不同序贯诱导方案治疗初次诱导失败急性髓性白血病的效果

目的探讨应用不同序贯诱导方案治疗初次诱导治疗失败的急性髓性白血病(AML)患者的效果。方法选择2012年12月至2017年12月于登封市中医院普内科收治的AML患者(均为初次标准诱导化疗失败者)70例为研究对象,将患者以不同追加诱导方案分为A组(n=44)和B组(n=26),A组患者以阿柔比星+阿糖胞苷+G-CSF作为治疗方案(CAG方案),B组患者采用原诱导方案、蒽环类+Ara-C或HAG方案(非CAG方案)。参照美国国家综合癌症网络(NCCN)关于AML诊治指南(2017版)的标准,对比分析两组患者不同序贯诱导方案的临床疗效。结果 A组完全缓解率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组中、高危AML患者完全缓解率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者非血液学并发症主要为肺炎和胃肠道反应,A组发生相关并发症者28例(63.6%),B组发生21例(80.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论初次诱导治疗失败的AML患者采用阿柔比星+阿糖胞苷+G-CSF序贯CAG诱导方案可以显著提高高危及中危者完全缓解和ORR,且安全性较高。     

TA化疗方案治疗急性髓细胞性白血病20例疗效分析

目的 观察吡柔比星（THP）联合阿糖胞苷（Ara-C）治疗急性髓细胞白血病（AML）的临床疗效和毒副反应.方法 20例AML患者（含初治者8例,复发者2例,巩固强化者10例）,化疗方案采用TA治疗.结果 2例复发者均为一疗程获完全缓解（CR）;8例初治者2例获CR,其中1例为二疗程获CR,1例化疗结束后因颅内出血死亡;10例巩固强化者外周血三系列造血细胞均有不同程度的下降.毒副反应示85%有骨髓抑制,55%～95%有消化道反应,但患者均能耐受.结论 TA方案治疗AML疗效肯定,副反应轻微.     

急性髓性白血病诱导化疗效果的早期预测

对61例急性髓性白血病（AML）在HOAP方案第一疗程化疗第6天骨髓象作前瞻性观察。发现此时限骨髓白血病原始细胞百分率＜40％并骨髓白血病原始细胞降低指数＞50的病例完全缓解（CR）率达80．6％（25／31例），以上指标一项或二项不符合者仅11．1％（3／27例）病例CR（P＜0．001）。表明本法可较早地预测HOAP方案治疗AML的效果。     

FLAG方案治疗难治性、复发性急性髓性白血病的疗效观察

目的:观察FLAG方案治疗难治性和复发性急性髓性白血病的疗效.方法:应用FLAG方案:氟达拉滨(FDR)50 mg静滴d1～5,阿糖胞苷1 g静滴q12 h、d1～5,G-CSF 200 μg皮下注射d 0～5.结果:13例难治和复发性的急性髓性白血病,7例完全缓解(53.8%),部分缓解3例(23%),总有效率76.9%.结论:FLAG方案对部分难治和复发的急性髓性白血病有效,尤其是早期复发者.     

双诱导方案及缓解后强化治疗对急性髓性白血病的疗效研究

4背景已有多中心试验表明。无论在急性髓性白血病（acute myeloid leukemia,AML）的诱导治疗还是在缓解后的治疗中。化疗药物均呈剂量依赖性：在诱导治疗中联合使用大剂量的阿糖胞苷（Cytarabine。Ara—C）,较之联合标准剂量者。无复发生存率（relapse-free survival,RFS）得到明显提高：骨髓缓解后巩固1疗程．然后进行每月一次的骨髓抑制性维持化疗,较之不作维持者,RFS也同样有所提高。     

中等剂量联合化疗方案治疗老年人急性髓细胞白血病疗效观察

目的　探讨中等剂量联合化疗方案治疗老年人急性髓细胞白血病 (AML)的疗效。方法　对 16例全身情况较好、无明显重要器官功能损害、骨髓增生活跃的老年AML患者 ,采用中等剂量联合化疗方案 (HA、DA和米托蒽醌 阿糖胞苷 )。结果　完全缓解 (CR)率为 5 6 .3%,有效率 6 8.8%;可评价的 8例平均CR期 10 .2个月 ,最长 38个月 ;平均生存期 7.3个月 ,最长 38个月 ;治疗相关死亡率 18.8%,骨髓抑制发生率 37.5 %。结论　对一般情况较好、无明显重要器官功能损害的老年AML病人 ,采用中等剂量联合化疗比较积极和合理 ,可提高CR率 ,延长生存期     

