中性粒细胞与淋巴细胞比值在急性胰腺炎的临床应用价值

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值对急性胰腺炎严重性的预测作用,评价其应用价值.方法 选择本院收治的98例急性胰腺炎(AP)住院患者为研究对象,根据病情严重程度分为轻症AP(MAP)组、中重症AP(MSAP)组和重症AP(SAP)组,分别检测其外周血中的白细胞总数(WBC)及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR),并采用APACHEⅡ评分对其病情严重程度进行评估,比较差异并进行统计学分析.结果 MSAP组、SAP组患者WBC显著高于MAP组(P<0.05),而MSAP组与SAP组则差异无统计学意义;SAP组NLR显著高于MAP组、MSAP组(P<0.05),MSAP组NLR显著高于MAP组(P<0.05);随着AP患者病情严重程度的增加,APACHEⅡ评分呈明显上升趋势(P<0.05);急性胰腺炎患者NLR与APACHEⅡ评分呈显著正相关(r=0.572,P=0.006).结论 外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值与急性胰腺炎患者病情严重程度有一定关系,NLR越高提示病情越严重.     

中性粒细胞/淋巴细胞比值联合急性胰腺炎严重程度床边指数对急性胰腺炎严重程度的预测价值

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)联合急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)对急性胰腺炎(AP)严重程度的预测价值。方法 选择2021年1月至2022年6月贵州医科大学附属金阳医院收治的309例AP患者为研究对象，将患者分为重症急性胰腺炎(SAP)组和非SAP组，比较SAP组与非SAP组患者外周静脉血白细胞计数(WBC)、红细胞压积(HCT)、血小板(PLT)计数、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、中性粒细胞计数(NEUT)、淋巴细胞(LYM)计数、NLR及BISAP评分、腹痛消失时间、住院时间、住重症监护病房(ICU)时间、机械通气率、持续肾脏替代治疗(CRRT)率和病死率，采用多因素logistic回归分析法筛选SAP的独立预测因素，绘制受试者操作特征(ROC)曲线，计算曲线下面积(AUC),分析NLR、BISAP评分及NLR联合BISAP评分对AP严重程度的预测价值。结果 SAP组患者的HCT、NEUT计数、NLR及BISAP评分显著高于非SAP组(P<0.05),LYM、PDW显著低于非SAP组(P<0.05);2组患者的WBC计数、P...     

普通外科手术后合并腹腔感染患者入住ICU的预后危险因素

【摘要】目的 探讨普通外科术后合并腹腔感染患者入住重症监护病房（ICU）的病情及预后评估指标,为判断患者的严重程度和预后提供依据。方法 回顾性分析我院2014年6月～2017年6月普通外科术后并发腹腔感染需要入住ICU的70例患者临床资料,根据转出ICU结局分为生存组（n=46）和死亡组（n=24）。记录两组患者一般资料,包括性别、年龄、手术部位、住ICU时长;入科2 h内动脉血气血乳酸值（Lac）、内静脉血降钙素原（PCT）、血常规、血肌酐（Cre）、白细胞分类计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）及血小板（PLT）与淋巴细胞比值（PLR）;入科24 h内病情最严重时进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）及SOFA评分。分析入住ICU腹腔感染患者病情及预后与各指标的关系。结果 两组患者年龄、性别构成、NLR、PLT、Lac及Cre比较差异无统计学意义（P＞005）。与生存组相比,死亡组肠漏明显升高、入住ICU时间明显延长、PLR、PCT、APACHE Ⅱ及SOFA均显著升高（均P＜005）。logistic回归分析结果表明,PLR、APACHE Ⅱ评分及SOFA评分是评估普通外科术后合并腹腔感染入住ICU患者预后的独立危险因素（P＜005）。结论 APACHE Ⅱ评分、SOFA评分及PLR是判断普通外科术后合并腹腔感染患者疾病严重程度和预后的独立危险因素,可在一定程度上判断患者结局。     

