益气养阴清肺汤对放射性肺损伤干预作用的临床研究

目的 观察中药益气养阴清肺汤对放射性肺损伤的保护作用及其对TNF-α表达水平的影响.方法 将60例三维适形放疗V30＞20%的肺癌患者随机分为治疗组和对照组各30例.对照组仅予放射治疗(放疗),治疗组在放疗开始起至放疗结束后8周,每日给予中药益气养阴清肺汤服用.2组放疗前和结束时分别测定血浆TNF-α含量;放疗第15天开始密切观察患者的临床症状、胸部CT.结果 放疗前治疗组和对照组的血浆TNF-α分别为(1.91±0.48)、(1.93±0.51)ng/ml,2组差异无统计学意义(P＞0.05);放疗后治疗组较对照组血浆TNF-α水平降低[(2.38±0.78)ng/ml vs(5.00±1.03)ng/ml,P＜0.05].治疗组与对照组放射性肺损伤发生分别为5例(16.67%)和12例(40.00%),肺损伤持续时间分别为(16.18±5.20)d和(25.93±5.40)d,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 益气养阴清肺汤能抑制放疗后血浆TNF-α的过度表达,对放射性肺损伤具有保护作用,可用于放射性肺损伤的防治.     

非小细胞肺癌调强放疗后急性放射性肺炎发生与剂量体积直方图参数之间的关系 

目的:观察非小细胞肺癌(NSCLC)调强放疗后急性放射性肺炎的发生情况,探讨放射性肺炎与剂量体积直方图(DVH)参数之间的关系。方法：采用治疗计划系统对46例NSCLC患者实施调强放疗。观察DVH参数中分别接受5、 10、 20及30　Gy照射的肺体积占全肺体积百分比（V5、V10、V20及V30）和全肺平均照射剂量(MLD),并对肺受照体积与急性放射性肺炎的关系进行分析。结果：NSCLC患者急性放射性肺炎的发生率为37.0%（17/46）,其中0级（无放射性肺炎组）29例(63.0％),1级12例(26.1％),2级5例(10.9％),无3、4和5级放射性肺炎发生, 肺V5、 V10、V20、V30和MLD分别为53.34%、43.12%、24.15%、15.36%和16.02 Gy。放射性肺炎组患者V5、 V10、V20、V30和MLD分别为57.81％、48.91％、31.34％、17.83％和21.71　Gy,无放射性肺炎组患者分别为49.81％、39.78％、21.82％、13.12％和13.71　Gy,2组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用调强放疗治疗NSCLC可以较好地保护肺组织,且DVH 中V5、V10、V20、V30和
MLD等参数能预测放射性肺炎的发生情况。     

卡氏肺孢子虫肺炎大鼠血清中TNF-α、IL-8和sICAM-1水平的变化

目的检测卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)大鼠血清中TNF-α、IL-8和sICAM-1水平。方法建立清洁级SD大鼠PCP动物模型,同时设正常对照组,检测血清中TNF-α、IL-8和sICAM-1含量,并观察肺脏病理学的变化。结果PCP模型组血清中TNF-α、IL-8和sICAM-1含量分别是(3.65±0.73)ng/mL、(0.65±0.12)ng/mL和(1247.39±288.57)pg/mL,正常对照组的含量分别是(0.70±0.21)ng/mL、(0.14±0.10)ng/mL和(261.40±53.21)pg/mL,并且PCP模型组肺组织炎症反应明显。结论卡氏肺孢子虫肺炎大鼠血清中TNF-α、IL-8和sICAM-1的含量均升高,并且肺组织炎症反应明显。     

肺炎患儿体内肿瘤坏死因子-α水平观察

目的观察肺炎患儿体内肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化。方法选取住院肺炎患儿40例,其中轻度、重度肺炎各20例,同期选取22例健康儿童作为对照组。测定3组患儿血清TNT-α水平。结果轻度肺炎急性期TNF-α浓度为(77.76±15.41)pg/ml,比对照组增高(P<0.05),重度肺炎急性期TNF-α浓度为(182.16 ±29.64)pg/ml,高于对照组及轻度肺炎组(P均<0.05);不同病原体感染组之间TNF-α浓度无明显差异。结论TNF-α参与了儿童肺炎的发病,可作为判断肺炎轻重程度的参考指标,但不能作为判断细菌、病毒等病原体感染的依据。     