CAG方案治疗初治急性髓系白血病的疗效观察

近来多数学者主张对急性髓性白血病（AML）进行强力联合化疗，以提高缓解率。但部分AML患者年龄偏大，或由骨髓增生异常综合征进展而来，或AML亚型不同，或染色体异常改变往往对标准HA、DA方案化疗不但缓解率不理想而且化疗毒副反应较重。鉴于华东地区CAG临床治疗协作组制定的CAG方案在难治、复发AML治疗中的应用经验，近两年来，笔者采用相同的CAG预激方案，     

小剂量MA与CAG方案诱导治疗老年急性髓系白血病的效果比较

目的对比分析采用小剂量米托蒽醌、阿糖胞苷(MA)与阿克拉霉素、阿糖胞苷、G-CSF(CAG)方案诱导治疗老年急性髓系白血病(AML)患者的效果。方法回顾性分析2012年5月1日至2016年5月1日郑州大学第一附属医院连续收治的100例年龄≥60岁确诊AML患者的临床资料。其中,NPM1+FLT3-ITD-者占10%(10/100),46例采用小剂量MA方案诱导化疗,54例采用CAG方案诱导化疗,诱导化疗后评价效果。与CAG组相比,小剂量MA化疗组患者发病时WBC显著升高(P=0.005),FLT3-ITD+患者比例显著升高(P=0.006)。结果 5例(5%)早期死亡,70例(70.0%)患者在接受第1个诱导化疗后获得缓解,54例(54.0%)获得完全缓解(CR),16例(16.0%)获得部分缓解(PR),其中46例应用小剂量MA方案化疗的患者中,24(52.2%)例达到CR,6例(6.0%)达到PR,总有效率为65.2%。54例老年AML应用CAG方案诱导化疗,30例(55.6%)例达到CR,10例(18.2%)达到PR,总有效率为71.4%,两组方案的CR、总CR差异无统计学意义(P=0.735,0.335)。两组化疗不良反应差异无统计学意义(P均>0.05)。结论老年AML患者应用小剂量MA与CAG诱导化疗治疗效果相似,且未增加患者的不良反应,为白细胞增高患者的另一选择。     

不同方案治疗老年急性髓系白血病疗效分析

目的探讨不同治疗方案治疗老年急性髓系白血病(AML)患者的疗效和不良反应。方法 60例初治老年AML患者分别接受化疗(标准剂量、减低剂量)及姑息治疗,分析各组患者临床疗效、生存期和不良反应情况。结果 32例化疗患者有效率(RR)为62.5%,完全缓解率(CRR)为31.25%,姑息治疗组无一例患者获得完全缓解,1例获得部分缓解,RR为3.57%,两组RR差异有统计学意义(P<0.05)。标准剂量化疗RR为61.11%,CRR为33.33%;减低剂量化疗RR为64.29%,CRR为28.57%,标准剂量化疗患者与减低剂量化疗患者RR差异无统计学意义(P>0.05)。化疗组中位生存期高于姑息治疗组(P<0.05),标准剂量化疗患者与减低剂量患者中位生存期差异无统计学意义(P>0.05)。标准剂量化疗患者脏器功能障碍发生率高于减量剂量患者(P<0.05)。结论诱导化疗可改善部分老年AML患者预后,延长生存期。     

MA方案诱导治疗急性髓系白血病30例疗效分析

传统的蒽环类药物 ,如柔红霉素 (ＤＮＲ)联合ＤＮＡ聚合酶抑制类药物 (Ａｒａ -ｃ)仍为治疗急性髓系白血病 (ＡＭＬ)的首选标准方案 ,可使初治的ＡＭＬ完全缓解率在 6 5 - 80 %左右。尽管如此 ,仍有相当一部分复发和难治。为探讨新一代蒽环类药物米托蒽琨 (ＭＹＺ)的疗效 ,我们     

