从气痰火论治轻中度青少年失眠障碍临床观察

<正>青少年失眠障碍的发生与生理疾病因素、心理行为以及社会环境因素密切相关^[1]，失眠不仅会影响青少年的生长发育、认知功能、行为和情绪调节，还会对整个家庭的成员以及氛围产生较大的负面影响^[2]。本研究观察张永华名中医运用气、痰、火理论辨治青少年失眠障碍的临床疗效，报道如下。1临床资料1.1一般资料选取2020年12月至2021年12月就诊于张永华名中医工作室门诊的青少年失眠障碍患者共120例，采用随机数字表法分为研究组和对照组各60例。     

张永华运用经方治疗失眠经验

<正>失眠又称不寐,是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证,主要表现为睡眠时间、深度的不足,轻者入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,或醒后不能再寐,重者彻夜不寐,影响正常工作、生活[1]。《伤寒论》中称失眠为不得卧、不得眠。张永华教授系第一批全国优秀中医临床人才、浙江省名中医、主任中医师,从事中医内科临床工作近30年,善治失眠、焦虑、抑郁等情志病,尤善用经方治疗失眠。笔者有幸随师临证,获益匪浅,兹将张老师运用经方治疗失眠     

张永华教授应用半夏类方治疗不寐的临证经验

[目的]总结浙江省名中医张永华教授应用半夏类方治疗不寐的临证经验,提高不寐的临床疗效。[方法]通过跟师学习,记录和整理张永华教授运用半夏类方治疗不寐的医案,结合相关古籍资料及现代文献研究,研究半夏类方所主不寐的病机、半夏体质的主要特征以及半夏类方的应用,最终分析总结张永华教授运用半夏类方辨证治疗不寐的临床经验,并通过验案佐证。[结果]张永华教授认为,不寐的病机与中焦不畅、阳不入阴有关,而半夏具有化痰降逆、通利中焦等功效。通过配伍,半夏秫米汤、半夏枯草煎、半夏厚朴汤、黄连温胆汤、半夏泻心汤等半夏类方可通过化痰降逆、通利中焦、调和阴阳,发挥治疗不寐的效果。所举医案,患者为胆胃不和、痰热中阻之不寐,治以理气化痰、清热安神之法,依次以半夏类方黄连温胆汤及黄连温胆汤合半夏厚朴汤加减治疗,效果明确。[结论]张永华教授运用半夏类方药辨治属半夏体质的不寐疗效显著,经验值得临床传承及推广学习。     

张永华治疗不寐临证思路与方法

<正>失眠是临床最常见的一种睡眠障碍,失眠可能会引起生活质量下降、社会功能损害、职业功能降低、慢性疾病风险增加~([1])。失眠归属于中医"目不瞑""不得眠""不寐""不眠""不得卧"等范畴。张永华教授是浙江省名中医,从事中西医内科临床与科研工作30余年。张老师尊重经典,并借鉴现代医学的新概念、新理论,从全新的角度来阐释和治疗不寐,临床收效颇佳。笔者有幸跟随张老师学习,现将其临床经验总结如下。     

酸枣仁汤联合栀子豉汤治疗焦虑性失眠临床研究

失眠通常指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。调查发现门诊失眠症患者中焦虑症状发生率为51%~54.7%[1]。中医治疗失眠疗效肯定、患者易于接受,对焦虑性失眠有一定优势。笔者根据导师张永华主任医师临床经验,运用酸枣仁汤联合栀子豉汤治疗焦虑性失眠症病例60例,疗效满意,现将结果报道如下。     

张永华从情志辨证理论辨治儿童多动症

[目的]总结张永华教授从情志辨证理论辨治儿童多动症的临床经验。[方法]通过门诊跟诊、收集医案以及听课学习等方法,总结张永华教授基于情志辨证理论对儿童多动症病因病机的分析以及辨证论治经验,并列举验案以佐证。[结果]张永华教授在临床上发现多动症患儿多有情志方面的异常,如急躁易怒、胆怯易惊等,因此认为多动症的发病与维持和患儿的情志变化密切相关,治疗时在情志辨证理论的基础上,结合脏腑辨证、八纲辨证,从“怒、恐、惊”这三种最主要的情志变化入手,分而治之,同时注重将药物治疗和情志调节相结合,并强调患儿和家长的情志同调,在临床上取得较好的疗效。所举验案为心肝火旺型多动症,治以清肝泻火、养阴宁心,同时配合情志调节,疗效明显。[结论]张永华教授辨治儿童多动症基于情志辨证理论,注重情志识别,身心同治,经验独到,临床疗效显著,值得借鉴。     

