食管癌后程加速超分割三维适形放疗同步化疗的临床研究

目的:评价单纯后程加速超分割三维适形放疗与后程加速超分割三维适形放疗同步化疗的近期疗效、1年局控率、1年生存率。方法:将2005年6月~2007年12月收集的58例完成治疗的符合纳入条件的食管癌患者,采用随机分组法将研究对象分为两组:单纯后程加速超分割三维适形放疗(late course accel-erated hyperfraction radiotherapy,LCAHR),简称单放组;后程加速超分割三维适形放疗同步化疗组(latecourse accelerated hyperfraction radiotherapy plus concurrent chemotherapy,LCAHR C),简称综合组。单放组先采用常规分割三维适形放疗,2.0 Gy/f,1 f/d,5 f/周,40 Gy/20 f后,改为1.5 Gy/f,2 f/d,两次照射间隔时间≥6 h,总剂量达67~70 Gy/38~40 f。综合组放疗方法同单放组,化疗采用DF方案,从放疗开始之日起,DDP 20 mg,1~5 d,静脉注射;5-FU:500 mg,1~5 d,静脉注射;CF:200 mg,1~5 d,静脉注射,28d为1个周期,连用5个周期。观察指标主要包括近期疗效、1年局控率、1年生存率。结果:综合组和单放组的近期疗效分别为93.1%和69%(χ2=5.14P<0.05);1年局控率分别为86.2%和65.5%(χ2=4.84P<0.05);1年生存率分别为89.6%和65.5%(χ2=4.84P<0.05)。综合组的近期疗效、1年局控率、1年生存率均高于单放组,差异有显著性意义。结论:食管癌后程加速超分割三维适形放疗同步化疗可以提高近期疗效、1年局控率及1年生存率,远期疗效值得进一步探讨和研究。     

食管癌三维适形放疗协同化疗后程加速超分割的临床研究

目的:评估三维适形放疗协同化疗后程加速超分割治疗中晚期食管癌的临床疗效。方法:病理证实的中晚期食管癌患者120例随机分为单放组60例和放化组60例。两组均采用三维适形放疗前程常规分割2Gy/次,5次/周,共40Gy4周,后程改用加速超分割放疗,1.5Gy/次,2次/d,间隔6h以上,全疗程总剂量64Gy,前程常规放疗40Gy,放化组前程4周同时加用顺铂20mg,氟脲嘧啶500mg,2次/周,共4周。结果:单放组与放化组有效率分别为93.5%、98.3%,完全缓解率分别为40.3%、50.0%,部分缓解率分别为53.2%、48.3%;两组近期疗效比较无显著性差异(P>0.05)。1、2、3、5年局控率分别为72.6%与81.0%、48.4%与65.5%、40.3%与56.9%、33.9%与46.6%;1、2、3、5年生存率分别为74.2%与77.6%、46.8%与60.3%、37.1%与51.7%、29.0%与41.4%;局控率和生存率两组比较在1年无显著性差异(P>0.05);在2、3、5年放化组明显优于单放组(P<0.05)。两组急性放射性食管炎、放射性气管炎发生率比较无显著性差异(P>0.05),血细胞下降出现在放化组明显高于单放组(P<0.05)。结论:三维适形放疗协同化疗后程加速超分割治疗中晚期食管癌提高了远期局控率和生存率,急性毒副反应除血细胞下降显著外,其他并未增加,而血细胞下降患者经对症处理后均能耐受。     

三维适形后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效分析

目的：评价三维适形后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效及放疗反应、并发症。方法：71例食管鳞癌随机分成两组,三维适形后程加速超分割组36例,食管病变上下外约4cm,前后、左右外约0.5-1cm作为PTV1,每次2GY,DT40GY后,病变上下外约2cm,前后、左右外约0.5-1cm作为PTV2,每日2次,每次1.5GY,间隔4-6h,总疗程6周,总剂量67GY/38次。非三维适形后程加速超分割组35例,时间、剂量、分割方式同适形组。所有病例均采用6MV-X外照射。结果：1、2、3年的生存率和原发肿瘤的局控率,与非适形后程加速超分割比较,适形组明显提高,分别为88.9%、75%、63.9%比68.6%、51.4%、40%和86.1%、72.2%、58.3%比65.7%、48.5%、34.3%。适形组的急性放射反应明显低于非适形后程加速超分割组,两组有显著差别。结论：本研究结果表明食管癌适形后程加速超分割放射治疗的疗效优于非适形后程加速超分割。     