冠心病患者尿激酶及其受体与冠脉病变的关系

目的 探讨不同类型冠心病患者尿激酶(u-PA)及其受体(u-PAR)与冠脉病变严重程度的关系.方法 检测急性心肌梗死(AMI)组、不稳定型心绞痛(UA)组、稳定型心绞痛(SA)组和非冠心病(NCAD)组患者入组时外周血及冠脉血血浆u-PA浓度和全血中性粒细胞表面u-PAR表达率,并与冠脉造影结果作相关分析.结果 4组研究对象冠脉血血浆u-PA浓度及全血中性粒细胞表面u-PAR表达率差异有显著性,AMI组明显高于UA组(P＜0.001);UA组明显高于SA组(P＜0.001);而SA组与NCAD组差异无显著性(P＞0.05).外周血的血浆u-PA浓度及全血中性粒细胞表面u-PAR表达率与冠脉血差异无显著性(P＞0.05).冠脉血血浆u-PA浓度及中性粒细胞表面u-PAR表达率均与冠脉造影的Jenkins评分呈正相关关系,分别为(r1=0.943,P＜0.001;r2=0.814,P＜0.001).结论 检测外周血血浆u-PA浓度及中性粒细胞表面u-PAR表达率可能可以预测冠脉病变的严重程度.     

NLR和LMR及NMP在急性胰腺炎严重程度评估中的价值研究

目的 探究新型炎症指标NLR、LMR及NMP在急性胰腺炎(AP)严重程度评估中的价值.方法 选取2012年5月至2019年2月于本院收治的且明确诊断为AP患者113例作为研究对象,按照AP诊断结果分为MAP组(n=38)、MSAP组(n=37)及SAP组(n=38).记录患者入院首次白细胞(WBC)、血小板(PLT)、白蛋白(ALB)、C-反应蛋白(CRP)和淀粉酶(AMY)等指标,并依据中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)=NEU/LYM、淋巴细胞/单核细胞(LMR)=LYM/MON及中性粒细胞×单核细胞(NMP)=NEU×MON公式计算NLR、LMR和NMP等炎症指标.采用受试者诊断曲线评价上述炎症指标对于预测中重度AP发生的诊断性能.结果 3组WBC、PLT、ALB、CRP、AMY、NLR、LMR、NMP及住院期间死亡率等指标比较差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线表明单一指标NMP鉴别中重度AP发生的诊断价值最高,而联合检测诊断曲线下面积高达0.92.结论 新型炎症指标NLR、LMR和NMP在不同严重程度AP患者中存在差异,且联合检测对于预测中重度AP发生具有较高的诊断价值.     

ROC曲线评价NLR、ALB对于急性重症胰腺炎严重程度及预后判断的诊断价值

目的 研究中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血清白蛋白(ALB)联合监测对于急性重症胰腺炎(SAP)患者的预后效果判断。方法 回顾性分析2019年1月—2022年4月本院收治的98例胰腺炎(AP)患者的临床资料,以诊断为SAP的44例患者为SAP组,其余54例为AP组。以AP组为对照,以NLR、ALB为自变量,采用Logistic回归分析和ROC曲线分析SAP的独立危险因素以及ALB、NLR单独和联合检测对于SAP患者的诊断效能。结果 SAP相比AP患者NLR升高、ALB降低,差异具有统计学意义(P<0.05);SAP患者中预后不良组NLR、ALB高于预后良好组,差异具有统计学意义(P<0.05),且经ROC曲线分析,NLR、ALB联合监测SAP的AUC为0.868,高于单项指标。结论 NLR、ALB联合监测SAP患者的严重程度和预后效果判断有价值。     

