预激综合征的治疗

预激综合征是指心电图呈预激表现,临床上有心动过速发作。根据心电图表现分为典型预激综合征、变异型预激综合征、间歇性预激和隐匿性预激。预激综合征无心动过速发生者,无须特殊治疗。有心动过速但无症状的中青年患者,一般无须治疗。若由期前收缩所致的心悸,可应用普萘洛尔、维拉帕米等,不需长期维持用药。有心动过速及严重症状的中青年患者,应积极治疗,控制心动过速发作（应用药物,临时心脏起搏,直流电复律）,并按期进行射频消融治疗。     

维拉帕米终止阵发性室上性心动过速的观察

近5年来治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）患者82例，其中维拉帕米（异搏停）治疗59例，有效率为89．8％。本组预激综合征合并室上性心动过速7例，终止时发生心律失常4例，其中窦性停搏长达2．7秒1例，严重短阵室性心动过速1例和交界性心律2例。因此，临床工作者应对预激综合征合并室上性心动过速要有足够的认识，从严掌握维拉帕米终止PSVT的适应证。     

腺苷试验对阵发性室上性心动过速患者诱发隐匿性预激综合征的研究

目的：探讨静脉注射腺苷试验对阵发性室上性心动过速（ PSVT ）患者诱发隐匿性预激综合征的检出率。方法静脉注射腺苷试验对45例PSVT患者和45名无PSVT者（对照组）能否诱发出预激（δ）波进行分析。结果45例患者在静脉注射腺苷试验中诱发出预激（δ）波43例（95.55％）,对照组45名诱发出预激（δ）波2例（4.44％）,P＜0.01。结论腺苷试验对PSVT患者可诱发出预激（δ）波,可诊断隐匿性预激综合征。     

维拉帕米终止阵发性室上性心动过速的观察

近５年来治疗阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）患者８２例，其中维拉帕米（异搏停）治疗５９例，有效率为８９．８％，本组预激综合征合并性心动过速７例，终止时发生心律失常４例，其中窦性停搏长达２．７秒１例，严重短阵室性心动过速１例和交界性心律２例，因此，临床工作者地预激综合征合并室上性心动过速要有足够的认识，从严掌握维拉帕米终止ＰＳＶＴ的适应证。     

围产期预激综合征的心电图监测及预后分析

目的：探讨预激综合征孕妇的心电图特征及与临床预后的关系。方法：对我院109例围产期预激综合征患者资料进行回顾性分析。结果：围产期发生心律失常者31例，占28．4％。其中WPW综合征：A型5例，B型17例，LGL综合征2例，隐匿性预激综合征7例。结论：预激综合征患者妊娠期间心律失常的易感性增加，并以房室旁束（kent束）参与的室上性心动过速最常见。     

预激综合征伴逆向性反复室上性心动过速四例报告

预激综合征(WPW)患者中虽有80％并发房室反复性心动过速,但预激综合征伴逆向性反复室上性心动过速临床上较为少见,现将所见四例报告如下。临床与心电图资料例1:男性,16岁。7岁始反复短阵发作性心     

预激综合征合并快速室上性心律失常的诊治方法分析

目的 分析预激综合征合并快速室上性心律失常的诊治方法.方法 对我院2008～2013年收治的50例预激综合征合并快速室上性心律失常患者的临床资料进行回顾性分析.结果 61例次阵发性室上性心动过速中显效43例,有效5例,总有效率为78.7％ （48/61）;25例次阵发性快速房颤中显效11例,有效11例,总有效率为88.0％（22/25）.两种类型患者临床治疗的总有效率差异不显著（P＞0.05）;50例患者用药后血压下降1例,占2％,给予常规输液治疗后血压恢复正常.结论 颅痛定治疗预激综合征合并快速室上性心律失常安全有效.     

