脉络膜黑色素瘤误诊1例

病人,女,68岁.因左眼视物不清,视力逐渐下降3个月,左眼剧烈疼痛伴同侧头痛、恶心、呕吐及视力丧失3 h来我科就诊.3个月来病人左眼经常胀痛,每次发作2～3 d,未行任何治疗.查体:左眼视力无光感,右眼视力1.0,左眼混合性充血,角膜呈雾状混浊,前房浅,瞳孔6.0 mm,对光反射消失,晶体呈乳白色混浊.左眼眼压7.35 kPa,右眼眼压2.49 kPa.入院诊断:左眼原发性急性闭角型青光眼并发老年性白内障.入院后给予10 g/L毛果芸香碱,5 g/L噻吗洛尔点眼,乙酰唑胺口服,200 g/L甘露醇静滴.4 d后左眼眼压4.57 kPa.入院第5天在局麻下行左眼睫状体透热术,术后10 d出院,病人眼部症状明显减轻,视力仍无光感,眼压3.43 kPa.出院40 d后左眼病情恶化,再次以急性闭角型青光眼并发老年性白内障住院.经多种抗青光眼药物联合治疗无效,取得本人及家属同意,在局麻下行左眼球摘除术.术后切开眼球发现其内充满黑色块状物.病理诊断:左眼脉络膜恶性黑色素瘤.     

前房胆固醇结晶1例

患者,男,22岁。右眼原发性视网膜脱离失明10年,眼球发白,胀感2个月入院。体检无明显异常。化验血胆固醇4.21mmol/L,甘油三酯2.24 mmol/L,β-脂蛋白515mg/L,血糖5.03mmol/L,血、尿常规未见异常。眼部检查:视力:右无光感,左0.3～10.00 DS=0.4.眼压:右2.74kPa,左0.95kPa。右眼球结膜混合性充血(+),角膜上皮呈不规则片状粗糙改变,前房中、下方充满白色闪光结晶物,后部看不清。左眼前节无明显异常,眼底呈高度近视改变。诊断:右眼     

糖尿病并痛性眼肌麻痹一例

患者男,53岁,因多饮、多尿、多食、消瘦1个月,头痛伴左眼睑下垂3 d 于2005年9月21日入院。入院前10 d 有上呼吸道感染病史。查体:血压106/68 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,口角无歪斜,左眼睑下垂,左眼外斜15°,内转受限,视力正常,右眼球活动无异常,双侧瞳孔等圆、等大,对光反应正常。外周血常规:白细胞11.2×10~9/L,中性粒细胞0.58;头颅磁共振成像检查未见异常;空腹血糖13.9 mmol/L,餐后2 h 血糖18.9 mmol/L,吡啶新斯的明试验阴性,初步诊断为糖尿病性动眼神经麻痹,予控制血糖、营养神经、改善循环、止痛等治疗10 d,血糖控制好,但头痛无缓解,左眼睑仍下垂,予甲基强的松龙80 mg/d 静脉滴注、共     

白内障术后继发网脱、虹膜红变、出血一例

患者女性 ,2 4岁。因左眼反复发红不适一月余入院 ,不伴明显胀痛。既往于 10年前左眼曾因白内障囊内摘除术。入院查体 :血压 13/ 8kPa ,视力右1.5 ,左 :无光感 ,眼压 :Tn。左眼睑稍肿胀 ,球结膜轻度充血 (睫状充血为主 ) ,角膜尚透明 ,前房深 ,血性房水 ,前房下方积血 ,约 1/ 3前房高度 ,色鲜红 ,虹膜面隐约可见新生血管 ,瞳孔模糊可见 ,约 5mm×4mm ,上移 ,晶体缺如 ,眼底窥不清。右眼正常。其他全身检查未见异常。化验检查 :血常规正常 ,BPC195G/L ,BT、CT正常 ,血糖正常。D超检查示左眼视网膜脱离 ,未见占位性病变。诊断 :(1)左眼白…     

晶状体玻璃体脱位1例

<正> 患者男,54岁,因左眼视物模糊半月,于1996年5月2日以左眼晶体全脱位收入院。否认眼外伤史。体格检查:T36.6℃,R24次/min,P78次/min,BP16/11kPa,发育营养好,神志清楚,自动体位,脊柱及四肢未见异常。眼部检查:右眼视力1.0,左眼指数/50cm,右眼前房及眼底正常,左眼前房深,有玻璃体飘动,瞳孔圆,对光反射灵敏,眼球转动时虹膜震颤,用+16D看清眼底,视乳头小而圆,色潮红,用+8D看眼底下方可见透明晶体,随体位变化而移位,玻璃体液化。 实验室检查 RBC4.38×10~(12)/L,WBC7.0×10~9/L,N0.66,L0.32,肝、肾功、心电图正常。 治疗经过 入院后除按白内障内眼手术常规准备     