地西他滨联合HAAG方案治疗进展期急性髓系白血病疗效分析

目的 探讨采用地西他滨(decitabine/dacogen,DAC)联合HAAG[三尖杉酯碱(HHT)、阿糖胞苷(Ara-C)、柔比星(Acla)与重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)]治疗进展期急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者,观察其有效率及治疗相关毒性.方法 分析我中心2012年12月至2015年8月收治的36例进展期AML患者,其中18例患者为标准难治复发患者,另外18例为一疗程标准诱导未缓解患者.36例患者均给予DAC联合HAAG方案再诱导化疗,观察其一疗程缓解率、化疗毒性及长期生存情况.结果 36例患者一疗程完全缓解(complete remission,CR)率为58.3％ (21/36),部分缓解(partial remission,PR)率为22.2％(8/36),总体有效率(overall response rate,ORR)为80.6％(29/36).18例难治复发患者CR率为61.0％(11/18),PR率为22.2％ (4/18),ORR为83.3％(15/18);18例一疗程标准诱导未缓解患者CR率为55.6％ (10/18),PR率为22.2％ (4/18),ORR为77.8％ (14/18).化疗相关血液学毒性均为4级,感染发生率为72.2％,大多数患者不良反应轻微可控.所有患者中位随访时间为7.5(0.5 ～33.3)个月,全部患者1年总生存(overall survival,OS)率为43.3％,难治复发患者1年OS率为24.2％,一疗程未缓解患者1年OS率为61.6％ (P =0.01).结论 对于进展期AML患者,DAC+HAAG方案一疗程再诱导治疗反应率高,不良反应少.     

The comprehensive evaluation on four indices of drug resistance in acute myeloid leukemia

Ｔｈｅｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｏｆａｃｕｔｅｍｙｅｌｏｇｅ－ｎｏｕｓｌｅｕｋｅｍｉｃｃｅｌｌｓ（ＡＭＬ）ｉｓａｍａｉｎｃａｕｓｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｆａｉｌｕｒｅ．Ｔｈｅａｆｆｅｃｔｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｉｎｖｏｌｖｅｄｉｎｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ,ｋｉ－ｎｅｔｉｃｓｏｆａｎｔｉ－ｃａｎｃｅｒｄｒｕｇ,ａｂｉｌｉｔｙｏｆｄｒｕｇｄｉｆｆｕｓｉｏｎａｎｄｃａｐａｃｉｔｙｏｆｌｅｕｋｅｍｉｃｃｅｌｌｇｒｏｗｔｈ,ｅｔｃ．［１］．Ｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｄｒｕｇｒｅ－…     

CAG方案治疗AML和高危MDS患者的疗效及生存分析

目的 评价CAG方案对初治、难治、复发性急性髓系白血病（AML）和高危骨髓增生异常综合征（MDS）患者的临床疗效和不良反应,分析影响患者长期生存的相关因素。方法 对61例AML患者（其中初治27例,复发16例,难治18例）和9例高危MDS患者实施CAG方案诱导缓解治疗。治疗前后进行心电图,肝、肾功能和骨髓检查,观察CAG方案的不良反应。根据患者的临床表现、外周血和骨髓细胞学检查结果评价近期疗效;随访分析患者总体生存期（OS）和无病生存期（DFS）,评判CAG方案的长期疗效。运用生存曲线的Log-rank检验分析影响患者长期生存的因素。结果 CAG方案治疗一个疗程的总有效率为71%,其中34例（49%）达到完全缓解。本组中位随访时间45个月,中位OS为28个月,中位DFS为23个月。年龄、初发时乳酸脱氢酶（LDH）水平、CAG方案治疗一个疗程是否达缓解或是否采用HD-Ara-C作为巩固治疗方案均是患者OS和DFS的影响因素。临床不良反应主要为骨髓抑制,其中粒细胞缺乏（中性粒细胞<0.5×109/L）的中位持续时间为13 d,血小板减少（血小板<20×109/L）中位持续时间9 d。结论 采用CAG方案治疗初治、难治、复发AML和高危MDS患者,不良反应轻,远期疗效较好。发病年龄、发病时LDH水平、是否一个疗程缓解及是否予以HD-Ara-C作为巩固治疗方案是影响患者生存期的主要因素。     

急性髓性白血病的年龄相关危险因素特征及化疗剂量敏感性研究的评价

1 文献来源Btichner T, Berdel WE, Haferlach C, et al, Age-related risk profile and chemotherapy dose response in acute myeloid leukemia： A study by the German Acute Myeloid Leukemia Cooperative Group [J]. J Clin Oncol, 2009,27（1）：61-69.     

