早发2型糖尿病临床特点及相关危险因素分析

目的探讨早发2型糖尿病的临床特点及相关危险因素。方法选取2010年9月—2011年9月辽宁医学院附属第三医院内分泌科住院患者,临床诊断为2型糖尿病,排除1型糖尿病、妊娠糖尿病、线粒体基因突变性糖尿病,共538例患者。诊断年龄≤40岁为早发组(103例),诊断年龄>40岁为晚发组(435例)。比较两组患者的临床资料,分析早发2型糖尿病患者临床特点和相关危险因素。结果早发组较晚发组男性、吸烟、糖尿病阳性家族史患者比例高,非酒精性脂肪性肝病、微血管病变患病率高,空腹血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、血尿酸水平明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05);年龄、诊断年龄低,高血压、大血管病变患病率低,餐后2 h胰岛素、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。早发组与晚发组口服药物、胰岛素或口服药物+胰岛素治疗方法比较差异有统计学意义(u=2.730,P=0.006)。早发组糖尿病家族史以母亲患有糖尿病为主,占47.1%。Logistic回归分析显示男性、非酒精性脂肪性肝病、天冬氨酸氨基转移酶是早发2型糖尿病的独立危险因素;高血压、吸烟、空腹C肽、糖化血红蛋白是早发2型糖尿病大血管病变的独立危险因素。结论早发2型糖尿病患者糖、脂代谢紊乱明显,胰岛β细胞功能损伤严重,糖尿病家族史比例高、只有母亲有糖尿病的患者比例高。早发2型糖尿病患者有多种糖尿病大血管病变危险因素共存。     

四川大学华西医院住院初诊早发糖尿病患者的回顾性分析

目的 研究早发糖尿病人群的临床特征、代谢状况、胰岛素抵抗以及胰岛β-细胞功能,探讨糖尿病早发的原因。 方法 回顾性分折638例华西医院住院糖尿病患者中新诊断及病程≤1年,且谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体、胰岛素抗体均为阴性者的临床资料,根据诊断时的年龄分为2组。早发糖尿病组 （诊断年龄15～45岁）342例,晚发糖尿病组 （诊断年龄>45岁）296例。收集所有对象住院病历资料,并用胰岛素抵抗指数 （HOMA2-IR）评估胰岛素抵抗,胰岛素敏感指数 （HOMA2-%S）评估胰岛素敏感性,胰岛细胞功能指数 （HOMA2-%β）评估胰岛细胞分泌功能,餐后30 min胰岛素和空腹胰岛素差值 （ΔI30）与餐后30 min血糖和空腹血糖差值 （ΔG30）的比值 （ΔI30/ΔG30）评估早期胰岛素分泌。比较两组的临床特征、代谢状况、胰岛素抵抗以及胰岛β-细胞功能。 结果 早发糖尿病组患者以酮症、酮症酸中毒起病的比例、糖尿病家族史阳性率、需要使用胰岛素治疗的比例、空腹及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白 （HbAlc)、甘油三酯 （TG）均高于晚发糖尿病组 （P均＜0.01）。早发糖尿病组患者收缩压、舒张压、体质指数 （BMI）、腰臀比、尿酸 （UA）、空腹及餐后胰岛素和C肽水平低于晚发糖尿病组 （P均＜0.01）。早发糖尿病组患者高血压、中心性肥胖、高尿酸、代谢综合征的发生率以及合并3种以上代谢异常的比例低于晚发组 （P<0.05,或P<0.01）。早发糖尿病组HOMA2-%β、ΔI30/ΔG30以及HOMA2-IR降低,而HOMA2-%S升高 （P<0.01）。多元回归分析显示低HOMA2-%β、低ΔI30/ΔG30以及糖尿病阳性家族史是糖尿病早发的独立预测因素。 结论 早发糖尿病患者代谢异常的发生率低,代谢综合征、胰岛素抵抗以及胰岛素敏感性降低并不是影响糖尿病早发的因素,胰岛β细胞功能障碍可能是其影响因素。     

