论顿咳从肝论治

<正> 顿咳是小儿常见的呼吸道传染病之一,以阵发性痉挛性剧烈咳嗽为特征,因其“最难速愈,必待百日后可全”(《治验·顿嗽》),故又称百日咳。临床一般多从肺治,但疗效欠著,笔者根据《内经》“五脏六腑皆令人咳”的理论,细析其见证,考虑与肝有着密切的关系,故从肝论治立方,取得了满意的疗效。谨将个人体会及临床疗效介绍于下。     

浅谈“百日咳”从肝论治

百日咳为小儿时期常见的多发病,临床上中医多采用宣肺止咳,泻肺涤痰及滋阴润肺等法治疗,多从肺服着手进行论治,实质上,因”肺为娇脏“,故他脏的功能失调可影响肺的宣肃功能,特别是肝的疏泄失常,肝失条达,肝气郁久化火,灼伤肺阴,肝的宣肃失常,而见咳逆上气,胸胁胀痛,头晕头痛,甚至咯血等,因此在百日咳的辩证治疗上,除从肺论治外,根据病情应从肝论治,泻肝火以救肺全,镇肝逆以降肺气,肝平肺降而咳嗽自止。     

关于“聚于胃,关于肺”的儿科临证体会

“聚于胃,关于肺”指出咳嗽与肺胃相关。脾胃受损,气机升降失调为小儿久咳的根本原因,调理脾胃是治疗小儿久咳的关键。     

张士卿教授治疗小儿感染后久咳不愈的经验

小儿感染后久咳不愈为儿科临床常见病证,抗生素治疗往往无效。张士卿教授认为,该病证属祖国医学“咳嗽”范畴,发病与小儿生理病理特点密切相关,中医辨证可分为脾虚痰阻,肺燥久咳和肺脾气虚3个证型,分别予以健脾燥湿、养阴润肺、益气固表之治法,几付药之后每可荻愈。说明利用中医药治疗本病证取得了较好疗效。     

黄甡教授运用益肺宁嗽散治疗小儿久咳临床经验

久咳是临床常见症状,属内伤咳嗽,其病因复杂,治疗见效较慢.黄甡教授,辨证用药轻灵平淡,巧于变通,每起佳效,认为该病形成大多与新咳失治,用药不当,以及体质虚弱,调护失宜等因素有关,咳嗽经久不愈,有的甚至缠绵反复达数月之久,小儿久咳以虚实夹杂、寒热互见证型较多;笔者师从黄甡教授学验浅陋,暂不能将经验一一总结,仅将其运用益肺宁嗽散治疗小儿久咳的临床经验略述如下,以窥一斑.     

凤凰衣治小儿百日咳

百日咳是小儿常见病多发病,具有较强的传染性,对孩子的健康危害很大,且病程较长,易造成病孩营养不良。目前对本病尚少特效疗法。笔者运用凤凰衣治疗小儿百日咳,经多年临床运用,效果较好。凤凰衣为鸡蛋膜衣,内含角质蛋白及少量粘蛋白纤维,其功效为养阴清肺、主治久咳、咽痛失音、瘰疬结核等。因此,用于治疗小儿百日咳可获满意的疗效。     

小儿咳嗽治疗中祛邪与扶正的应用体会

咳嗽是常见的小儿肺系病证,因外邪犯肺,肺气失宣引起,咳久可耗伤肺气,致肺虚久咳.其病有新久,证分虚实,治当祛邪扶正.     

痉咳静治疗小儿百日咳综合征痰热伏肺证59例

目的 评价痉咳静治疗小儿百日咳综合征痰热伏肺证的临床疗效.方法 以罗红霉素为对照(29例),进行痉咳静治疗小儿百日咳综合征痰热伏肺证(59例)的有效性和安全性的随机、平行对照的临床研究.结果 试验组痊愈率为50.50％,痊愈显效率为81.54％;对照组痊愈率为30.61％,痊愈显效率为70.34％.痉咳静疗效显著优于对照组(P＜0.01).结论 痉咳静是治疗小儿百日咳综合征痰热伏肺证的有效而安全的药物.     

