ACEI(ARB)、辛伐他汀、阿司匹林联用早期干预下肢动脉粥样硬化血管闭塞症的临床研究

目的:观察ACEI(ARB)、辛伐他汀、阿司匹林联用早期干预下肢动脉粥样硬化血管闭塞症的临床效果。方法:选取来我院进行治疗的下肢动脉粥样硬化血管闭塞症患者144例,随机分组,观察组73例,对照组71例,观察组患者联合使用ACEI(ARB)、辛伐他汀、阿司匹林进行治疗。对照组患者单纯给与阿司匹林进行治疗。结果:观察组患者治疗后的ABI值为0.67,对照组患者的ABI值为0.68,二者比较差异不具有统计学意义(P0.05)。观察组患者的总有效率为78.1%显著高于对照组患者的56.3%,比较差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗过程中,转外科介入治疗或手术治疗、心脑血管事件的发生率为5.5%,对照组患者在治疗过程中,血管重建或截肢、心脑血管事件的发生率为15.5%,二者比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者均出现了致命脑出血、出血性卒中和消化道出血并发症,观察组发生2例,对照组发生3例,比较差异不具有统计学意义(P0.05)。结论:ACEI(ARB)、辛伐他汀、阿司匹林联用早期干预下肢动脉粥样硬化血管闭塞症能够提高临床治疗有效率较,降低血管重建或截肢、心脑血管事件发生率的效果。     

氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效分析

目的探讨分析氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法选取56例急性心肌梗死患者随机分为两组,各28例。在常规治疗基础上,对照组给予阿司匹林治疗,观察组给予阿司匹林＋氯吡格雷治疗。比较两组患者血管复通率、再闭塞率、左心室射血分数（LVEF）及血小板聚集率（PAR）的差异。结果治疗8周后,观察组患者LVEF和PAR分别为50．3％±1．6％和0．32±0．06;对照组分别为33．5％±1．4％和0．49±0．10,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。而血管复通率和血管再闭塞率两组间比较均无统计学意义（P〉0．05）。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死疗效优于单纯应用阿司匹林。     

尿毒清联合 ARB／ACEI治疗糖尿病肾病大量蛋白尿的疗效观察

目的：观察尿毒清颗粒联合血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类药物对糖尿病肾病不同分期的疗效。方法将46例糖尿病肾病患者分为对照组和治疗组,每组各23例。两组患者均常规降糖治疗,对照组给予ACEI或ARB类药物;治疗组在对照组治疗的基础上联用尿毒清颗粒每日4次,每次5 g ,连续服药4周,观察治疗前后24 h尿微量蛋白、24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、胱抑素的变化。结果两组治疗后24 h尿微量蛋白、24 h蛋白定量均较治疗前减少（P＜0．01）。对于糖尿病肾病Ⅲ期患者,治疗组和对照组在减少尿蛋白的治疗上差异无统计学意义（P＞0．05）,对于糖尿病肾病Ⅳ期患者,治疗组较对照组尿蛋白明显减少（P＜0．05）。结论 ACEI或ARB类药物联合尿毒清颗粒治疗糖尿病肾病大量蛋白尿患者疗效确切。     

联合使用ACEI和ARB对慢性肾脏疾病血压、蛋白尿的影响

目的：观察长程联合使用ACEI和ARB治疗慢性肾脏疾病的疗效和安全性。方法：60例慢性肾脏疾病患者随机化为3组：ACEI组、ARB组和联合组，观察治疗6个月的相关临床指标变化，并进行评价。结果：经过治疗后．24h尿蛋白ACEI组、ARB组和联合组均较治疗前减少（P〈0．05），其中联合组较前两组减少明显（P〈0．05）；收缩压和舒张压三组均明显改善（P〈0．05），且联合组降压效果优于ACEI组和ARB组。而血钾变化及不良反应方面，3组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：长期联合治疗有更强地降低蛋白尿和舒张压的作用。     

