急性下消化道大出血紧急结肠镜检查的临床应用

目的　探讨紧急结肠镜检查对急性下消化道大出血的临床应用价值。方法　对我院收治的 5 6例急性下消化道大出血病人进行紧急结肠镜检查 ,并对诊断资料进行分析。结果　紧急结肠镜检查阳性率为 85 72 % ,成功率为 10 0 % ,准确率 10 0 % ,并发症为 0。结论　紧急结肠镜检查是急性下消化道大出血的首选方法     

急性下消化道出血的诊断

目的总结急性下消化道出血的诊断方法.方法时过去10年该院治疗的110例急性下消化道出血病例的病因及定位诊断措施进行分析.结果110例急性下消化道出血病例中,出血原因依次为结肠息肉、结肠肿瘤、炎症性肠病、血管畸形、小肠肿瘤等.检查方法中结肠镜使用次数最多,占62.4%,血管造影阳性率最高达70.0%.结论下消化道出血的定位诊断较重要,首选结肠镜检查,在大出血情况下,可考虑急诊手术探查.     

急诊结肠镜诊治下消化道出血56例临床体会

目的探讨紧急结肠镜检查对急性下消化道出血的临床应用价值。方法对65例急性下消化道出血患者进行急诊结肠镜检查和相应止血治疗,并对资料进行分析。结果急诊结肠镜检查阳性率为93.85%,成功率为100%,止血成功率为94.29%,无并发症发生。结论急诊结肠镜检查是急性下消化道出血的首选方法。     

下消化道出血结肠镜检查方法探讨及结果分析

目的:研究下消化道出血结肠镜的检查方法及诊断意义。方法:回顾整理667例下消化道出血患者电子结肠镜检查资料,并对数据行卡方检验进行统计学分析。结果:收集下消化道出血患者共667例,其中小出血547例,大出血120例。大出血患者中需要行急诊结肠镜检查43例,非急诊结肠镜检查77例。本组肠镜检查阳性的病变发现率达93.5%,最常见疾病依次为大肠癌、息肉及溃疡性结肠炎,检出率分别占38.5%、20.2%、14.7%,共占检出病例数的73.4%。肠镜检查到达盲肠占77.5%,不能到达盲肠为22.5%,其中因大肠癌引起占17.2%大,肠癌全结肠镜检查率低,检出的病因多。非急诊结肠镜检查到达盲肠、病灶检出、肠道准备均明显优于急诊结肠镜检查(分别为P<0.050、.0010、.001)。结论:电子结肠镜检查是下消化道出血诊断最有效的方法,大多数情况下非急诊结肠镜检查优于急诊结肠镜检查,大多数患者不需要行紧急结肠镜检查。     

急性下消化道出血的原因及诊治分析

目的：探讨急性下消化道出血的原因及早期诊治。方法：回顾性分析我院治疗的90例急件下消化道出血病例的病因及定位诊断措施。结果：90例急性下消化道出血病例中,出血原因依次为结肠息肉、结肠肿瘤、炎症性肠瘤、血管畸形、小肠肿瘤等。检查方法中结肠镜使用次数最多,占66％,血管造影阳性率最高达75％。结论：急性下消化道出血的定位诊断十分重要,首选结肠镜检查,在大出血情况下,可考虑急诊手术探查。     

急性消化道大出血术中结肠镜检查的应用

目的探讨术中结肠镜在急性消化道大出血诊断治疗中的应用价值。方法对常规检查不能明确病因经内科综合治疗不能止血,需急诊剖腹探查的急性消化道大出血25例患者,在术中进行结肠镜检查,寻找出血原因和部位。结果 25例患者均成功地检出了出血部位和原因,其中小肠恶性肿瘤出血7例,小肠良性肿瘤出血5例,小肠溃疡、憩室等其他良性疾病10例,升结肠血管畸形1例,肝曲带蒂巨大息肉1例,溃疡性结肠炎1例。结论对不明原因的急性消化道大出血病人需急诊剖腹探查时,术中结肠镜的应用是一种操作简便,定性准确,病变检出率高的有效方法。     