中国人早发糖尿病家系的临床特征及MODY1基因突变的筛查

目的探讨家族性早发2型糖尿病的临床特点及MODY1基因与家族性早发2型糖尿病遗传易感性的关系.方法收集2型糖尿病家系,其中早发家系190个,晚发家系103个.采集临床数据及完善相应的检查,同时选取其中100个早发糖尿病家系的先证者进行基因突变筛查,用PCR扩增MODY1基因的全部编码区,并直接测序分析.SPSS进行统计分析.结果 (1)早发2型糖尿病先证者的甘油三酯、空腹胰岛素、HomaIR值、父母亲患糖尿病人数高于晚发组.(2)在早发糖尿病患者中,肥胖组的诊断年龄、高密度脂蛋白低于非肥胖组,而甘油三酯、胰岛素水平、HomaB、HomaIR高于非肥胖组.(3)MODY1基因筛查结果:Exon1c M49V (82%);Exon4 T130 I (4%);Exon10 S462S (1%);IVS1c 44A→T(6%);IVS2 -5C→T(33%).结论 (1)跟晚发相比,早发家族性2型糖尿病有更多的父母亲患病,遗传和肥胖在家族性早发2型糖尿病的发病中起了重要作用.(2)在早发糖尿病家系中,MODY1是少见的,HNF-4α基因不是中国人早发糖尿病的主要致病基因.     

使用胰岛素治疗焦虑抑郁患者的临床分析

2型糖尿病患者因胰岛-B细胞功能下降导致胰岛素不足,需注射用胰岛素治疗.而许多患者对使用胰岛素治疗缺少正确认识,存在一些心理问题,影响了治疗效果.笔者根据患者心理状态施行护理干预,让患者乐于接受注射用胰岛素治疗,取得了较好的效果,现报道如下.1对象与方法1.1临床资料收集2011年1月至2012年8月至澜沧县第一人民医院住院153例患者,正常对照组68例,年龄30～78岁,平均(40.82±10.91)岁;2型糖尿病干预组85例,年龄28～81岁,平均(40.73±9.14)岁.诊断符合1998年WHO的糖尿病诊断分     

早发2型糖尿病家系的临床特征及MODY4基因突变筛查

目的:探讨家族性早发2型糖尿病的临床特点及MODY4基因与家族性早发2型糖尿病遗传易感性的关系.方法:收集2型糖尿病家系,其中早发家系190个,晚发家系103个.采集临床数据及完善相应的检查,同时选取其中100个早发糖尿病家系的先证者进行基因突变筛查,以100例正常人为对照,用PCR扩增MODY4基因的全部外显子,PCR产物纯化后直接测序分析.结果:早发组的空腹血糖、空腹胰岛素、甘油三酯、HomaA值、父母亲患糖尿病人数高于晚发组.100例先证者的MODY4基因筛查结果显示存在2个内含子(IVS)的变异即IVS2-68G→T(21%),IVS2-70G→C(39%),变异频率和正常对照相比差异无统计学意义(P>0.05).结论:胰岛素抵抗是早发2型糖尿病的临床特征,较高的父母亲患病率是发病年龄提前的重要因素之一;MODY4基因突变不是中国人早发糖尿病家系的主要致病基因.     

不同年龄分组糖尿病患者临床特征对比分析

目的:探讨年龄在40岁以内早发型糖尿病人的临床特征,及比较40岁以上常发型糖尿病人的不同之处。方法:收集被诊断患有糖尿病175例患者临床资料,诊断标准根据美国糖尿病协会(ADA)的标准并参考中华医学会糖尿病学分会(CDS)中国2型糖尿病防治指南(2013年版)的标准,并对早发型糖尿病患者(<40岁)和常发型糖尿病患者(≥40岁)的临床特征和实验室数据进行比较。结果:早发型糖尿病患者55例(31.5%),常发型糖尿病患者120例(68.5%),早发型糖尿病患者与常发型糖尿病患者相比常具有更高的糖尿病家族史(60%,P<0.001),更高的糖化血红蛋白(10.6.±2.7,P<0.001),更高的空腹血糖水平(233.97±118.0,P<0.001),更高的餐后血糖水平(337.3±132.0,P=0.012),更常见微量白蛋白尿(34.3%,P=0.018),这些具有统计学差异(P<0.05)。相反,高血压在常发型糖尿病患者中更为常见(92.5%,P=0.000)。结论:早发型糖尿病患者具有更严重的血糖水平,更常见的微量白蛋白尿。     