疏血通注射液配合前列地尔治疗糖尿病下肢动脉粥样硬化闭塞症21例

目的探讨疏血通注射液配合前列地尔治疗糖尿病下肢动脉粥样硬化闭塞症的临床疗效。方法42例2型糖尿病合并下肢动脉粥样硬化闭塞症患者随机分为两组,治疗组21例采用疏血通注配合前列地尔治疗,对照组21例采用前列地尔治疗,疗程1个月。结果治疗组21例中,总有效率95．24％,对照组21例中,总有效率76．19％,两组比较有统计学差异（P〈0．05）,治疗组明显优于对照组。结论疏血通注射液配合前列地尔治疗糖尿病下肢动脉粥样硬化闭塞症具有较好的疗效。     

小剂量尿激酶间歇股动脉内注射治疗老年慢性下肢动脉闭塞症疗效分析

目的：探讨小剂量尿激酶间歇股动脉内注射治疗老年慢性下肢动脉闭塞症的临床效果。方法：选择我院2009年1～12月收治的老年慢性下肢动脉闭塞症患者70例,随机分为两组,均给予常规抗血小板、他汀类调脂药及抗动脉粥样硬化及相应伴发疾病的治疗,观察组在常规治疗基础上应用小剂量尿激酶间歇股动脉内注射治疗10d,对比两组患者的临床疗效。结果：观察组治疗后总有效率高于对照组,踝肱指数（ABI）改善较对照组更为明显,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论：小剂量尿激酶间歇股动脉内注射治疗老年慢性下肢动脉闭塞症,疗效确切,值得临床推广应用。     

经皮腔内血管成形术联合血管内支架治疗老年下肢动脉硬化闭塞症疗效观察

目的:观察经皮腔内血管成形术(PTA)联合血管内支架治疗老年下肢动脉硬化闭塞症疗效。方法:选择86例老年下肢动脉硬化闭塞症患者,依据手术方案不同分为对照组和观察组各43例。对照组给予PTA治疗,观察组给予PTA联合血管内支架治疗,术后随访6个月。比较两组治疗前后踝肱指数(ABI)、跛行距离、日常生活能力及术后并发症发生率。结果:治疗后观察组ABI及跛行距离优于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组BI指数明显高于对照组,差异有统计学意义(t=4.228,P=0.000)。结论:PTA联合血管内支架治疗老年下肢动脉硬化闭塞症疗效优于单纯PTA治疗疗效。     

超声消融联合球囊扩张和支架置入对下肢动脉长段闭塞的临床研究

目的：通过与单独球囊扩张和支架植入比较,评价超声消融联合球囊扩张和支架植入治疗下肢动脉长段闭塞的疗效及安全性。方法筛选我院2010年1月～2013年9月下肢动脉闭塞症患者,选取满足条件的40例存在长段动脉闭塞患者。随机分为2组,治疗组采用超声消融联合球囊扩张和支架植入治疗,对照组采用单纯球囊扩张和支架植入治疗。观察治疗组与对照组两组术前、术后2周患者跛行距离、足部皮温及ABI变化。结果 A组与B组中共11例患者下肢溃烂,术后经局部换药后2周内全部愈合。 A组成功率为97．0％,而B组成功率为87．1％．A组和B组术后2周与术前相比,足部皮温、ABI及间歇性跛行距离均得到明显改善,具有统计学意义（P＜0．05）。术后2周A组与B组比较,足部皮温、ABI及间歇性跛行距离改善无统计学意义（P＞0．05）。术后造影A组较B组有更丰富的侧枝循环。手术并发症：A组并发症发生率6．1％,B组并发症发生率19．3％．结论血管内超声消融联合球囊扩张成形和支架植入治疗下肢动脉完全闭塞比单纯球囊扩张和支架植入的成功率高、并发症少。血管内超声消融联合球囊扩张成形和支架植入治疗下肢动脉完全闭塞的长期疗效有待进一步观察。     