基于聚类分析法对高颖教授辨治失眠药症规律的探析

目的:通过聚类分析,探索高颖教授辨治失眠的总体药症规律,为临床诊疗提供参考。方法:采集高颖教授2015年5月～2019年4月期间门诊病例数据库中失眠患者的诊疗信息,运用SPSS20.0软件对频率大于10%的35种症状和40味药物进行系统聚类,并对聚类后的药症组群进行对应分析。结果:共纳入患者204例(349诊次),聚类分析得到7个症状组群、6个药物组群和5种药症组群对应关系,药症组群间具有较高的匹配度;医师辨治失眠以安神、清热、养阴、疏肝、健脾、行气、化痰为核心治法,以一贯煎、二至丸、百合地黄汤、百合知母汤、温胆汤、四逆散、小柴胡汤、逍遥散等为常用类方;医师经验方以丹参、酸枣仁、生龙骨、生牡蛎、合欢皮为主要组成,对治疗失眠具有较广泛的适用性。结论:药症聚类分析以及聚类后的对应研究,能够获得医师辨证论治失眠的核心思路和主要规律,可以为中医临证经验挖掘的方法运用提供参考;本研究结果可以反馈指导失眠的临床诊疗。     

“从脾胃论治失眠”经验总结

目的:探讨李中宇教授治疗失眠的方法。方法:总结和分析治疗失眠的经验。结论:黄连温胆汤治疗失眠疗效明显,值得临床推广及运用。     

张怀亮教授运用当归六黄汤治疗失眠治验

失眠为临床多发病症,西医多镇静催眠治疗,易引起依赖性、耐受性,副作用明显,中医药着眼整体,随症施治,在改善病者症状方面优势显著。恩师张怀亮是国务院特殊津贴专家、全国优秀中医药临床人才,临床擅于使用中医药治疗失眠,现就其当归六黄汤治失眠的经验进行总结。     

李小军主任运用柴胡桂枝干姜汤治疗失眠验案举隅

失眠是临床常见的一种病症,且发病率逐年上升。气机调畅,气血冲和是正常精神情志活动的基本条件。治疗失眠以调气为先。柴胡桂枝干姜汤枢转气机,宣化痰结,疏泄肝胆,调理中焦,清肝健脾使气机畅达。临床中导师李小军运用柴胡桂枝干姜汤治疗失眠疗效显著,故总结导师治疗失眠的经验以飨同道。     

孙玉信教授以方例证治疗失眠经验

目的:介绍孙玉信教授治疗失眠经验。方法:通过对病因病机、治则治法的研究分析,整理临床治疗失眠典型病案。结果:总结出以方症论治体系治疗失眠的辨证要点,应用于临床,得到较好的疗效。结论:孙玉信教授根据多年临床经验,以有是证用是方为指导原则,总结出方症对应论治,指导临床,疗效显著。     

成人失眠的诊断与治疗:重视心理行为和药物的综合干预——2012版中国成人失眠诊断与治疗指南解读

新指南的特点 新指南在充分循证的基础上,密切结合中国的临床实践,同时特别强调心理行为干预方法在失眠预防与治疗中的重要性,突出临床实用性和可操作性. 由于相关药物具体使用方法不当常常是失眠冶疗失败的重要因素,所以本指南特别设置了"药物冶疗的具体建议"部分,对于相关药物的给药方式、疗程、变更药物、终止治疗、药物治疗无效时的处理等一系列临床医师感到困惑的问题分别进行了阐述,并且推荐了药物治疗失眠的具体策略.     