急诊结肠镜技术在诊治急性下消化道出血方面的临床价值分析

目的 :探讨急诊结肠镜技术在诊治急性下消化道出血方面的临床价值。方法 :对我院收治的37例急性下消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析,将其分为观察组(19例)和对照组(18例),为两组患者分别采用急诊结肠镜和常规结肠镜进行检查,为观察组患者在进行急诊结肠镜检查时根据病灶的情况进行相应的治疗,为对照组患者进行常规治疗,并对比分析两组患者的临床疗效。结果:与对照组患者相比,观察组患者治疗的总有效率均较高,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论 :急诊结肠镜技术在诊治下消化道出血方面具有十分重要的临床价值。在充分保障下消化道出血患者生命安全的前提下,临床医师应积极为其施行此项检查,以提高其病情诊断及治疗的有效率。     

46例急性下消化道大出血的临床处理分析

目的：总结并探讨急性下消化道大出血的临床诊断和处理方法。方法统计46例急性下消化道大出血患者的临床资料,分析出血病因、诊断方法、临床治疗和转归。结果46例下消化道大出血患者经结肠镜检查、病理检查、血管造影及手术诊治证实,病因依次为结直肠癌（21例）、结直肠息肉（10例）、炎症性肠病（5例）、血管病变（4例）及其他肠道疾病（2例）,4例原因不明。①内科保守治疗：33例下消化道大出血患者经内科保守治疗后出血停止;出血停止后均择期行结肠镜检查,29例明确诊断,其中10例结直肠息肉出血行高频电切术,16例结直肠癌行外科手术治疗,3例炎症性肠病行云南白药、康复新液、锡类散灌肠及柳氮磺吡啶口服治疗,取得较好的疗效,4例因肠道准备欠佳诊断不明。②急诊内镜处理：急诊结肠镜检查4例,其中炎症性肠病2例,进行云南白药、康复新液、锡类散灌肠及柳氮磺吡啶口服治疗;结肠癌2例,行内镜下止血后出血停止。③介入诊治：选择性CT血管造影或DSA检查发现血管病变4例,行血管栓塞治疗立即停止出血。④急诊手术探查：5例患者内科保守治疗效果欠佳,急诊手术探查发现结肠癌3例、肠套叠2例,手术切除后出血停止。结论下消化道大出血首选药物保守治疗,出血不能控制者宜积极选用急诊内镜或造影检查治疗。     

急性下消化道大出血患者急诊肠镜诊断效果及其影响因素

目的 分析急性下消化道大出血患者急诊肠镜诊断效果及影响因素.方法 选取凉山彝族自治州第一人民医院2016年5月至2017年5月收治的56例急性下消化道大出血患者, 均行急诊结肠镜检查, 分析急性下消化道大出血病因, 比较不同肠道准备方法、不同出血程度患者急诊肠镜检查完成情况, 依据急诊肠镜检查成功与否分为检查成功组、检查失败组, 比较2组临床资料, 分析影响急诊肠镜检查的影响因素.结果 急性下消化道大出血病因有结肠癌、结肠息肉、结肠憩室等;不同肠道准备方法诱发再出血或出血加重率无明显差异 (P>0.05) , 重度出血组活动性出血病灶发现率高于轻度出血组、中度出血组 (P<0.05) ;急诊肠镜检查成功组女性、年龄>45岁、阑尾切除史、服药期间步行时间短、肠道准备不充分、检查前未服完全部清肠药、肠道解剖结构异常、医师操作不规范比例低于检查失败组 (P<0.05) ;Logistic回归分析结果显示女性、年龄>45岁、肠道准备不充分、肠道解剖结构异常是急性下消化道大出血患者急诊肠镜检查失败的独立危险因素 (P<0.05) .结论急诊肠镜对急性下消化道大出血尤其是中重度出血有重要诊断意义, 女性、年龄>45岁、肠道准备不充分、肠道解剖结构异常是影响其诊断效果的独立危险因素.     

痔急性大出血致休克的诊治

目的 探讨以急性下消化道大出血为表现的痔急性大出血致休克的诊治措施.方法 对2009年8月～2011年5月经急诊结肠镜确诊为痔急性大出血致休克16例患者进行回顾性分析.结果 16例患者出血点分别位于肛门齿状线上方,其中3点位2例、6点位4例、9点位7例、11点位3例,均经手术缝扎止血成功.结论 对痔急性下消化道大出血致休克患者,急诊结肠镜有助于明确诊断,缝扎是最有效的直接止血方法.     