体表心电图定位房室旁道的探讨

１８１例预激综合征经心外膜标测（ＥＣＭ）或心内膜标测（ＥＰＳ）后，手术切断或射频消蚀术（ＲＦＣＡ）阻断房室旁道（ＡＰ）而治愈．回顾性分析体表１２导联心电图（ＥＣＧ）定位ＡＰ特征，提出了两套建议性诊断标准和一种鉴别诊断标准：①显性预激旁道（ＭＡＰ）诊断标准．对左侧ＡＰ其诊断特异性、敏感性分别是１００％和９７％．对右侧及间隔ＡＰ其诊断敏感性、特异性均在９２％以上．②隐匿性预激旁道（ＣＡＰ）诊断标准，其诊断准确率仅达６０％．③房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）与房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）鉴别诊断要点是Ｒ－Ｐ＇间期长短．体表ＥＣＧ定位有助于术前做好技术及物质力量的准备     

射频消融治疗阵发性室上性心动过速（附20例报告）

射频消融术（ＲＦＣＡ）是近年来用于临床新的介入性治疗技术。目前，主要用于治疗预激综合征（Ｗ－Ｐ－Ｗ）、房室结双径路（ＡＶＮＤＰ）引起的室上性心动过速（ＳＶＴ）〔１〕。我院对２０例患者进行了２１次消融，即刻成功２０例，复发１例，现报告如下。１资料与方法...     

预激综合征的患病调查及电生理研究

通过心电图对31299例受检者进行预激综合征的检查,对检出的预激综合征患者及可疑患者314例用食管心房调搏法作心脏电生理检查。结果查出WPW型预激综合征91例,患病率2.907‰,LGL型预激综合征50例,患病率1.597‰,Mahaim型预激综合征1例,患病率0.0319‰,预激综合征自然患病率是4.536‰。在所检出的预激综合征中84例有室上性心动过速,占59.15％,预激综合征与室上性心动过速发病密切相关。电生理检查房室折返71例,占45.8％,结间旁道折返11例,占7.09％,多径折返1例,占0.65％。     

预激综合征合并快速房颤的诊断体会

预激综合征合并快速房颤的诊断体会江苏省启东市人民医院内科（２２６２００）邵锦兰宋建平预激综合征常合并阵发性室上性心动过速，合并房颤较少，但血液动力学影响较大，可突然转为室颤，造成死亡。故需要及时识别和处理。本文将１３例（１８例次）预激综合征合并房颤的...     

Brugada宽QRS鉴别诊断标准对预激综合征患者的价值

通过对７６例预激综合征病人６个同步记录胸导联心电图的观察，研究Ｂｒｕｇａｄａ鉴别室性心动过速（室速）与室上性心动过速（室上速）所致宽ＱＲＳ波群的方法是否适用于预激综合征患者。所有患者的ＱＲＳ均为最大预激图形（ＱＲＳ≥０．１４ｓ）。有多条房室旁路、显著心脏扩大、束支传导阻滞或心肌梗塞的患者均被除外。结果发现：所有７６例的ＱＲＳ图形若按Ｂｒｕｇａｄａ标准均将误诊为室速，其中在第１步判断为“室速”型ＱＲＳ者１４例（１８．４％），第２步判断为“室速”者４７例（６１．９％），第４步判断为“室速”者１５例（１９．７％）。因此，作者认为：①该标准不适用于预激所致宽ＱＲＳ性心动过速（宽ＱＲＳ心速）与室速的鉴别；②该标准在预激征患者中对经房室旁路下传与室内差异性传导所致宽ＱＲＳ心速的鉴别可能有用。     

异搏停静脉注射治疗阵发性室上性心动过速应注意的问题(附42例117次临床观察)

该文总结了异搏停静脉注射治疗阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）４２例１１７次的临床疗效及副反应。指出异搏停终止ＰＳＶＴ发作效果多数良好，但用药前要重视病例选择，对于病态窦房结综合征并发的ＰＳＶＴ，预激综合征逆向折返型心动过速，ＰＳＶＴ伴有中－重度心衰，显著低血压及较重的酸碱失衡和电解质紊乱，使用异搏停静注要慎重。     