3种超分割放疗方式治疗食管癌所致食管黏膜及肺损伤的比较

目的:比较超分割放疗(HRT)、连续加速超分割(CHART)、后程加速超分割(LCHART)放射治疗食管癌所致的食管黏膜及肺损伤.方法:2000年9月～2005年6月食管癌患者随机采用超分割放射治疗89例,连续加速超分割放射治疗75例,后程加速超分割放射治疗83例进行比较.结果:放射性食管炎发生率CHART组比HRT组和LCHART组严重(P=0.017,P=0.001),放射性肺炎发生率LCHART组明显轻于HRT组和CHART组(P=0.016,P=0.000).结论:后程加速超分割放疗所造成的放射性食管黏膜及肺损伤最小.     

后程加速超分割三维适形放射治疗食管癌临床观察

目的 探讨后程加速超分割三维适形放射治疗(LCAH-3DCRT)中晚期食管癌的近期疗效.方法 68例中晚期食管鳞癌随机分为后程加速超分割三维适形组34例(后超组)和后程三维适形组34例(对照组).两组均先行常规放疗:2 Gy/(次·d),剂量40 Gy/4周;后超组后程采用加速超分割三维适形照射,1.5 Gy/次,2次/d,间隔6 h,全程剂量67.0～ 71.5 Gy/38～41次,40～45 d.对照组后程采用三维适形放疗,2 Gy/(次·d),全程剂量66～70 Gy/33～35次,45～50 d. 结果 1、2、3年生存率后超组及对照组分别为85%(29/34)、68%(23/34)、56%(19/34)及62%(21/34)、41%(14/34)、32%(11/34)(P<0.05),两组放疗副反应无明显差别.结论 后程加速超分割三维适形放射治疗能明显提高食管癌患者1、2、3年生存率,不增加放疗副反应及并发症.     

后程加速超分割三维适形放疗食管癌的疗效与不良反应分析

目的 探讨后程加速超分割三维适形放疗食管癌的疗效与不良反应.方法 对笔者医院2010年3月～2013年3月期间收治的两组共160例食管癌患者,分为对照组和观察组,观察组行三维适形放疗和后程加速超分割联合治疗,放疗组采用后程加速超分割放疗法,对两组患者的疗效和治疗方法的安全性进行评价.结果 观察组治疗有效率（RR）达到90.0％,对照组治疗有效率为72.5％,两组比较具有统计学差异（P＜0.05）.观察组患者3年局部控制率和生存率为分别为67.5％（54/80）和52.5％（42/80）,对照组为42.5％（34/80）和35.0％（28/80）,两组比较具有统计学差异（P＜0.05）.对照组急性放射性食管炎及气管炎的不良反应发生率为82.5％和62.5％,观察组为55.0％和45.0％.结论 后程超分割三维适形放疗对于局部食管癌患者近期疗效及生存率均有提高,并且较常规后程超分割疗法引发较轻的不良反应.     

食管癌三维适形放疗常规分割与三维适形放疗后程加速超分割放疗疗效观察

目的 评价食管癌三维适形放疗并后程加速超分割治疗的疗效.方法 将54例食管鳞癌患者随机分为常规分割三维适形放疗组(CF-3DCRT)和三维适形放疗并后程加速超分割组(LCAH-3DCRT).放疗方法为常规分割三维适形放疗组(CF-3DCRT组)27例,CF-3DCRT组,2Gy/次,5次/周,总剂量64～70Gy,44～48d完成.LCAH-3DCRT组27例为三维适形放疗并后程加速超分割,先常规分割照射40Gy后改为后程加速超分割适形放疗,每次1.5Gy,2次/日,间隔6小时,加照16-20次.全程剂量64～70Gy/36～40次,38～40d.结果 CF-3DCRT组和LCAH-3DCRT组5年生存率分别为10.2%和29.5%,LCAF-3DCRT组生存率高于CF-3DCRT组(P=0.028);LCAH3DCRT组无瘤生存率均高于CF-3DCRT组(P值均<0.05).LCAH-3DCRT组和CF-3DCRT组1、2、3、4、5年局部控制率分别为78%、73%、61%、59%、56%和58%、37%、30%、28%、25%,LCAH3DCRT组局部控制率高于CF-3DCRT组(P值均<0.05).结论 后程加速超分割三维适形放疗可作为食管癌的首选方法之一,它提高了3年生存率和局部控制率.     

