泛影葡胺对乳腺癌术后皮下积液治疗作用的临床研究

目的探讨泛影葡胺联合负压吸引及加压包扎对乳腺癌术后皮下积液治疗的作用。方法即墨市人民医院乳腺外科收治的乳腺癌术后积液患者49例,随机分成实验组25例和对照组24例。实验组行泛影葡胺+负压引流并加压包扎;对照组行单纯负压引流并加压包扎,观察比较两种治疗方法对患者的治愈率、治愈天数、感染、上肢淋巴水肿等方面的影响。结果实验组的治愈率高于对照组,治愈天数少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01);两组患者均未引起上肢淋巴水肿等并发症(P>0.05);实验组无患者感染,对照组感染2例。结论联合应用泛影葡胺与单纯负压引流加压包扎治疗乳腺癌术后积液较单纯负压引流加压包扎有利于减轻术后积液,提高患者治愈率,缩短治愈时间。     

腹腔镜手术联合中药治疗盆腔脓肿60例临床分析

目的探讨腹腔镜手术联合中药治疗盆腔脓肿的临床疗效。方法选取该院2011年1月~2014年1月期间收治的60例盆腔脓肿患者,随机分成观察组与对照组,每组各30例,对照组给予中药治疗,观察组在对照组的基础上应用腹腔镜手术,比较两组患者的临床治疗效果。结果经过治疗后,观察组患者的症状好转时间及平均住院时间明显短于对照组患者(P<0.05);观察组患者的盆腔肿块消失,明显强于对照组患者的肿块消退率(P<0.05);观察组患者随访6个月内无炎症复发,且无并发症发生,明显高于对照组患者(P<0.05)。结论腹腔镜手术联合中药治疗盆腔脓肿创伤小,恢复快,疗效确切,临床应用价值较高。     

一次性宫腔组织吸引管用于终止早期妊娠临床观察

目的:探讨在终止早期妊娠中应用一次性吸引管的临床效果。方法:300例早期妊娠者随机分为观察组和对照组,观察组150例应用一次性吸引管终止妊娠,对照组150例应用传统负压吸引术终止妊娠,对比两组患者手术阴道出血量、疼痛程度、手术时间及手术并发症情况。结果:观察组手术阴道出血量、手术时间明显少于对照组(P<0.05);疼痛明显轻于对照组,无痛率(82.66%)明显高于对照组(46.67%)(P<0.01);并发症发生率(2.00%)明显低于对照组(8.67%)(P<0.05)。结论:应用一次性吸引管终止早期妊娠临床效果显著,具有阴道出血量少、疼痛轻、手术时间短及并发症少等优点,优于传统人流负压吸引术,患者易于接受,临床值得推广应用。     

自制分离引线器在小儿斜疝腔镜手术中的应用效果

目的 观察自制分离引线器在腹腔镜下小儿斜疝疝囊高位结扎术中的应用效果.方法 腹股沟斜疝患儿161例,其中采用自制分离引线器腹腔镜下行小儿斜疝疝囊高位结扎术83例(腹腔镜手术组),采用传统开放疝囊高位结扎术组78(传统手术组),观察两组患儿手术时间、术中出血量、术后自主活动时间、术后住院时间、术后并发症及疝复发率.结果 腹腔镜手术组的手术时间、术后自主活动时间、术后住院时间及术中出血量均少于传统手术组(P<0.05),且术后并发症发生率低于传统手术组(P<0.05).两组患儿术后疝复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 自制分离引线器用于小儿斜疝疝囊高位结扎术效果好,可缩短手术时间,降低术后并发症,值得临床推广应用.     

稽留流产清宫术前米非司酮联用米索前列醇效果观察

例稽留流产患者在超声引导下无痛负压吸引清宫术前配合米非司酮联合米索前列醇片口服治疗及术前单用米索前列醇片口服治疗,比较两种不同治疗方式对清宫操作难度的影响。根据清宫术前不同药物配合治疗方式分为观察组(84例)和对照组(52例),观察组术前联合米非司酮与米索前列醇片口服治疗,对照组术前单用米索前列醇片口服治疗。结果显示观察组患者麻醉时间、出血量、宫腔负压吸引压力、宫腔吸引手术操作时间均低于对照组(P<0.05);患者术后阴道出血持续时间、月经复潮时间,观察组均短于对照组(P<0.05)。因此,稽留流产患者超声引导无痛清宫术前联合应用米非司酮与米索前列醇,能有效降低术中宫腔负压吸引压力,缩短手术操作时间,对患者损伤小,并发症少,值得临床推广应用。     