还原型谷胱甘肽对肺癌放疗患者急性放射性肺炎及相关细胞因子水平的影响

目的：探讨还原型谷胱甘肽（ GSH）对局部晚期肺癌患者放疗中白细胞介素－6（ IL－6）、转化生长因子－β（ TGF－β）和肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）含量的影响及防治急性放射性肺炎（ RP）的临床疗效。方法将73例局部中晚期肺癌患者随机分为两组，观察组37例予三维适形或调强放疗同步GSH，对照组36例予三维适形或调强放疗，放疗前及放疗40～50 Gy时分别腹腔动脉取血，离心分离上清液－80℃冻存，采用ELISA法检测两组患者血清中IL－6、TNF－α及TGF－β水平。根据RTOG放射性肺损伤标准进行评价，观察两组RP出现时间及发生率。结果观察组和对照组急性RP发生率分别为16.22％（6／37）和33.33％（12／36），观察组和对照组2～4级RP发生率分别为5.41％（2／37）和25.00％（9／36），组间差异有统计学意义（χ2＝5.47，P＜0.05）。观察组和对照组RP出现时间分别为（47.23±17.45）d和（78.45±23.52）d，中位时间分别为47 d和78 d，两组间差异有统计学意义（t＝3.473，P＝0.001）。观察组放疗前、后IL－6、TNF－α、TGF－β分别为（68.12±19.23）pg／mL、（56.23±23.21）pg／mL、（32.42±6.21）和（21.12±4.32）pg／mL、（5108.34±283.43）pg／mL、（4220.51±584.19） pg／mL；对照组分别为（64.12±11.23）pg／mL、（77.23±18.21）pg／mL、（31.42±8.21）和（51.12±4.32）、（5212.34±310.52）pg／mL、（5949.92±545.97）pg／mL，两组放疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05），放疗后比较差异有统计学意义（ P＜0.001）。结论 GSH能下调血浆中IL－6、TNF－α及TGF－β的表达水平，降低2～4级RP的发生率，减轻RP的严重程度，延迟RP的发生时间，可有效预防RP。     

睡眠呼吸暂停综合征患者外周血白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α水平的变化

目的:探讨阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者外周血白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化在发病机制中的作用。方法:①采用放射免疫法检测24例OSAS患者及20例正常人血浆IL-6、TNF-α水平,比较其组间差异,并分析OSAS患者血浆IL-6、TNF-α水平与睡眠呼吸紊乱指数(AHI)和最低血氧饱和度(SaO2)的相关性;②OSAS组患者进行持续气道正压通气(CPAP)治疗,3个月后复查上述各项指标,比较治疗前后血浆中IL-6、TNF-α水平的变化。结果:①OSAS组血浆IL-6和TNF-α水平较对照组升高〔(25.92±4.48)pg/ml vs(13.21±1.97)pg/ml,(11.27±2.60)pg/ml vs(5.83±0.99)pg/ml,P均<0.05〕。OSAS患者血浆IL-6和TNF-α水平与AHI呈正相关(r分别为0.456、0.464,P均<0.05),与其最低SaO2呈负相关(r分别为-0.495、-0.483,P均<0.05);②OSAS患者用CPAP治疗后,血浆IL-6、TNF-α水平较治疗前减低〔(25.92±4.48)pg/ml vs(15.37±1.78)pg/ml,(11.27±2.60)pg/ml vs(6.79±0.87)pg/ml,P均<0.05〕。结论:OSAS患者外周血IL-6、TNF-α水平升高与其低氧血症有关;CPAP可改善OSAS患者缺氧状态,降低外周血IL-6、TNF-α水平。     

Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌术后三种放疗方式对肺损伤的研究

目的:通过对Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌根治或改良根治术后胸壁、锁骨上区放射治疗后评价三种放射治疗方法对放射性肺损伤发生率。方法:对156例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者,根据放射治疗方式不同,分为常规放疗组(A组)全程电子线照射50Gy/25f;常规+调强放疗组(B组)电子线照射32Gy/16f,调强照射18Gy/9f;常规+适形放疗组(C组)电子线照射32Gy/16f,适形照射18Gy/9f。结果:三种放疗方式照射胸壁、锁骨上区,放射性肺损伤、远处转移情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。常规放疗组与常规加调强放疗组比较,放射性肺损伤比较差异有统计学意义(P<0.05)。其余两组两两比较,比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:三种放疗方式照射胸壁、锁骨上区后,常规+调强放疗组能减少放射性肺损伤,较好的控制远处转移发生率。     

