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1.
1 临床资料 患者 ,男 ,2 6岁 ,入院前 3 0ｍｉｎ左胸部被尖刀刺伤、流血不止 ,极度呼吸困难 ,查体 :血压测不到 ,心率 14 0次 ｍｉｎ ,呼吸 8次 ｍｉｎ ,深昏迷状态 ,双瞳孔直径 0 .5ｃｍ ,光反射迟钝。左胸 5肋间胸骨旁 4ｃｍ处有一 3ｃｍ刀口 ,左肺呼吸音低 ,心音遥远 ,颈静脉怒张 ,左胸穿出大量血性液体。来院 3ｍｉｎ即呼吸、心跳停止。初诊 :心脏刀刺伤 ;急性心包填塞 ;左胸刀刺伤 ;失血性休克 ;呼吸心跳骤停。处理 :①立即心肺复苏 ;②紧急行心包穿刺、左胸行闭式引流术 ;③立即气管插管 ,使用呼吸机 ;④建立 3条深静脉通道输血… 相似文献
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1 病例报告例 1,男 ,44岁。 2 0 0 1年 5月 2 5日 15 :0 0铁片击入胸部 ,出血 ,胸闷 15ｈ入院。于 15ｈ前 ,患者用铁锤击石时 ,铁锤铁片击入前胸部 ,伤后患者感胸闷 ,上腹疼 ,呕吐 1次为胃内容物 ,患者曾经烦躁 ,给予补液 35 0 0ｍｌ后好转 ,转入我院。检查 :Ｐ 76 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 5 /6 8ｍｍＨｇ ,神志清 ,呼吸平稳 ,左胸第 2肋间左锁骨中线内侧 1ｃｍ处可见皮肤裂口长约2ｃｍ ,创口缝合 ,周围有皮下气肿 ,左胸呼吸音低 ,叩诊呈浊音 ,左肺呼吸音低。腹肌稍紧张 ,有压痛及反跳痛 ,肠鸣音未闻及。腹穿未抽出血液。血色素 … 相似文献
3.
患者,男,26岁。1996年12月21日,因安装变压器被万伏高压电烧伤左手及左胸壁,伤后不省人事,经当地卫生院急救后清醒,于伤后6ｈ送入院。入院时神智清、烦躁、呼吸促、鼻翼扇动,Ｒ28次/ｍｉｎ,Ｐ98次/ｍｉｎ,ＢＰ17/10ｋＰａ。左手4、5指及手掌Ⅲ度烧伤,左胸第7肋处皮肤有20ｃｍ×3ｃｍ烧伤呈焦黑色,靠腋前线第7肋间见5ｃｍ×4ｃｍ皮肤软组织缺损,胸部Ｘ线检查左侧气胸左肺压缩50%。立即作胸腔闭式引流及抗休克治疗,病情改善。至伤后15ｈ突然出现呼吸困难,神志不清,气管右移、Ｒ65次/ｍｉｎ。Ｐ160次/ｍｉｎ,胸腔闭式引流水柱波动停止。急送手… 相似文献
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男 ,5 0岁 ,于 1998年 10月 6日傍晚 7时许 ,因被刀刺伤左胸部流血半小时送我院急诊。体检 :Ｔ36 8℃ ,Ｒ32次 /分 ,Ｐ 12 0次 /分 ,Ｂｐ14/ 10ｋＰａ ,神志清醒 ,痛苦面容 ,贫血貌 ,左胸部皮肤瘀绀 ,心前区第五肋间有一约 2 5ｃｍ× 1ｃｍ伤口 ,有活动性出血 ,心音低钝 ,呼吸音减弱。由于病情危急 ,在急诊室经抗休克及行术前准备后 ,15ｍｉｎ内即送到手术室 ,在气管内全麻下剖胸探查术 ,术中行右心房破裂修补 ,心包引流加胸腔闭式引流术 ,术中输液 2 5 0 0ｍｌ,输血12 0 0ｍｌ,心率 12 5次 /分 ,用西地兰 0 4ｍｇ静注后症状缓解 ,术程顺… 相似文献
5.