FA方案巩固强化治疗急性髓系白血病的临床观察

目的探讨氟达拉滨联合中剂量阿糖胞苷即FA方案巩固强化治疗急性髓系白血病（acute myeloidleukemia,AML）的临床疗效及副作用。方法观察组28例AML患者采用FA方案进行巩固强化治疗,氟达拉滨30 mg/m2（1～3 d）,静脉滴注,阿糖胞苷2 g/m2,（1～3 d）,静脉滴注,阿糖胞苷在氟达拉滨结束后4 h应用。同期对照组10例AML患者采用大剂量阿糖胞苷进行巩固强化治疗,即Ara-C 3 g/m2,q12 h×3 d。结果 FA组28例AML患者CR时间为109～1 735 d,14例患者持续完全缓解（continuous complete remission,CCR）2年以上,（3年）生存率为21.4%,1 300 d（〉3年）的生存率为14.3%,与大剂量阿糖胞苷组没有统计学差异。7例患者于CCR后3～47个月复发,复发患者均存在各种不良预后因素,至少处于中高危分级。不良反应主要为骨髓抑制和继发感染,但总体而言骨髓抑制时间较短,非血液毒性较轻,住院时间在3周左右。结论氟达拉滨能提升胞内Ara-CTP浓度,增强抗白血病作用。FA方案多疗程巩固治疗低中危AML,能减少AML复发,提高总体生存率和无病生存率,临床疗效肯定,不良反应较少,值得进一步深入研究。     

地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病疗效观察

目的比较地西他滨联合CAG方案与标准IA方案治疗老年急性髓系白血病患者的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析20例接受地西他滨联合CAG方案、23例接受IA方案治疗的初发老年AML患者的临床资料,分别比较两组患者的总反应率(ORR)、总生存率(OS)及不良反应发生率。结果 43例患者的ORR为58.14%,地西他滨联合CAG组及IA组的ORR分别为65%、52.2%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。截至2015年8月31日,16例存活,25例死亡,2例失访,中位随访时间10(1～34)个月,2年OS率为11.63%,两组1年OS率分别为50%、39.13%,差异无统计学意义(P>0.05)。39例患者出现感染,25例有出血,两组患者在感染发生率、出血发生率差异无统计学意义。两组的红细胞输注量分别为5.35U、8.30U,单采血小板输注量分别为1.85U、3.48U,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 地西他滨联合CAG方案和IA方案治疗老年AML患者均有较好的疗效,地西他滨联合CAG方案CR率及OR率相对较高。两组治疗副反应相当,但地西他滨联合CAG组骨髓造血恢复较快。     

不同剂量阿糖胞苷FLAG方案治疗难治、复发性急性髓系白血病的系统评价

目的:评价使用不同剂量阿糖胞苷(Ara-C)(即标准剂量(Ara-C1.0～2.0g/m-2.d-1)及小剂量(即改良剂量Ara-C0.2～0.5g/m-2.d-1))的FLAG方案治疗难治、复发性急性髓系白血病(AML)的临床疗效。方法:计算机检索1992～2010年5月Cochrane囱书馆、PubMed、EMbase及CBM数据库,收集不同剂量阿糖胞苷的FLAG方案治疗难治、复发性急性髓系白血病的随机对照试验(RCT)进行了系统评价。结果:8个随机对照试验共纳入329例患者,Meta分析结果显示:标准剂量阿糖胞苷的FLAG方案与小剂量阿糖胞苷的FLAG方案治疗难治、复发急性随性白血病的有效率没有统计学差异[RR1.45(0.81,2.61)]。结论:标准剂量阿糖胞苷FLAG方案治疗难治性急性髓系白血病在有效率方面没有比小剂量阿糖胞苷方案优越。由于纳入研究质量较低,需要高质量、大样本的随机、双盲对照试验加以证实。     

CAG方案治疗复发急性髓系白血病的疗效及安全性分析

目的探讨阿克拉霉素、阿糖胞苷联合粒细胞集落刺激因子治疗复发急性髓系白血病(AML)的临床疗效及安全性。方法将50例复发AML患者分为实验组和对照组各25例,实验组给予阿克拉霉素、阿糖胞苷联合粒细胞集落刺激因子(CAG方案)治疗,对照组给予阿克拉霉素、阿糖胞苷联合足叶乙苷(AEA方案),比较两组的临床疗效及安全性。结果实验组患者中10例获得完全缓解,12例部分缓解,总有效率为88%,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);实验组治疗相关不良反应发生率为20.0%明显低于对照组的40.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 CAG方案治疗复发AML可有效地改善患者的临床症状,为疾病的进一步治疗赢了时间。     

CAG预激方案与常规化疗治疗老年初治急性髓性细胞白血病的疗效对比

目的:探讨CAG预激方案与常规化疗治疗老年初治急性髓性细胞白血病(AML)的疗效。方法:选取本院2008年1月-2013年1月收治的30例老年初治性AML患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各15例,对照组使用常规化疗方案,观察组使用CAG预激方案,比较两组患者临床效果和并发症发生情况。结果:观察组患者完全缓解率明显高于对照组,血液系统并发症持续时间明显少于对照组,非血液系统不可耐受不良反应率明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:CAG预激方案可以更有效地治疗老年初治AML,其在取得较好治疗效果的同时,可降低患者并发症发生率及持续时间。