胫骨平台骨折手术治疗36例报告

目的探讨手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法复杂胫骨平台骨折36例,按Schatzker分类法,将胫骨平台骨折分为6型：ⅠI型：劈裂骨折7例;Ⅱ型：塌陷骨折6例;Ⅲ型：劈裂和塌陷骨折9例;IV型：涉及胫骨嵴的平台骨折2例;Ⅴ型：内侧、外侧平台双骨折6例;Ⅵ型：胫骨平台和上1／3联合骨折6例。切开复位内固定加植骨治疗36例。结果随访时间6个月～17个月,根据Rasmussen评分优良率86．1％。结论切开复位内固定加植骨治疗胫骨平台骨折36例,疗效确切,可恢复患肢的正常力线及膝关节的稳定性,术后早期功能锻炼有助于膝关节功能的恢复。     

胫骨近端粉碎性骨折36例外科治疗

目的探讨胫骨近端粉碎性骨折的外科治疗。方法临床治疗36例胫骨近端粉碎性骨折患者,全部采用切开复位异形钢板内固定,一期修复膝关节内部损伤。结果术后平均随访时间平均24±12月,骨折痊愈无并发症,采用Lysholm膝关节功能评定,优28例、良6例、可2例。结论胫骨近端粉碎性骨折多伴有膝关节紊乱,临床诊断和处理时要引起注意。     

牵引复位石膏外固定治疗胫骨平台骨折23例

胫骨平台骨折是影响膝关节功能的常见损伤,其治疗方法有多种.本文旨在总结持续牵引加石膏外固定治疗胫骨平台骨折的疗效. 1 临床资料 1.1 一般资料 1988年2月～2000年2月,我科共收治胫骨平台骨折23例.男20例,女3例;年龄15～50岁.外侧平台骨折7例(以外侧平台中部塌陷骨折伴外缘骨折5例,2侧合并胫骨骨折),内侧平台骨折11例(劈裂骨折9例),单纯内外侧平台骨折5例.其中,髁间骨折分离8例,合并胫骨上段粉碎性骨折4例.     

胫骨平台骨折患者术后发生膝关节僵硬的影响因素

目的:探讨胫骨平台骨折患者术后发生膝关节僵硬的影响因素。方法:回顾性分析2020年1月至2021年1月该院收治的60例胫骨平台骨折患者的临床资料,将30例胫骨平台骨折术后发生膝关节僵硬患者设为发生组,30例胫骨平台骨折术后未发生膝关节僵硬患者设为未发生组。收集两组基线资料,分析胫骨平台骨折患者术后发生膝关节僵硬的影响因素。结果:发生组合并伸膝装置损伤、合并骨质疏松、合并膝关节周围损伤、术后无规范化康复指导占比均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);两组性别、合并高血压、骨折Schatzker分型、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05);经Logistic回归分析结果显示,合并伸膝装置损伤、合并骨质疏松、合并膝关节周围损伤、术后无规范化康复指导均为影响胫骨平台骨折患者术后发生膝关节僵硬的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:合并伸膝装置损伤、合并骨质疏松、合并膝关节周围损伤、术后无规范化康复指导均为影响胫骨平台骨折患者术后发生膝关节僵硬的危险因素。     

胫骨平台粉碎性骨折的手术治疗及疗效评价

目的:探讨胫骨平台骨折的手术治疗方法及影响术后疗效的相关因素。方法:筛选分析我院2010年9月~2012年10月期间收治住院的,年龄在18~60岁的胫骨平台粉碎性骨折患者中,按照Schatzker分型标准,对于属于Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ者作为入选本研究对象,其中Ⅳ型13例、Ⅴ10例、Ⅵ7例。各组病例均行标准X线正侧位片及CT扫描与三维重建,了解骨折块粉碎程度,与关节面塌陷情况,对疑有关节内结构损伤及侧副韧带损伤的病例加做MRI扫描。各组术中均彻底显露折端骨块及塌陷之关节面,并进行充分的复位,自体髂骨或异体骨填充骨缺损,钢板螺钉内固定,术后采用Rasmussen膝关节功能评价标准,分别于术后开始膝关节活动时(2周),1个月,3个月,6个月,1年5个时间段对对膝关节功能进行评估。结果:本组30例患者术后均获的随访,时间为1年,术后骨折均临床愈合,按Rasmussen膝关节功能评价标准评定,优8例,良16例,可5例,差1例,总优良率83%。所有病例均无神经血管损伤,深部感染,内固定松动或断裂等并发症发生。结论:对于胫骨平台粉碎性骨折,一切临床治疗方法的选择,均是围绕有效的膝关节功能回复,我们的研究认为,手术时机的选择,术中对于关节面及关节韧带的充分修复,关节整体结构力学的把握,同时配合有效的术后功能锻炼是胫骨平台粉碎性骨折获得良好临床效果的关键。     

