PCV-VG和VCV模式用于老年患者腹腔镜腹部手术的术中氧合功能及创伤程度评估

目的:研究了PCV-VG和VCV模式用于老年患者腹腔镜腹部手术的术中氧合功能及创伤程度。方法:选择60例接受腹腔镜腹部手术的老年患者进行研究,随机分为两组,A组按照VCV序贯PCV-VG模式进行通气,B组按照PCV-VG序贯VCV模式进行通气,气腹开始前(T0)、气腹开始后第一种通气模式开始后1h(T_1)、切换通气模式通气后1h(T_2),气腹结束后(T_3)分别测定呼吸功能参数、动脉血气参数以及血清损伤指标。结果:T_1时间点处,A组患者的P_(peak)、P_(mean)、P_(plant)均显著高于B组,PaO_2显著低于B组,SpO_2、PaCO_2与B组无显著性差异;T_2和T_3时间点处,A组的P_(peak)、P_(mean)、Pp la n t均显著低于B组,PaO_2显著低于B组,SpO_2、PaCO_2与B组无显著性差异。T_1时间点处,A组的血清sRAGE、KL-6、TNF-α、MDA含量显著高于B组;T_3时间点处,A组的血清sRAGE、KL-6、TNF-α、MDA含量显著低于B组。结论:PCV-VG模式用于老年患者腹腔镜腹部手术能够降低气道压力、改善肺顺应性以及肺泡氧化、减轻肺损伤以及全身创伤。     

机械通气病人附加自动变流对镇静剂的影响

临床常使用镇静剂来控制机械通气病人的人机对抗.自动变流(Auto Flow)为容积控制通气模式(VCV)的附加功能,能增加患者的舒适度.我们对2002年1月～2003年1月收住我院重症监护病房的机械通气、发生人机对抗的18例患者,采用附加自动变流的机械通气,以观察是否可减少机械通气病人人机对抗时镇静剂的依赖,现报道如下.     

压力调节容量控制模式的应用进展

本文综述了压力调节容量控制（PRVC）模式在临床中的应用,阐述了压力调节容量控制模式的工作原理,对机体的影响和不足之处,提出更加符合人体生理的呼吸机通气模式展望。     

压力控制容量保证通气模式对腹腔镜直肠癌根治术老年患者呼吸力学的影响

目的:比较压力控制容量保证通气(PCV-VG)和容量控制通气(VCV)模式对择期全麻下行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者术中血流动力学、血气分析、呼吸力学指标的影响。方法:择期行腹腔镜下直肠癌根治术老年患者80例,年龄65～80岁。采用随机数字表法分为两组,PCV-VG组40例,VCV组40例。记录麻醉诱导前(T_0)、气管插管后10 min(T_1)、气腹低头位后60 min(T_2)、气腹解除平卧位后10 min(T_3)、清醒拔管后5 min(T_4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR),同时记录和计算T_1、T_2、T_3时的动脉氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)、肺动态顺应性(Cdyn)、气道平台压(P_(plat))、气道峰压(P_(peak))。结果:两组患者PaO_2在T_2时间点低于T_1、T_3,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者T_2时Cdyn低于T_1、T_3,而P_(plat)、P_(peak)高于T_1、T_3,差异有统计学意义(P<0.05);PCV-VG组T_2时Cdyn高于VCV组,而P_(plat)、P_(peak)低于VCV组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在各时点的HR、MAP差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与VCV相比,PCV-VG能够有效提高行腹腔镜直肠癌根治术老年患者术中动态肺顺应性,降低气道平台压和气道峰压,改善氧合,从而降低机械性肺损伤的风险。     

压力调节容量控制通气治疗术后呼吸功能不全

目的：探讨压力调节容量控制通气治疗术后呼吸功能不全的临床应用价值。方法：对32例术后呼吸功能不全的临床资料进行回顾性分析。结果：以压力调节容量控制通气的治疗组动脉血氧分压和动脉血氧饱和度的差值均较容量控制通气的治疗组明显升高（p〈0．01，p〈0．05）．动脉血二氧化碳分压的差值明显降低（p〈0．01），通气1小时、12小时后的气道分压、平均气道压和平台压明显低于容量控制通气的治疗组（p〈0．01）。结论：压力调节容量控制通气是一新型通气模式．在临床应用中对降低气道压力、确保肺泡通气方面有着独特的优势，有较好的应用前景。     