痛风频繁发作影响因素分析的单中心回顾性队列研究

目的回顾性研究分析痛风频繁发作的影响因素，以助于痛风病情监测和管理。方法收集2015年5月—2020年11月在同济大学附属第十人民医院就诊的172例痛风患者的一般人口学特征、个人史、伴随疾病、痛风病程、过去1年痛风急性发作次数、实验室检查、影像学检查等临床资料。根据过去1年内痛风急性发作的次数是否≥3次，分为频繁发作组和非频繁发作组，比较两组之间的临床特征差异。通过Spearman等级相关分析评估痛风发作次数的相关因素，二元Logistic回归分析探讨痛风频繁发作的独立危险因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估主要影响因素对于判断痛风频繁发作的诊断性能。结果痛风急性发作次数与饮酒史（rs=0.182，P=0.017）、痛风病程（rs=0.438，P<0.001）、血尿酸水平（rs=0.185，P=0.015）、血尿酸分级（rs=0.233，P=0.002）、双能量CT（dual-energy CT, DECT）阳性（rs=0.197，P=0.010）及尿酸盐体积（rs=0.299，P<0.001）呈正相关。与炎症指标的相关性分析显示，痛风发作次数与中性粒细胞百分比（rs=0.198，P=0.009）、中性粒细胞和淋巴细胞比值（rs=0.219，P=0.004）、单核细胞和淋巴细胞比值（rs=0.240，P=0.001）、血小板和淋巴细胞比值（rs=0.261，P=0.001）、C反应蛋白（rs=0.160，P=0.036）呈正相关，而与淋巴细胞数（rs=-0.196，P=0.010）、淋巴细胞百分比（rs=-0.234，P=0.002）呈负相关。二元Logistic回归分析显示，饮酒史、痛风病程、血尿酸分级、DECT阳性、中性粒细胞和淋巴细胞比值等5项临床因素是痛风频繁发作的危险因素。ROC曲线提示: 5项临床因素联合评估痛风频繁发作的ROC曲线下面积（AUC）为0.834，95%CI为0.773~0.894（P<0.001），灵敏度为0.623，特异度为0.874。结论饮酒史、痛风病程、血尿酸分级、DECT阳性、中性粒细胞和淋巴细胞比值是痛风频繁发作的独立危险因素；5项临床因素联合预测痛风频繁发作，具有较高的诊断效能。     

SARS中淋巴细胞变化与肺损伤严重程度的关系

目的 分析严重急性呼吸综合征（SARS）中外周血淋巴细胞、中性粒细胞的变化特点和临床意义.方法 统计SARS患者淋巴细胞、中性粒细胞变化趋势与肺损伤严重程度的关系,并对其在“重症组”和“非重症组”之间的差异进行比较.结果 淋巴细胞降低幅度与肺损伤严重程度呈正相关,中性粒细胞降低幅度与肺损伤严重程度呈负相关.与非重症组患者相比,重症组的“最低淋巴细胞数目”更低,“最大淋巴细胞降幅”更大,更多出现“淋巴和中性粒细胞分离”现象,两组相比具有显著性差异（P〈0.05）.结论 外周血淋巴细胞的数量和改变幅度是预测患者病情轻重和预后的重要指标,血淋巴细胞数量过低或降幅过大都提示病情较重、预后不良,而其数目回升则提示着疾病的好转.     