1 临床资料2例心脏锐器伤 ,男 ,年龄 2 0、2 2岁。分别被匕首、剪刀刺伤 ,伤后 3 0分钟、3小时就诊 ,外伤后 1、5小时手术。均采用全麻下左前外侧剖胸切口 ,经第 5肋间进胸。 1例心包未见明显裂口 ,剪开后见 5 0 0ｍｌ积血涌出 ,左心房有 1ｃｍ裂口。 1例心包有 2ｃｍ裂口 ,左心室心肌有 1 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ裂口 ,未贯穿全层 ,左上肺内下角有1 5ｃｍ裂口。缝合心房 (室 )、心包、肺裂口 ,留置胸腔引流管一条。术后 1 4、1 2天痊愈出院。2 救治体会2例伤后均有心悸、呼吸困难等症状。静脉压升高、心音遥远、动脉压下降等典型心包堵塞Ｂｅ… 相似文献
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1 病例报告伤者 ,男 ,2 6岁 ,于 2ｈ前被他人用刀刺伤胸部、腹部 ,当即血流不止 ,呼吸困难 ,查体 :体温 37度 ,呼吸 2 0次/ｍｉｎ ,心率 92次 /ｍｉｎ ,血压 110 /70ｍｍＨｇ ,精神差 ,查体合作 ,轻度贫血貌 ,结膜苍白 ,双侧瞳孔正大等圆 ,对光反射灵敏 ,于右胸腋中线第五肋间处可见一长 1.5ｃｍ伤口 ,与胸腔相通 ,右乳头旁可见一长 1.5ｃｍ伤口 ,亦与胸腔相通 ,右侧呼吸运动度减弱 ,呼吸音减弱 ,左侧未闻及异常 ,心音强有力 ,心律齐 ,心率 92次 /ｍｉｎ ,腹平坦 ,于右腹中部可见一长 1.5ｃｍ伤口 ,与腹腔相通 ,左腋中线肋缘下可见 2 .5ｃ… 相似文献
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患者,男,31岁。因纠纷被杀猪刀刺入右胸呼吸困难40分钟于1999年9月22日急诊入院。查体:急性失血貌,抬入,神志恍惚。P124次/分,R24次/分,BP10/6kPa,气管左移,颈静脉无怒张,心音可闻及,右前胸三肋间距胸骨缘3cm处有6cm伤口与胸腔相通。右胸叩浊,右肺呼吸音明显减弱。诊断:右胸穿通伤,右胸内大出血休克。入院5分钟内建立静脉通道,送入手术室在气管插管全麻下经右胸四肋间前外侧切口行剖胸探查术,术中见右胸腔积血2300ml,积血凝块300g,右侧心包中上分破口4厘米长,心包腔内有积血及血凝块,延长心包破口探查心脏见右心房近心耳处有2.5cm破口,有… 相似文献
8.