ACEI与ARB联合使用对慢性肾功能不全病人残余肾功能保护的研究．

目的：观察长程联合使用ACEI和ARB治疗慢性肾脏疾病的疗效和安全性。方法：120例慢性肾脏疾病患者随机为3组：ACEI组、ARB组和联合组,观察治疗6个月的相关临床指标变化,并进行评价。结果：经过治疗后,24h尿蛋白ACEI组、ARB组和联合组均较治疗前减少（P〈0．05）,其中联合组较前两组减少明显（P〈0．05）;而血肌酐变化及不良反应方面,3组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：长期联合治疗有更强地降低蛋白尿的作用。     

西洛他唑治疗糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症介入术后疗效观察

目的:观察糖尿病(DM)合并下肢动脉硬化闭塞症(ASO)介入术后应用西洛他唑(Cilostazol CS)的疗效。方法:DM合并下肢ASO患者34例,随机分为对照组(氯吡格雷及阿司匹林联用)及治疗组,治疗组在对照组用药基础上加用CS口服,比较两组治疗后患者的间歇性跛行及静息痛发生率、血管踝臂指数(ABI,足背动脉的收缩压与肱动脉的收缩压之比)、截肢率。结果:CS明显降低DM合并下肢ASO患者介入术后半年间歇性跛行及静息痛发生率和截肢率,提高ABI。结论:CS在预防下肢动脉硬化闭塞症介入术后血管再堵塞方面有较高的应用价值。     

贝前列素钠治疗老年2型糖尿病合并下肢血管病变的临床效果观察

目的分析贝前列素钠治疗老年2型糖尿病合并下肢血管病变的临床效果。方法选取开封市祥符区第一人民医院2014年11月至2016年6月收治的87例老年2型糖尿病合并下肢血管病变患者,随机分为观察组(n=46)和对照组(n=41)。观察组给予贝前列素钠治疗,对照组给予阿司匹林治疗,比较两组临床效果,并采用多普勒超声检测两组患者踝肱指数(ABI)和脉搏传播速度(PWV)。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组ABI、PWV比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组ABI高于对照组,PWV低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论贝前列素钠治疗老年2型糖尿病合并下肢血管病变,可显著改善患者的临床症状,缓解患者外周动脉闭塞情况和动脉粥样硬化程度,具有较高的可行性和实用性。     

西洛他唑联合前列地尔治疗2型糖尿病下肢血管病变临床疗效观察

目的观察西洛他唑联合前列地尔注射液治疗糖尿病下肢血管病变疗效。方法将50例糖尿病下肢血管病变的患者随机分为治疗组25例和对照组25例。治疗组给予西洛他唑联合前列地尔注射液治疗,对照组给予西洛他唑治疗,治疗15d,比较两组治疗前后临床症状、血流动力学参数及下肢动脉血流动力学变化。结果两组患者治疗后上述指标均改善,但治疗组总有效率明显高于对照组（P〈0．01）,治疗组足背动脉血流量和血管踝臂指数（ABI）高于对照组（P〈0．05）,凝血因子工低于对照组（P〈0．05）。结论西洛他唑联合前列地尔注射液治疗糖尿病下肢血管病变较单用西洛他唑疗效更佳。     

前列地尔治疗老年2型糖尿病下肢血管病变的疗效观察

目的：分析和研究前列地尔治疗老年2型糖尿病下肢血管病变的临床疗效。方法选取2013年7月至2014年6月开平市第二人民医院收治的60例老年2型糖尿病下肢血管病变患者,将其按数字随机方法分为两组,即：观察组30例与对照组30例。观察组患者采用静滴前列地尔治疗;对照组患者采用口服阿司匹林肠溶片治疗,治疗1个月后观察两组双下肢动脉彩超评分、C反应蛋白、TC、TG、HDL-C、LDL-C等指标。结果治疗1个月后,观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（P＜0．05）,具有统计学意义。观察组患者治疗后双下肢血管彩超评分及血脂指标明显优于对照组（P＜0．05）,具有统计学意义。 C反应蛋白水平均有下降趋势,但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论将前列地尔应用于老年2型糖尿病下肢血管病变患者的治疗中,治疗效果较显著,能够有效降低外周血管的阻力与血液黏稠度,改善患者下肢的血液循环,利于减缓病变的发展速度,对提高患者生活质量有重要意义。     