新型冠状病毒肺炎患者外周血细胞动态变化特征及预测价值

目的分析不同类型新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者的外周血细胞动态变化特征,探讨外周血细胞及其动态变化对新冠肺炎患者临床结局的预测价值。方法选择2020年2月2日至2020年3月15日在武汉大学人民医院东院第五、六病区住院,并已出院/死亡的新冠肺炎患者48例,根据病情危重程度及临床结局分为普通型组(A组,17例),重症存活组(B组,21例),重症死亡组(C组,10例)。描述分析各亚组的外周血细胞指标值,分析入院前后及三组间统计学差异;比较各组患者的中性粒细胞、淋巴细胞变化动态;通过受试者工作特征(ROC)曲线分析中性粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和血小板/淋巴细胞比值(PLR)对于临床结局的预测效能。结果外周血细胞计数:B组出院时淋巴细胞计数较入院时显著增高(P=0.002),中性粒细胞、NLR和PLR较入院时显著降低(P值分别为0.012、0.001、0.007);A、B、C三组入院时淋巴细胞计数由高到低排列,三组间差异均有统计学意义(P值分别A-B=0.020,A-C0.001,B-C=0.006),NLR由低到高排列,三组间差异均有统计学意义(P值分别A-B=0.001,A-C0.001,B-C=0.026);出院/死亡前淋巴细胞计数和NLR在A、B两组间差异无统计学差异(P0.05),在C组与A、B两组间差异均有统计学意义(均P0.001)。中性粒细胞、淋巴细胞变化动态:A组和B组出现"中性淋巴靠拢"的比例分别为64.7%和76.2%,显著高于C组(10.0%);C组出现"中性淋巴分离"的比例为70.0%,显著高于A组(0)和B组(4.76%)。ROC分析结果显示,NLR预测患者重症化(不含死亡)的曲线下面积为0.843,≥3.55时的敏感度和特异度分别为0.810和0.882;淋巴细胞计数预测重症患者出现死亡的曲线下面积为0.845,≤0.5×10~9/L时的敏感性和特异性分别为0.700和0.905。结论外周血细胞组分动态变化是新冠肺炎的临床特征之一,"中性淋巴靠拢"和"中性淋巴分离"分别预示较好和较差的临床结局。NLR和淋巴细胞计数是预测新冠肺炎重症化和死亡的有效指标。     

急性胰腺炎严重程度的预测模型构建与验证

目的 构建预测急性胰腺炎严重程度的模型并进行内部验证。方法 选取2020年3月至2022年3月惠州市中心人民医院诊断为急性胰腺炎的患者为研究对象，将其分为中重症和重症急性胰腺炎(MSAP+SAP)组110例和轻症急性胰腺炎(MAP)组423例。比较两组患者的临床资料，采用二元logistic回归分析MSAP和SAP的独立预测因子并构建预测模型。采用Bootstrap法重复抽样1000次进行模型的内部验证。结果 二元logistic回归分析发现，胆囊结石、白细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板计数、红细胞分布宽度(RDW)、白蛋白和血肌酐为MSAP+SAP的独立预测因子。构建的预测模型AUC值为0.817(95%CI:0.776～0.857),敏感度为73.0%,特异度为79.1%。经Bootstrap法1 000次内部校准，该模型具有较高的鉴别能力(AUC值为0.825)。结论 基于胆囊结石、白细胞计数、NLR、血小板计数、RDW、白蛋白和血肌酐构建的预测模型具有较好的临床实用性，但仍需更多外部数据进一步验证。     

血清高迁移率族蛋白B1与APACHE-Ⅱ评分对急性胰腺炎患者严重程度及预后的评估价值

目的 探讨血清高迁移率族蛋白B1 (HMGB-1)与急性病生理学与长期健康评估评分(APACHE-Ⅱ评分)在急性胰腺炎(AP)严重程度及其对预后的评估价值.方法 收集急性胰腺炎(AP)患者60例,其中轻症急性胰腺炎组(MAP组)20例,中度急性胰腺炎组(MASP组)20例,重症急性胰腺炎组(SAP组)20例.分别在入院后第1、3、7天动态监测各组患者的HMGB-1水平,分析其与AP严重程度及与APACHE-Ⅱ评分的关系.按患者临床结局将其分为存活组(48例)及死亡组(12例),分析HMGB-1与APACHE-Ⅱ评分对急性胰腺炎患者预后的评估价值.结果 MAP组患者第1、3、7天HMGB-1值分别为(2.16±0.35)、(3.44±0.96)、(1.21±0.33)μg/L,MSAP组患者第1、3、7天HMGB-1值分别为(4.78±1.32)、(10.45±2.36)、(3.92±1.55)μg/L,SAP组患者第1、3、7天HMGB-1值分别为(14.12±2.64)、(27.53±8.19)、(11.34±2.57) μg/L.SAP组患者中HMGB-1明显高于MAP组与MSAP组,差异有统计学意义(P＜0.05);MSAP组与MAP组的HMGB-1水平差异也有统计学意义(P＜0.05).SAP组随着△3-1HMGB1(第3天与第1天的HMGB1差值)的增加,第3天APACHE-Ⅱ评分亦增加,两者呈明显正相关(r=0.725,P＜0.05),MSAP组与MAP组随着HMGB-1值的增加,APACHE-Ⅱ评分无明显变化(r=0.127、0.114,P＞0.05).死亡组HMGB-1水平及APACHE-Ⅱ评分显著高于存活组(P＜0.05).结论 血清HMGB1水平与APACHE-Ⅱ评分具有较好的相关性,二者联合可作为预测急性胰腺炎患者病情严重程度及预后的敏感指标.     

