原发性肾小球疾病尿免疫球蛋白的测定和临床意义

<正> 在原发性肾小球疾病中,普遍存在蛋白尿,其中部分为免疫球蛋白(Ig)。本文根据对80例原发性肾小球疾病患者尿中IgG(其中49例同时测定尿IgG、IgA、IgM)的测定结果,初步分析尿Ig的检测对原发性肾小球疾病的发病机理、诊断及预后的意义。病例选择及方法病例选择:按1985年南京第二届全国肾脏病学术会议关于肾小球疾病临床分型标准。80例原发性肾炎病中:急性肾小球肾炎16例,慢性肾小球肾炎19例,肾病综合征Ⅰ型4例,Ⅱ型35例,隐匿性肾小球疾病6例。方法:收集夜间8小时尿,于晨间立即送检,将尿浓缩至原尿的1/10～1/15,用单向免疫扩散法,同时测定尿和血的Ig。     

长春新碱冲击治疗小儿难治性肾病综合征60例临床观察

采用长春新碱冲击疗法联合强的松治疗小儿难治性肾病综合征 60例 ,其中单纯性肾病 2 5例 ,肾炎性肾病 35例。激素耐药性 47例 ,频繁复发性 8例 ,激素依赖性 5例。肾活检 1 0例中 ,Ig A肾病 1例 ,Ig M肾病 2例 ,弥漫系膜增生性肾小球肾炎 4例 ,微小型病变 2例 ,局灶节段性肾小球硬化 1例。经 6～ 1 0次治疗后总有效率为 91 .7%。提示长春新碱冲击疗法对小儿难治性肾病仍是一种有效疗法     

治疗肾病综合症45例疗效观察

1.对象及方法1.1治疗对象 :本文病例均为住院患者。按 1985年 9月全国第二次肾脏病学术会议有关肾病综合征诊断标准分型 ,肾病综合征 型 (原发性肾小球肾病 ) ,男 14例 ,女 11例。 型 (肾炎性肾病 )男 15例 ,女 5例。年龄 型〈2 0岁 4例 ,2 1- 30岁 10例 ,31- 40岁 6例 ,〉4     

急进性肾炎30例临床分析

急进性肾小球肾炎简称急进性肾炎 ( RPGN) ,起病急 ,病情进展快 ,若无及时有效的治疗措施 ,病人多于半年之内死亡。我们分析了我院住院的 30例PRGN的临床病理资料 ,作一回顾性分析。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 30例 PRGN均为我院在1 994年 1月— 2 0 0 1年 1 0月住院病人。其中男 2 2例 ,女 8例 ;年龄 1 2～ 5 8岁 ,平均年龄 32岁。其中有2 4例诊断为原发性 RPGN,余为 Ig A肾病、系统性红斑狼疮、肺出血—肾炎综合征 ( Goodpasture综合征 )各 2例。 30例患者均表现出不同程度的蛋白尿和血尿 ,其中发作性肉眼血尿 2 4例 ,尿…     

肾小球疾病1353例病理类型及流行病学特点

为了解肾小球疾病病理类型及流行病学特点 ,对经肾活检确诊的肾小球疾病1 3 5 3例进行临床分析。结果显示 ,原发性肾小球肾炎占 77.2 % ,继发性肾小球肾炎占 2 2 .6% ,遗传性肾病占 0 .1 % ;原发性肾小球肾炎男 /女 =1 .93 / 1 ,继发性肾小球肾炎男 /女 =1 .0 7/ 1 ,两组之间存在统计学差异 ( P<0 .0 1 ) ;原发性肾小球肾炎各型所占比例依次是 Ig A肾病 ( Ig AN) 3 7.1 % ,系膜增生性肾小球肾炎 3 7.0 % ,Ig M肾病 9.9% ,膜增生性肾小球肾炎5 .0 % ,硬化性肾小球肾炎 3 .5 % ,膜性肾病 2 .1 % ,肾小球微小病变 1 .7% ,新月体性肾小球肾炎 1 .5 % ,毛细血管内增生性肾小球肾炎 1 .1 % ,局灶性节段性肾小球硬化症 1 .0 % ;4种最常见的继发性小球肾炎所占比例依次是 :紫癜性肾炎 3 4.0 % ,狼疮性肾炎 3 0 .1 % ,糖尿病肾病 6.5 % ,肝病性肾病 6.5 %。原发性肾小球肾炎和继发性肾小球肾炎的高发年龄段均为1 5～ 2 4岁。提示原发性肾小球肾炎是我国最常见的肾小球疾病 ,男性多发 ,Ig AN为最常见的原发性肾小球肾炎 ;紫癜性肾炎是最常见的继发性肾小球肾炎 ;青年为原发性肾小球肾炎的高发人群     