作者应用胸腔镜手术同期取胸腔及纵隔内金属异物,效果良好,现报道如下。
1临床资料
患者,男,36岁。因左胸锁关节内固定术后10年,内固定克氏针断裂、游走移位于纵隔和胸腔5年于2014年4月23日入院。自诉时有胸痛,无发热及其他不适。胸部X线片及胸部CT示左胸锁关节内固定术后,左上纵隔及右肺下缘近膈肌处金属异物影（图1～4）。术前诊断为左上纵隔及右胸腔内金属异物存留。完善术前准备后,在全身麻醉双腔气管插管胸腔镜下行纵隔、胸腔内异物取出术及左胸锁关节内固定材料取出术。患者先取左侧卧位,右腋中线第5肋间为胸腔镜观察孔,取右第7肋间腋前线及腋后线两个操作孔,探查见克氏针断端位于膈肌肋部附着处,未穿破膈肌和肺脏,周围粘连（图5）,以卵园钳分离后将其取出;然后患者取右侧卧位,取左腋中线第7肋间为胸腔镜观察孔,左腋前线第4肋间、左腋后线第5肋间为操作孔,切开主动脉弓上纵隔胸膜,游离左锁骨下动脉及食管和胸导管,避免损伤,克氏针断端在近气管处,尖端向上（图6）,仔细分离后将其取出;平卧位后将左胸锁关节残余克氏针取出 。 相似文献
1临床资料
患者,男,36岁。因左胸锁关节内固定术后10年,内固定克氏针断裂、游走移位于纵隔和胸腔5年于2014年4月23日入院。自诉时有胸痛,无发热及其他不适。胸部X线片及胸部CT示左胸锁关节内固定术后,左上纵隔及右肺下缘近膈肌处金属异物影（图1～4）。术前诊断为左上纵隔及右胸腔内金属异物存留。完善术前准备后,在全身麻醉双腔气管插管胸腔镜下行纵隔、胸腔内异物取出术及左胸锁关节内固定材料取出术。患者先取左侧卧位,右腋中线第5肋间为胸腔镜观察孔,取右第7肋间腋前线及腋后线两个操作孔,探查见克氏针断端位于膈肌肋部附着处,未穿破膈肌和肺脏,周围粘连（图5）,以卵园钳分离后将其取出;然后患者取右侧卧位,取左腋中线第7肋间为胸腔镜观察孔,左腋前线第4肋间、左腋后线第5肋间为操作孔,切开主动脉弓上纵隔胸膜,游离左锁骨下动脉及食管和胸导管,避免损伤,克氏针断端在近气管处,尖端向上（图6）,仔细分离后将其取出;平卧位后将左胸锁关节残余克氏针取出 。 相似文献
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患者男 ,2 5岁。铁片击中胸部 2小时伴胸痛于 2 0 0 0年 4月 2 5日晚急症入院。查体 :ＢＰ 14 10ｋＰａ ,左第五肋间腋前线处有 0 .5ｃｍ小创口 ,两肺呼吸音清 ,心音偏低 ,无奇脉。胸片示心脏部位金属异物影。Ｂ超示左心室腔内异物 ,心包积液。超声心动图示左室腔靠后外乳头肌与腱索交界处有一强回声光条 (长约 2 .0ｃｍ) ,其一端较固定 ,另一端随心动周期稍有摆动 ,左室前外侧 1.3ｃｍ液性暗区 (见图 1)。20 0 0年 4月 2 6日晨行急症手术取心腔内异物。常规建立体外循环 ,经左房间沟切口 ,通过二尖瓣见后外乳头肌上有一 0 .3ｃｍ× 2 .0ｃ… 相似文献
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患者 ,男 ,2 8岁。胸腹联合外伤 2ｈ急诊入院。查体 :心率 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 16 0 / 9 0ｋＰａ(1ｋＰａ =7 5ｍｍＨｇ) ,急性痛苦面容 ,呼吸急促 ,气管左移 ,右侧呼吸音消失。心尖搏动位于右侧锁骨中线第 5肋间内侧 2ｃｍ处 ,心律齐。腹部稍膨隆 ,全腹有压痛及反跳痛 ,肠鸣音减弱。胸片报告 :心尖向右 ,整个心脏正面观似正常心脏的“镜影” ,右侧肺组织全部受压 ,左侧膈肌高于右侧 ,纵隔偏向左侧。腹穿液镜检 :脓细胞高倍视野中 0～ 2个。诊断 :右侧气胸 ,肠道破裂。右侧胸腔闭式引流后经上腹正中切口开腹探查。术… 相似文献