预激综合征合并并行收缩性室性心动过速一例报告

预激综合征合并室性心动过速甚为罕见。最近我们遇到一例预激综合征,心动过速时记录的心电图为并行收缩性室性心动过速伴传出阻滞。现报道如下: 临床及心电图分析患者男性,36岁,因胸闷、心悸3天,于1987年4月8日住某县医院,心电图报告为预激综合征     

经食道心房调搏诊断隐型预激综合征二例报告

经食道心房调搏诊断隐型预激综合征二例报告李青，曹宏宇（南昌第一附属医院心内科３３０００６）预激综合征导致房室折返型阵发性心动过速是心律失常中一个常见而重要的病症。常规心电图很难描记到典型的预激综合征。左心房食道调搏电生理检查对诊断隐型预激综合征有重大...     

预激综合征的新近观点

传统观点认为预激综合征包括三个类型 :1经典的预激综合征 ( W- P- W综合征 ) ;2短 PR正常QRS综合征 ( L- G- L综合征 ) ;3变异型预激综合征 ( Mahaim型预激综合征 )。应强调的是预激综合征如同其它综合征一样 ,是一个临床实体 ( clinicalentity) ,仅有心电图表现而不伴发阵发性心动过速不应该称为预激综合征 ,而应将心电图现象加以描述和报道 ,如短 PR间期、正常 QRS,心室预激现象等。近年来 ,由于心电生理学研究的进展和射频消融术用于阻断旁路折返引起的心动过速 ,对预激综合征的解剖生理机制、临床诊断和治疗都取得很大的进步。1…     

Mahaim型预激综合征的电生理特征及射频消融治疗

近年来，随着心脏电生理研究的进展和射频消融术（RF-CA）在心律失常中的广泛应用，学者们对以前提出的Mahaim纤维的电生理表现及在心律失常中的作用有了更为深入的了解，提出了新的观点。目前认为在Mahaim纤维参与的心动过速中，以房束纤维引起者最为常见，递减传导的房室纤维相对少见，结室（或结束）纤维是否参与心动过速仍存在争议。Mahaim型预激综合征是预激综合征的特殊类型，临床上比较少见，本文报道2例分别由房束纤维和房室纤维构成的Mahaim型预激综合征的电生理特征及射频消融治疗体会。     

乙胺碘呋酮的临床应用

临床应用临床研究表明，乙胺碘呋酮能治疗多种室上性和室性心律失常，对预激综合征（W-P-W综合征）引起的快速性心律失常特别有效。（一）W-P-W综合征：该病是因为房室之间有异常的传导组织，使心房冲动提前到达心室，后者提早激动所致。乙胺碘呋酮能延长房室结和异常旁路纤维的不应期，因此可以有效地治疗W-P-W综合征引起的快速性心律失常（包括室上性心动过速、心房朴动和颤动），其总有效率约80％（表1）。     

预激综合征合并快速房颤的救治体会

预激综合征中台并房颤达11．5％～39％，预激综合征并发房颤可突然发生或由心动过速转变。当心室率大于200次／分时，则有可能诱发心室颤动而导致猝死，心室率越快，发生室颤危险性越大，这种心律失常有潜在致命性，如果临床急诊处理的不当，常会促使死亡，本对20例预激综合征合并房颤病例急诊处理进行讨论。     

预激综合征合饼QRS增宽之快速心律失常(房颤房扑、室上性心动过速、室颤)——附10例报导

预激综合征(简称WPW综合征)合併快速心律失常的发生率在40～80％,其中70～80％为室上性心动过速,20～25％为房颤、房扑,室性心动过速颇少见。室颤的发作近年来亦有报导,是预激综合症导致猝死的主要原因之一。 WPW综合症合并快速心律失常中,大约30％在心电图上有异常的QRS综合波。其发作多为阵发性,室率在200～300次/分,有导致室颤的倾向,临床上极易误诊为阵发性室性心动过速,常给诊断、治疗、