丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗儿童重症过敏性紫癜疗效评价

目的：观察丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗儿童重症过敏性紫癜的临床疗效。方法：将63例重症过敏性紫癜病儿随机分为治疗组30例，对照组33例。对照组给予常规治疗给予（静脉应用）地塞米松葡萄糖酸钙抗过敏，改善毛细血管脆性（维生素C）等治疗。治疗组减用地塞米松，加丙种球蛋白400mg/（kg·d）及甲基强的松龙10mg/（kg·d）均连用3d后改巩固治疗，疗程为7d。对临床有效率及体征的变化进行分析。结果：IVIG联合甲基强的松龙组与对照组在皮疹、便血、腹痛、关节痛、血尿消失时间有差异。结论：IVIG联合甲基强的松龙治疗儿童重症过敏性紫癜明显优于常规激素疗法。     

大剂量甲基强的松龙冲击治疗重症过敏性紫癜的疗效

目的探讨大剂量甲基强的松龙冲击治疗重症过敏性紫癜的疗效。方法将172例重症过敏性紫癜患儿随机分为大剂量甲基强的松龙冲击治疗组和地塞米松治疗对照组,治疗组86例患儿给予甲基强的松龙20～30mg／（kg·d）,加入10％葡萄糖注射液100～200ml中,1h内静脉滴注,3d为1个疗程,此后改为强的松1mg／（kg·d）,口服,逐渐减药至停用。对照组86例给予地塞米松0．3～0．5mg／（kg·d）,加10％葡萄糖注射液100～200ml,静脉滴注,病情明显改善后改用相同剂量的强的松口服,逐渐减量至停用。结果治疗组皮疹消退,腹痛消退,消化道症状完全消退,关节症状消退及肾损害恢复时间明显短于对照组（P〈0．01或0．05）,紫癜复发率（6．98％）明显低于对照组（26．74％）（P〈0．01）。结论大剂量甲基强的松龙冲击治疗重症过敏性紫癜安全有效,是防止复发、减轻肾脏损害较好的治疗措施。     

甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗腹型过敏性紫癜的效果

目的：评价甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗腹型过敏性紫癜的疗效。方法将90例腹型过敏性紫癜患儿随机均分为地米组、甲强组及甲丙组,3组患儿均予常规基础治疗,确诊腹型过敏性紫癜后立即加予以下治疗：地米组予静脉注射地塞米松0.5 mg／（ kg· d）,3 d后改为口服强的松1 mg／（ kg· d）,分次口服,逐渐减量至停药,激素疗程20 d;甲强组予静脉注射甲基强的松龙15 mg／（ kg· d）,3 d后改为口服强的松1 mg／（ kg· d）,分次口服,逐渐减量至停药,激素疗程20 d;甲丙组除予甲强组相同的治疗外,加予静脉注射丙种球蛋白400 mg／（ kg · d）,连用5 d。结果甲强组、甲丙组患儿皮疹开始消退时间、腹痛缓解时间及血便消失时间小于地米组,差异有统计学意义（P＜0.05）,甲丙组患儿皮疹开始消退时间、血便消失时间及住院时间少于甲强组,差异有统计学意义（P＜0.05）。随访1年,甲丙组无一例复发,甲强组复发8例,地米组复发9例。结论甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗腹型过敏性紫癜疗效较好。     

甲基强的松龙联合静脉丙种球蛋白治疗重症血小板减少性紫癜的临床研究

目的探讨甲基强的松龙联合静脉用丙种球蛋白治疗重症血小板减少性紫癜的临床疗效。方法选择2006～2011年南阳市中心医院收治的重症血小板减少性紫癜患者49例,分为对照组及治疗组。对照组给予甲基强的松龙15～30 mg/（kg·d）,连用5 d;治疗组在给予甲基强的松龙的同时联合静脉用丙种球蛋白0.4 g/（kg·d）,连用5 d。两组在用药3、5 d后观察治疗效果,比较两组血小板回升时间及出血停止时间。结果用药3、5 d后治疗组疗效均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组血小板回升时间及出血停止时间均短于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论甲基强的松龙联合丙种球蛋白可快速明显地提升重症血小板减少性紫癜患儿的血小板到安全范围,并可减少单一用药副作用,是治疗重症血小板减少性紫癜的有效方法,值得在临床推广。     