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1 病例介绍患者女性 ,16岁。因胸痛 ,呼吸困难 ,胸腔闭式引流 4ｄ于 2 0 0 0 - 0 8- 2 6急诊入院。该患于 4ｄ前在摇四轮拖拉机发动机时 ,拖拉机滑动压伤在上臂、右胸。右上臂、右胸疼痛 ,呼吸困难 ,在当地医院行右上臂小夹板固定 ,右胸腔闭式引流 ,胸腔引流一直有大量气体逸出。入院时 ,体温 36 .7℃ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,血压 15 .5 / 10 .6ｋＰａ。神志清楚 ,口唇轻度紫绀 ,面、颈、前胸肿胀 ,可触及捻发感 ,气管居中 ,右锁骨中线第 2肋间胸腔闭式引流 ,随呼吸有气体逸出。右侧胸廓呼吸动度减弱 ,语颤减弱 ,叩诊呈鼓音 ,呼吸音消失。… 相似文献
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患儿 ,男 ,10天。 1998年 9月 10日因出生后紫绀 ,呼吸困难入院。紫绀、呼吸困难以哭闹、喂奶时为重。患儿系第二胎第 2产 ,足月顺产 ,家族中无类似病史 ,否认有家族性遗传病史。查体 :体重 3ｋｇ ,发育一般 ,营养差 ,面部青紫 ,呼吸 5 6次 /ｍｉｎ ,右胸未闻及呼吸音 ,可闻及肠鸣音 ,心率 2 10次 /ｍｉｎ ,Ｘ线胸片示纵隔向左侧移位 ,左肺纹理正常 ,右侧膈肌升高至第二前肋间。Ｂ超示肝上界位第二前肋间 ,右上胸腔内有肺组织。诊断 :先天性膈肌膨出。入院第 2天 ,在全麻下行右侧膈肌膨出修补术。经右胸第 6肋间小切口 (从腋后线至腋前线 ,… 相似文献
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1 病历报告患者 ,女 ,37岁 ,主因胸痛、胸闷 1周伴乏力于 1999年 8月 3日入院。查体 :一般情况好 ,双肺叩诊清音 ,未闻及干湿性罗音。辅助检查 :ＣＴ示左侧胸腔内可见一近圆形水样密度影。Ｂ超 :左侧胸腔下部腋前第 4 ,5肋间可见 8.95ｃｍ× 7.92ｃｍ× 7.4 6ｃｍ大小无回声区 ,内有低回声光点。提示左侧胸腔下部囊性占位。Ｘ线示左下肺野内可见 10 .0ｃｍ× 11.0ｃｍ× 8.5ｃｍ密度增高影 ,近似椭圆形 ,边缘整齐 ,密度均匀 ,Ｘ线透视时 ,随呼吸运动。临床诊断为左胸腔良性占位病变。行手术治疗 ,术中见肿瘤位于左肺后段叶间裂处 ,自脏层胸… 相似文献
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1 病例介绍患者 ,男 ,6 3岁 ,因右侧胸部疼痛 10余天 ,于 2 0 0 2年 2月 2 3入院。患者 10天前无明显诱因出现右侧胸部隐痛 ,无咳嗽、咳痰 ,未在意 ,后疼痛加剧。当地医院ＣＴ检查诊为“右肺癌”。遂到我院治疗。查体 :Ｔ36 7℃ ,Ｐ80次/ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ15 /11ｋＰａ,右锁骨上可触及一约 3ｃｍ× 2ｃｍ× 3ｃｍ肿大淋巴结 ,质硬 ,不活动 ,无触痛。右肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音。肝脾未及。辅助检查 :血、尿、便常规未见异常。胸片回报“右肺上叶占位性病变” ,胸部ＣＴ报“右肺癌”。患者既往体健。以“右肺癌伴右锁骨上… 相似文献