常规加三维适形放射治疗老年人非小细胞肺癌临床分析

目的: 探讨提高放射治疗老年非小细胞肺癌(non-small celllung cancer,NSCLC)疗效的方法。方法: 对1998年11月~2000年12月83例60岁以上老年NSCLC患者按信封法随机分为治疗组(常规加三维适形放疗)和对照组(常规放疗)。两组常规放疗方法相同,先设前后对穿野,20次(5次/周)共照射DT 40 Gy,,治疗组用三维适形放疗每次补充DT 3 Gy,5次/周,共DT 24 Gy,对照组仍用常规放疗避开脊髓共补充DT 20 Gy,5次/周,2周。结果: 治疗组3年生存率为36.6%,优于对照组的14.3%(P<0.05),治疗组无Ⅲ、Ⅳ级急性放射性食管炎,急性放射性肺炎和晚期放射性肺纤维化发生率为7.3%和39%。结论: 常规加三维适形放射治疗可提高老年人NSCLC患者的3年生存率,同时降低急性及晚期放射反应。     

肿瘤坏死因子α及C反应蛋白在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的意义

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)及血浆C反应蛋白(CRP)的变化及意义。方法选取老年COPD急性加重期、稳定期患者各20例及健康非吸烟者15例,留取血清,采用化学发光法测定血清中TNF-α,散射比浊法测定血清CRP。结果COPD急性加重期TNF-α水平为(34.40±7.24)pg/ml,稳定期为(15.55±2.24)pg/ml,急性加重期较稳定期明显增高(P<0.01);正常对照组TNF-α为(8.73±1.91)pg/ml,与稳定期比较也有显著性差异(P<0.05)。COPD急性加重期CRP为(97.20±17.52)mg/L,稳定期为(22.75±7.17)mg/L,加重期与稳定期比较有非常显著性差异(P<0.01)。COPD急性加重期中TNF-α与CRP明显相关(r=0.544,P<0.05)。结论TNF-α与CRP参与COPD的急性炎症过程。     

三维适形与三维调强放射治疗乳腺癌保乳术后疗效对比分析

目的对比分析三维适形与三维调强放射治疗乳腺癌保乳术后的临床疗效。方法选取2010年1月至2013年8月在新疆医科大学附属肿瘤医院接受保乳手术治疗的乳腺癌患者90例作为研究对象,采用随机数字表法将患者随机分为三维调强组和三维适形组,各45例,三维调强组采用三维调强法进行放疗,三维适形组采用常规三维适形法进行放疗,比较两组临床效果和皮损严重程度。结果三维强调组患者的皮损发生情况较三维适形组轻(P<0.05);三维调强组靶区照射剂量的D95显著高于三维适形组[(4540.5±38.2)Gy vs(4416.0±70.6)Gy,P<0.05],V105%、V110%均显著低于三维适形组[(18.3±7.9)Gy vs(27.8±8.5)Gy,(2.4±0.7)Gy vs(3.8±1.5)Gy,P<0.05]。结论三维调强法临床效果优于三维适形法,值得临床推广应用。     

多发家系精神分裂症患者血浆肿瘤坏死因子及白介素6水平的意义

目的检测精神分裂症多发家系成员血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素6(IL-6)的水平,分析其在精神分裂症的病因与发病机制中的作用.方法采用酶联免疫吸附法(ELSIA)检测43个精神分裂症多发家系181名成员(精神分裂症患者72名)和40名健康对照的血浆TNF-α和IL-6水平.结果精神分裂症患者组血浆TNF-α水平为(62.51±33.26)pg/ml,明显低于非血亲和正常对照组(P <0.05),IL-6水平为(52.58±27.28)pg/ml,未见组间差异;发作期患者TNF-α为(52.06±24.21)pg/ml,明显低于缓解期患者(P <0.05),而IL-6为(64.05±26.58)pg/ml,明显高于缓解期患者(P <0.05);TNF-α水平与阴性症状N分呈负相关,(r=-0.320, P =0.030),而IL-6水平与阴性症状呈正相关(r=0.429, P =0.003);Ⅱ型患者IL-6水平为(72.97±25.97)pg/ml,Ⅰ型患者为(41.42±22.10)pg/ml,Ⅱ型患者明显高于Ⅰ型患者和非血亲正常对照组(P <0.01).结论 TNF-α、IL-6在家族性精神分裂症的发病中有一定作用,IL-6仅与Ⅱ型精神分裂症或阴性症状有关.     