肾上腺盐皮质激素醛固酮对胰岛素分泌的影响

目的:用放射免疫方法测定2型糖尿病患者在不同发病阶段的醛固酮水平,研究和探讨了醛固酮激素对2型糖尿病胰岛素分泌的影响.方法:收集2006年～2007年住院的2型糖尿病(DM)患者,均符合WHO 2型糖尿病诊断标准,共计86例,年龄(52.14±27.11);对照组为正常健康人群30例,年龄(46±13岁).结果:发病早期的2型糖尿病人醛固酮水平增高.相关性分析显示醛固酮与胰岛素分泌具有高度相关;在发病的晚期,胰岛素和酸固酮水平均下降,有显著的统计学意义.结论:醛固酮影响胰岛素的分泌,并可能参与了胰岛素的抵抗和2型糖尿病的发生和发展.     

上海地区早发2型糖尿病Isl-1基因突变筛查及患者临床特征

目的 筛查上海地区早发2型糖尿病Isl-1基因突变的发生情况并分析患者的临床特点.方法 选择上海地区96例早发2型糖尿病患者作为研究对象,以100名健康志愿者作为正常对照.收集受试者年龄、性别、血压等一般资料以及糖、脂代谢等实验室检查资料,并进行组间比较.应用PCR直接测序法,对两组受试者Isl-1基因突变情况进行筛查,观察突变基因位点、基因型分布频率、等位基因频率以及携带突变基因者的临床特点.结果 与正常对照组比较,早发2型糖尿病组患者年龄较轻,空腹血糖、空腹胰岛素及三酰甘油水平均明显升高（P＜0.05或P＜0.01）;空腹血浆C肽水平虽高于正常对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）.PCR直接测序筛查结果显示,正常对照组未见Isl-1基因突变;早发2型糖尿病组筛查发现2例患者携带Isl-1外显子5的E283D错义突变基因（A→T）,其中T等位基因频率为1.0%,AT基因型分布频率为2.1%;两突变基因携带者空腹血浆C肽分别为0.6 ng/mL和0.2 ng/mL,均低于其0.82 ng/mL的正常值下限（P＜0.05）.结论 上海地区早发2型糖尿病患者中筛查出Isl-1基因外显子5的E283D突变,且突变基因携带者的空腹血浆C肽水平均低于正常值下限.     

上海地区早发2型糖尿病Isl-1基因突变筛查及患者临床特征

目的 筛查上海地区早发2型糖尿病Isl-1基因突变的发生情况并分析患者的临床特点.方法 选择上海地区96例早发2型糖尿病患者作为研究对象,以100名健康志愿者作为正常对照.收集受试者年龄、性别、血压等一般资料以及糖、脂代谢等实验室检查资料,并进行组间比较.应用PCR直接测序法,对两组受试者Isl-1基因突变情况进行筛查,观察突变基因位点、基因型分布频率、等位基因频率以及携带突变基因者的临床特点.结果 与正常对照组比较,早发2型糖尿病组患者年龄较轻,空腹血糖、空腹胰岛素及三酰甘油水平均明显升高(P＜0.05或P＜0.01);空腹血浆C肽水平虽高于正常对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).PCR直接测序筛查结果显示,正常对照组未见Isl-1基因突变;早发2型糖尿病组筛查发现2例患者携带Isl-1外显子5的E283D错义突变基因(A→T),其中T等位基因频率为1.0%,AT基因型分布频率为2.1%;两突变基因携带者空腹血浆C肽分别为0.6 ng/mL和0.2 ng/mL,均低于其0.82 ng/mL的正常值下限(P＜0.05).结论 上海地区早发2型糖尿病患者中筛查出Isl-1基因外显子5的E283D突变,且突变基因携带者的空腹血浆C肽水平均低于正常值下限.     