游离植皮联合负压吸引技术对烧伤后皮肤缺损创面愈合质量及美观度的影响

目的研究游离植皮联合负压吸引技术对烧伤后皮肤缺损创面愈合质量及美观度的影响。 方法选取180例烧伤后皮肤缺损患者,随机均分为对照组和联合组。对照组采用游离植皮技术治疗,联合组采用游离植皮联合负压吸引技术治疗。比较两组治疗情况和血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、促红细胞生成素(EPO)水平。术后随访1年,比较两组创面愈合质量、创面美观度和并发症发生率。 结果联合组换药次数、肉芽生长时间、创面愈合时间、住院时间及抗感染用药时间均低于对照组(P＜0.05)。术后两组ICAM-1均低于术前,EPO高于术前,且联合组较对照组更为明显(P＜0.05)。联合组总有效率高于对照组,温哥华瘢痕评定量表总分低于对照组,并发症总发生率低于对照组(P＜0.05)。 结论烧伤后皮肤缺损患者采用游离植皮联合负压吸引技术治疗可提高创面愈合质量,瘢痕恢复理想,可在临床推广应用。     

乳腺癌改良根治术后两种引流方法效果的比较

目的：比较乳腺癌改良根治术后两种引流方法效果的优劣。方法将207例接受乳腺癌改良根治术的患者分为观察组（n＝148）和对照组（n＝59）,观察组术后采用双管接负压吸引器引流,对照组采用传统胸带加压包扎方法引流。比较两组患者引流管留置时间、创面愈合时间及术后常见并发症（皮下积液、皮瓣坏死、患侧上肢淋巴水肿、术后感染）的发生情况。结果两组均留胸骨旁和腋窝双管引流。观察组术后引流管留置时间及创面愈合时间较对照组缩短（P＜0.05）,皮瓣坏死及皮下积液发生率减少（P＜0.05）,而两组患侧上肢淋巴水肿及术后感染发生率差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论乳腺癌术后用双管接负压吸引器引流优于传统胸带加压包扎法。     

自制加压冲洗管在消化道出血患者内镜检查中的临床应用

目的 探讨我科研制的自制加压冲洗管在消化道出血患者内镜检查中应用的临床效果.方法 2014年1月1日-2016年12月31日我科行消化道出血患者的内镜检查共101例,随机分为自制加压冲洗管组36例、脚踏式水泵组35例和注射器组30例.自制加压冲洗管组采用我科研制的自制加压冲洗管在术中由护士通过按压输液输血加压袋球囊对囊袋内液体加压辅助冲洗,脚踏式水泵组利用内镜的副送水功能通过脚踏式水泵冲洗,注射器组由护士反复抽取生理盐水经20 mL注射器向内镜的活检钳道内注射进行冲洗.结果 自制加压冲洗管组找到出血灶所需时间与脚踏式水泵组相比,无明显差异(P>0.05),但明显短于注射器组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 我科研制的自制加压冲洗管在消化道出血患者内镜检查中的使用效果与脚踏式水泵相似,明显优于应用注射器冲洗.     

腹腔镜下吸引器钝性分离技术在急性胆囊炎手术中的应用分析

目的 分析腹腔镜下吸引器钝性分离技术在急性胆囊炎手术中的应用效果.方法 将2015年1月—2016年11月我院收治的84例急性胆囊炎手术患者均分为2组,对照组采用常规开腹手术治疗,腹腔镜组采用腹腔镜下吸引器钝性分离技术治疗.比较2组治疗总有效率;手术时间、失血量、排气时间、住院时间;干预前后患者胆瘘等并发症发生率.结果 腹腔镜组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);腹腔镜组手术时间、失血量、排气时间、住院时间低于对照组(P<0.05);腹腔镜组胆瘘等并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜下吸引器钝性分离技术在急性胆囊炎手术中的应用效果确切,可有效缩短手术时间,加快术后排气,缩短住院时间,减少出血量,减少并发症发生,值得推广应用.     