糖尿病引起下肢血管的超声改变

目的探析超声在糖尿病患者引起下肢血管病变中的应用。方法选取2011年10月-2013年4月来该院治疗的60例糖尿病患者的临床资料作为观察组，同期选择60例健康体检者的临床资料作为对照组，并观察超声特点。结果本研究表明，糖尿病组60例患者中，管腔狭窄人数为32例，占53．33％，斑块16例，占26．67％，血管内径减少34例，占56．66％，闭塞lO例，占16．67％，对照组60例中管腔狭窄人数为10例，占16．67％，斑块4例，占6．67％，血管内径减少6例，占1．0％，闭塞0例，占O％，观察组下肢动脉病变率明显高于对照组人员，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论临床超声检查对诊断糖尿病下肢血管病变具有重要的价值，值得临床使用。     

彩色脉冲多普勒超声对2型糖尿病下肢血管病变的评估价值

目的 应用彩色脉冲多普勒超声检查观察2型糖尿病（DM）下肢血管病变的血流异常改变，探讨其对2型DM下肢血管病变的评估价值。方法 A组为2型DM并下肢血管病变患者65例，B组为单纯2型DM患者60例，C组为健康对照组30例。所有研究对象均检测生化指标；对下肢血管均做彩色脉冲多普勒检查，观察频谱形态，测定峰值流速（Vmax）、平均血流速度（Vmean），测定四肢血压，计算踝肱指数（ABI）。结果 （1）A组病程、血清总胆固醇、载脂蛋白B与B组比较有显著性差异（P〈0．01，P〈0．05）；（2）A组ABI明显减低，与B、C组比较有显著性差异（P〈0．01）；A、B组Vmax明显增高，与C组比较有显著性差异（P〈0．01，P〈0．05）；（3）ABI与年龄、病程呈负相关（P〈0．05，P〈0．01）。结论 （1）2型DM较正常人易发生下肢血管病变，并随病程延长而加重。（2）2型DM下肢血管病变时，ABI、Vmax是评估病情程度的重要指标。（3）彩色脉冲多普勒对诊断2型DM下肢血管病变、预防下肢坏疽发生具有重要的临床价值。     

113例缺血性脑血管病患者颈部血管超声的临床分析

目的：对缺血性脑血管患者颈部血管超声的特点进行分析探讨。方法以我院113例缺血性脑血管病患者作为观察组,以同期在我院进行健康体检的120名志愿者作为对照组,所有研究对象均行颈部血管超声检查,对比两组患者的检查结果。结果观察组的动脉粥样硬化的发生率为100％,对照组动脉粥样硬化的发生率为15％,观察组动脉粥样硬化的发生率明显高于对照组（P＜0．05）,观察组血管狭窄发生率为61．06％,对照组血管狭窄发生率为10％,观察组血管狭窄发生率显著高于对照组（ P＜0．05）。结论缺血性脑血管病患者的颈动脉狭窄、颈动脉内－中膜增厚（ IMT）及粥样硬化发生率明显增高,对于存在此类症状患者应引起重视,以便做到缺血性脑血管病的早诊断与早治疗。     

麝香保心丸与阿司匹林配伍辛伐他汀对老年高血压患者颈动脉斑块的疗效比较

目的：探讨麝香保心丸与阿司匹林分别配伍辛伐他汀对老年高血压患者颈动脉粥样硬化斑块的疗效。方法：选择颈动脉彩色多普勒检查明确有颈动脉粥样斑块的患者186例,其中96例（观察组）给予常规剂量麝香保心丸加辛伐他汀,90例（对照组）给予常规量阿司匹林加辛伐他汀治疗,两组疗程均为6个月。记录治疗前后的颈动脉IMT、斑块数量和颈动脉粥样硬化斑块总面积（CPA）,同时观察血压、心电图、凝血功能,血黏度及生化检查。结果：治疗后观察组患者粥样班块数量较对照组明显减少;CPA明显缩小（P〈0．05）,血黏度得到明显改善（P〈0．05）。结论：麝香保心丸与辛伐他汀对颈动脉斑块的治疗效果优于阿司匹林配伍辛伐他汀。     