复方甘草甜素联合丙种球蛋白治疗小儿过敏性紫癜疗效观察

目的探讨复方甘草甜素联合丙种球蛋白注射液治疗小儿过敏性紫癜（HSP）的疗效。方法将48例HSP患儿随机分为治疗组和对照组,对照组给予抗过敏、增加血小板环腺苷酸、改善毛细血管脆性等基础治疗。治疗组在对照组基础上给予复方甘草甜素注射液（1．2）mL／（kg·d）,加入5％葡萄糖150mL中静滴,疗程14d,并联合丙种球蛋白400mg／（kg·d）,静脉缓慢滴注,连用5d。结果治疗组有效率为96．2％,明显高于对照组的77．3％（P〈0．05）。随访6～18个月,治疗组复发率为7．7％,对照组复发率31．8％,差异有显著性（P〈0．05）。结论复方甘草甜素联合丙种球蛋白注射液治疗小儿HSP临床疗效满意。     

甲基强的松龙治疗小儿过敏性紫癜（附22例分析）

目的应用甲基强的松龙治疗小儿过敏性紫癜,并对其临床疗效进行评估。方法将42例HSP患儿随机分成冶疗组和对照组,22例治疗组患儿用甲基强的松龙15～25 mg.kg-1.d-1加入10%葡萄糖液100～200 ml,1 h内滴入,3天为1个疗程,此后改为泼尼松口服并逐渐减药至停用。对照组在常规治疗基础上加用琥珀酸氢化可的松5～10 mg.kg-1.d-1静脉滴注,1周后改为泼尼松口服,逐渐减量至停用。结果治疗组皮疹、消化道、关节症状消失时间均明显短于对照组。治疗组总有效率（95.4%）明显高于对照组（85.0%）。结论甲基强的松龙冲击治疗小儿过敏性紫癜有助于症状的减轻以及有效缩短病程,安全有效,值得临床推广应用。     

琥珀酸氢化可的松联合低剂量丙种球蛋白治疗儿童过敏性紫癜疗效观察

目的观察琥珀酸氢化可的松联合低剂量丙种球蛋白治疗儿童过敏性紫癜的疗效,为临床治疗提供依据。方法选取过敏性紫癜患3L70例,分为两组,对照组给予常规治疗;治疗组在此基础上给予琥珀酸氢化可的松、低剂量丙种球蛋白联合治疗,观察其药物疗效。结果治疗组总有效率明显高于对照组（P〈0.05）;治疗组尿常规检查恢复时间与对照组无显著性差异俨〉005）,皮疹消退、关节肿痛与消化道症状缓解时间明显缩短（P〈0.01）。结论琥珀酸氢化可的松联合低剂量丙种球蛋白治疗儿童过敏性紫癜疗效良好,能明显缓解过敏性紫癜的临床症状,减少其复发率。     

甲基强的松龙联合静脉丙种球蛋白短程冲击治疗儿童重症哮喘

目的：探讨甲基强的松龙和静脉丙种球蛋白短程冲击治疗儿童重症哮喘的疗效及副作用。方法：将65例重症哮喘患儿随机分为治疗组（33例）和对照组（32例）,两组患儿均采用综合治疗,对照组在此基础上加用常规剂量的地塞米松;治疗组加用大剂量甲基强的松龙和静脉丙种球蛋白冲击治疗,甲基强的松龙剂量为20mg/（kg.d）,静脉滴注,连用3d,静脉丙种球蛋白1g/（kg.d）,静脉滴注,连用2d。治疗3d后对两组病例的咳嗽、喘息、肺部啰音持续时间和动脉血气改变、显效率和总有效率和住院时间及副作用进行比较。结果：治疗组在缩短咳嗽、喘息、肺部啰音持续时间、住院时间、改善血气、提高显效率和总有效率等方面均明显优于对照组（P〈0.01或P〈0.05）,副作用轻微。结论：甲基强的松龙联合静脉丙种球蛋白短程冲击治疗儿童重症哮喘,可使症状、体征和动脉血气迅速改善,病程缩短,疗效确切,且方便安全,副作用少,可作为抢救重症哮喘的重要措施。     