虹膜拉钩联合囊袋张力环在外伤性晶状体半脱位超声乳化手术中的应用效果

目的 评价虹膜拉钩(iris retractors)联合囊袋张力环(capsular tension ring)在外伤性晶状体半脱位超声乳化白内障手术中的临床应用效果.方法 选取2005年3月-2016年3月福建省邵武市第二医院收治确诊为外伤性晶状体半脱位白内障并进行超声乳化手术患者52例,19例手术中未使用虹膜拉钩与囊袋张力环为Ⅰ组,33例手术中有使用虹膜拉钩与囊袋张力环为Ⅱ组,比较2组手术安全性、术后效果等.结果 Ⅱ组玻璃体脱出明显低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.01);Ⅱ组的囊袋及人工晶体居中性、瞳孔居中性优于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.01);Ⅱ组的人工晶体植入成功率多于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组的视力提高优于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于晶状体半脱位的白内障超声乳化手术辅助使用虹膜拉钩与囊袋张力环,可提高手术的安全性与手术效果,降低手术风险.     

膀胱压、上腔静脉压、下腔静脉压与腹腔内压的关系研究

目的: 研究膀胱压、上腔静脉压、下腔静脉压与腹腔内压的关系.方法: 对8只健康雄性杂种犬,分别行上腔静脉、下腔静脉置管,接压力换能器监测静脉压力,放置尿管接换能器监测膀胱压.腹腔穿刺置管监测腹腔内压并注入生理盐水,分别监测腹腔内压在基础状态及15、20、30、40mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)时膀胱压、上腔静脉压和下腔静脉压的变化.记录不同腹腔内压条件下犬的心率(HR)、右股动脉平均动脉压(MAP).结果: 犬的基础腹腔内压为(10±1)mmHg,随着腹腔内压增高,犬右股动脉MAP较基础值也明显增高(P＜0.05).当腹腔内压逐步增加至15、20、30、40mmHg时,膀胱压、上腔静脉压力、下腔静脉压力随之增加(P＜0.05).不同腹腔内压条件下,膀胱压、上腔静脉压、下腔静脉压与腹腔内压明显相关(分别为r=0.95,P＜0.05;r=0.92,P＜0.05;r=0.94,P＜0.05).结论: 在犬模型中,通过监测膀胱压、上腔静脉压、下腔静脉压可以较好地反映腹腔内压.     

动脉二氧化碳分压对健康志愿者脑循环临界关闭压、有效脑灌注压的影响

目的:探讨动脉二氧化碳分压(pCO2)变化对健康志愿者脑循环临界关闭压(pCC)和有效脑灌注压(pCP)的影响.方法:用经颅超声多普勒仪、无创血压监测仪持续记录16位健康志愿者正常呼吸、低碳酸血症和高碳酸血症时的大脑中动脉血流流速和桡动脉血压,用潮气末二氧化碳监测仪持续监测呼出气体的二氧化碳分压.低碳酸血症由过度换气实现,高碳酸血症通过吸入混合气体(体积分数5%CO2、21%O2和74%N2)实现.用傅立叶变换法分别计算3个阶段的pCC和有效pCP.结果:与正常呼吸时比较,低碳酸血症时,大脑中动脉血流流速和平均动脉压下降,pCC升高,有效pCP降低;高碳酸血症时大脑中动脉血流流速和平均动脉压增加,pCC降低,而有效pCP升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:动脉 CO2分压可以反映pCC和有效pCP的生理性变化.     

压力生物反馈仪对腰部腹内压的重测信度研究

目的：分析和探究压力生物反馈仪在测量腰部腹内压的重测信度。方法利用压力生物反馈仪对33名健康志愿者（20～27周岁）进行4个动作（动作 A ：俯卧位;动作 B ：仰卧位屈髋屈膝;动作 C ：仰卧位单侧屈髋屈膝;动作 D ：俯卧位肩关节前屈）的腹内压测试,测试2次,每天进行1次测量,24 h 后再测量1次。本研究重测信度评价指标为组内相关系数（ICC）。结果压力生物反馈仪测试4个动作的腰部腹内压的重测信度具有中等以上的相关性,ICC 值为0．786～0．848。动作 A[ICC（95％ CI）为0．817（0．630～0．910）]、动作 B[ICC（95％ CI）为0．848（0．692～0．925）]和动作 D[ICC（95％ CI）为0．841（0．678～0．921）]的腹内压测试具有良好的重测信度;动作 C 的腹内压测试具有中等的重测信度[ICC（95％ CI）为0．786（0．566～0．894）]。结论压力生物反馈仪测试腰部腹内压具有良好的重测信度,故压力生物反馈可用于对腰腹部腹内压的评价。     