慢性阻塞性肺疾病患者的血清瘦素水平及其影响

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease COPD)患者血清瘦素的水平和意义。方法:观察COPD稳定期患者95例,其中营养不良45例,营养正常50例,以30例年龄相当的健康者作为对照。血清瘦素及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平采用间接酶联免疫吸附(ELISA)法测定,比较不同营养状况患者之间及其与健康者间各参数的差异,瘦素与各参数的相关性。结果:COPD病人的营养状况明显较健康对照者差,营养不良的发生率高(47.37%);COPD营养不良组、COPD营养正常组及健康对照组3组的瘦素水平依次升高[(5.34±3.31)ng/ml、(9.81±5.85)ng/ml、(14.12±9.39)ng/ml];而TNF-α水平依次降低[(102.11±89.71)pg/ml、(31.85±30.63)pg/ml、(6.04±4.06)pg/ml],差异有显著性(P<0.05)。COPD病人的血清瘦素水平与体重、BMI、PAB、TSF、MAC、MAMC等均有相关性,但未发现与TNF-α有相关性。结论:瘦素是一个与营养相关的蛋白质,在稳定期时其生理调节作用仍存在,与TNF无明显相关。     

丹参川芎嗪注射液治疗放射性肺损伤的疗效及其机制研究

目的观察丹参川芎嗪注射液对于胸部放疗后患者肺损伤发生率及血浆TGF-β1、TNF-α的影响。方法 112例患者分为两组,治疗组(丹参川芎嗪注射液+放疗)58例,对照组(放疗)54例,观察两组治疗前后血浆TGF-β1、TNF-α的变化以及治疗后放射性肺损伤的发生率。结果治疗前两组血浆TGF-β1、TNF-α含量比较无明显差异;治疗后治疗组较对照组明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组放射性肺损伤的发生率较对照组减少。结论丹参川芎嗪注射液可减少放疗后患者血浆TGF-β1、TNF-α的升高幅度,预防急性放射性肺炎和放射性肺纤维化有一定的疗效,具有较好的安全性。     

还原型谷胱甘肽减轻淋巴瘤放疗肺损伤的临床观察

目的:探讨还原型谷胱甘肽对淋巴瘤放疗致肺损伤的影响。方法:选取手术后需辅助放疗的淋巴瘤患者420例,随机分为实验组和对照组,每组各210例。对照组患者进行常规三维适形放疗或调强放疗治疗,实验组患者在常规放疗治疗基础上同步给予注射还原型谷胱甘肽,1.5 g/d,静脉滴注,至放疗疗程结束。采用ELISA法检测两组患者放疗前后血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-10(IL-10)、白介素-6(IL-6)水平变化,并比较两组患者放射性肺炎、肺纤维化的发生率,及放射性肺炎级别差异性。结果:实验组患者放疗后TNF-α、IL-6水平较放疗前明显降低(P<0.05);IL-10水平较放疗前明显升高(P<0.05),而对照组患者TNF-α、IL-10、IL-6水平较放疗前明显升高(P<0.05),放疗后实验组患者TNF-α、IL-6水平明显低于对照组(P<0.05),IL-10水平明显高于对照组(P<0.05)。实验组患者放射性肺炎的发生率和肺纤维化的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者0级放射性肺炎的发生率明显高于对照组(P<0.05),Ⅰ级、Ⅱ级放射性肺炎的发生率与对照组相比无统计学差异(P>0.05),Ⅲ级、Ⅳ级放射性肺炎的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:还原型谷胱甘肽可有效减轻机体炎性反应,降低放射性肺炎及肺纤维化的发生率,并有效降低放射性肺炎的发生等级,可以作为临床防治淋巴瘤放疗致肺损伤的辅助用药。     

大分割放疗对糖尿病患者乳腺癌根治术后肺功能及并发症的影响

目的探讨糖尿病患者乳腺癌根治术后接受大分割放疗对患者肺功能及并发症的影响。方法纳入2014年3月至2016年3月该院接诊的83例乳腺癌术后患者作为研究对象,掷币法分组,对照组41例接受常规分割放疗:50 Gy/25 F,瘤床加量10 Gy/5 F,5 F/周,2 Gy/F;观察组42例接受大分割放疗治疗:42 Gy/15 F,瘤床加量9 Gy/3 F,5 F/周,2.8 Gy/F。比较两组患者肺功能及并发症。结果放疗后3个月内,观察组急性放射性肺炎发生率低于对照组,急性放射性肺炎严重程度分级低于对照组,对照组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)均低于观察组,差异有统计学意义(P0.05);放疗后3个月后,两组肺纤维化发生率及严重程度分级比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论大分割放疗能显著降低乳腺癌合并糖尿病患者近期放射性肺炎的发生,减轻放射性肺炎严重程度,同时并不增加远期肺纤维化的发生,不影响患者肺功能,值得临床推荐。     