不同肠道清洁度下急诊肠镜对急性下消化道大出血的诊断价值

目的 探讨急性下消化道大出血患者进行急诊肠镜的必要性及最佳肠道准备方式.方法 收集近年南方医院188例急性下消化道大出血病例结肠镜检查相关资料,根据检查时机将患者分为急诊组与择期组,通过单因素分析不同肠镜检查时机对急性下消化道大出血诊断率的影响,在此基础上纳入肠道清洁度进行多因素分层分析,分析不同肠道清洁度对急诊肠镜诊断率的影响.结果 急诊组118例,择期组70例,两组的诊断率无统计学差异(P=0.724),但急诊组确定性出血灶的诊断率显著高于择期组(P=0.041),口服泻药的比例则显著低于择期组(P<0.001).肠道清洁度"优"、良"、差"在口服泻药及清洁灌肠的患者中的比例依次为63.6%vs 13.5%、28.6%vs 24.3%、7.8%vs 62.2%(P<0.001).单因素Logistic分析结果示,清洁度"优"较"差"显著提高肠镜诊断率(P=0.012),多因素logistic模型中,分组与清洁度的交互效应分析结果显示清洁度"优"时急诊组诊断率显著高于择期组(P=0.030);亚组分析结果显示,急诊组清洁度"优"时诊断率显著高于清洁度"差"(P=0.015).结论 当肠道清洁度为"优"时,急诊肠镜对急性下消化道大出血的诊断率优于择期肠镜,但通过清洁灌肠准备肠道时肠道清洁度差,从而降低了其诊断优势,因此在患者血流动力学稳定的前提下,急诊肠镜肠道准备应尽量选用口服泻药.     

急诊结肠镜检查在急性下消化道出血诊断与治疗中的应用效果分析

目的:对急性下消化道出血患者采用急诊结肠镜检查措施,并探讨其临床诊断效果。方法:抽取我院2015年4月-2016年4月本院收治的140例急性下消化道出血的患者作为研究对象,依据数字表法将其随机分为观察组(n=70)与对照组(n=70),观察组患者予以急诊结肠镜检查措施,对照组患者予以常规结肠镜检查措施。观察两组患者的临床诊断及治疗效果。结果:观察组患者的诊断率82.9%明显高于对照组的68.6%,组间比较差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者的平均输血量(283.6±34.5)ml以及平均住院天数(6.5±1.4)d均显著低于对照组的(469.5±42.7)ml、(7.9±1.5)d,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对急性下消化道出血患者采用急诊结肠镜检查措施较常规结肠镜检查可达到更高的有效诊断率,及时找出了患者的出血部位以及原因,提高了治疗的安全性,缩短了治疗时间,临床意义显著。     

急性出血性直肠溃疡综合征的临床研究简

目的探讨急性出血性直肠溃疡综合征（acutehemorrhagicrectalulcersyndrome,AHRUs）的临床表现和诊治方法。方法回顾性收集作者医院2004-2012年经临床、内镜表现确诊的AHRUS患者,分析其临床特点及治疗方法。结果11例患者均有严重心脑肺疾患;伴有突发、无痛性下消化道大出血,急诊内镜显示为直肠溃疡,病理检查提示黏膜坏死、脱落及黏膜和黏膜下血管内血栓形成;经积极药物及内镜下止血治疗和对相应原发疾病的治疗,所有患者的出血均止住。结论急性出血性直肠溃疡综合征是以有心脑肺严重疾患的患者,突然出现无痛性下消化道大出血为特征,及时的电子结肠镜检查是诊断的关键,相应原发病的治疗和必要的内镜下处理是治疗必需手段。     

全长型纤维结肠镜在小肠病变致原因不明急性下消化道大出血手术中的应用

目的探讨全长型纤维结肠镜在小肠病变致原因不明急性下消化道大出血手术中的应用价值。方法术中应用Olympus CF-LB3B(全长型)纤维结肠镜检查小肠病变致原因不明急性下消化道大出血患者4例。结果末段回肠平滑肌肉瘤1例,行部分末段回肠切除;空肠血管畸形1例,行部分空肠切除;末段回肠溃疡出血1例,行部分回肠切除;克罗恩病1例,行保守治疗,除克罗恩病术后3个月内仍有少量下消化道出血,经内科治疗后追踪2年无复发外,均止血成功,无并发症,无死亡。结论术中应用全长型纤维结肠镜,在处理小肠病变致原因不明急性下消化道大出血中,定性定位准确,对手术方式的选择有决定性意义。     