西安地区伴吞咽障碍老年急性脑梗死患者的临床特征及对住院结局的影响

目的探讨西安地区伴吞咽障碍老年急性脑梗死患者的临床特征以及吞咽障碍对院内结局的影响。 方法通过西安卒中登记研究,纳入西安市4所三级甲等医院收治的1 116例老年急性脑梗死患者,根据入院24 h内洼田饮水试验评分分为吞咽良好组（1~2级）1 004例和吞咽障碍组（3~5级）112例,比较分析2组的基线临床特征。采用多因素Logistic回归模型分析发生吞咽障碍对老年急性脑梗死患者院内结局（卒中相关性肺炎、肠外营养和预后不良）的影响。 结果与吞咽良好组相比,吞咽障碍组患者的年龄较大,心房颤动比例、入院美国国立卫生研究院卒中量表评分、入院48 h不能行走比例较高,入院心率和空腹血糖、血尿素氮、白细胞计数水平较高（P＜0.05）。吞咽障碍组院内卒中相关性肺炎发生率、肠外营养率以及预后不良率均高于吞咽良好组（26.8% vs. 4.0%,11.6% vs. 1.9%,46.4% vs. 17.8%,P＜0.001）。校正相关混杂因素后,多因素Logistic回归分析显示,发生吞咽障碍的老年急性脑梗死患者院内卒中相关性肺炎风险（OR=3.835,95%CI：2.005~7.335,P＜0.001）及肠外营养概率（OR=4.909,95%CI： 1.991~12.102,P＜0.001）显著升高。 结论西安地区伴吞咽障碍老年急性脑梗死患者院内卒中相关性肺炎风险和肠外营养概率显著升高,需引起临床医师关注和早期应对。     

急性胰腺炎患者血浆Apelin水平变化及临床意义

目的 探讨急性胰腺炎(AP)患者的血浆Apelin-13、Apelin-36水平变化情况及其临床意义.方法 收集该院2015年7月至2016年6月50例AP患者作为AP组,分为轻型组(MAP组)和重型组(SAP组),另选择同期体检的健康志愿者30例作为对照组,比较各组入院时血浆Apelin-13、Apelin-36、C反应蛋白(CRP)水平和APACHEⅡ评分的差异,分析Apelin-13、Ape-lin-36与APACHEⅡ评分的相关性;比较入院第4天MAP组和SAP组的血浆Apelin-13、Apelin-36、CRP水平的差异.结果 入院时AP组的血浆Apelin-13、Apelin-36、CRP水平及APACHEⅡ评分均显著高于对照组(P＜0.05),SAP组的血浆Apelin-13、Apelin-36水平和APACHEⅡ评分高于MAP组(P＜0.05),血浆Apelin-13、Apelin-36水平与APACHEⅡ评分呈显著正相关(P＜0.05);入院第4天SAP组的血浆Apelin-13、Apelin-36和CRP水平高于MAP组(P＜0.05).结论 AP患者早期有血浆Apelin-13、Apelin-36水平改变,且与疾病严重程度密切相关,是早期识别SAP的有效指标.     

