算出血量,3组间阴道分娩PPH及SPPH发生率、剖宫产术分娩PPH及SPPH发生率差异均无统计学意义(P>0.05);B组剖宫产术分娩PPH发生率高于阴道分娩(PP>0.05);3组剖宫产术分娩出血量均高于阴道分娩(PPPPP结论:常规方法估算产后出血量明显偏低,有效及时估算出血量的方法有待改进。胎盘因素、巨大儿导致的剖宫产术中SPPH发生呈上升趋势,降低不合理的剖宫产率及加强孕期保健有助于防治PPH。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式临床分析

目的探讨行剖宫产术后再次怀孕产妇分娩方式选择,并比较分娩效果。方法回顾性分析我院2011年5月至2012年1月收治剖宫产术后再次怀孕产妇124例临床资料,其中71例产妇行剖宫产分娩,设为剖宫产分娩组;53例产妇行阴道试产,设为阴道分娩组;比较两组产妇新生儿窘迫、新生儿死亡、产后出血、术后严重黏连及子宫破裂等围手术期指标,并分析阴道试产产妇分娩结局。结果两组产妇均无新生儿死亡及子宫破裂发生。两组产妇新生儿窘迫、新生儿死亡、产后出血及子宫破裂发生率组间比较无显著差异（P〉0.05）;同时剖宫产组产妇术后严重黏连发生率明显高于阴道分娩组（P〈0.05）;行阴道分娩53例产妇试产成功48例,试产成功率为90.6%;阴道试产失败5例,其中1例子宫先兆破裂,2例宫缩乏力,1例胎儿宫内窘迫,1例主动要求改为剖宫产分娩。结论剖宫产并非行剖宫产术后再次怀孕产妇唯一分娩方式;在严密产前体格、影像学检查及全产程系统监护条件下,对于符合阴道试产剖宫产术后再次怀孕产妇可行阴道分娩。     

剖宫产产后出血的危险因素及干预对策

目的探讨剖宫产产后出血（PPH）的危险因素及干预对策。方法回顾性分析我院行剖宫产分娩的1320例产妇的临床资料。结果剖宫产PPH发生率为2．05％。宫缩乏力、前置胎盘、产前宫缩抑制剂的使用、多胎妊娠是产后出血发生的独立危险因素。13例经常规干预无效的产后出血患者,行宫腔纱布填塞术和B-Lynch缝合术,11例成功止血。结论宫缩乏力、前置胎盘、产前宫缩抑制剂的使用、多胎妊娠是剖宫产产后出血的高危因素,剖宫产产后出血以常规治疗为主,效果不佳时可采用官腔纱布填塞术、B-Lynch缝合术及子宫切除术。     

剖宫产术后再次妊娠120例分娩方式的探讨

目的：对剖宫产术后再次妊娠的分娩方式进行探讨。方法：回顾性分析120例剖宫产术后患者再次妊娠的分娩方式及分娩结局,并对其中剖宫产术后阴道分娩21例（观察组）与同期非瘢痕子宫阴道分娩21例（对照组）进行对照分析,再次剖宫产（RCS）99例与随机抽取同期首次剖宫产（PCS）99例进行对照分析。结果：120例产妇中27例阴道试产,21例试产成功,成功率为77.78%（21/27）。RCS99例的手术产率为82.50%（99/120）。观察组（VBAC）新生儿窒息率、产后出血、先兆子宫破裂发生率与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组较观察组产后出血量多,平均住院天数比观察组长,医疗费用高,两组比较,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论：剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产的绝对指征,如无产科指征,应予以试产,阴道试产可以减少再次开腹给患者带来的各种危险和并发症,可减少患者手术痛苦和经济负担,所以,无试产禁忌者可在严密监护下阴道试产,临床医生应大力推广。     

剖宫产术后再次妊娠156例分娩方式临床分析

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式.方法:对2002年1月至2005年1月我院156例剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式及母婴并发症进行回顾性分析,将其中剖宫产术后阴道分娩(VBAC)41例与随机抽取非瘢疤子宫阴道分娩(VBNC) 41例进行对照.结果:156例中64例进行阴道试产,41例试产成功,成功率64.1%.选择性剖宫产91例.VBAC组新生儿窒息,产后出血、先兆子宫破裂发生率与对照组比较差异无显著性意义.再次剖宫产(RCS)产后出血量比VBAC组高,平均住院天数比VBAC组长,差异有显著性意义(P＜0.05) .结论:剖宫产史不是再次剖宫产的指征,应结合前次剖宫产的指征、手术方式、术后情况,本次妊娠情况及B超监测伤口情况综合考虑,符合试产条件者,严密监护下可阴道试产.     