痰热清注射液预防同期放化疗肺癌患者急性放射性肺炎的临床研究

目的 研究痰热清注射液对同期放化疗肺癌患者放射性肺炎的预防及其可能的作用机制.方法 选取扬州大学附属泰兴市人民医院2013年6月至2015年6月期间同期放化疗肺癌患者120例,按随机数表法分为观察组和对照组,每组60例.两组患者均使用医科达加速器行三维适形放疗,靶区剂量控制在56~66 Gy之间,观察组放疗期间同时给予痰热清注射液20 mL静脉滴注,比较治疗结束后两组患者放射性肺炎发生率及放疗前、完成放疗DT 20 Gy、40 Gy、放疗结束时两组患者血清转化生长因子-β1(TGF-β1)和白介素-6(IL-6)水平.结果 观察组患者放射性肺炎及3级以上放射性肺炎发生率分别为18.33%、3.34%,均低于对照组28.33%、6.67%;完成放疗40 Gy及放疗结束时观察组患者血清TGF-β1水平分别为(5.24±2.67)ng/mL、(5.59±2.16)ng/mL,均明显低于对照组的(6.11±2.08)ng/mL、(6.43±2.35)ng/mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);完成放疗DT 20 Gy、40 Gy及放疗结束时观察组患者的血清IL-6水平分别为(40.15±10.68)ng/L、(43.15±12.59)ng/L、(44.15±11.46)ng/L,均明显低于对照组的(45.06±11.07)ng/L、(50.49±11.73)ng/L、(52.85±13.06)ng/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 痰热清注射液能够降低同期放化疗肺癌患者放疗后血清TGF-β1和lL-6水平,降低放射性肺炎发病率,提高患者生活质量,对临床有一定指导意义.     

重症肺炎患者血浆可溶性髓系细胞触发受体1、肿瘤坏死因子α和白细胞介素10水平变化的研究

目的观察重症肺炎患者血浆可溶性髓系细胞触发受体1（sTREM-1）及炎症因子水平变化,探讨重症肺炎患者的全身炎症反应状态。方法测定40例重症肺炎患者、25例普通肺炎患者、15例正常对照组入组当天血浆肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素10（IL-10）及sTREM-1水平。观察重症肺炎患者中存活组、死亡组入组第1、4和7 d,出院或死亡当天血浆TNF-α、IL-10及sTREM-1水平变化趋势。结果重症肺炎患者入组后第1 d血浆TNF-α、IL-10及sTREM-1水平[分别为（44.25±10.81）pg/mL、（58.21±16.41）pg/mL及（51.75±18.51）pg/mL]均高于普通肺炎患者[分别为（24.36±6.45）pg/mL、（24.56±7.10）pg/mL及（25.55±7.72）pg/mL]及正常对照组水平[分别为（13.82±4.04）pg/mL、（15.30±4.45）pg/mL及（14.37±4.82）pg/mL]（P均〈0.001）。存活组血浆sTREM-1、TNF-α及IL-10水平随时间延长均呈下降趋势,而死亡组血浆sTREM-1、TNF-α及IL-10保持较高水平甚至不断升高,各时间点的指标水平均高于存活组。入组当天血浆TNF-α/IL-10比值重症肺炎患者为1.286±0.177,高于普通肺炎组（1.077±0.410）及正常对照组（0.932±0.154）。死亡组各观察点血浆TNF-α/IL-10比值均高于存活组。第1 d血浆sTREM-1与TNF-α水平呈负相关（r=-0.479,P=0.002）;第1 d血浆sTREM-1与IL-10水平呈正相关（r=0.326,P=0.04）。结论重症肺炎患者存在全身促炎与抗炎介质过度释放及炎症反应失衡,尤以死亡组明显;sTREM-1、TNF-α及IL-10参与重症肺炎的炎症反应过程,其水平变化能反映患者预后。     