肝移植后胰岛素受体基因的突变检测

目的 探讨胰岛素受体基因的突变与2型糖尿病的相关性.方法 按照1999年WTO糖尿病诊断及分型的标准收集30例肝脏移植后并发2型糖尿病患者的全血标本作为实验观察组,同期收集30例肝移植后未并发2型糖尿病患者全血标本作为对照组.在常规苯酚/氯仿法抽提全血标本血细胞的DNA后利用PCR-SSCP检测胰岛素受体基因17号外显子的突变情况,以探讨基因突变与2型糖尿病的相关性.结果 两组均扩增出预期大小(约317 bp)的PCR产物,提示INSR基因组结构在所检标本中不存在同源性缺失.采用PCR-SSCP方法均未检测到INSR基因第17号外显子点突变.结论 肝移植患者并发2型糖尿病与INSR基因17号外显子点突变可能无关.     

甘精胰岛素联合利拉鲁肽对2型糖尿病患者血糖控制及β-细胞功能的影响

目的 探讨甘精胰岛素联合利拉鲁肽对2型糖尿病患者血糖控制及β-细胞功能的影响.方法 回顾性分析2020年2月至2021年2月就诊于我院的70例2型糖尿病患者临床资料,将35例采用利拉鲁肽治疗的患者资料纳入对照组,将35例采用甘精胰岛素联合利拉鲁肽治疗的患者资料纳入观察组,均治疗3个月.比较两组血糖指标[空腹血糖(FPG...     

服用药物与甘精胰岛素联用治疗2型糖尿病的疗效分析

目的 探讨服用药物与甘精胰岛素联用治疗2型糖尿病的临床疗效.方法 对我院2010年9月至2011年9月采用甘精胰岛素联合口服药物治疗2型糖尿病患者30例的临床资料进行分析.结果 患者治疗前后的FBG、PBG及HbAlc相比均具有显著性差异(P<0.05).结论 服用药物与甘精胰岛素联用治疗2型糖尿病可以有效降低患者的血糖含量,且依从性好,安全性高.     

持续皮下胰岛素泵治疗对新诊断2型糖尿病疗效观察

目的 探讨持续皮下胰岛素泵治疗新诊断2型糖尿病的疗效.方法 收集60例新诊断2型糖尿病患者,分为持续皮下胰岛素泵治疗组（CS Ⅱ组）和多次皮下注射治疗组（MS Ⅱ组）,观察两组血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率及治疗1年后血糖控制率的差异.结果 两组治疗后空腹血糖（FPG）、餐后两小时血糖（2hPG）、达标时间、胰岛素用量、治疗1年后血糖控制率及低血糖发生率差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.结论 持续皮下胰岛素泵治疗新诊断2型糖尿病患者效果较好,值得临床进一步研究及应用.     

糖尿病合并高血压患者血清胰岛素原的水平及其意义

近年来 ,高胰岛素血症已成为高血压发病的原因之一。随着胰岛素 (INS)的前体物质——胰岛素原 (proinsulin,PI)日益受重视 ,已有高血压患者存在高胰岛素原血症的报道 ,而对于 2型糖尿病合并高血压患者胰岛素原水平有待探讨。笔者收集我院 2 0 0 1年度门诊及病房 2型糖尿病合并高血压患者 ,采用双抗体夹心 EL ISA检测血清胰岛素原 ,探讨 2型糖尿病合并高血压患者空腹血清胰岛素原水平及与空腹血糖、血脂、肾功能等的关系。1　临床资料1.1　一般资料　 (1)对照组 2 0例 ,选自体检和检查正常的健康人 ,男性 11例 ,女性 9例 ,年龄 5 4 .6± …     

超敏C反应蛋白在2型糖尿病大血管并发症中有关研究

目的探讨超敏C反应蛋白在2型糖尿病发生大血管并发症的患者体内所起的作用,从而指导临床治疗,以利病人疾病预后.方法收集该院2010年1月-2011年8月共计66例2型糖尿病住院患者的临床资料,并对28例存在大血管并发症与38例无并发症患者的超敏C反应蛋白水平及其他相关指标进行分析与比较.结果有大血管并发症组的超敏C反应蛋白水平、血压值、体重指数、空腹胰岛素水平以及胰岛素抵抗程度等不合格人数明显比单纯的2型糖尿病组高.结论在2型糖尿病大血管病变的演变过程中,C反应蛋白可能扮演重要的中介角色,提示在临床实践中应积极控制病人的血压与体重、针对病人的实际情况选择胰岛素增敏剂等措施降低C反应蛋白水平,从而改善患者病情,以利病人康复.     