联合检测NLR、IL-6、CRP、PCT 对急性胰腺炎的诊断价值

目的 探讨炎性指标中性粒细胞/ 淋巴细胞比值（NLR）、白细胞介素 6（IL-6）、C 反应蛋 白（CRP）及降钙素原（PCT）在急性胰腺炎（AP）中的表达及对该疾病严重性的诊断价值。方法 选 取河北省沧州市中心医院AP 患者99 例（重症AP 34 例、轻症AP 65 例）和体检健康者38 例,检测白细 胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NE）、淋巴细胞计数（LYM）、单核细胞计数（MON）、NLR 水平, 了解不同等级体重指数（BMI）分组中各指标的变化,AP 患者同时检测IL-6、CRP、PCT 及血淀粉酶 （AMY）水平,绘制ROC 曲线,预测炎性指标的临床应用价值。结果 急性胰腺炎中WBC、NLR、NE、 MON 均高于对照组,而LYM 低于对照组（P <0.05）。不同等级BMI 分组中的WBC、NLR、NE、LYM、 MON 差异无统计学意义（P >0.05）。重症急性胰腺炎组（SAP 组）中WBC、NLR、NE、LYM、MON、 PCT、CRP、IL-6、AMY 与轻症急性胰腺炎组（MAP 组）比较,差异有统计学意义（P <0.05）。淋巴细 胞与SAP 呈负相关（r =-0.240,P =0.017）,其余均呈正相关。对于AP 严重程度诊断效能最大的是IL-6 （敏感性70.6%,特异性87.7%,AUC=0.859）,其次是PCT（敏感性88.2%,特异性78.5%,AUC=0.848）。 结论 IL-6、NLR、CRP、PCT 的变化与AP 的病情严重程度有关,PCT 的敏感性最高,而NLR 的特异性最 强,IL-6 对预测AP 严重程度具有很大临床价值。     

老年首发脑梗死患者卒中相关性肺炎发生的危险因素及对早期结局的影响

目的 探讨老年首发脑梗死患者卒中相关性肺炎（stroke associated pneumonia,SAP）发生的危险因素以及其对早期结局的影响。 方法 通过西安卒中登记研究,纳入西安市4所三级甲等医院收治的老年首发脑梗死患者,根据院内是否发生SAP分为非SAP组和SAP组,比较2组患者的基线临床特征差异。采用多变量Logistic回归模型分析老年首发脑梗死患者SAP发生的危险因素以及SAP发生对患者早期结局事件［转归不良（mRS评分：3~6分）、卒中复发和死亡］的影响。 结果 共纳入老年首发脑梗死患者1039例,平均年龄（71.58±7.62）岁,男性577例(55.5%),发生SAP 64例（6.2%）。多变量Logistic回归模型分析结果显示：年龄（OR=1.073,95%CI：1.025~1.123,P＜0.001）、入院国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分（OR=1.114,95%CI：1.047~1.186,P＜0.001）、吞咽障碍（OR=3.042,95%CI：1.523~6.084,P=0.002）及白细胞计数（OR=1.153,95%CI：1.023~1.299,P=0.020）是老年首发脑梗死患者SAP发生的独立危险因素。SAP发生与更高的早期转归不良（OR=3.194,95%CI：1.516~6.730,P=0.002）、卒中复发（OR=3.368,95%CI：1.271~8.926,P=0.015）和死亡（OR=2.706,95%CI：1.111~6.588,P=0.028）事件风险相关。 结论 年龄、入院NIHSS评分、吞咽困难及白细胞计数是老年首发脑梗死患者SAP发生的独立危险因素。SAP发生显著增加该类患者早期不良预后风险。     