正压接头对经外周静脉置入中心静脉导管测中心静脉压的影响研究

目的：探讨正压接头对经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC）测得中心静脉压（cen－tral venous pressure,CVP）值的影响,减少CVP的测量误差,为医护人员判断病人病情提供更准确的数据。方法：对我科51例进行PICC穿刺的病人在连接正压接头前、后进行ＣＶＰ监测,行自身前、后对照,比较２组数据有无统计学差异。结果：连接正压接头前、后经PICC测得的CVP数值差异无统计学意义（P=0.417）。结论：正压接头对PICC测CVP的数值无明显影响,建议临床上通过正压接头进行CVP监测。     

淫羊藿苷对大鼠阴茎海绵体压力和周围血压的影响

目的　了解淫羊藿苷对阴茎勃起功能的效果。方法　成年雄性Wistar大鼠 ,体重30 0～ 35 0 g。游离右侧颈总动脉和右侧阴茎海绵体 ,分别插管和 2 6G针头连接后与电生理仪连接。游离左侧海绵体神经 (CN ) ,采用电生理仪刺激器双极电极刺激 ,检测神经刺激下阴茎海绵体压力(ICP)和平均周围动脉压 (MBp)变化作为基础数值。通过左侧阴茎海绵体 2 6G针头插管注射 10 0 μl不同浓度淫羊藿苷、西地那非和罂粟碱作为对照组 ,10min后刺激CN并记录ICP和MBp变化。根据ICP与MBp的比值计算各种药物的EC50 。为了解淫羊藿苷的药物作用机制是否与NO cGMP有关 ,观察可溶性环鸟苷酸 (sGC)抑制剂H [1,2 ,4 ]二唑 [4 ,3 A]喹喔啉 (ODQ)和一氧化氮合酶(NOS)抑制剂Nω 硝基 L 精氨酸 (LNNA)对淫羊藿苷 (10 -4mol/L)诱发ICP/MBp变化的影响。结果　淫羊藿苷、西地那非和罂粟碱均显著提高ICP ,差异有显著意义 (P <0 0 1) ,淫羊藿苷、西地那非对MBp影响无显著意义 (P >0 0 5 ) ,而罂粟碱显著降低MBp ,差异有显著意义 (P <0 0 1)。淫羊藿苷、西地那非和罂粟碱对ICP/MBp变化的半数有效浓度 (EC50 )分别为 2 2 3μmol/L ,0 2 4 μmol/L ,9 73μmol/L。LNNA、ODQ显著抑制淫羊藿苷诱发增加ICP变化 (P <0 0 1)。结论　淫羊藿苷呈剂     

经颅多普勒对颅内压和脑灌注压的预测价值

目的:观察经颅多普勒(TCD)频谱参数在初期颅高压患者不同颅内压(pIC)水平的相关变化,进而预测pIC、脑灌注压(pCP).方法:对200例颅脑病变患者393次腰椎穿刺测压前均行TCD检查并记录血压,同时选择30例健康人作正常对照.结果:随着pIC升高,TCD表现出高阻力血流频谱,收缩期血流(vs)无变化,舒张期血流(vd)减慢,血管搏动指数(PI)升高(P＜0.05或0.01).依TCD血流动力学参数及平均动脉压(pMA)所得预测颅内压(pICe)及预测脑灌注压(pCPe)的回归方程分别为:pICe＝-1.496 2.807×PI 0.088×pMA;pCPe＝1.496-2.807×PI 0.912×pMA.预测和实测的pIC、pCP均呈正相关(r=0.757、0.961,P均＜0.01),预测差值在0.667 kPa内阳性预测率均为78.63%.结论:根据特征性TCD频谱和参数改变可较准确预测pIC、pCP,在颅高压初期对2者的预测准确性完全一致,且不受动脉血压的影响.     

异丙酚诱导、普鲁卡因静脉复合液维持麻醉对颅内压、脑灌注压的影响

１１例颅内压增高行硕内肿瘤切除术患者，用异丙酚２ｍｇ／ｋｇ诱导，普鲁卡因静脉复合液维持麻醉，按普鲁卡因１ｍｇ／ｋｇ／ｍｉｎ滴入。诱导前，后共３５ｍｉｎ，观察ＭＡＰ、ＩＣＰ、ＣＰＰ变化。结果发现：异丙酚可使ＩＣＰ迅速显著降低（Ｐ＜００１）；诱导开始到插管后，ＣＰＰ无显著变化（Ｐ＜０．０５），插管１０ｍｉｎ后有显著升高。结果认为：异丙酚可使高颅压患者ＩＣＰ迅速显著下降；普鲁卡因维持麻醉，可较好地维持循环功能，稳定，和维护脑的自身调节能力，对ＩＣＰ下降起到协同作用。