甲基强的松龙联合大剂量静脉用丙种球蛋白治疗重症喘憋性肺炎疗效观察

目的比较甲基强的松龙联合大剂量静脉用人血丙种球蛋白(IVIG)与传统方法治疗重症喘憋性肺炎的疗效.方法200 例重症喘憋性肺炎患儿随机分为两组,治疗组100例给予甲基强的松龙4mg/kg·d IVIG400 mg/kg·d静脉点滴3～5d;对照组100例给予地塞米松针0.3～0.5 mg/kg·d静脉点滴3～5 d.观察比较两组病例治疗后喘憋明显缓解时间、痊愈时间、退热时间、治疗前及治疗后24h血气分析结果、副作用发生率.结果治疗组喘憋明显缓解时间、退热时间、痊愈时间均较对照组明显缩短(t值分别为6.37、5.86、6.22,P均＜0.05);治疗组血气分析各项指标均较对照组改善更显著(P均＜0.05);副作用发生率差别不大(P＞0.05).结论甲基强的松龙联合大剂量IVIG治疗重症喘憋性肺炎效果显著优于传统治疗方法,且副作用少,值得推广.     

甲基强的松龙冲击治疗难治性川崎病效果观察

目的探讨甲基强的松龙冲击治疗难治性川崎病（kawasaki disease,KD）的效果。方法将52例难治性KD患儿随机分为两组,每组各26例。对照组给予口服阿司匹林50mg／（kg·d）,分2～3次服用;静脉输注丙种球蛋白,2g／kg;血小板高的患儿给予口服潘生丁5mg／（kg·d）,分2～3次服用。观察组在上述治疗的基础上加用甲基强的松龙冲击治疗3d。结果治疗后,观察组有效率为84．6％,高于对照组的42．3％（P〈0．01）。结论甲基强的松龙冲击治疗难治性KD临床效果较好,值得临床推广应用。     

抗病毒干预治疗复发性儿童特发性血小板减少性紫癜

目的探讨阿昔洛韦＋喜炎平抗病毒结合静脉免疫球蛋白（IVIG）、长春新碱（VCR）、地塞米松（DEX）干预治疗对复发性儿童特发性血小板减少性紫癜（ITP）防治效果。方法40例伴DNA病毒感染的复发ITP患儿随机分为两组,20例采用阿昔洛韦（（10～15 mg）（/kg.d）静点7～10 d）＋喜炎平（（2.5～5 mg）（/kg.d）静点7～10 d）抗病毒干预治疗结合IVIG（1g/kg.d静点1～2 d）＋VCR（1.5mg/m2.d静点8 h以上,每周1次,共4～6次）＋DEX（15mg（/m2.d）即0.5 mg（/kg.d）静点3 d后口服醋酸泼尼松（60mg/（m2.d）即2 mg（/kg.d）分3次,共14～21 d）常规冲击治疗并与20例常规组比较防治效果。结果治疗7 d时两组血小板计数均达正常范围;治疗21 d时两组血小板计数有所降低,干预组（146.35±48.38×10^9/L）高于常规组（123.41±26.48×10^9/L）有显著差异（P〈0.05）;治疗2个月时两组血小板计数有所升高,干预组（184.53±86.74×109/L）高于常规组（134.58±75.26×10^9/L）有显著差异（P〈0.05）。两组病例在治疗后达显效例数虽然干预组（19/20）较高,达进步例数干预组（1/20）较低,但均无显著差异（P〉0.05）。两组病例在治疗后随访1年,发现干预组复发例数（8/20）较常规组（15/20）少,具有显著差异（P〈0.05）。结论抗病毒干预疗法对复发ITP预防和治疗危险性出血与常规组相当,较常规组更能稳定病情并减少复发。     

复方甘草甜素对过敏性紫癜患儿免疫功能的影响

目的探讨复方甘草甜素对过敏性紫癜(HSP)患儿免疫功能的影响。方法 60例过敏性紫癜患儿随机分成两组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上采用复方甘草甜素治疗,两组均以7天为1个疗程,共治疗2个疗程。治疗前后采集血样进行免疫功能检查。结果①两组临床疗效:治疗组总有效率为93.33%;对照组总有效率为70.0%。两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。②两组症状改善情况比较:治疗组皮疹消退时间、腹痛消退时间及关节痛消退时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。③两组HSP患儿血清免疫球蛋白水平比较:治疗后治疗组IgGI、gA水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。④两组HSP患儿血清T细胞亚群的变化比较:治疗后治疗组CD+3、CD+4、CD+8及CD+4/CD+8变化与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论复方甘草甜素能改善HSP患儿免疫功能,对HSP有较好的治疗效果。     