158例早发2型糖尿病的临床特点分析

目的:比较早发与晚发2型糖尿病的临床特点,为早期预防早发2型糖尿病提供参考。方法:将158例2型糖尿病按发病年龄分为早发组与晚发组,比较两组患者的糖尿病家族史及空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白、体重指数(BMI)、血压、血尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度胆固醇(LDL)、高密度胆固醇(HDL)、空腹胰岛素(F-INS)、餐后胰岛素(P-INS)、空腹C-肽(F-CP)、餐后C-肽(P-CP)、彩超检查肝脏等。结果:早发2型糖尿病的BMI、TG、尿酸高于晚发组,肥胖、非酒精性脂肪肝(NAFLD)及糖尿病家族史的发生率高于晚发者。结论:早发2型糖尿病有更明显的家族聚集性,胰岛素抵抗更明显,合并的其他代谢紊乱更严重,应及早干预。     

甘精胰岛素联合口服药物治疗2型糖尿病的临床观察

目的 探讨甘精胰岛素联合口服药物治疗2型糖尿病的方法及效果;方法回顾性分析2010年1月至2011年1月我院应用甘精胰岛素联合口服药物治疗2型糖尿病患者28例的临床资料;结果治疗前后患者的体重及体重指数相比差异均无显著性(P>0.05),治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白相比差异均具有显著性(P<0.05);结论甘精胰岛素联合口服药物联合治疗2型糖尿病患者可以明显降低血糖,值得临床推广运用.     

2型糖尿病新发病例的短期强化胰岛素治疗

目的2型糖尿病与胰岛素的分泌及活性缺陷有关,高血糖可加重这些缺陷.本研究试图明确新诊断的2型糖尿病患者短期应用胰岛素产生长期的受益.方法新诊断的2型糖尿病(空腹血糖》11.0mmol/L)患者进行短期4周的强化胰岛素治疗.结果空腹血糖明显下降,且这种改善能维持1年.结论新诊断的2型糖尿病患者,4周的强化胰岛素治疗为今后长期良好血糖控制奠定基础.     

肺结核合并糖尿病282例临床分析

我们于 1989～ 1997年 9年间共收治肺结核患者 430 4人 ,其中并发糖尿病 2 82例 ,肺结核合并糖尿病者占 6 .5 5 %。现将临床资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 82例肺结核合并糖尿病患者中 ,男2 0 1例 ,女 81例 ,男女之比为 2 .4 8:1;年龄分布 :<5 0岁 85例 (30 .14%) ,≥ 5 0岁 197例 (6 9.86 %)。1 2　诊断标准　依据 1980年ＷＨＯ对糖尿病诊断标准草案及分类法 ,分为胰岛素依赖型 (ＩＤＤＭⅠ型 )和胰岛素非依赖型 (ＮＩＤＤＭⅡ型 )。肺结核经Ｘ线胸片和痰结核菌检查阳性确诊。2　结果2 1　肺结核情况　①病灶性质 :浸润 …     

26例糖尿病患者病因分型诊断分析

目的探讨研究有关2型糖尿病和成人缓慢进展型1型糖尿病（LADA）病因分型。方法收集、分析26例诊断为糖尿病且免疫标记物为阳性患者的临床资料。结果有2例曾被诊断2型糖尿病患者修正诊断为LADA;1例2型糖尿病患者检测3种抗体均为阳性为个案。结论被诊断为2型糖尿病患者中可能存在1型糖尿病患者,且一个患者可能同时符合1型和2型的诊断标准。