原发性肾小球疾病尿免疫球蛋白的测定和临床意义

共检测80例,其中急、慢性肾小球肾炎分别为16、19例,肾病综合征Ⅰ型4例,Ⅱ型35例,隐匿性肾小球疾病6例。用单向免疫扩散法测定夜间8小时尿的免疫球蛋白(Ig)。结果慢性肾炎和肾病综     

免疫荧光细胞染色对肾性和非肾性血尿的鉴别

0　引言　我们用荧光标记的兔抗人 Ig抗体 (抗 Ig A抗体 ,抗Ig G抗体 )对尿中红细胞上 Ig染色方法来区别肾性与非肾性血尿 ,同时和尿沉渣形态学检查结果相比较 .1　材料和方法1.1　材料　标本来源 :取自 1999- 0 9/ 2 0 0 0 - 0 4西京医院住院患者 ,留取的早晨中段尿 ,经德国 miditron M尿化学分析仪和尿沉渣镜检共同确定 .血尿标本 170 (男 92 ,女 78)例 ,年龄4～ 70岁 . 130例确诊为肾炎 ,4 0例确诊为泌尿道疾病 .确诊肾炎的患者中 ,包括 80例肾小球肾炎 ,2 5例紫癜性肾炎 ,10例狼疮性肾炎 ,5例肾病综合征 ,5例隐匿性肾炎 ,5例急性肾衰…     

免疫抑制剂与胸腺肽联合治疗复发型肾病综合征22例临床观察

原发性肾病综合征反复发作型的治疗常较棘手。1993年以来我们应用强的松、环磷酰胺及胸腺肽治疗复发型肾病综合征22例,报告如下。1　对象和方法22例原发性肾病综合征均符合诊断标准,并排除其它全身性疾病,其中男14例,女8例,年龄14～56岁,平均31岁,病程2～4年,正规激素与细胞毒药物治疗后1年内复发次数最少3次,最多5次,全部肾功能正常。有15例作肾穿刺检查,其中系膜增生型肾小球肾炎8例,IgA肾病4例,系膜增生伴轻度局灶节段性肾小球硬化2例,微小病变肾病1例。全部病人均用强的松1mg.kg-1/d,8周后减量,每半月减原剂量的10%～20%,直至维持量0.4…     

大剂量甲基强的松龙、环磷酰胺治疗重症IgA肾病疗效观察

Ig A肾病是以肾小球系膜区有以 Ig A为主的颗粒样沉积为特征的肾小球肾炎。急性肾功能衰竭是 Ig A肾病严重的临床表现 [1 ]。国内文献罕见有关大剂量甲基强的松龙 (MP)、环磷酰胺 (CTX)双冲击治疗重症 Ig A肾病的报告 ,总结我院1989年 3月～ 1996年 1月对 36例 Ig A肾病进行治疗 ,报告如下。1　对象和方法1.1　病例选择　 36例住院病例 ,肾活检证实 Ig A肾病并排除紫癜性肾炎、系统性狼疮性肾炎以及乙肝病毒相关性肾炎 ,血白蛋白 <30 g/ L,尿蛋白 >3.5 g/ 2 4h;肾脏 B超 :肾脏体积无缩小 ,多数病例有严重水肿 ,少尿或无尿 ,平均每日…     

尿微量白蛋白测定对早期诊断糖尿病肾病的价值

目的　研究尿微量白蛋白测定对早期诊断糖尿病肾病的意义。方法　采用改良免疫凝集比浊法检测12 3例 2型糖尿病患者 2 4小时尿微量白蛋白 (MA)、免疫球蛋白 F(Ig G) ,并与 45例正常人对照。结果　常规尿蛋白正常的 2型糖尿病患者尿 MA和 Ig G明显高于正常对照组 (P<0 .0 1) ,常规尿蛋白异常的 2型糖病患者尿 MA和 Ig G又显著高于常规尿蛋白正常的糖尿病患者 (P<0 .0 1)。结论　尿微量白蛋白及免疫球蛋白 G测定可作为早期诊断糖尿病肾病的敏感指标     