早期CRRT联合大黄对SAP炎性细胞因子的影响研究

目的 探讨早期连续性肾替代疗法(CRRT)联合大黄对重症急性胰腺炎(SAP)炎性细胞因子的影响.方法 选择该院2011年3月至2015年8月收治的52例SAP患者,分为常规治疗组(A组)、CRRT组(B组)、联合组(C组).在确诊SAP后48 h内实施CRRT,比较各组治疗前后急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE-Ⅱ)评分、病死率等情况.应用双抗夹心ELISA法检测白细胞介素22(IL-22)、白细胞介素18(IL-18)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平.结果 C组的存活率优于其他两组,病死率低于另两组,但差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前3组患者IL 22、IL 18、TNF-α水平差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后B组和C组IL-22、IL-18、TNF-α水平明显低于A组相同时间点(P＜0.05),而C组下降更明显(P＜0.05).3组患者在治疗前的APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);与治疗前相比,治疗后各组的APACHEⅡ评分明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,C组APACHEⅡ评分较另外两组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期CRRT联合大黄治疗能更好清除SAP患者IL-22、IL 18、TNF-α等炎性细胞因子,使SAP患者获得更大的临床效益.     

中性粒细胞与淋巴细胞比值和血小板计数与淋巴细胞比值与胆源性急性胰腺炎严重程度及并发肝损伤的相关性研究

背景 中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板计数与淋巴细胞比值（PLR）在预测胰腺炎严重程度上已被证实有一定意义,但目前探讨NLR、PLR对胆源性急性胰腺炎（BAP）及并发肝损伤的诊断及预测价值的研究较少。 目的 探讨NLR、PLR与BAP病情程度及并发急性肝损伤（ALI）的相关性。 方法 选取2019年3月至2021年3月就诊于南昌大学第二附属医院急诊科收治的142例BAP患者,按照亚特兰大分类将患者分为轻症（MAP）/中度重症急性胰腺炎（MSAP）组（n=98）、重症急性胰腺炎（SAP）组（n=44）;根据肝功能是否损伤分为ALI组（n=92）与无ALI组（n=50）,其中ALI组再分为肝细胞型肝损伤亚组（n=1）、胆管细胞型肝损伤亚组（n=16）和混合型肝损伤亚组（n=75）。收集患者一般情况及临床资料,通过绘制受试者工作特征（ROC）曲线及二元Logistic回归分析探究NLR、PLR对BAP严重程度及并发ALI的预测价值。 结果 MAP/MSAP组NLR、PLR均低于SAP组（P<0.05）。ALI组NLR、PLR均高于无ALI组（P<0.05）。胆管细胞型肝损伤亚组、混合型肝损伤亚组NLR、PLR比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。NLR、PLR及二者联合预测SAP的ROC曲线下面积分别为0.809、0.667、0.809;NLR、PLR及二者联合预测BAP发生ALI的ROC曲线下面积分别为0.774、0.767、0.806;NLR、PLR及二者联合预测BAP发生胆管细胞型肝损伤的ROC曲线下面积分别为0.813、0.742、0.861;NLR、PLR及二者联合预测BAP发生混合型肝损伤的ROC曲线下面积分别为0.763、0.770、0.794。二元Logistic回归分析结果显示,NLR升高是SAP的危险因素〔OR=1.184,95%CI（1.102,1.271）,P<0.001〕;NLR和PLR升高是BAP发生ALI的危险因素〔OR=1.140,95%CI（1.050,1.238）,P=0.002;OR=1.007,95%CI（1.001,1.013）,P=0.023〕;NLR升高是BAP发生胆管细胞型肝损伤的危险因素〔OR=1.184,95%CI（1.054,1.331）,P=0.004〕;NLR和PLR升高是BAP发生混合型肝损伤的危险因素〔OR=1.120,95%CI（1.120,1.221）,P=0.011;OR=1.007,95%CI（1.001,1.013）,P=0.034〕。 结论 NLR升高是SAP的危险因素,NLR和PLR升高是BAP发生ALI的危险因素,且NLR的预测价值优于PLR,联合检测效果更好。     