治疗久咳的体会

治疗久咳的体会久咳与新咳失治、用药不当及体虚等因有关。上焦如羽，非轻不举，用药以轻灵为贵。对由于大量使用寒凉药物及燥湿化痰所引起的弊端应引起必要的重视。久咳大多与正气不足有着密切关系。龚廷贤所谓久咳“属虚属郁”确为经验之谈。因此对久咳不愈不仅要从病因...     

路志正从肝论治咳嗽学术思想探讨

中医认为,五脏六腑皆可以导致咳嗽,非独在肺,临床上慢性咳嗽的论治多以肺、脾、肾为主,路志正教授在多年的临床实践中,认为随着生活环境的改变,情志因素在咳嗽的发生、发展中起着重要的作用,因此从肝论治咳嗽尤为重要。凡肝气郁结、肝火犯肺、肝血不足、肝肾亏虚、肝经郁热、肝经受寒、肝气滞血瘀等因素,影响肺之宣发肃降而咳者,皆可依肝咳论治。肝咳的治疗,以宣肺化痰止咳治其标,疏肝养肝以治本。文章在总结路志正教授治疗肝咳经验的基础上,从肝咳的历代文献、肝咳的病因病机及临床治疗方法、临床验案等方面进行了系统论述,冀希对咳嗽的治疗起到指导作用。     

从肺脾肾三脏论治小儿慢性咳嗽

依据中医理论结合小儿生理病理特点,从肺、脾、肾三脏论治小儿慢性咳嗽,从肺论治包括肺郁久咳、肺伤久咳、肺虚久咳;从脾论治包括脾困久咳、脾虚久咳;从肾论治包括肾阴虚久咳、肾气虚久咳。不同证型采取不同方药辨证论治收到良好的治疗效果。     

从肝论治小儿慢性咳嗽

小儿慢性咳嗽其本在肺,与肝的关系密切相关。肝与肺在生理上相互联系,在病理上相互影响。在临证治疗中,要认识到肝疏泄功能失常在小儿慢性咳嗽发生中的重要作用,从肝论治小儿慢性咳嗽应当四诊合参,灵活辨证论治,严格掌握其适应证,不可随意妄加治肝之品。凡肝气郁结、肝火犯肺、肝血不足等因素,影响肺之宣发肃降而咳者,皆可从肝论治,宜采用疏肝宣肺、清肝泻肺、柔肝肃肺等治法。但由于从肝论治小儿慢性咳嗽在中医药辨证及治疗等方面仍没有形成统一的认识和标准,仍需进一步研究和统一标准,以冀对小儿慢性咳嗽进行更有效、更全面的治疗,发挥中医药的优势。     

辨治慢性咳嗽,宜以疏肝调心从之

《内经》提出“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”。根据长期临床经验,提出临床辨治咳嗽,从肺论治;久治不愈,可从肝、心二脏辨治的学术观点。     

小儿感染后脾虚证治

小儿感染后在一定时间内产生脾虚的症状,表现为呼吸道、消化道、泌尿道等感染后而出现久咳不止,久泻不止,反复发作,病程缠绵,导致脾气虚损,正气亏虚,免疫功能下降。临床常分为肺脾气虚,心脾两虚,脾肾阳虚,脾虚湿聚及脾虚下陷等型证治。     

三拗汤加味治疗百日咳

百日咳,古称顿咳,是儿科常见的呼吸道传染性疾病,对小儿健康影响较大。西药氯霉素和金霉素的应用,虽对此病有一定的效果,但也仅对早期较为满意。而且由于用药时间较长,药价贵,又因金霉素常有胃肠反应,产生呕吐,氯霉素有抑制骨髓功能的副作用,易产生粒细胞减少症而家长不愿意坚持服药或被迫停药,延误治疗。在临床实习中,龙溪中医院张再福老中医应用三拗汤为主随症加减治疗百日咳,取得较为满意的疗效。张老中医认为本病主要是由于感受时邪病毒,肺失清肃,痰阻。气道,肺气不宣,气机不畅所致。病位重点在肺。又因久咳伤津耗气,甚或邪热久稽,损     

