下肢静脉性溃疡的微创治疗

目的研究和评价静脉腔内激光联合腔镜深筋膜下结扎交通静脉（SEPS）治疗下肢静脉性溃疡的临床疗效.方法10例下肢静脉性溃疡患者共10条患肢行静脉腔内激光联合SEPS术,对深静脉瓣膜功能不全伴Ⅲ.返流的4条肢体联合行股浅静脉瓣膜外修复成形术.结果10条患肢溃疡在10～60 d内愈合,所有病人随访6月以上未发现局部溃疡复发.结论静脉腔内激光联合SEPS术可以微创、有效地治疗下肢静脉性溃疡,联合股浅静脉瓣膜外修复成形术可以减少下肢静脉性溃疡的复发.     

腔镜深筋膜下交通静脉结扎治疗慢性下肢静脉性溃疡

目的探讨腔镜深筋膜下交通静脉结扎(SEPS)治疗慢性下肢静脉性溃疡的临床疗效。方法2002年10月至今对16例的20条患肢进行了大隐静脉高位结扎加剥脱术和SEPS;其中深静脉瓣膜返流(KistnerⅢ°~Ⅳ°)的5条患肢加行股静脉瓣膜外修复成形术。结果16例手术顺利,术后肢体浅静脉曲张消失,深静脉瓣膜返流(KistnerⅢ°~Ⅳ°)的5条肢体,术后行彩色多普勒超声检查为Kistner 0°~Ⅰ°。全部病例经术后3~31个月的随访,15条患肢静脉性溃疡在1个月内愈合,5条患肢在3个月内愈合。皮肤溃疡以及浅静脉曲张无复发。结论SEPS是治疗下肢静脉功能不全性溃疡的有效方法,与大隐静脉高位结扎加剥脱术和深静脉瓣膜修复术有机结合一起可有效地提高重度CVI的疗效。     

下肢静脉性溃疡的综合外科治疗28例分析

目的 :总结下肢静脉性溃疡综合外科治疗的效果。方法 :从 1997年 7月～ 2 0 0 2年 7月 ,对下肢静脉性溃疡 (CEAP分级 >4级 ) 2 8例进行综合外科治疗。所有病例均行浅静脉手术 ,2例在浅静脉手术同时行股浅静脉瓣膜外修复成形术 ,12例在浅静脉手术同时行腔镜筋膜下交通支静脉结扎术 (SEPS) ,2例同时行股静脉瓣膜外修复成形术 SEPS。结果 :仅行浅静脉手术 14例 ,10例溃疡愈合 ,3例缩小 ,1例无效 ;同时行深浅静脉手术 2例 ,溃疡愈合 ;浅静脉手术 SEPS 10例 ,9例溃疡愈合 ,1例溃疡缩小经植皮后愈合 ;同时行深浅静脉手术 SEPS 2例 ,溃疡愈合 ,结论 :静脉性溃疡的手术治疗目的是降低下肢静脉压力。静脉造影明确三个静脉系统病变范围及损害程度后 ,应针对性选择综合外科治疗 ,SEPS术式可明显提高静脉性溃疡治愈率。     

腔镜下静脉交通支离断术治疗下肢静脉交通支瓣膜功能不全(附17例分析)

目的:探讨腔镜下静脉交通支离断术(SEPS)治疗下肢静脉交通支瓣膜功能不全的可行性。方法:2007年4月-2008年12月,经静脉造影诊断下肢静脉交通支瓣膜功能不全患肢17条,行SEPS术在深筋膜下断离病变交通支,联合Muller术抽剥浅表静脉以及行传统大隐静脉高位结扎+抽剥术。结果:17条患肢术后创口生长良好,无感染及出血,术后所有患肢曲张静脉团消失,局部疼痛缓解,7条患肢内踝沉着色素减轻,5条患肢溃疡在2~4周内完全愈合,无溃疡复发及新溃疡形成,术后无组织水肿。结论:腔镜下静脉交通支离断术(SEPS)治疗下肢静脉交通支瓣膜功能不全、下肢静脉溃疡具有创伤小、手术彻底、患者住院时间短的优点。     