CBP联合早期肠内营养治疗SAP合并高脂血症的效果分析

目的 观察连续性血液净化(CBP)联合早期肠内营养(EEN)治疗急性重症胰腺炎(SAP)合并高脂血症患者的效果.方法 选择该院2014年1月至2015年10月收治的SAP合并高脂血症患者56例,按照随机数字表法分为CBP加EEN组(联合组)和CBP组各28例,CBP组采用CBP治疗,联合组在CBP组的基础上联合EEN(入院后2d内)治疗.治疗后观察两组患者临床疗效及各项指标改善情况.结果 治疗后联合组总有效率(96.43％)高于CBP组(75.oo％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后三酰甘油(TG)、尿淀粉酶(UAMY)、血脂肪酶(LPS)、血淀粉酶(SAMY)、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)等相关指标均有下降,其中联合组较CBP组下降更明显(P＜0.05).治疗后联合组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分明显低于CBP组(P＜0.05),联合组症状缓解时间及住院时间均短于CBP组(P＜0.05);联合组并发症发生率(10.71％)明显低于CBP组(28.57％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CBP联合早期EEN可明显改善SAP患者的预后,有效减低患者并发症.     

血清TREM-1和CA-125对早期急性胰腺炎严重程度的评估价值

目的 探讨髓样细胞触发受体-1(TREM-1)和血清糖链抗原-125(CA-125)在急性胰腺炎(AP)严重程度早期评估中的应用价值.方法 回顾分析2015年9月至2016年9月在安庆市立医院就诊的35例轻型胰腺炎(MAP组)和22例重型胰腺炎(SAP组)患者发病早期血清中TREM-1和CA-125的表达情况,并以同时期在院内体检的30名健康体检者作为对照组,分析TREM-1和CA-125的表达变化;以临床诊断结果作为金标准,评估早期TREM-1、CA-125变化对预测SAP的诊断价值.结果 入院第1天,MAP组、SAP组患者血清TREM-1、CA-125表达水平均高于正常对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05);SAP组患者入院第1天、第3天、第5天及第7天血清TREM-1、CA-125的表达水平均高于MAP组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).入院24小时内,TREM-1和CA-125检测诊断SAP的敏感度分别为81.82％和77.27％,特异度为90.77％和72.31％,准确度为88.51％和73.56％;TREM-1检测的特异度和准确度均高于CA-125,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 血清TREM-1和CA-125均可反映AP的严重程度,但TREM-1检测在早期SAP评估中的诊断价值优于CA-125.     

腹腔内灌注压对重症急性胰腺炎患者预后的影响

目的了解腹腔内灌注压变化对重症急性胰腺炎患者预后的影响,并比较腹内压、腹腔灌注压及APACHE-Ⅱ评分对重症急性胰腺炎患者死亡率的评价作用。方法选取2007年12月-2009年6月入住我院急诊重症监护室的36例重症急性胰腺炎（SAP）患者,每日监测腹内压（IAP）,计算腹腔内灌注压（APP）并记录临床数据进行APACHE-Ⅱ评分。结果36例患者中23例（64%）存在腹内高压（IAH）,IAH患者具有更高的院内死亡率（56.5%）,APP〈7.98kPa的患者死亡率高于APP≥7.98kPa的患者（90.9%vs12%,P〈0.01）。IAP与APACHE-Ⅱ评分存在正相关（r=0.938,P〈0.01）,而APP与IAP及APACHE-Ⅱ评分存在明显负相关（r=-0.972,-0.906,P〈0.01）。通过受试者工作特征曲线比较,APP指标ROC曲线下面积最大（94.5%）。结论SAP患者入院时存在IAH或APP〈7.98kPa死亡率明显增高。APP作为独立指标对SAP患者预后的评价优于APACHE-Ⅱ评分及IAP。