“调肝法”治愈久咳久喘

《内经》所谓“五脏六腑皆令人咳,非独肺也(〔素问〕·咳论)。”为后世以脏腑辨证治疗咳喘症,奠定了理论基础。考诸医籍,有关“肝咳”的论述与验案颇多,从肝治喘,似较少看到。笔者     

李志山运用镇咳涤痰汤治疗小儿痉咳经验

总结李志山教授运用镇咳涤痰汤治疗小儿痉咳的临证经验。李志山教授认为小儿痉咳病位在肺、肝,与脾胃关系密切,表现为邪伏肺金,气津失布;肺病及脾,脾滞生痰;脾虚肝旺,肝旺侮金的病机演变过程。小儿患者具有发病容易,传变迅速的病理特点,一旦病邪进展,出现痉咳,则会导致肺、肝、脾胃同时发生变化,最终出现"木火刑金,风痰相搏"的核心病机。小儿痉咳的病理产物为痰、热、风,治疗以平肝泻肺、涤痰降逆为法;李志山教授创制镇咳涤痰汤(主要由青礞石、黛蛤散、桑白皮、制半夏、炙百部、枇杷叶、生甘草等组成),随证加减治疗小儿痉咳。     

基于“肝常有余”理论探讨化肝煎治疗儿童慢性咳嗽思路

[目的]基于“肝常有余”理论,探讨化肝煎治疗儿童慢性咳嗽思路。[方法]通过查阅中医古籍和现代文献资料,并结合临床实践经验,从“肝常有余”理论与儿童的生理、病理联系着手,探讨儿童慢性咳嗽的病因病机、症状特点和论治规律,并阐释化肝煎的来源、方义及其在儿童慢性咳嗽中的应用,并附验案一则加以佐证。[结果]“肝常有余”理论分别阐述了儿童的生理和病理特点,生理上的“有余”体现了小儿良好生长发育的生理机能状态;病理上的“有余”指生理上的“有余”可在各种因素作用下转化为病理上的“亢盛”表现,是小儿疾病向“易实”转化的病理基础。由此探索小儿慢性咳嗽的病因通常与感受外邪、饮食不适、情志不遂等因素有关,核心病机多为肝郁化火,木火刑金,症状特点多表现为春季多发、情志异常、夜间发作、病程日久,治疗本病的关键在于调肝,同时联合治肺诸法,以达肝肺同治。化肝煎的主要功用是疏肝解郁、降逆散火,符合小儿慢性咳嗽的核心病机特点,临证可加减使用。文末所举小儿慢性咳嗽医案辨证为肝郁化火、木火刑金证,治以疏肝泻火、化痰止咳为主,方用化肝煎加减取得了较好的临床疗效。[结论]“肝常有余”理论可用于指导儿童慢性咳嗽的治疗,运用化肝煎治...     

朱佳教授从风咳论治变应性咳嗽

朱佳教授认为,变应性咳嗽以阵发性、刺激性干咳,有过敏史,喉痒欲咳为特征,符合中医“风咳”的范畴,其病位初在肺,涉及肝脾,久则及肾。病机总属本虚标实。治疗当以祛风宣肺、补肺固表为主,以恢复气机升降为要,根据兼症的不同,分别采取化痰通络、健脾益肾等措施。并自拟祛风宣肺方,临证加减。     

鉴古《内经》论咳嗽之病机及证治思想之体会

勾沉了《内经》对咳嗽病的病机认识和证治思想,分别对外感咳嗽、肺脏内伤咳嗽、五脏咳、六腑咳的病因病机进行总结。认为咳必因之于肺,但不止于肺,五脏六腑皆令人咳,六腑咳是五脏咳的进一步发展。《内经》治咳以针为主,临床可根据病机辨证用药,对临床治咳有重要的指导意义。