尿红细胞平均容积在血尿定位诊断中的应用

血尿是泌尿系统疾病中最常见的症状之一 ,有时病因诊断和定位诊断比较困难。为了探索尿红细胞平均容积 (简称 MCV)在血尿定位诊断中的价值 ,从1996年 2月至 1999年 9月 ,我们采用日本产东亚SYSMEXF— 82 0自动血细胞计数仪测定了 58例血尿患者的尿 MCV。对其方法和价值进行了初步探讨。1　对象和方法1.1　对象 :58例血尿患者均为我院门诊和住院病人 ,经临床、检验、X线、超声或病理确诊。肾小球性血尿组17例 ,其中急性肾小球肾炎 10例 ,狼疮性肾炎 2例 ,Ig A肾病 3例 ,糖尿病肾病和紫瘢性肾炎各 1例。非肾小球性血尿组 4 1例 ,其中尿…     

肾脏疾病患儿sIL-2R测定及其临床意义探讨

目的探讨肾脏疾病患儿可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)和T细胞亚群的改变及其临床意义.方法用ELISA法检测62例肾病综合征、48例肾小球肾炎患儿及30例健康对照儿童血清和尿中sIL-2R浓度,单克隆抗体间接免疫荧光法检测T细胞亚群.结果(1)肾病综合征及肾小球肾炎活动期组血清及尿sIL-2R浓度分别高于各自缓解期组(P<0.05)和对照组(P<0.05);各自缓解期组血清和尿sIL-2R浓度与对照组间差异无显著意义(P>0.05).(2)肾病综合征和肾小球肾炎活动期患儿尿与血清中sIL-2R浓度呈正相关(P<0.01).(3)肾病综合征活动期组CD4+及CD4+/CD8+明显低于该病缓解期组和对照组(均P<0.01).结论肾病综合征和肾小球肾炎活动期患儿T细胞免疫应答能力低下,sIL-2R升高可作为诊断肾脏疾病是否活动的有用指标.     

肾病综合征患者尿TRF,MA和IgG及轻链(κ,λ)的检测及其临床意义

目的 探讨肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)患者尿微量白蛋白(MA),转铁蛋白(TRF),IgG及轻链(κ,λ)含量的变化及临床意义.方法 采用速率散射比浊法检测50例肾病综合征患者、25例肾小球肾炎患者及40例健康者尿MA,TRF,IgG及轻链(κ,λ)的含量.结果 ①肾病综合征组尿MA,TRF,IgG及轻链κ,λ含量显著高于肾小球肾炎组和正常对照组(P＜0.01);肾小球肾炎组尿MA,TRF,IgG及κ轻链含量显著高于正常对照组(P＜0.01),但轻链λ的含量与正常对照组差异无显著性(P＞0.05).②肾病综合征患者予激素治疗后尿MA,TRF,IgG及轻链κ,λ含量均显著降低,与治疗前比较差异有显著性(P＜0.01).结论 检测尿TRF,MA和IgG及轻链(κ,λ)的含量对肾病综合征患者诊断及疗效观察有重要的临床意义.     

霉酚酸酯治疗乙肝病毒携带者肾小球疾病疗效观察

目的 研究霉酚酸酯治疗乙肝病毒携带者肾小球疾病的疗效与安全性。方法 选取乙肝病毒携带者肾小球疾病8例，其中2例为肾病综合征；2例为原发性肾病综合征；3例为乙型肝炎病毒相关性肾炎；1例为过敏性紫癜性肾炎。采用MMF0．5～1．0g，2次／d单独应用或与贺普丁0．1g，1次／d联合应用治疗1．5～6月。结果 MMF治疗后尿蛋白转阴7例。血浆白蛋白除1例下降外．均有不同程度提高。1例肾功能恶化．1例肾功能改善．其他6例肾功能保持正常。仅1例HBV-DNA滴度升高。8例均无肝功能损害及贫血的产生．白细胞维持在正常范围。升高的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均有不同程度下降。结论 对不能耐受激素及细胞毒类药物的乙肝病毒携带者肾小球疾病(包括乙型肝炎病毒相关性肾炎)．MMF可能为其提供了一种安全有效的方法．有待临床进一步观察。     