腔镜深筋膜下交通支离断治疗下肢静脉性溃疡

目的探讨腔镜深筋膜下交通静脉离断术（SEPS）治疗下肢静脉性溃疡的优点、疗效和临床意义。方法 2008年1月-2010年1月,12例下肢静脉性溃疡患者（16条患肢,按CEAP临床分级均为C6）实施SEPS加大隐静脉高位结扎并抽剥术（12条患肢伴有下肢大隐静脉曲张行高扎＋抽剥术,4条患肢入院前已行大隐静脉抽剥术）,低分子肝素钙抗凝2～3 d。结果 16条患肢经手术治疗后肢体症状及浅静脉曲张消失,溃疡愈合,未出现并发症,随访2～12个月,未出现新生溃疡及浅静脉曲张复发。结论腔镜深筋膜下交通静脉离断术是治疗下肢静脉性溃疡的重要环节,治疗下肢静脉性溃疡安全有效,损伤少,并发症少,可减少下肢静脉性溃疡的复发,改善皮肤营养障碍。     

内镜下交通支离断术联合腔内激光治疗下肢静脉曲张性溃疡

目的评估内镜下交通支离断术(SEPS)联合手术治疗下肢静脉曲张性溃疡的疗效。方法回顾性分析下肢静脉曲张性溃疡患者30例(30条患肢)。采用SEPS+大隐静脉高位结扎术+腔内激光治疗(EVLT)+溃疡清创,分析其疗效。结果全部患肢症状和浅静脉曲张消失,患肢溃疡在术后14～29d内全部愈合,愈合率100%,未发生严重并发症,随访均无复发。结论 SEPS联合手术具有微创、安全、并发症少、住院时间短的特点,治疗下肢静脉曲张性溃疡疗效满意。     

腔内激光联合手术治疗下肢静脉性溃疡

目的临床评价腔内激光联合手术治疗下肢静脉溃疡的效果。方法 36例下肢静脉性溃疡患者（37条肢体）,采用腔内激光处理下肢浅静脉、溃疡周围及底部浅静脉、交通静脉,同时联合大隐静脉高位结扎,股浅静脉瓣膜包窄术,严重扩张静脉团块切除和交通支静脉结扎等手术治疗下肢静脉溃疡。结果随访3-36个月,平均16.5个月,36例患者均疗效满意,未发现溃疡复发及严重并发症。结论腔内激光联合手术治疗下肢静脉性溃疡,既有确切的疗效,又符合现代手术微创化的要求,是一种安全有效治疗下肢静脉性溃疡的新方法。     

下肢静脉性溃疡的微创治疗

目的 探讨下肢静脉性溃疡外科微创治疗的临床效果.方法 对40例(48侧患肢)下肢静脉性溃疡患者通过静脉造影检查明确引起溃疡的原发病变,根据患肢血流动力学异常的种类和程度对24例(28侧患肢)行大隐静脉高位结扎+静脉腔内激光治疗(EVLT)+交通静脉离断术(SEPS);16例(20侧患肢)行大隐静脉高位结扎+EVLT.溃疡一律行周缘环行缝扎.结果 术后48侧患肢浅静脉曲张均消失,色素沉着、湿疹样病变均明显减轻;44侧小腿酸胀沉重感、疼痛、水肿12～18 d消失;所有患者溃疡均在14～40 d内愈合.随访4～24个月,平均18.6个月,4侧(8.3%)患肢溃疡复发.结论 纠正浅静脉、交通支静脉和重视溃疡创面的处理是治疗下肢静脉性溃疡的有效疗法,EVLT和SEPS术操作简便、微创、安全.     