双钢板固定治疗复杂性胫骨平台骨折

复杂性胫骨平台骨折多为严重暴力所致,除骨折端粉碎、移位严重外,部分病例同时伴有半月板、韧带损伤或膝关节脱位。我院自2005年1月至2010年3月采用切开复位双钢板内固定加自体髂骨或同种异体骨植骨术治疗复杂性胫骨平台骨折患者58例,均获得满意疗效。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组58例,男46例、女12例,年龄21～65岁、平均36岁;因交通伤致骨折28例、坠落伤致骨折10例、     

单切口双钢板内固定治疗胫骨平台双髁骨折21例

目的 探讨单切口双钢板法治疗胫骨平台双髁骨折的临床效果.方法 2006年4月至2008年1月采用单切口双钢板固定技术治疗胫骨平台双髁骨折21例,男16例,女5例;年龄28-66岁,平均48.2岁.所有病例均为双髁粉碎性骨折,受伤至手术时间为2-14d,平均7d.手术取膝前及下方正中切口,胫骨上段偏胫骨瘠外侧入路,后内侧用"L"或"T"形钢板固定支撑,外侧以高尔夫棒型钢板固定.结果 21例患者均获得随访,随访时间10-29个月,平均16.8个月.术后1个月患者膝关节屈曲50°-100°,平均82.1°;3个月膝关节屈曲90°-135°,平均115.7°.术后即刻胫骨平台内翻角(TPA)及胫骨平台后倾角(PA)度数与术后3个月比较,差异无统计学意义(均P>0.05).术后3个月TPA及PA度数与术后1年比较,差异无统计学意义(均P>0.05).术后无一例发生切口皮肤坏死、深部感染.结论 应用单切口双钢板固定技术治疗胫骨平台双髁骨折可减少手术创伤,内固定良好,植骨充分,术后可早期进行功能训练,临床效果满意.     

减张环袢在膝关节损伤中的应用

1995年 9月— 2 0 0 0年 8月我院采用减张环袢治疗严重粉碎性髌骨下极骨折、髌韧带损伤及胫骨结节撕脱骨折 2 1例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 1例 ,男 14例 ,女 7例。年龄 13～ 6 7岁 ,平均 36岁。髌骨下极骨折 9例 ,其中粉碎骨折 5例 ;单纯髌韧带断裂 7例 ,6例为髌韧带开放性损伤 ;胫骨结节撕脱骨折 5例 ,其中 1例为胫骨结节水平粉碎骨折。多于伤后 2ｈ～5ｄ内手术。1.2　手术方法　常规消毒 ,切开。对于髌骨下极骨折 ,将骨折解剖复位后 ,7号丝线缝合筋膜固定 ,在髌骨中上 1/3、额面1/2处横行打孔 ,胫骨…     

膝关节镜结合小切口治疗胫骨平台骨折的疗效观察

目的 探讨膝关节镜结合小切口治疗胫骨平台骨折的临床效果.方法 对21例胫骨平台骨折患者行膝关节镜结合小切口内固定治疗.胫骨平台骨折按Schatzlker分型法分型;Ⅰ型4例,Ⅱ型9例,Ⅲ型7例,Ⅳ型1例.采用Rasmussen评分评价疗效.结果按照Rasmussen评分法,优12例,良7例,可2例.未出现感染及深静脉血栓等并发症.结论 采用关节镜结合小切口治疗胫骨平台骨折可明显减少术后并发症,有利于膝关节功能恢复.     

胫骨平台骨折及其治疗观察

胫骨平台属于关节内骨折,常导致膝关节不稳、疼痛、功能障碍。因此,恢复平整的关节面,维持关节面稳定,让损伤的膝关节尽快恢复功能锻炼是治疗的目的、现将我院1990～1997年治疗胜骨平台骨折66例．报告如下。1临床资料1．1一般资料病例66例,男42例,女24例,年龄在14～68岁,平均年龄49岁．均为单侧膝关节损伤。致伤原因：车祸41例,坠落伤18例,摔倒7例。合并伤：髁间棘骨折4例,前交叉韧带损伤3例其中1例为术中探查发现．后交叉韧带损伤2例,半月板损伤7例,其中2例为术中检查时发现,内侧副韧带损伤3例,外侧副韧带损伤4例。1．2骨折…     