白内障人工晶体术后粘弹剂所致青光眼1例

1 病例报告 男，76yr。因右眼视力逐渐下降2a余，视力基本丧失0．5a于1997-05-25以右眼老年性白内障(成熟期)收入院。检查右眼视力手动/10cm，光感( )，光定位及色觉检查均正常，晶体灰白色混浊，虹膜投影(-)，眼压2．74kPa。左眼2a前行白内障摘除术，矫正视力0．3，余无异常。     

激光治疗放射性视网膜病变二例

病例 1　患者男 ,35岁。鼻咽癌放射治疗 2年 ,双眼视力下降 3个月余 ,于 1995年 5月 2日来我院就诊。患者于1993年 3月被诊断为鼻咽癌 ,在省肿瘤医院接受放射治疗 ,放射总剂量为 82 0 0拉德 ,放疗后定期复查 ,鼻咽部未见异常。既往无高血压、糖尿病史。体检 :耳前及颈部淋巴结未触及 ,鼻咽部未见肿物。实验室检查 :尿糖阴性 ,空腹血糖 4 .8mmol/L。眼部检查 :视力右眼 0 .6 ,左眼 0 .3,均不能矫正 ;双眼眼前节无异常 ;晶体及玻璃体无混浊 ;双眼底视盘边界清 ,色正常 ,C/D =0 .5 ,双眼视网膜静脉轻度扩张 ,动脉正常 ,未见动静脉交叉压迫征 …     

青光眼术后并发癔病性黑蒙1例

<正> 杨某,女,62岁。双眼胀痛、视力下降年余,右眼视力丧失4月。检查:右眼无光感,左眼0.8,双眼睫状充血(+),角膜尚透明,前房浅,瞳孔右眼等大(φ7mm),对光反应消失,左眠药物性缩小(φ2mm),右眼底视盘界清,C/D=0.9,血管偏向鼻侧,黄斑部中心凹反光消失;左眼底窥不清。房角右眼窄Ⅲ—Ⅳ,左眼窄Ⅲ。眼压右眼5.5/1.0=4.60kPa,左眼5.5/3=3.42kPa。诊断“双眼闭角型青光眼”。经降眼压治疗3天眼压正常后,行双眼巩膜层间咬切术。术后情况良好。第五天,患者突然主诉左眼剧痛,视物模糊。左眼视力0.1,滤床明显隆     

以眼底病变为首发表现的鼻窦淋巴瘤一例

患者女,55岁.左眼视力下降2个月,发现鼻窦肿物1个月入北京协和医院.2004年1月8日,患者因左眼突然视物模糊10 d,就诊北京某医院眼科门诊,检查发现,视力R:1.2,L:0.2;眼压(1 mm Hg=0.133 kPa):R:21.1 mm Hg,L:19.3 mm Hg;双前节(一),晶体浑浊,玻璃体透明,晶体周边睫状浑浊.疑诊老年性白内障,给予维生素C、E、B2口服.     

脑海绵状血管瘤（附4例报告）

脑海绵状血管瘤是一种先天性血管畸形,而非真性肿瘤。临床上少见,我科1980年以来共收治4例,现报告如下。 1 病例报告 例1 男,35岁。因头痛,视力下降2月余入院。查体:左眼视力0.2,右眼0.8,双视乳头水肿。左外展受限。腰穿压力2.45kPa,CSF化验正常。头颅平片正常。右颈动脉造影示脉络膜前动脉脑室段略增粗,脑积水征,余无异常。脑室Conray     

牵牛花综合征1例

牵牛花综合征临床少见 ,笔者遇到 1例 ,报告如下。1　病例介绍杨某 ,女 ,9岁 ,主诉出生 6～ 7月时发现左眼斜 ,曾到医院进行检查 ,诊为先天性白内障 ,先天性内斜视。因左眼视力差 ,4年前行左眼白内障摘除术 ,手术时未植入人工晶体 ,术后未戴眼镜 ,视力无改善。现因左眼内斜视于 2 0 0 2年 2月 1日收住院行斜视矫正术。入院体检 :全身检查无异常。眼科检查 :视力右 1.2 ;左指数 / 10ｃｍ。眼压 :右2 0 .3ｍｍＨｇ ;左 15ｍｍＨｇ。矫正视力 :右正视眼 ;左+ 8.0 0ＤＳ视力 ,不提高。眼肌检查 :左眼外展时到中线 ,向其他方位活动正常。斜视角检…     

青光眼白内障联合手术中脉络膜上腔暴发性出血1例

患者男性,65岁,住院号6607,左眼进行性视力下降10年,近20天左右突然眼部胀痛伴头痛、恶心、呕吐,于1987年7月30日入院。检查:BP 17.3/12.0 kPa,心肺正常。跟部检查:右眼视力:0.7,晶体皮质轻度混浊。左眼视力:光感,光定位良好,晶体皮质呈乳白色均匀状混浊,眼压8.23kPa,前房角镜检查为窄Ⅲ(Scheie氏分级法)诊断;(1)双眼老年性白内障(右眼初发期,左眼成熟期;(2)左眼闭角型青光眼。治疗:入院后经降眼压治疗,无效,4.77kPa遂于8月13日在局麻下行左眼晶体冷冻摘除术联合角巩膜咬切术,手术按常规操作进行。当作好角巩膜咬切口后即见虹膜从切口外脱出,晶体向前移位,于进行到     