肾小球疾病时血尿β2—微球蛋白变化的临床意义

β2 微球蛋白 (β2 - MG)是分子量为 1 1 80 0 u的小分子蛋白质 ,经肾小球滤过 ,由肾小管上皮细胞重吸收。当肾小球损伤及肾小管功能受损时 ,血液及尿中的 β2 - MG含量将发生改变 ,本文着重研究原发肾小球疾病中 β2 - MG的变化 ,探讨其临床意义。1　对象与方法1 .1　研究对象　所有病例取自我院 1 998年至 2 0 0 2年住院病人 ,按全国肾脏病科研协作组诊断标准分组 [1]。其中急性肾小球肾炎组 1 5例 (男 9例 ,女 6例 ) ,分别于发病时及尿常规正常后检查。原发肾病综合征敏感组 2 0例 ,不敏感组 1 3例 (男 2 3例 ,女 1 0例 ) ,年龄 2～ 1…     

肾病综合征患儿医院感染危险因素调查结果分析

为了探讨小儿肾病综合征的医院感染危险因素及预防措施 ,笔者回顾分析我院 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月 12 0例小儿肾病综合征病例 (肾病组 )发生医院感染情况 ,并与同期住院的 2 7例急性肾小球肾炎病例 (肾炎组 )比较 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :肾病组 12 0例患儿 ,均符合小儿肾病综合征诊断标准〔1〕。男 79例 ,女 4 1例 ;年龄 1 6～ 15岁 ;初治 39例 ,复治 81例 ;12 0例均给以糖皮质激素中长程方案治疗。1 2　方法 :4 3例医院感染患儿均符合医院感染的诊断标准〔2〕。回顾性分析 12 0例肾病综合征患儿医院感染的…     

环磷酰胺冲击疗法治疗小儿难治性肾病综合征15例疗效观察

采用环磷酰胺冲击疗法治疗小儿难治性肾病综合征15例,其中单纯性肾病7例,肾炎性肾病8例;频繁复发型9例,激素依赖型3例,耐药型3例。肾活检3例,IgM肾病1例,弥漫系膜增生性肾小球肾炎1例,弥漫系膜增生性肾小球肾炎1例,局灶节段性肾小球硬化症1例。经过8～12次治疗后总有效93.3％。还对其适应证,用药注意事项进行了讨论。     

环孢素A治疗难治性肾病综合征的疗效观察

目前环孢素 A( Cs A)成功用于器官移植 ,但在肾病综合征中的应用报道尚少 ,我们在 2 3例难治性病例中进行了观察 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　所有难治性肾病综合征患者均符合肾病综合征的诊断标准 :1尿蛋白超过 3 .5g/ d;2血浆白蛋白低于 3 0 g/ L;3水肿 ;4血脂升高。治疗组男 1 3例 ,女 1 0例 ,年龄 3 8.2± 8.4岁 ,治疗前病程 4～ 84个月 ,其中局灶性节段性肾小球硬化 ( FSGS) 6例 ,膜性肾病 ( NM) 8例 ,系膜增生性肾炎 ( Ms PGN) 6例 ,狼疮性肾炎 ( L N) 3例。对照组男 1 4例 ,女 6例 ,年龄 3 0 .7± 1 3 .6岁 …     

中西医结合治疗原发性肾小球疾病肾病综合征16例报告

原发性肾小球疾病肾病综合征包括肾小球肾病(又称原发性肾病)及肾小球肾炎肾病型。肾小球肾病中西医结合治疗有很好的效果,但何种治疗方案较理想尚待摸索。肾小球肾炎肾病型由于病理类型及临床表现复杂,治疗上仍有许多困难。为了摸索对原发性肾小球疾病肾病综合征的中西医结合治疗规律,兹将1976年12月至1978年12月我科应用中西医结合治疗的原发性肾小球疾病肾病综合征16例,初步总结如下:     

尿纤维蛋白降解产物测定在慢性肾炎中的临床价值

尿纤维蛋白原降解产物(下称尿FDP)的测定,在判断慢性原发性肾小球疾病的病情进展和预后方面有一定的临床意义。兹将我们测定的250例结果报告如下: 测定对象采用随机抽样的方法测定,共250例,其中(1)健康成年人42人,(2)其他泌尿系疾病29例,(3)原发性肾病29例,(4)慢性肾小球肾炎150例(其中肾病型50例,普通型100例,均排除其他疾病所致继发性肾脏改变)。其诊断分型及临床疗效参照1977年全国肾病座谈会统一标准。