逸搏与逸搏心律

就心律失常本身来讲,逸搏与逸搏心律是属于无需治疗的心律失常,但应对其病因采取治疗措施。 1 逸搏 当窦房结因某种原因未能及时发出激动或窦性激动传导障碍时,低位节律点发出的激动暂时控制整个心脏或一部分心脏的活动,称为逸搏。逸搏是心脏一种保护性机制,本身无病理意义。逸搏与早搏匀属异位搏动,二者区别:逸搏是晚发的、被动的,早搏是早发的、主动的。 逸搏产生基础是上级节律点不能按时到达,以至于下级节律点的激动得以成熟和发放。有两个条件:①主导心搏后间歇越长越易出现。②次级节律点自律强度越强越易发生。 逸搏可来源于心房、房室结和心室。由于房室结的自律强度仅次于窦房结,故结性逸搏最常见。 1.1 房性逸搏 常在窦停搏、窦房、阻滞、严重窦过缓或房早之后出现。     

逸搏与逸搏心律的临床比较分析

正常心脏节律活动受窦房结的控制,当窦房结受到抑制不能按时发放冲动(窦性停搏、窦率缓慢)或是由于窦房传导阻滞、房室传导阻滞、过早搏动造成基本心律延迟发生时,次级起搏点便发出激动,引起心脏的除极.这种异位起搏点的激动,只出现一两次称为逸搏;如果连续出现三次或三次以上则称为逸搏心律.根据起搏点部位的不同,将逸搏与逸搏心律分为房性、房室交界性、室性三种,以交界性最为常见.     

动态心电图对逸搏及逸搏心律的特征分析

逸搏与逸搏心律属被动性异位心律，延迟与主导节律发生，是心脏重要的代偿功能之一，其特征在诸多心电图等著作中均以固定逸搏前周期及固有频率为主,但在动态心电图广泛应用于临床之后，发现此类心律特征与之不同，现将我院动态心电图检出的逸搏及逸搏心律40例总结如下。     

加速性心室逸搏心律

临床资料 女，40岁，经住院诊断为慢性肾炎，尿毒症。实验室检查：血红蛋白6.9克％，尿蛋白（++）。血尿素氮132毫克％，肌酐17毫克％，钠146毫当量/升，钾4.8～6.1毫当量/升，氯89毫当量/升，钙6.3毫克％，二氧化碳结合力5.3～13.5毫当量/升。住院     

加速的逸搏心律

当异位起搏点的自动性受某些因素的影响而增高 ,频率超过窦性心律的频率时 ,即出现加速的逸搏心律 ,亦称非阵发性心动过速 (nonparoxysmal)或异位节律自身性心动过速 (idio-tocal) ,其频率并不很快 ,仅此自身性节律时的频率为快而已。非阵发性心动过速一词 ,是指快速的异位节律     

窦性停搏后房性逸搏及室性逸搏心律控制心室1例

患者男性 ,75岁。临床诊断脑梗死 ,伴轻度脑萎缩 ,表现左侧肢体完全瘫痪 ,语言障碍 ,既往有心肌梗死 (ＡＭＩ)病史 ,心电图 (ＥＣＣＧ)表现同一导联内有三种以上不同形态ＱＲＳ波群 ,ＱＲＳ波群前的Ｐ波有两种不同形态 ;一种为直立圆钝Ｐ波 ,另一种波幅较小 ,呈正负双相Ｐ′波。如图所示 ,以Ⅱ导为例说明正文讨论 :Ｒ4、5、11、12 前Ｐ波直立圆钝 ,Ｐ～Ｒ间期为 0 .2 4ｓ、ＱＲＳ波群形态为窦性下传 ,Ｐ～Ｒ间期 >0 .2 0ｓ,说明存在一度房室传导阻滞 (Ｉ0 ＡＶＢ) ,而波幅较小 ,正负双相的Ｐ′波明显不同于前一种Ｐ波 ,显然不是从窦房结发出…     