膝关节非骨性强直10例手术治疗分析

膝关节非骨性强直畸形主要因股骨下1/3骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折合并关节囊和侧副韧带损伤等,引起关节内纤维粘连、关节囊挛缩及股直肌与股中间肌粘连所致。我院自1986年以来,共收治10例,采用膝前外侧切口及阔筋膜修补关节囊,取得了较满意效果,报道如下。(一)临床资料男7例,女3例,年龄22～50岁,平均30.6岁。原始损伤为车祸6例、撞伤1例、高处坠下3例;造成股骨下1/3粉碎性骨折3例(1例伴有髌骨骨折)、股骨髁间骨折3例、胫骨平台骨折4例(2例伴有侧副韧带损伤)。受伤至手术时间最短半年,最长2     

双侧钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折28例

目的 总结双侧钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折并修复膝关节周围伴随损伤软组织的临床效果.方法 回顾性分析复杂胫骨平台骨折的患者病例资料,所有患者均行Schatzker分型分类,随访时间8-25个月.结果 按Merchant标准评定,28例中优16例,良7例,中3例,差2例,优良率82.14% 1例术后6个月并发膝后骨化性肌炎,膝关节屈曲600°,伸直-100°.结论 双侧钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折并修复伴随损伤的膝关节周围软组织是恢复膝关节功能的良好方法.     

锁定加压钢板治疗复杂性胫骨平台骨折

目的探讨锁定加压钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折的临床效果。方法选择复杂性胫骨平台骨折患者29例,21例患者有骨缺损、9例患者合并有半月板损伤、3例患者合并有侧副韧带损伤、7例患者合并有交叉韧带损伤。本组患者均充分评估病情、进行相关影像学检查、充分术前准备后,实施手术治疗。开放性骨折患者先清创转变为闭合性骨折,而后行骨牵引,肢体消肿治疗7天后行手术治疗。均在连续硬膜外麻醉下行锁定加压钢板内固定治疗。术后随访6个月～2年,平均随访时间为（1.5±0.4）年。结果所有患者均在术后6个月内骨折愈合;术后6个月根据Merchant膝关节功能评定标准对膝关节功能进行评定：优19例,良7例,可2例,差1例。结论锁定加压钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折具有固定牢固、关节功能恢复良好、术后并发症少等优点,临床效果显著,值得借鉴。     

双切口双钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折58例

目的:研究改良双钢板技术治疗Schatzker分型Ⅴ型及型Ⅵ胫骨平台粉碎骨折的临床效果。方法:对58例闭合粉碎性胫骨平台骨折患者,用改良内外侧联合切口,双钢板进行可靠固定,术后早期进行膝关节功能锻炼。结果:所有患者术后获随访3～36(平均21.5)个月,骨折均连接,骨折愈合平均时间16周(8～24周)。所有随访患者中未出现平台二期塌陷、复位丢失、钢板螺钉松动移位等,膝关节活动范围90～130°,均无需扶拐,可进行日常活动,Rasmussen膝关节功能评分:优38例,良16例,可4例,优良率93.1%。结论:对于胫骨平台粉碎性骨折的SchatzkerⅤ型、Ⅵ型胫骨平台骨折患者,采用改良双钢板固定技术进行内固定,既能减少软组织剥离、保护骨折端血运,又能达到相对的坚强内固定,减少术后二期平台塌陷及膝内翻的发生。是治疗复杂胫骨平台粉碎性骨折安全、可靠、有效的方法。     

胫骨单髁骨折并膝关节半脱位

胫骨髁骨折较少见。以往对胫骨髁骨折多分为单髁、双髁或压缩性、粉碎性骨折,但笔者尚未见有胫骨单髁骨折并膝关节半脱位的文献报道。1984～1994年共收治此类病例41例,现报道如下。 1 临床资料 41例中,男29例,女12例;年龄最小18岁,最大72岁;左骨髁骨折23例,右髁18例;直接暴力损伤3例,间接暴力损伤38例;新鲜骨折30例,陈旧骨折11例;胫骨外髁骨折并膝关节内上方半脱     