以下消化道大出血为首发症状的克罗恩病的诊断和治疗

目的 探讨以下消化道大出血为首发症状的克罗恩病的诊断和治疗.方法 回顾性分析1例该病患者的临床资料,并对相关文献进行复习和总结.结果 采取输血和支持疗法,静脉输注生长抑素,稳定生命体征后,行电子结肠镜及病理组织学检查,明确诊断为克罗恩病.用皮质激素和柳氮磺胺吡啶治疗后痊愈出院.结论 当下消化道大出血作为克罗恩病的首发症状,而肠道症状很不典型或缺乏时,结肠镜检查有重要价值.生长抑素有利于止血,皮质激素和柳氮磺胺吡啶仍为治疗克罗恩病的主要药物.     

选择性动脉造影和内镜检查对不明原因消化道出血诊断的对比研究

目的 比较选择性动脉造影和内镜检查对不明原因消化道出血的诊断价值。方法 回顾性分析31例不明原因消化道出血患者的血管造影、胃镜、结肠镜、病理结果，以病理结果为标准，比较两者对出血的显示情况和诊断正确率。结果 整体上选择性动脉造影与内镜检查(胃镜、结肠镜)对不明原因消化道出血的诊断无显著性差异(P＞0．05)；选择性动脉造影在出血活动期对不明原因消化道出血的诊断优于内镜检查(胃镜、结肠镜)，选择性动脉造影与内镜检查(胃镜、结肠镜)在出血间歇期对不明原因消化道出血的诊断无明显差异。结论 为明确消化道出血原因，急性大出血时选择性动脉造影是首选方法；慢性问断少量出血时，如果常规无创检查方法皆为阴性，行选择性动脉造影也是必要的。     

急诊介入栓塞治疗消化道大出血

目的 探讨消化道大出血急诊介入栓塞治疗的诊断与治疗价值.方法 回顾性分析2009年1月～ 2010年12月本院介入治疗急性消化道大出血24例临床资料.采用Seldinger技术使导管头端超选择至出血部位,用PVA、明胶海绵或弹簧圈栓塞治疗.结果 21例均能确定出血部位且栓塞成功,3例未找到出血部位,治愈率达88%....     

急性下消化道出血并失血性休克12例诊治分析

探讨急性下消化道出血并失血性休克的诊治措施.目的 回顾性分析应用剖腹探查术结合术中肠镜检查对12例急性下消化道出血并失血性休克患者诊治的临床资料.结果 除1例患者死于DIC外,余患者明确了诊断,抢救成功.结论 对急性下消化道大出血的患者,支持治疗无效的情况下应积极手术,术中肠镜有助于明确诊断,急诊手术是处理出血最有效的方法.     

急性下消化道大出血的外科急诊治疗策略

目的 探讨下消化道大出血的外科急诊治疗策略.方法 回顾性分析1997年至2007年我院收治13例急性下消化道大出血外科急诊治疗的病县例资料.结果 剖腹探查直接发现出血病变2例.结合术中肠镜发现出血部位和出血病变11例.术后自动出院1例,死亡1例.无手术后无再出血,无腹腔毒染发生.结论 急性下消化道大出血的外科急诊治疗难点在于出血病因复杂、出血部位难于确定.对各种检查,治疗方法的适用和可幸性必须有全面充分的认识和估计.其中术中肠镜是确定出血部位的有效辅助措施.     

急诊血管造影在抢救消化道动脉性大出血的临床应用

目的 探讨急诊血管造影对消化道大出血的诊疗价值.方法 19例消化道大出血患者,在内科抗休克无效或病情难以稳定情况下,急诊血管造影,术中注入止血或栓塞剂,并及时转外科手术治疗,并将血管造影表现与手术情况对照.结果所有患者安全完成血管介入检查,定位诊断率100%.结论在消化道大出血患者血压难以稳定的情况下,实施急诊血管造影是安全的,为急诊手术确立了定位目标;术中止血措施为实施手术创造了条件.