加速的室性逸搏

心室内起搏点自律性强度轻度增高引起的单个或连续两个室性搏动,称为加速的室性逸搏（accelerated ventricular escape）,是介于室性逸搏与室性期前收缩之间的主动性室性心律失常。     

逸搏心律2例报告

1病例介绍 例1，患者男，54岁，主因胸闷、心悸、气短40min来诊。患者于饮酒后2h出现上述症状，2年前有类似发作史。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心界不大，律不整，心音强弱不等。心电监护示：心率200次／min，血压180／100mmHg。辅助检查：心电图示房颤、心动过速。血常规、电解质、血糖均正常。给予西地兰0．4mg静脉注射，卡托普利25mg嚼服，阿替洛尔100mg、心律平200mg口服。     

早搏、逸搏、夺获三联律

<正>在心电图记录中可见到各种形式的三联律,但以室性早搏、交界性逸搏,窦性夺获同时伴有左前和左后分支传导阻滞者未见报到,现将我们在工作中遇到一例报告如下,患者男性19岁,因反复发热、感冒,确诊有心律不齐而入院,经临床全面检查确诊为心肌炎,随即做心电图检查,图为常规12导联,Ⅰ导联呈R型,avL呈qR型,Ⅱ似呈QS型,ⅢavF呈vs型,心电轴左偏-57度,各导联均可见室性早搏,早搏后出交界性逸搏,逸搏的QRS波时限为0.06s,形态与正常下传者完全相反,ⅠavL导联主波向下,     

危重症社区现场急救系列讲座--逸搏和逸搏心律的基本概念和院前判断

逸搏是院前急救时比较常见的心律失常，临床上包括3种类型：单发逸搏、逸搏心律和加速性逸搏心律。应该指出和强调：逸搏这种心律失常是被动发生的、有益的和具有保护性的，是对患者的一种保护性的心律失常。院前急救者在本文学习的目的是了解逸搏并有能力识别逸搏，而不是治疗逸搏、纠正逸搏或把它当作危险因素将其消除，下面是有关逸搏的知识。     

多形性逸搏早搏二联律

<正> 临床资料患者男性,59岁。临床诊断:冠心病。下图为Ⅱ导联连续记录。图中窦性P波规则出现,P—P间距0.19s,频率为67次/分。P—R间期不固定,多数P波后无后继的QRS波,部分P波重叠于QRS—T波中,QRS波形态多变,节律不规整。但根据心动周期长     

危重症社区现场急救系列讲座——逸搏和逸搏心律的心电图特征和临床对策

院前急救时识别逸搏以及逸搏心律十分重要，否则我们就容易造成不合理的治疗，甚至危害患者。     

加速的室性逸搏性心律

在抢救心肌梗死病人的过程中,可以见到病人出现各种的心律失常,加速的室性逸搏性心律,在急性心肌梗死时也甚为常见.     

窦性停搏、交界性逸搏、逸搏—夺获二联律伴室内差传1例

1　病例介绍患者女性 ,6 0岁 ,头晕、胸闷 1年余 ,加重伴抽搐 3ｈ ,体检 :神志清 ,血压 18.7/ 12 .9ｋＰａ ,心界不扩大 ,心率 6 0次 /ｍｉｎ ,心律不齐 ,各瓣膜听诊未闻及器质性杂音。胸透 :主动脉弓突出迂曲。眼底镜检查 :Ⅱ级动脉硬化。临床诊断 :冠心病、病态窦房结综合征可能。心电图 (图 1)示Ⅱ导联及Ｖ1导联的记录 ,Ｐ波形态 ,振幅及时间均正常 ,Ｐ -Ｐ间距为 1.14～ 1.92ｓ(Ｖ1导联 ) ,ＱＲＳ波群呈室上性 (下行中的Ｒ5除外 ) ,Ｑ -Ｔ间期 0 .42ｓ,上行中Ｒ1、Ｒ2 、Ｒ5前无Ｐ波 ;Ｒ3 前虽有一窦性Ｐ波 ,但Ｐ -Ｒ间期小于 0 .12ｓ,…     