改良双钢板治疗高能量复杂性胫骨平台骨折38例

目的:研究改良双钢板技术治疗SchatzkerⅤ型及Ⅵ型胫骨平台骨折的临床效果。方法:选择闭合性高能量胫骨平台骨折患者38例,根据Schatzker分型:Ⅴ型17例,Ⅵ型21例,根据AO分类,C1骨折16例,C2骨折13例,C3骨折9例。用改良内外侧联合切口,双钢板进行可靠固定,术后早期进行膝关节功能锻炼。结果:所有患者术后获随访3～36(平均13.5)个月,骨折均连接,骨折愈合平均时间12周(8～18周)。所有随访患者中未出现平台二期塌陷、复位丢失、钢板螺钉松动移位等,膝关节活动范围70～130°,均无需扶拐,可进行日常活动,Rasmussen膝关节功能评分:优21例,良13例,可4例,优良率89.5%。结论:对于高能量损伤所致软组织损伤严重的SchatzkerⅤ型、Ⅵ型胫骨平台骨折患者,采用改良双钢板固定技术进行内固定,既能减少软组织剥离、保护骨折端血运,又能达到相对的坚强内固定,减少术后二期平台塌陷及膝关节内翻的发生。     

胫骨平台骨折28例手术治疗体会

目的 探讨手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法 复杂胫骨平台骨折例,按Schatzker 分类法,将胫骨平台骨折分为6 型:Ⅰ型:劈裂骨折6 例;Ⅱ型:塌陷骨折4 例;Ⅲ型:劈裂和塌陷骨折6 例;Ⅳ型:涉及胫骨嵴的平台骨折3 例;Ⅴ型:内侧、外侧平台双骨折5 例;Ⅵ型:胫骨平台和上1/ 3 联合骨折4例.切开复位内固定加植骨治疗28 例.结果 随访时间10 个月-18个月,根据Rasmussen 评分优良率86.1%.结论 胫骨平台骨折多系高能量损伤,关节面损伤较重,切开复位内固定加植骨治疗胫骨平台骨折28 例,疗效确切,可恢复患肢的正常力线及膝关节的稳定性,术后早期CPM有助于膝关节功能的恢复.     

膝关节后脱位并胫骨平台前缘骨折25例报道

目的 探讨新型膝关节骨折脱位类型-膝关节后脱位并胫骨平台前缘骨折的损伤机制,为临床诊断及治疗提供理论支持,提高治疗效果.方法 2009年6月至2012年6月,收集膝关节后脱位并胫骨平台前缘骨折病例25例,详细询问病史,结合X片、CT扫描、MRI检查及术中所见,从物理力学的角度分析受伤机制.结果25例中13例为高处坠落伤(约2~5 m),10例为车祸损伤,1例为背重物时摔倒受伤,1例为山坡滚落伤,脱位类型均为后脱位,均伴有胫骨平台前缘骨折,其中5例伴有腓总神经损伤并腘动脉断裂,1例伴有腓骨头骨折,其余病例无明显血管神经损伤症状。该组患者受伤时膝关节均位于屈曲位,膝关节脱位后的股骨髁向前滑动,骑跨于胫骨平台前缘,造成胫骨平台前缘骨折.术后1 a复查,膝关节HSS评分平均分为88.5分,优良率93.7%.结论 膝关节后脱位并胫骨平台前缘骨折主要损伤原因为高能量创伤是一种新型膝关节骨折脱位类型.对于膝关节后脱位者,术前要仔细查看胫骨平台前缘是否有骨折存在,避免漏诊;术中要恢复骨折块的解剖位置以提高手术效果.     

关节镜在膝关节急性关节软骨损伤中的诊断价值

目的探讨关节镜在膝关节急性软骨损伤中的临床诊断价值。方法27例(平均年龄29．4岁)膝关节急性损伤关节积血患者在1～5d内行膝关节镜手术。结果膝关节镜检查发现7例髌骨软骨骨折、3例股骨髁软骨骨折、6例胫骨平台软骨骨折。结论关节镜是诊断膝关节急性软骨损伤的一种有价值的工具。     

胫骨平台骨折病人围手术期护理体会

胫骨平台骨折常波及近端关节面 ,严重时合并半月板及韧带损伤 ,故该部位的骨折对膝关节的稳定性、完整性和活动性都有很大的影响( 1) 。目前除对Ⅰ型骨折采取保守治疗外 ,对绝大多数骨折都采用手术治疗 ,但并不是患者术后膝关节功能均得到满意恢复 ,这不但与骨折类型、手术方法有关 ,也与对此类病人围手术期护理有关。我科近年共收治胫骨平台骨折 5 2例 ,疗效满意。现将护理体会报告如下。1 临床资料一般资料　本组 5 2例 ,男 2 5例 ,女 2 7例 ,年龄 1 9～68岁 ,平均 40岁。受伤原因 :车祸 3 8例 ,坠落伤 1 4例。骨折类型 :胫骨内髁骨折 1 …