结核性脑膜炎患者血清和脑脊液中TNF-α及INF-γ水平动态变化研究

目的:研究结核性脑膜炎(TBM)患者血清和脑脊液(CSF)中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和r-干扰素(INF-γ)动态变化,探讨TNF-α和INF-γ在结核性脑膜炎中作用及其对诊断和预后的意义。方法:按结核病分类及诊断标准入选30例TBM患者,并对患者进行病程分期。采用ELISA法检测患者血清及CSF中TNF-α和INF-γ水平。同时选取30例无颅内感染征象患者CSF及血清作对照组。对照组和TBM组TNF-α和IFN-γ水平采用t检验进行比较分析,TBM组不同病期TNF-α和IFN-γ水平相关性采用Pearson检验进行分析。结果:TBM患者血清TNF-α和IFN-γ水平分别为(71.32±6.57)pg/ml和(135.27±9.24)pg/ml,与对照组血清TNF-α和IFN-γ水平(4.17±0.36)pg/ml和(7.10±0.82)pg/ml相比均显著增高,差异有统计学意义(P<0.05),TBM组标准化疗后1个月、3个月、6个月后血清TNF-α水平分别为:(43.41±4.33)pg/ml、(28.18±3.07)pg/ml、(5.42±0.63)pg/ml,脑脊液TNF-α水平分别为(20.2±2.19)pg/ml、(13.5±1.82)pg/ml、(3.77±0.45)pg/ml,随着治疗时间延长,TNF-α水平降低,6月时与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TBM组标准化疗后1个月、3个月、6个月后血清IFN-γ水平分别为(123.11±10.1)pg/ml、(115.64±10.17)pg/ml、(120.12±9.11)pg/ml;脑脊液IFN-γ水平分别为(75.42±8.24)pg/ml,(69.23±7.61)pg/ml、(73.68±6.14)pg/ml与治疗前比较无统计学意义,结论:TNF-α及IFN-γ在TBM发病中有重要作用,与病情有密切关系。检测TBM患者TNF-α及IFN-γ水平有利于疾病的诊断及对病程预后的判断。     

适形调强放疗联合化疗治疗中、晚期非小细胞肺癌

目的:评价三维适形调强放疗联合化疗在治疗中、晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的作用。方法:72例中、晚期非小细胞肺癌采用分组治疗。A组采用常规放疗加化疗,共30例,放疗量60～66Gy,B组采用三维适形放疗加化疗,共30例,放疗量64～70Gy;C组采用三维适形调强放疗加化疗,共12例,放疗量70～76Gy。3组均采用铂类联合诺维苯方案化疗1周期后放疗,放疗结束后再化疗3～5周期。结果:A组有效率(CR+PR)43.3%,B有效率70%,C有效率83.3%,A组与B组,A组与C组比较,差异有统计学意义(P<0.05);1年生存率:A组1年生存率40%(8/20),B组为66.67%(12/18),C组为100%(4/4)。B、C组合并后的1年生存率与A组比较,差异有统计学意义(P=0.03);3组的骨髓抑制等基本相同;放射性食管炎:A组56.7%,B组43.3%,C组25%,3组间差异无统计学意义(P=0.16)。急性放射性肺炎:A组56.7%8,B组33.3%;C组16.7%。A组与C组比较,差异有统计学意义(P=0.031)。结论:在中、晚期非小细胞肺癌的治疗中,三维适形或调强放疗联合化疗与与常规放疗联合化疗相比,具有疗效好、毒副作用轻、病人容易耐受等特点;适形调强放疗在不增加放疗副作用的同时,能够提高1年生存率和靶区的照射剂量。     

泮托拉唑钠治疗急性胰腺炎的疗效及其对血清肿瘤坏死因子α和白介素6的影响

目的 探讨泮托拉唑钠治疗急性胰腺炎患者的疗效及其对血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素(IL)-6水平的影响.方法 选取250例急性胰腺炎患者,分为观察组和对照组,各125例.两组均给予常规治疗,观察组另加用泮托拉唑40 mg静脉滴注,2次/d,共观察6 d.比较两组患者治疗后的疗效及治疗前后血清TNF-α和IL-6的水平变化.结果 治疗后观察组患者显效79例,有效35例,无效11例;对照组患者显效45例,有效55例,无效25例,两组患者疗效间差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者血清TNF-α及IL-6水平均较治疗前显著降低,且观察组TNF-α及IL-6水平治疗前后降低值[(31.0±4.6)pg/ml及(22.8±3.1)pg/ml]显著高于对照组[(13.2±3.1)pg/ml及(16.3±2.4)pg/ml],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性胰腺炎患者应用泮托拉唑钠治疗效果明显,且能显著降低血清TNF-α和IL-6水平.