食管癌后程加速超分割放射治疗临床观察

目的探讨后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效。方法52例食管癌患者随机分为2组:常规分割放疗组26例,2Gy/d,5次/w,总剂量64Gy;后程加速超分割放疗组26例,常规分割放疗40Gy后改为2次/d,1.5Gy/次,2次间隔≥6h,总剂量64Gy。结果1、2、3年生存率后程加速超分割组为81%、62%、42%,常规分割组为54%、31%、15%,后程加速超分割组疗效明显好于常规分割组(P<0.05)。后程加速超分割组急性放射反应略重于常规分割组,但可耐受,不必中断放射治疗。结论后程加速超分割放疗食管癌能明显提高病人1、2、3年生存率。     

后程加速超分割放疗同步TP方案治疗食管癌疗效分析

目的：评价后程加速超分割放疗同步TP方案化疗与单纯后程加速超分割放疗治疗食管癌的临床疗效。方法将经病理确诊为食管鳞癌的47例患者随机分为两组,对照组22例行单纯后程加速超分割放疗,观察组25例行后程加速超分割放疗同步TP方案化疗,两组放疗方案相同。结果观察组有效率为92．0％（23/25）,对照组有效率为63．6％（14/22）,差异有统计学意义（P＜0．05）;观察组患者1年、3年局控率和生存率均高于对照组,但组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）;观察组Ⅲ、Ⅳ级急性食管炎、急性气管炎、粒细胞减少及放射性肺纤维化发生率均高于对照组,但差异无统计学意义（P＞0．05）,且两组患者经积极对症支持治疗后均能顺利完成治疗。结论后程加速超分割放疗同步TP方案化疗治疗食管癌能明显提高近期疗效,与单纯后程加速超分割放疗相比,有增高1年、3年局控率和生存率的趋势,且不良反应可耐受。     

中晚期食管癌大分割适形放疗近期疗效观察

目的探讨采用大分割适形放射治疗中晚期食管癌的近期疗效和毒副反应。方法将符合入组条件的49例中晚期食管癌患者行适形放射治疗,并随机分为两组。常规分割适形放疗组21例,每次剂量2.0 Gy,总剂量60.0~68.0 Gy;大分割适形放疗组28例,每次剂量2.4~3.0 Gy,总剂量60.0~62.5 Gy。两组均为每天照射1次,每周5次,以95%等剂量曲线作为剂量参考线。结果常规分割组和大分割组有效率分别为90.5%和92.9%;1年局控率分别为76.2%和82.1%;1年生存率分别为66.7%和71.4%;大分割组放射性食管炎及白细胞下降略高于常规分割组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用大分割三维适形放疗治疗中晚期食管癌是可行的。     

新疆维吾尔自治区放射治疗工作基本状况调查

目的:分析新疆维吾尔自治区放疗机构现状,为今后的发展方向、规模和地区分布等提供参考依据。方法:对新疆维吾尔自治区现有的17家放射治疗单位进行电话及邮件联系方式调查,总结分析新疆维吾尔自治区放疗机构、设备、人员、业务开展情况。结果:截至2007年9月30日,全疆共有放疗单位17个,人员共398位,其中放射肿瘤科医师142位(包括住院医师70位),技术员58位,护士172位,物理师17位,工程师9位。设备中直线加速器20台,60Co治疗机2台,模拟定位机15台,近距离治疗机7台,治疗计划系统12台,剂量仪15台,X刀5台,γ刀2台(头部刀2台),病床数546张。结论:我区放疗无论是数量还是质量都有了高速发展,不少单位还采用了最新技术,但与我区人口相比还是不足。今后在建立新放疗单位同时应保证放疗质量,开展再培训,特别是实际工作中再培训,制定适合我区情况的放疗质量保证及质量控制系统并贯彻执行。     