盐酸丁咯地尔治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症疗效观察

目的探讨治疗2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞症有效药物,改善患者生活质量。方法选择2型糖尿病并伴有不同程度下肢动脉硬化闭塞症临床症状患者38例,随机分为两组。在常规应用口服降糖药或胰岛素的基础治疗上,观察组加用盐酸丁咯地尔250ml（盐酸丁咯地尔0．1g）静脉滴注,1次／d;对照组以复方丹参注射液20ml加入生理盐水250ml中静脉滴注,1次／d。疗程均为4周。结果两组临床症状疗效比较观察组治疗总有效率95．5％,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。两组踝肱指数变化比较观察组治疗总有效率90．9％,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论盐酸丁咯地尔是一种治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的有效药物。     

黄葵胶囊联合 ACEI 及 ARB 治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的：探讨黄葵胶囊联合血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI）及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ ARB）治疗早期糖尿病肾病（ DN）的临床效果。方法将60例早期DN患者随机分为两组,各30例。对照组给予依那普利片和厄贝沙坦片治疗,观察组在对照组治疗基础上给予黄葵胶囊。对比两组治疗前后尿白蛋白排泄率（ UAER ）、醛固酮（ ALD ）、血管紧张素II （AII）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血肌酐、尿素氮、血糖及平均动脉压（MAP）的变化,并观察药物不良反应发生情况。结果两组治疗前UAER、ALD、AII、HbA1c、血肌酐、尿素氮、血糖及MAP比较,差异均无统计学意义（ P ＞0．05）;两组治疗后血糖均无明显变化（ P ＞0．05）;观察组治疗后UAER、ALD、AII、HbA1c、血肌酐、尿素氮和MAP均低于治疗前（ P ＜0．05）;对照组治疗后UAER、ALD、AII、尿素氮和MAP均低于治疗前（ P ＜0．05）;两组治疗后比较,观察组UAER、ALD、AII、HbA1c、血肌酐和尿素氮均低于对照组（ P ＜0．05或P ＜0．01）。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论黄葵胶囊联合ACEI及ARB治疗早期DN效果显著,且使用安全。     

温阳祛风活血法治疗早期糖尿病周围血管病变的临床研究

目的：观察温阳祛风活血法治疗早期糖尿病周围血管病变的临床疗效。方法将120例早期糖尿病周围血管病变患者随机分为治疗组60例、对照组60例。治疗过程中脱落2例。2组均采取控制血糖、血压等基础治疗。治疗组加用口服祛风活血中药汤剂、外用温阳活血中药汤剂。对照组加服己酮可可碱肠溶片。观察2组临床疗效,2组踝肱指数（ ABI）及足背动脉血流量。结果治疗组59例中,显效11例（18．6％）,有效37例（62．7％）,无效11例（18．6％）,总有效率为81.4％;对照组59例中,显效9例（15．3％）,有效28例（47．5％）,无效22例（37．3％）,总有效率为62．7％。经Ridit分析,U＝－2．198,P＝0．039,P＜0．05,说明治疗组临床疗效优于对照组。2组ABI治疗后较本组治疗前均增加（P＜0．05）,治疗组前后差值较对照组增加明显（P＜0．01）,治疗组优于对照组。足背动脉血流量治疗组治疗后较本组治疗前增加（P＜0．01）,对照组治疗前后差异无统计学意义（P＞0．05）,治疗组前后差值较对照组增加明显（P＜0．01）,治疗组优于对照组。结论温阳祛风活血法内外同治,对早期糖尿病周围血管病变有较好的临床疗效。