低分子肝素钠治疗过敏性紫癜疗效观察

目的观察静脉用低分子肝素钠治疗过敏性紫癜的效果。方法将86例过敏性紫癜患儿随机分成两组,其中治疗组46例,对照组40例。所有患儿均接受过敏性紫癜常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用低分子肝素钠100-150U／（kg·d）,静脉滴注,连续7d。两组患儿治疗后随访1～12个月,观察患儿症状、体征消失时间,皮疹反复发生率及紫癜性肾炎的发生率。结果治疗组症状、体征消失时间,皮疹反复发生率及紫癜性肾炎的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论低分子肝素钠可作为过敏性紫癜治疗的主要措施之一。     

大剂量免疫球蛋白治疗Guillain-Barre综合征14例疗效观察

目的观察大剂量静脉滴注免疫球蛋白(IVIG)治疗Guillain-Barre综合征(GBS)的疗效。方法将29例GBS患者随机分为IVIG治疗组(IVIG组)和对照组,IVIG组给人免疫球蛋白0.4 g/(kg·d)静脉滴注,连用5 d;对照组用甲基强的松龙500 mg/d,连用5 d;治疗3周评定临床疗效。结果IVIG组治愈率35.7%,有效率92.8%明显高于对照组(13.3%,73.3%)(均P<0.05),呼吸肌麻痹四肢肌力开始恢复时间明显早与对照组(均P<0.01)。结论大剂量IVIG治疗GBS有显著疗效。     

单剂量丙种球蛋白治疗川崎病33例疗效分析

目的：评价单次静脉注射大剂量丙种球蛋白（IVIG）治疗川崎病的临床效果。方法：将65例确诊的川崎病患儿随机分为2组,Ⅰ组予静滴丙种球蛋白400mg/kg·d,连用5天;Ⅱ组予单剂量静滴丙种球蛋白1g/kg,并观察临床疗效及副作用。结果：Ⅱ组的疗效优于Ⅰ组（P〈0.05）,两组的副作用无显著性差异。结论：早期大剂量丙种球蛋白对川崎病患儿临床疗效显著,采用单剂静滴丙种球蛋白1g/kg是一种更为有效、经济、简便的治疗方案。     

卡维地洛与培哚普利联合干预心肌梗死后心力衰竭对心肌细胞凋亡和肌浆网Ca^2＋泵活性的影响

目的：探讨β受体阻滞剂卡维地洛与血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利联合干预心肌梗死（MI）后慢性心力衰竭对心肌细胞凋亡和肌浆网（SR）Ca^2＋泵活性的影响及意义．方法：通过结扎大鼠左冠脉建立慢性心力衰竭模型,术后1wk开始分别给予卡维地洛[6mg／（kg·d）]、培哚普利[4ms／（kg·d）]、特拉唑嗪[2mg／（kg·d）]、卡维地洛[6mg／（kg·d）]及培哚普利[4mg／（kg·d）]联合干预9wk,对照观察血流动力学、左室心肌细胞凋亡、SR Ca^2＋泵活性的变化．结果：与假手术组（SH组）相比,心力衰竭组（HF组）左室舒张末压（LVEDP）显著升高（P〈0．01）,＋dp／dtmax,-dp／dtmax显著降低（P〈0．01）,心肌细胞凋亡指数增高,SR Ca^2＋泵活性显著降低（P〈0．01）．卡维地洛、培哚普利单独及联合干预均降低LVEDP（P〈0．01）,升高＋dp／dtmax,-dp／dtmax（P〈0,01）,使左室心肌细胞凋亡比例降低,并使左室心肌SR Ca^2＋泵活性增高（P〈0．01）,联合干预变化更明显（P〈0．01）．特拉唑嗪组（Ter组）对上述指标无明显影响．结论：卡维地洛和培哚普利长期联合干预MI后慢性心力衰竭,能够改善血流动力学,抑制心肌细胞凋亡,并改善心肌SR Ca^2＋泵活性,优于任何单一药物干预．     