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病人,男,27岁。以普通玻璃片自残所致左胸及颈右侧伤口九小时后急诊入院。查体:神清,不合作、拒绝回答。血压12.0/8.0kPa,脉博90次/分,呼吸25次/分。眼结膜及口唇轻度苍白。颈部右侧可见10cm长创口,深达2.5cm,部分胸锁乳突肌断裂,有活动性出血。左胸壁锁骨中线第五肋间见2cm长创口,深达胸腔。第九后肋以下叩浊,左肺呼吸音低。胸部X线示;左胸第五、六肋平面处有一似菱形致密影,由前上向后下斜置,密度均匀,边缘规则;左肋膈角变钝.诊断:左胸开放性损伤,胸腔玻离异物残留.立即以油纱填塞胸部伤口;纠正休克、同时处理右颈伤口.急诊行剖胸探查术。经第六肋间前外侧切口进胸,见胸腔内有积血800ml余,异物确为一尖锐普通玻璃片,长 相似文献
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患者女 ,38岁。因头部外伤 3ｄ于 2 0 0 0年 3月 7日入院。检查 :体温 36 2℃ ,脉搏 78次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压14/ 9ｋＰａ,昏迷分度 (ＧＣＳ) 15分 ,头颅右耳后 2ｃｍ长头皮裂伤已缝合 ,左侧头皮未见异常 ,颈软 ,四肢肌力Ⅴ级 ,无病理反射。Ｘ线头颅正侧位片示 :左侧额颞部 2 5ｃｍ× 2ｃｍ卵圆形高密度影 ,未见骨质破坏和骨折。颅脑ＣＴ扫描示 :左侧颞顶部颅骨内板下 2 5ｃｍ× 1 5ｃｍ与骨皮质一致的高密度影 ,局部脑组织受压 ,周围无水肿。血钙、磷及碱性磷酸酶正常。既往身体健康 ,否认外伤、感染、寄生虫病和甲状腺… 相似文献
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患者男 ,30岁 ,因右胸刀刺伤 2 0分钟急诊来院。2 0分钟前因斗殴被人用刀刺中右胸下部 ,立即送入我院急诊科。入院时 ,查体 :病员烦躁 ,皮肤苍白 ,口唇紫绀 ,呼吸急促 ,四肢湿冷 ,右胸骨旁第五肋间 3厘米锐性伤口 ,有鲜血涌出 ,右下肺叩浊 ,未闻及呼吸音 ,心音遥远 ,颈动脉搏动微弱 ,脉搏 140次 /分 ,血压 9/ 6ｋＰａ ,并在 2 0分钟内逐渐下降至 0ｋＰａ ,考虑为心脏或腔静脉切割伤。立即送入手术室。在全麻下经右第五肋间前外侧切口入胸探查。见胸腔内约 350 0ｍｌ鲜血及血凝块 ,刀口从右侧胸骨沿第五肋间隙入胸 ,经前壁穿入 ,后壁穿出 ,前… 相似文献
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濒死的失血休克型心脏穿透伤急诊室剖胸成功1例报告 总被引：1，自引：0，他引：1
患者男，23岁，被刀刺伤，左胸第4肋间4cm伤口，血压0/0kPa，处于濒死状态。伤后16min经左前外侧切口第4肋间行急诊室剖胸术，探查见：胸腔积血2500ml，心包4cm伤口，心脏2cm伤口，左肺上叶5cm伤口。4min内成功地用心包做垫片缝合心脏3针。病人8d后痊愈出院。 相似文献
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心脏异物摘除术麻醉2例分析 总被引：1，自引：0，他引：1
例 1 :患者 ,男性 ,2 7岁 ,体重 74ｋｇ ,左后胸枪击伤取弹术后于 1 992年 1月 2 8日入院。查体 :体温 36℃ ,血压 1 5 /9.8ｋＰａ ,精神欠佳、左肩胛旁第七肋间有 0 .5ｃｍ弹道瘢痕 ,左后外标准切口已愈合。心率 84次 /分 ,律齐 ,无心包摩擦音 ,双肺呼吸音清 ,心电图正常 ,超声心动图示左室后壁有一金属异物 ,入院后抗感染治疗及术前准备 ,5天后在全麻体外循环下行心脏异物摘除术。术前半小时肌注哌替啶 70ｍｇ,东莨菪硷 0 .3ｍｇ,入室后面罩吸氧 ,心电监测 ,左桡动脉穿刺置管测动脉压 ,右颈内静脉穿刺置管测中心静脉压 ,开放右股、踝静脉… 相似文献