股浅静脉瓣膜带戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全

目的:探讨股浅静脉瓣膜带戒术在治疗原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全患肢中的临床应用价值。方法:选择经腘静脉造影确诊为原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全的患肢7条,行股浅静脉瓣膜带戒术。结果:7条患肢平均随访24个月,全部患肢症状缓解,溃疡痊愈,无1例复发。结论:本手术对下肢深静脉瓣膜关闭不全疗效满意。     

原发性静脉倒流性疾病的外科治疗

为治疗下肢原发性静脉倒流性疾病，采用经皮浅静脉连续环形缝扎术（ＰＣＣＳ），联合大隐静脉高位结扎＋抽剥术和下肢深静脉瓣膜重建术治疗２０８例２７４条肢体，男１１９例，女８９例，平均年龄（４９．２±３．４）岁，平均病程（１４．０±１．０）年。经彩色多普勒和静脉顺行造影检查，有７７％患肢有深静脉瓣膜功能不全。术后随访率７３．１％，随访平均时间（６．５±０．５）年。行ＰＣＣＳ＋大隐静脉高位结扎＋抽剥术的肢体有７．６％浅静脉曲张复发，２３．４％症状复发，１６．１％溃疡复发，复发病例均为深静脉瓣膜功能不全Ⅱ°以上。行股浅静脉外瓣膜修复成形术者，症状、体征全部消失，瓣膜功能恢复正常。ＰＣＣＳ联合大隐静脉高位结扎＋抽剥术是治疗下肢浅静脉曲张比较理想的手术方法。深静脉瓣膜功能不全Ⅱ°～Ⅲ°以上者，可同期行股浅静脉外瓣膜修复成形术     

腔镜筋膜下交通支离断术治疗下肢静脉曲张性溃疡48例临床研究

目的：探讨腔镜深筋膜下交通支离断术（SEPS）治疗下肢静脉曲张性溃疡的效果及优势。方法：选取2007年1月～2010年12月间我院收治的实施SEPS治疗的48例下肢静脉曲张性溃疡患者（66条患肢）,应用CEAP分类中临床评分方法,对各患肢的临床症状体征进行评价并评估离断术的治疗效果。结果：所有患者随访6个月,1例复发,2例未愈合,复发率为1.5%,术后患肢疼痛,肿胀等症状体征评分均低于术前,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：SEPS溃疡愈合率高,复发率低,症状体征改善明显,是治疗下肢静脉性溃疡较为有效的方法。     

Combined subfascial endoscopic perforator surgery and endovenous laser treatment without impact on the great saphenous vein for management of lower-extremity varicose veins

Background Conventional high ligation and stripping of the great saphenous vein (GSV) has a good curative effect but is highly traumatic with a considerable relapse rate.Subfascial endoscopic perforato...     

微创技术联合手术治疗下肢静脉功能不全的疗效

目的 评价腔内激光灼闭术(EVLT)、光照下动力旋切抽剥曲张静脉术及内窥镜筋膜下交通静脉结扎术(SEPS)等微创技术联合手术治疗下肢静脉功能不全的疗效。方法 2002年8月～2004年1月,112例下肢静脉功能不全患者共123条肢体,施行微创技术联合手术治疗。结果 患者皮肤曲张静脉消失,手术切口一期愈合,7例足靴区溃疡2～8周内愈合,术后住院天数平均6d。随访2～19月,均恢复良好,无行走障碍,局部无复发。Duplex超声检查,EVLT后残留静脉主干管腔均闭塞,SEPS后交通静脉闭塞。结论 微创手术在下肢静脉功能不全疾病的治疗中有极好的应用前景,但其适应证和疗效的评价有待于进一步研究。     

内镜筋膜下交通支静脉离断术治疗下肢慢性静脉性溃疡的临床研究

目的：探讨内镜筋膜下交通支静脉离断术（subfascial endoscopic perforator vein surgery,SEPS）治疗下肢慢性静脉性溃疡的临床疗效。方法：收集2005年1月至2008年7月行SEPS术治疗下肢慢性静脉性溃疡患者91例（102条肢体）,分析SEPS术治疗下肢慢性静脉性溃疡的疗效、术中情况、术后并发症及住院时间。结果：本研究组102条肢体行SEPS术前与术后的临床症状体征,除色素沉着外,均有明显改善（P<0.01）。SEPS手术组患者溃疡愈合率93.1%,复发率1.96%,伤口感染率1.0%。手术过程耗时短,术中出血量少,术后住院时间为（6.5±3.4） d,溃疡愈合时间为（12.2±13.7） d。结论：SEPS是目前治疗下肢慢性静脉性溃疡的简单、有效方法,尤其是对CEAP临床分级中C5,C6级患者疗效显著。     