张永华主任医师治疗慢性乙肝经验

张永华为杭州市名中医,对慢性乙肝的治疗有其独特经验,主要体现在治疗过程中强调(1)顾护脾胃之气,(2)注重辨证论治,提倡辨病与辨证结合;(3)中西结合,优势互补,既要充分发挥中医优势,又要注重现代医学的研究成果。     

张哲教授基于“同病异治”论治失眠验案举隅

"同病异治"理论遵循"必伏其所主,而先其所因"之意,充分体现了中医治疗原则的整体观念与辨证论治的灵活性。作者跟随导师门诊期间,总结张哲教授在临床上治疗老年人失眠的案例,论述张师治疗失眠的见解及经验,深入总结张师在临床上治疗疾病的经验。通过深入研究同病异治理论,了解同一疾病因症状或个人体质以及病机的不同,其治疗的方法不同。张师认为失眠的阴阳病机有阳虚不能入阴、阴虚不能敛阳两方面;临床上老年人失眠病机多以虚实夹杂为主,治疗上张师多从情志因素方面进行脏腑辨证;根据失眠时间寻找规律,运用子午流注法进行归经辨证;结合个人先天体质采取五运六气法,运用三因司天方进行治疗。张师基于同病异治理论治疗失眠的案例,为临床诊疗水平提供了思路与方案。     

针灸治疗顽固性失眠的疗效观察

目的探讨针灸用于顽固性失眠症状治疗的临床效果。方法选择20例顽固性失眠患者,采用针灸疗法为其治疗,同时配合使用中药汤剂内治,在治疗完成后,观察患者失眠症状改善效果。结果20例患者经过治疗,痊愈率85.00％（17／20）,好转15．00％（3／20）,无效率0．00（0／20）。睡眠质量方面,入睡预备时间明显较之前缩短,实际睡眠时间显著增多,患者睡眠效率大幅度提升（P〈0.05）。结论医师采用针灸疗法,为顽固性失眠的患者加以治疗,可有效缓解失眠症状,使患者睡眠质量提升。     

牟重临名老中医从脏腑论治失眠临床经验特色

失眠为临床常见病,临床治疗多从心论治、以安心神为常法,但许多失眠病症因临床表现、病因病机夹杂,单纯从心论治却效果不佳。我院全国老中医药专家学术经验指导老师、浙江省名中医牟重临主任认为治病宜知常达变,五脏主五志,有相生相克的关系,故失眠从脏腑论治,往往能收大功。本文从失眠的历代文献、脏腑病因病机及临床治疗方法等方面进行论述,并例举牟重临老师相关临床验案,冀希对失眠的治疗起到指导作用。     

从气机失调论治失眠

从理论依据,辩证分型,用药特点,等方面阐述邹忆怀教授从气机失调治疗失眠的经验,并附临床医案,在调气的基础上辨证加用安神中药,是邹忆怀教授治疗失眠的临床经验及学术特点.     

防病治病饮食须知(五)失眠原因及自我保健措施

失眠的发病率很高,据国外资料显示,美国人群中失眠发生率为32%～35%,日本为20%.中国虽然目前尚无此类调查,但据临床医师的观察,我国失眠发病者也为数不少,特别是中老年人出现失眠的人数较多.     

帕罗西汀合并唑吡坦治疗门诊抑郁症伴有失眠患者疗效观察

目的:探讨帕罗西汀合并唑吡坦治疗抑郁伴失眠的效果。方法:调研2014年~2015年在我院门诊诊治的140例抑郁症伴有失眠的患者,随机分为两组,各70例,观察组以帕罗西汀合并唑吡坦治疗,对照组以唑吡坦单一治疗。随访比较两组患者治疗后的临床疗效及不良反应发生状况。结果:观察组患者治疗后的显效率和有效率优于对照组,虽观察组与对照组比较不良反应有增高,但无显著性差异,P0.05。结论:应用帕罗西汀合并唑吡坦治疗门诊抑郁症伴有失眠患者,临床效果显著,值得推广给门诊医师采用。     

张光霁教授治疗失眠经验特色初探

[目的]整理张光霁教授治疗失眠的经验特色。[方法]通过跟随张光霁教授临床门诊,总结张光霁教授治疗失眠方面的临床病案,从治疗思想、治疗方法及中医将息等方面梳理出老师治疗失眠的经验特色,并附2则验案举隅。[结果]在治疗思想上,张师执"和"以中,揆度阴阳;在治疗方法上,重视心理疏导,调畅情志;在服药方面,十分重视中医将息法的运用,在药物煎煮、服用时间及药物禁忌等方面都十分讲究。此外,对安眠药产生依赖的患者,采取稳住病情、逐步减量的方式消除依赖性等效果显著。所附医案,效验确切。[结论]张师治疗失眠,学术特色鲜明,疗效确切,值得广大中医学者借鉴。