加速性房性逸搏心律75例临床分析

1引言 　　加速性房性逸搏心律及称非阵发性房性心动过速,曾有散在报道[1],其实在临床上并不少见.……     

多形性逸搏早搏二联律1例

多形性逸博少见报道，多形性逸搏与多形性早博并存更属少见。我们遇有巨例，报告如下。1病例介绍患者，男，59岁，因心悸、胸闷、气息反复发作于1998年4月8日来院就诊。查体：患者神志清楚，血压14／10kPa心率64次／分。心尖部可闻及I～11级收缩期吹风样杂音，心律呈二联律，人＞PZ。临床诊断为冠心病，心律失常。患者心电图表现：窦性P波规则出现，P－Rred距019S，频率为67次／分0P－Rred期不固定，多数P波后无后继的QRS波，部分P波重叠于QRS－T波中，QRS波形态多变，节律不规整。但根据心动周期可分为两组：即长R”－R’间距（1…     

交界性逸搏伴交界性反复搏动

<正> 临床资料及心电图分析患者女性,52岁,干部。近年来常头昏,偶有一过性眩晕,临床拟诊冠心病、病态窦房结综合征。本文附图是患者于1986年10月26日所测的aVR和aVF两个导联的心电图。全图中皆未见到窦性P波,在长R-R间歇后出现交界性逸搏,其逸搏间期(aVR和aVF的R_(2-3,4-5))和逸搏周期(aVF的R_(5-6))都是1.50-1.56″,约合交界性逸搏心率39次/分。QRS都为室上型,大都     

逸搏—夺获—反复三联律

<正> 逸搏,夺获及折返可形成不同组合的二、三联律,国内曾有报告,现报告另一种罕见的“逸搏—夺获—反复”三联律。 患者任某,男性,48岁,头昏、乏力、阵发性心悸二年,发作时胸闷,临床诊断为病窦综合症,1995年3月10日心电图示(附图)Ⅱ、avF、V_1导联均可见周期性呈现3个心搏(以R_1—R_2—R_3示意)一组之序列继以长间歇,后复现R_1—R_2—R_3。各导联R_1之T互有轻微变化,V_1可见T中重叠有P,且呈双相形。P—P2.00秒左右,有高     

食管调搏终止交界性逸搏所致房室折返性心动过速1例

患者：女，65岁。因发作性心悸10a加重2个月入院。食管调搏及心内电生理均证实为，左侧隐匿性旁道和房室折返性心动过速。住院期间突发心悸。心电监护示室上性心动过速发作，心率180次／min。给予异搏定10mg静注，观察10min未能中止室上性心动过速。重复使用异搏定10mg静注，仍无效。行食道调搏，以230次／min频率刺激，仍未能中止室上性     

大剂量阿托品致房性逸搏心律1例

<正>患者,男,31岁。因喷散杀虫脒和甲硫磷农药而感头晕,在外院诊为有机磷农药中毒,于3小时内静注阿托品120mg,先烦燥不安,继之昏迷,于1996年6月4日转来我院急诊科,以急性有机磷农药中毒并阿托品中毒收住入院。既往无特殊病史。体检:患者呈深度昏迷状态,双侧瞳孔散大,直径8mm大小,对光反射消失,眼底视乳头边缘模糊,两肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,心率57次/分,节律齐,双下肢锥体束征可疑阳性。心电图示:P波Ⅰ,avl,V_5呈双峰,Ⅱ、Ⅲ,avF、V_1倒置,avR直立,V_3呈双向,P-R≥0.14”,QRS波群大致正常,心率57次/分,节律齐,胆硷脂酶45~v(试纸法正常值30～80~u),在心电监护下积极抢救昏迷,经用20％甘露醇250毫升加氟美松5mg静脉推注,每8小时一次,速尿40mg静脉