HD-IVIg糖皮质激素联合治疗成人重症ITP疗效观察

目的观察大剂量静脉注射丙种球蛋白（HD-IVIg）加糖皮质激素治疗成人重症特发性血小板减少性紫癜（ITP）的临床疗效。方法将36例重症ITP患者随机分为两组：对照组18例单用糖皮质激素治疗,地塞米松10 mg/d静脉滴注,用7-21 d后,改强的松口服,逐渐减量维持3个月;治疗组18例在上述糖皮质激素治疗的基础上加HD-IVIg400 mg/kg.d-1,静脉滴注5 d。结果治疗组总有效率为94.44%,对照组总有效率为77.78%,两组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论对于成人重症ITP患者,可首选HD-IVIg联合糖皮质激素治疗。     

腰丛-腰椎旁神经阻滞用于老年患者股骨头置换术的临床观察

目的：探讨神经刺激仪引导腰丛-腰椎旁神经阻滞用于老年患者股骨头置换术的麻醉效果、安全性及术后镇痛药物用量。方法选取2008年12月~2012年12月在北京航天总医院行股骨头置换术患者共62例（A组29例,男20例,女9例;B组33例,男21例,女12例）,A组（研究组）应用腰丛-腰椎旁神经阻滞复合丙泊酚[4~6 mg/（kg·h）]＋芬太尼[0.0015~0.0020 mg/（kg·h）]静脉镇静,B组（对照组）应用单次蛛网膜下腔麻醉复合丙泊酚[4~6 mg/（kg·h）]＋芬太尼[0.0015~0.0020 mg/（kg·h）]静脉镇静;两组均用盐酸托烷司琼5 mg＋盐酸丁丙诺菲（0.015~0.020 mg/kg）复合液静脉术后镇痛,镇痛泵为驼人医疗器械集团生产的100 mL自控泵。比较两组老年患者股骨头置换术的麻醉效果、安全性及术后镇痛药物用量。结果 A组和B组进行以下指标比较：血压、心率差异无统计学意义（P〉0.05）;术中静脉镇静药物用量研究组为（42.80±8.27）mL,对照组为（20.23±1.57）mL,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后镇痛追加的次数研究组为（6.00±1.54）次,对照组为（12.80±3.87）次,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论神经刺激仪引导腰丛-腰椎旁神经阻滞用于老年患者股骨头置换术的麻醉效果可靠、安全,术后镇痛效果比单次蛛网膜下腔麻醉满意。     

阿托伐他汀联合非诺贝特对混合性高脂血症大鼠的疗效及其骨骼肌的影响

目的探讨阿托伐他汀与非诺贝特联合治疗混合性高脂血症大鼠的较佳给药剂量、方法及对骨骼肌的影响。方法60只大鼠随机分为正常对照组、高脂对照组、阿托伐他汀组[1．8mg／（kg·d）,晚间给药]、AFF组[阿托伐他汀0．9mg／（kg·d）＋非诺贝特18mg／（kg·d）,早晚分开给药]及AFH组[阿托伐他汀0．9mg／（kg·d）＋非诺贝特18mg／（kg·d）,晚间同时给药],造模4周,用药4周。采血检测TC、TG、LDLC、HDLC、CK、Mb及K^＋。结果AFF组和AFH组较阿托伐他汀组更加有效的降低LDLC和TG（P〈0．01）,升高HDLC（P〈0．01）。AFH组的CK、Mb及K^＋水平明显升高（P〈0．01）。结论阿托伐他汀与非诺贝特联合较加倍剂量的阿托伐他汀增强全面调脂疗效;二者早晚分开给药,可以减少对骨骼肌的影响。     

阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染130例的临床研究

目的观察阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染的疗效及安全性。方法将在我科就诊的260例呼吸道感染患儿随机分为两组,对照组130例给予头孢拉定60mg(/kg·d)静脉滴注,每次最大量1g,连用4d,4d后改口服胶囊60mg(/kg·d),连用3d;治疗组给予阿奇霉素10mg(/kg·d)静脉滴注,连用4d,4d后改阿奇霉素颗粒10mg(/kg·d)口服,连服3d。结果治疗组临床总有效率为97.69%,对照组总有效率为80.00%,两组疗效比较差异有统计学意义(P0.05)。结论阿奇霉素对小儿呼吸道感染的治疗安全有效,值得临床推广使用。