国产放疗信息系统的部署及临床应用创新

目的部署YINO放疗信息系统(Radiotherapy Information System,RTIS)并进行二次开发,完善其功能,研发新的应用模块,建设符合本科室实际需求的RTIS并评估其临床应用价值。方法依据科室放疗流程化管理及个性化需求,以客户服务器(C/S)架构模式,采用SQL Server 2008数据库结构,遵循DICOM及HL7等国际通用协议,运用C#和Java编程语言及开发工具,基于院内局域网,搭建RTIS并进行合作研发。结果优化了放疗流程并在各个环节引进了审核机制,确保每个环节的信息输入与输出得到有效的保障;完善了软件功能,实现了无纸化办公,每年节省纸张近1万张;设计并开发了新的模块,包括定位预约管理模块、日程安排模块和任务管理模块等;解决了复杂网络及数据结构下的信息整合及流程化管理,构建了一款功能完善、方便高效的集成化RTIS,运行近5年,安全稳定,数据可靠,工作效率平均提高了87.8%以上,促进了科室标准化、规范化和统一化的管理。结论YINO RTIS可移植性强、灵活度高,共存性好,经过共同研发及定制修改,其能较好地满足了科室信息数据管理的需求,使科室更好地实现了电子化,信息化及流程化的管理,同时提高了科室整体的工作效率及放疗流程质控水平,是放疗资源高效利用和放疗信息化的良好平台。     

静态调强适形放射治疗设计及30例剂量验证分析

目的探讨静态调强适形放射治疗(I MRT)的步骤及剂量验证和质量保证。方法运用静态I MRT技术治疗30例鼻咽癌、脑瘤、肺癌等病人。在核通PLATO(计划)系统中设计计划,在加速器下进行模体点剂量、面剂量及调强图的验证。结果点剂量误差(2.44±1.35)%,小体积剂量误差(1.93±1.42)%,面剂量、调强图和计划输出能较好的符合。结论验证结果表明该方法可行。     

立体定向放射治疗肺癌的临床研究

目的探讨立体定向放射治疗肺癌的近期疗效。方法采用深圳OUR-XK治疗仪治疗152例肺癌患者,5~8Gy/次,隔日1次,肿瘤靶区总剂量在55~78Gy。结果治疗结束1~6月后复查CT,肿块完全消失(CR)40例(26.3%)、部分缓解(PR)92例(60.5%)、无变化(NC)+进展(PD)20例(13.2%),总有效率86.8%。57例肿瘤体积≤30cm3者有效率为98.25%,95例肿瘤体积>30cm3者有效率为80.0%,两者比较差异有显著性(P<0.005)。结论立体定向放射治疗肺癌近期疗效显著,随着临床经验的不断积累,这项技术必将在肺癌的治疗中占有重要地位。     

三维适形放射治疗恶性肿瘤36例近期疗效分析

目的　采用三维适形放射治疗 (3D CRT) ,提高恶性肿瘤的治疗效果 ,减少放射治疗并发症。方法　用 3D CRT治疗恶性肿瘤病人 36例 :体部肿瘤 2 9例 ,头颈部肿瘤 7例。由ARTP X全身三维立体定向适形放疗计划系统设计、DVH评价和优化递量治疗计划。以 85 %～ 95 %等剂量曲线覆盖病灶边缘 ,计划靶区为临床所见肿瘤区体部外放 1.0～ 2 .0cm ,头部外放0 .5cm。肺部肿瘤中位剂量 75Gy ,腹部肿瘤中位剂量 6 6 .5Gy ,头部肿瘤中位剂量 5 8.5Gy。临床靶体积 (CTV) 6～ 2 11cm3 ,照射方法为固定适形野、非共面适形野或非共面旋转弧。结果　本组病人肿瘤即期疗效 :完全缓解 (CR) 5 0 % (18/36 ) ,部分缓解 (PR) 2 7.8% (10 /36 ) ,无变化 (NC) 19.4 % (7/36 ) ,进展 (PD) 2 .8% (1/36 ) ,总有效率 77.8% (2 8/36 )。结论　 3D CRT对于没有手术适应证的中晚期恶性肿瘤具有显著的临床疗效 ,副作用轻微 ,是一种疗效可靠的治疗方法     

立体定向放射治疗II期非小细胞肺癌的临床研究

目的评价立体定向放射治疗Ⅱ期（T3NOMO）非小细胞肺癌的疗效和放射反应。方法对46例Ⅱ期（T3NOMO）非小细胞肺癌患者采用全身伽玛射线立体定向放射治疗系统进行立体定向放射治疗。剂量（50％剂量线）4～5Gy／次，隔日1次，共8～10次，总剂量40-50Gy。结果46例患者总有效率为89．1％（41／46），其中完全缓解率为52．2％（24／46），1、2年总生存率分别为82．6％（38／46）、71．7％（33／46），2年无复发生存率分别为69．6％（32／46）和65．2％（30／46）。早期放射反应主要为骨髓抑制和肺的早期放射反应，骨髓抑制8例（Ⅰ度5例，Ⅱ度3例），主要是白细胞和血小板减少；肺的早期放射反应6例（Ⅰ级4例，Ⅱ级2例）。晚期放射反应主要为照射区域局限性放射性肺炎，Ⅰ～Ⅱ级放射性肺炎16例，Ⅲ级放射性肺炎7例，食道、心脏、脊髓未观察到晚期放射反应。结论全身伽玛射线立体定向放射治疗系统治疗Ⅱ期（T3NOMO）非小细胞肺癌患者近期疗效好，放射反应轻，其远期疗效和晚期放射损伤有待于进一步观察。     