压力和容量控制通气治疗急性呼吸窘迫综合征的比较性研究

目的:探讨压力控制通气 (PCV )和容量控制通气 (VCV )对呼吸力学和氧合作用的影响。 方法:对 2 0例急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)患者进行机械通气 (MV )治疗。A组先用 PCV,分别保持潮气量 (VT)和平均气道压(MPaw)不变 ,后改为 VCV;B组先用 VCV ,后改为 PCV,保持血氧饱和度平稳 0 .5 h后监测指标。受试者在 5 h内依次完成上述实验。 结果 :PCV时峰压 (PIP)、平台压 (Pplat)明显低于 VCV时的 PIP、Pplat(P均 <0 .0 1) ,而 MPaw明显高于 VCV时的 MPaw(P <0 .0 1) ;在保持 MPaw相同时 ,氧合作用差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,患者均无气压伤。 结论 :PCV可以有效地控制 PIP、Pplat,并保证氧合 ,实现肺保护性通气。     

麻醉诱导期三种面罩通气方式的效果比较

目的比较双人面罩手控通气（M）、面罩容量控制通气（VC）、面罩压力控制通气（PC）这三种不同的通气方式在麻醉诱导期的应用效果。方法 90例患者分为三组,M组由两名麻醉医师行双手手控面罩通气,VC组和PC组由一名麻醉医师双手扣面罩,麻醉机给予通气。VC组设定吸气潮气量（VT）8 ml/kg,呼吸频率（RR）16次/min,PC组设定RR 16次/min,调节吸气压力值以达到VT8 ml/kg。持续5min,每分钟记录呼吸、循环等参数。结果M组的呼末CO2     

压力控制通气和容量控制通气模式在婴幼儿全麻中的应用

目的比较压力控制通气（pressure controlled ventilation,PCV）和容量控制通气（volume controlled ventilationVCV）模式在婴幼儿全麻中的应用效果。方法择期手术患儿40例,年龄6个月～3岁,体重7～15kg,ASAI～Ⅱ级,先采用VCV模式,观察10min后改用PCV模式。连续监测ECG、SBP、DBP、MAP、SPO2、PETCO2及BIS,记录VCV模式下的：预设潮气量（VT）,实际潮气量（VTE）,呼吸频率（Rate）,吸呼比（I：E）,气道峰压（Pmax）,平均气道压（Pmean）;记录PCV模式下的：预设吸气峰压（Pinspired）,实际潮气量（VTE）,呼吸频率（Rate）,吸呼比（I：E）,气道峰压（Pmax）,平均气道压（Pmean）。结果 VCV模式和PCV模式下的：实际潮气量（VTE）,呼吸频率（Rate）,吸呼比（I：E）,平均气道压（Pmean）,PETCO2及BIS无明显差异（P〉0.05）;PCV模式下的实测气道峰压（Pmax）比VCV模式下的实测气道峰压（Pmax）明显降低（P〈0.05）。结论 VCV模式和PCV模式均可以维持婴幼儿正常的肺通气和肺换气的生理需要,但PCV模式的实测气道峰压（Pmax）比VCV模式明显降低,所以PCV模式更适合于婴幼儿全麻的需要。     

两种通气模式对肥胖患者行LC手术呼吸功能影响

目的观察肥胖患者行腹腔镜LC手术时,两种不同的机械通气模式对呼吸功能的影响。方法选择84例行腹腔镜LC手术的肥胖患者,随机分为两组：容量控制通气（VCV）组和压力控制通气（PCV）组。观察两组患者手术前后动脉血气的变化。结果手术前后VCV组与PCV组PaCO2和SaO2值差异无统计学意义（P〉0.05）;PaO2和OI值差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肥胖患者的腹腔镜手术麻醉中,PCV较VCV能有效改善氧饱和度,对患者血流动力学影响较小,为肥胖患者施行LC手术通气模式选择提供了一种新途径。     

压力控制通气治疗重症创伤性湿肺的临床研究

目的:探讨压力控制通气(PCV)用于治疗创伤性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床应用价值。方法:观察创伤性ARDS患者PCV组和容量控制通气(VCV)治疗后6和12h气道峰压(PIP),平均气道压(MPaw)和呼气末正压(PEEP)的大小,并比较PCV治疗对血气、血压和心率的影响。结果:PCV组治疗后6和12hPIP均显著低于VCV组(P均<0.01),6hMPaw和PEEP与VCV比较无显著差异(P均>0.05),而12hPCV组MPaw和PEEP均显著低于VCV组(P<0.05和P<0.01)。PCV组治疗后血气分析、心率和呼吸显著改善,血压无明显变化。结论:PCV治疗创伤性ARDS能显著降低PIP,并不增加MPaw和PEEP值,对血流动力学也无明显影响。