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式及妊娠结局的研究

目的研究瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式及妊娠结局。方法选取我院2009年1月～2011年6月瘢痕子宫再次妊娠产妇56例,其中行阴道试产后成功经阴道分娩20例,设立为A组,试产失败再次剖宫产36例,设立为B组。同时随机选择同期非瘢痕子宫产妇60例,其中行阴道分娩25例,设立为C组,首次行剖宫产35例,设立为D组,对剖宫产术后再次妊娠的分娩方法、分娩结局及母婴并发症进行分析。结果A组的产时出血量、产程所占时间、新生儿Apgar评分及新生儿窒息发生率、住院时间各项观察指标与C组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。B组的产时出血量明显高于D组（P〈0．05）,但B组手术时间长于B组（P〈0．05）,术后两组均未出现子宫破裂情况,B组住院时间长于D组（P〈0．05）,B组新生儿窒息的发生率明显高于D组（P〈0．05）。结论瘢痕子宫再次妊娠分娩刮宫产率仍高,对剖宫术后再妊娠时要掌握阴道试产的适应证和禁忌证,严密观察产程,及时发现和处理难产,多数是可以安全地阴道分娩的。     

一次剖宫产术后再次妊娠阴道试产的临床处理

目的 通过对87例剖宫产术后再次妊娠的孕妇进行阴道试产研究，探讨对剖宫产术后再次妊娠阴道试产的可行性。方法 收集剖宫产术后再次妊娠者103例，随机选择87例进行阴道试产研究。结果 80例（91.95%)成功地完成了阴道分娩。在分娩后进行宫腔探查，发现1例子宫瘢痕不全破裂，即行剖腹探查子宫修补术，无1例发生孕产妇死亡，阴道分娩者的自然分娩率为35%。阴道助产率为65%，80例新生儿产后1minApgar评分≥8分者76例，4-7分者4例。结论 剖宫产术后再次妊娠者，若具有试产适应证而无禁忌证，阴道试产是可行的。     

剖宫产后阴道分娩的安全性

目的：探讨剖宫产后阴道分娩的可行性及安全性。方法回顾性分析140例剖宫产后足月阴道试产（ VBAC组）的资料,105例成功,35例失败转急诊剖宫产（转剖宫产组）,并抽取同期110例选择性重复剖宫产为对照组。比较母儿的一般情况及妊娠结局。结果 VBAC组阴道分娩史42例（40％）、子宫下段全层的厚度（3．20±0．28）mm、宫颈成熟105例（100％）均高于对照组（P＜0．05）,两组的新生儿窒息、新生儿黄疸、脏器损伤、产褥病率的差异均无统计学意义（P＞0．05）,产时出血量（175．48±65．51）mL、新生儿体重（2．87±1．21）kg、子宫收缩乏力3例（2．9％）、输血2例（1．9％）、切口愈合不良1例（0．95％）VBAC组均低于对照组（P＜0．05）。转剖宫产组与对照组的手术时间及母儿并发症的差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论阴道分娩史、子宫下段全层厚度、宫颈成熟及新生儿体重均与剖宫产后阴道分娩成功率密切相关。剖宫产后阴道分娩有效降低产时出血量、子宫收缩乏力、输血率及切口愈合不良,试产失败转急诊剖宫产未增加母儿并发症。     

难治性产后出血的高危因素分析及治疗研究

目的:分析影响产后出血的的高危因素,针对各种高危因素做好预防及治疗提供理论依据。方法:回顾性分析2009年9月至2012年9月在我院分娩并出现产后出血的产妇150例,设为观察组,选择同期分娩的非产后出血产妇303例做为对照组。采取病例对照的方法分析产后出血的高危因素。并根据观察组的分娩方式分为剖宫产组与阴道产组,剖宫产组根据处理方式又分为宫腔填塞组与B-Lynch术组;阴道产组分为缩宫素组与欣母沛组,比较不同处理方式的治疗效果。结果:我院产后出血的发生率为1.42%,观察组与对照组的产妇年龄、宫缩乏力、软产道损伤、产程异常、胎盘因素、凝血功能障碍、新生儿畸形、妊娠合并症差异有统计学意义(P<0.05),进行多因素Logistic回归分析示宫缩乏力、凝血功能障碍、胎盘因素、妊娠合并症、新生儿畸形是产后出血的高危因素;职业、分娩方式是产后出血的保护因素。观察组中的剖宫产患者以B-Lynch缝合法更优,阴道产组以欣母沛处理更优。结论:产后出血是多因素作用的结果,在产前应明确其高危因素而采取预防措施减少产后出血的发生。     

产后出血385例原因及其意义分析

目的：探讨产后出血的原因。方法：对４８１６例分娩的初产妇,采用弯盘、量杯收集测量产后２小时内及术中出血量。结果：产后出血的平均发生率为８．０％（３８５／４８１６）。其中阴道分娩发生出血２１３例,剖宫产分娩发生出血１７２例。结果造成出血的第一位原因是子宫收缩乏力;第二位原因是胎盘因素;第三位原因是软产道撕裂和血管损伤。其次是剖宫产指征不严格,使剖宫产率（２１．５％）增高。结论：认真处理产程的每一