立体定向适形放射治疗前列腺癌30例临床分析

目的探讨立体定向适形放射治疗前列腺癌的临床应用价值。方法30例前列腺癌患者,26例放疗前行双侧睾丸切除术,20例同时服用内分泌治疗药物。全部采用WDVE-XKY808立体定向适形放射治疗系统照射前列腺靶区,5次/周,2 Gy/次,总剂量DT70-80 Gy。结果30例患者经立体定向适形放射治疗后3、6、12个月复查有效率分别为70%（21/30）、97%（29/30）、90%（27/30）6个月时病灶缩小最明显。1、3、5年总生存率分别为100.0%、85.0%、75.1%。结论立体定向适形放射治疗中晚期前列腺癌有较好的局部控制效果和较高的安全性,可作为前列腺癌姑息治疗的有效方法之一。     

食管癌三维适形放疗60例疗效观察

目的:观察三维适形放疗(3D-CRT)治疗食管癌的疗效及不良反应。方法:对60例食管癌患者行3D-CRT放疗:立体定位框架及负压真空垫固定体位,螺旋CT模拟定位,三维适形放疗计划系统勾画靶区及危及器官,设计并优化治疗方案,均为3～6个共面适形照射野,95%等剂量线包括计划靶体积(PTV),6MV-X线直线加速器实施治疗,常规分割2Gy/次,5次/周,总量64～70Gy,6.4～7周完成。结果:完全缓解43例,有效57例;1、2、3年局控率分别为79%、63%、47%;1、2、3年生存率分别为73%、61%、42%;放疗不良反应无明显增加。结论:3D-CRT较常规放疗明显提高食管癌的局控率和生存率,且不增加不良反应。     

立体定向放射治疗II期非小细胞肺癌的临床研究

目的评价立体定向放射治疗Ⅱ期(T3N0M0)非小细胞肺癌的疗效和放射反应。方法对46例II期(T3N0M0)非小细胞肺癌患者采用全身伽玛射线立体定向放射治疗系统进行立体定向放射治疗。剂量(50%剂量线)4~5Gy次/,隔日1次,共8~10次,总剂量40~50Gy。结果46例患者总有效率为89.1%(41/46),其中完全缓解率为52.2%(24/46),1、2年总生存率分别为82.6%(38/46)、71.7%(33/46),2年无复发生存率分别为69.6%(32/46)和65.2%(30/46)。早期放射反应主要为骨髓抑制和肺的早期放射反应,骨髓抑制8例(I度5例,II度3例),主要是白细胞和血小板减少;肺的早期放射反应6例(I级4例,II级2例)。晚期放射反应主要为照射区域局限性放射性肺炎,I~II级放射性肺炎16例,III级放射性肺炎7例,食道、心脏、脊髓未观察到晚期放射反应。结论全身伽玛射线立体定向放射治疗系统治疗II期(T3N0M0)非小细胞肺癌患者近期疗效好,放射反应轻,其远期疗效和晚期放射损伤有待于进一步观察。     

X线立体定向放射治疗脑转移瘤48例疗效观察

目的：评价X线立体定向放射治疗脑转移瘤的临床疗效。方法：对22例脑转移瘤患者采用单纯立体定向放射治疗（SRT），26例脑转移瘤患者行立体定向放射治疗加全脑放射治疗（WBRT）。立体定向放射治疗采用6MV-X线处方量，5～80y／次．每周3次．共3～5次，总计量20～32Gy。全脑照射30～40Gy／3～4周。结果：单纯SRT局部控制率为89．4％．SRT＋WBRT局部控制率为92．3％。2组近期局控率差异无统计学意义（P〉0．05），脑水肿减轻或消失分别为95．5％和92．3％。姑论：立体定向放射治疗对脑转移瘤是安全、有效、痛苦小、疗效明显的治疗方法，可使患者的生存质量有明显改善。