大隐静脉电凝术结合高压氧治疗下肢静脉性溃疡

目的:探索电凝术结合高压氧治疗下肢静脉性溃疡的方法。方法:将患有下肢静脉性溃疡32例(34条患肢),随机分为实验组16例(18条患肢)和对照组16例(16条患肢),实验组采用大隐静脉高位结扎电凝术结合高压氧治疗,先行大隐静脉高位结扎电凝术,术后第1天开始高压氧治疗,1次/d,治疗7 d～21 d。对照组16例(16条患肢)行大隐静脉高位结扎电凝术,8例患肢深静脉返流(按Kistner分类法)为Ⅲ～Ⅳ级,加做戴戒术。结果:实验组溃疡愈合时间7 d～21 d,平均(14±3.9)d;对照组溃疡愈合时间18 d～66 d,平均(31±5.8)d,两组溃疡愈合时间具有高度显著性差异(P<0.01)。实验组随访6个月～40个月,溃疡无复发。结论:大隐静脉电凝术结合高压氧治疗下肢静脉性溃疡可以促进溃疡愈合,缩短溃疡愈合时间,且溃疡不易复发。     

腔内激光+高位结扎+戴戒术治疗PDVI分析

目的：探讨腔内激光加高位结扎加股浅静脉瓣膜戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效和应用价值．方法：经静脉造影等检查后，诊断为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者24例（29条下肢）予以腔内激光治疗、大隐静脉高位结扎加股浅静脉瓣膜戴戒术治疗．结果：本组所有病例的下肢曲张浅静脉手术后均闭塞、消失，彩色超声多普勒检查示大隐静脉主干均发生血栓性闭塞．11条肢体（37．9％）发生沿大隐静脉行程条索状硬结或硬块，2条肢体（6．9％）出现淤斑，1例（3．4％）患者发生皮肤浅表烧伤．全组病例术后随访12～36mo，症状完全消失及明显减轻的下肢23条（79．3％），患肢溃疡愈合11条（73．3％），病情好转，症状基本消失但有轻度肿胀2条（6，9％），术后出现深静脉血栓形成者1条（3．4％）．结论：腔内激光加高位结扎加股浅静脉瓣膜戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效满意，实用性强，具有安全、微创、瘢痕小和恢复快的优点．     

腔内激光闭合联合其他手术治疗下肢静脉曲张疗效探讨

目的 评价经皮静脉腔内激光闭合术联合多种术式治疗下肢静脉曲张的疗效.方法 130 例共165条肢体腔内激光联合多种术式治疗.主要手术方式:①激光治疗联合大隐静脉高位结扎术;②激光治疗联合大隐静脉高位结扎和股浅静脉瓣膜包窄术;③激光治疗联合大隐静脉高位结扎和内镜下交通支静脉离断术.结果 6 例(3.6%) 局部复发经再次...     

内镜深筋膜下交通静脉离断术治疗下肢严重慢性静脉功能不全疗效分析

目的探讨内镜深筋膜下交通静脉离断术（SEPS）对严重慢性静脉功能不全（CVI）患者的疗效。方法53例CEAP（临床表现、病因学、解剖学、病理生理学）分级C4以上下肢严重CVI患者分为2组,其中25例单纯行大隐静脉高位结扎＋抽剥术（A组）,28例行SEPS联合大隐静脉高位结扎＋抽剥术（B组）。术后随访1．2年,比较2组的疗效。结果2组间症状改善率、CEAP分级改善率、溃疡愈合率差异均无统计学意义（P〉0．05）。与A组比较,B组溃疡愈合时间明显缩短,溃疡复发率明显降低（P〈0．05）。2组术后并发症发生率及术后住院时间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论SEPS对下肢严重CVI疗效满意,具有一定的临床应用价值。