同一流行季节两次息流脑1例

<正> 患儿男,8岁。因发热、头痛、呕吐3d于1986年12月31日收住。T39.2℃,BP17.3/12kPa。谵妄,烦躁,全身皮肤散在出血点及大小不等瘀斑。心肺无明显异常,肝脾肋下未触及。布氏征(+),克氏征(+),巴氏征(±)。WBC16.2×10~9/L,N0.96,L0.04。脑脊液:外观混浊,蛋白1.8g/L,糖0.5mm     

糖尿病并发面神经损害一例

糖尿病性神经病变可累及神经系统任何一部分。但颅神经受累者少见,尤其面神经受损者更属罕见。现报导一例如下:宋某,女,56岁。因多食、多饮、多尿、消瘦8年,加重半年,以“糖尿病”于1987年11月9日收住院。住院前未作过正规治疗。查体:T36℃,BP25.3/12kPa。左眼视力0.2,右眼视力0.1,双侧晶体状混浊,眼底检查;视网膜动脉硬化Ⅱ~0。心、肺无异常,肝脾未触及。化验检查:血糖14.4mmol/L,总胆固醇7.4mmol/L,甘油三脂5.4mmol/L。     

肺癌脑转移误诊为结核性脑膜炎

<正> [患者]男,56岁。因突然左眼疼、视物双影、左面部疼3个月,左上眼睑下垂、眼球固定1个月,在某医院脑血管造影无异常,诊断外展神经瘫,疼痛性眼肌麻痹经治疗无效而住院。既往健康。 查体:体温36.5℃,脉搏78次/min,血压16/10kPa。心肺检查无异常。瞳孔不等大,左0.5cm>右0.3cm,光反射左侧消失,右外展受限,左上睑下垂,眼球固定,眼底正常。双视力减退,左0.3,右0.6.左侧咀嚼肌无力,其三叉神经3支区域痛觉减退。     

肌炎致眼外肌肥大一例报告

1 临床资料 患者女,62岁。因右眼球突出3个月入院,全身体格检杏无异常。眼科检查:视力右眼1.0/0.1,左眼1.5/0.3,右眼向前下方突出,突出度右眼16mm,左眼12mm,眶距92mm。右眼球向上,颞上及鼻上方活动障碍,眶压++,上睑迟落征可疑,左眼球活动无障碍。双眼眼前节及眼底检查未见异常。眼压 右眼5.5/5=2.3 kPa,左眼5.5/7=1.63 kPa。Humphy自动视野检查示右眼中心30°视野颞侧及下方看区,左眼生理育点扩大,为8°×10°。B型超声:右眼上直肌、左眼下直肌及内直肌梭形肥大,内回声乏,声衰减少。CT及MRl检查示:右眼球前突,右侧上直肌(厚     

氯丙嗪诱发垂体瘤卒中1例

<正> 患男,54岁,1991年8月因头痛2年,视力下降1年入院。查体:BP15/10kPa,P80次/min,R20次/min,神志清,左眼视力0.3,右眼视力0.6,双颞侧偏盲,两侧视乳头原发     

蝶鞍区脑毛霉菌病1例

<正> 患女,14岁。以视力下降,发育迟缓5年之主诉入院,查体:T36℃,神志清楚,发育营养差,右眼视力0.4,左眼视力0.2,双眼底未见异常,双眼视野无缺损,神经系统检查无异常。化验检查:Hb89g/L,WBC6.7×10~9/L,N0.72、L0.28。头颅CT 提示:鞍区有2cm×2cm×2cm 大小囊性低密度区,周围有钙化影。临床拟诊:     

双眼顽固性急闭青光眼大发作1例治疗体会

1 病例报告 患者女,60岁.因双眼交替发作性胀痛、雾视、虹视,伴恶心、呕吐、太阳穴痛1周,并自行应用20%甘露醇250 ml 每日1次静点3天不见缓解入我院.既往有双眼急闭青光眼发作诊断1年病史.入院时检查:右眼视力0.3,左眼视力指数/30 cm;眼压右3.25 kPa、左7.29 kPa;右眼除前房浅、房角＜1/4 CT 外均属正常,左眼结膜混合充血、角膜雾状水肿、前房浅、房角＜1/4 CT、虹膜充血、瞳孔约4 mm×4 mm、光反不明显、眼底朦胧不清.诊断:双眼急闭青光眼(左眼发作期、右眼间歇期).     

球后注射阿托品引起全身中毒一例

病例报告:李××,男性,46岁,主诉左眼突发性视力骤降2天。检查视力右眼5.2,左眼光感,外眼均正常,视乳头呈圆形,淡红色,颞上方边界模糊,颓上动脉枝呈灰白色串珠样向眼底四周运行,黄斑部呈樱桃红色、中心凹反光点消失。血压24/13.3kPa(180/100mmHg)。诊断:左眼视网膜中央动脉栓塞,高血压病。即给予亚硝酸戊酯吸入,