四肢长骨骨折内固定术后非感染性骨不愈合临床治疗研究

目的探讨四肢长骨骨折内固定术后非感染性骨不愈合的治疗方法及疗效。方法自1996年1月～2006年12月行钢板或交锁髓内钉手术治疗四肢长骨骨折428例,有42例发生非感染性骨不愈合（9.81%）。行更换钢板或交锁髓内钉固定加骨移植手术33例,单纯行髓内钉动力化9例。结果所有病例均随访至骨愈合,平均随访25个月,再次行钢板或交锁髓内钉固定加植骨术后骨折愈合率100%,平均愈合时间（13.5±6.1）个月,单纯髓内钉动力化术后骨折愈合率77.8%,平均愈合时间（15.5±6.3）个月。结论再次内固定加植骨术是治疗非感染性骨不愈合的较好方法,单纯行髓内钉动力化仍有骨不愈合的可能。     

交锁髓内钉治疗四肢长骨干骨折骨缺损骨不连

目的探讨交锁髓内钉在四肢长骨干骨折骨缺损、骨不连治疗中的应用方法，并对其疗效进行评估。方法2000年3月～2007年7月我科应用交锁髓内钉治疗四肢长骨干骨折骨缺损、骨不连62例。结果本组术后随访6个月～2年（平均1年2个月），除1例因术后过早下地活动，导致髓内钉折断，需再次手术外，其余病例均愈合，愈合率98．4％。结论交锁髓内钉治疗四肢长骨干骨折骨缺损、骨不连，具有固定牢靠、有效维持肢体长度、早期活动、有利于关节功能恢复、并发症少等优点。     

交锁髓内钉治疗四肢长骨骨折

目的:探讨交锁髓内钉治疗四肢长骨骨折的临床疗效.方法:我院2006年10月～2007年12月,用交锁髓内钉治疗四肢长骨骨折28例,有患者术后第2天起即进行患肢关节功能锻炼,随访12～18个月.结果:所有28例患者骨折均获骨性愈合.骨折愈合时间为5～9个月,肢关节功能恢复良好,切口感染、骨不连结、延迟愈合、断钉及再移位等并发症发生.结论:交锁髓内钉治疗四肢长骨骨折操作简单,定牢固,术并发症发生率低,效可靠.是治疗四肢长骨骨折理想的手术内固定方法.     

四肢多段严重粉碎性骨折的临床特点及手术治疗

目的:探讨四肢多段严重粉碎性骨折的临床特点和手术治疗方法。方法:对收治的78例四肢多段严重粉碎性骨折中214处骨折,采用交锁髓内钉、外固定支架、钢板内固定的方法进行手术治疗。结果:对78例患者随访1～2年,有173处骨折愈合(80.84%);25处畸形愈合(11.68%);16处发生不愈合(7.48%)。其中交锁髓内钉内固定术后畸形愈合和骨不连只有8处。结论:针对四肢多段严重粉碎性骨折应及时选用相应的治疗方法,其中交锁髓内钉是比较有效的内固定方法,并发症少。     

四肢长干骨骨折交锁髓内钉治疗的临床探讨

目的探讨四肢长干骨骨折交锁髓内钉治疗的手术失误、并发症发生的原因和防止方法。方法回顾性分析48例交锁髓内钉固定的四肢长干骨骨折的手术过程及愈合情况。培果术中锁钉不顺利者4例,锁钉偏离锁孔1例,锁钉断裂1例,骨折延迟愈合1例。结论交锁髓内钉是治疗四肢长干骨骨折的有效方法,充分做好术前准备和术前讨论,术前常规检查器械包的完整性,术中要防止锁钉偏离锁孔,对植入交锁钉困难者应放弃。     

胫骨骨折交锁髓内钉内固定的效果观察

目的 对应用交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折进行临床效果观察.方法 对某院2007年至今的34例应用交锁髓内钉治疗胫骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析.结果 对34例患者进行随访,随访时间为1～3.5年,平均2年.34例患者全部达到临床愈合标准,其中30例正常愈合,4例延迟愈合,无膝、踝关节功能障碍、断钉及骨不连等并发症.结论 临床应用效果观察中胫骨骨折治疗中应用交锁髓内钉内固定疗效良好,并发症率低.     

AO钢板与交锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效比较

目的 对比分析AO钢板和交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的疗效。为临床选择一个更好的治疗胫骨骨折的方法。方法 把具有可比性的两组胫骨骨折分别采用AO钢板螺丝钉固定和交锁髓内钉固定，比较两组治疗结果。结果 AO钢板组2例发生钢板断裂致骨不连而再次手术，其余骨折全部愈合，愈合平均时间为18周，交锁髓内钉组骨折全部愈合，无任何并发症，平均愈合时间为11周。结论 AO钢板内固定组破坏了骨折端血运，存在应力遮挡和应力集中，失败率高，而交锁髓内钉固定组损伤小，其生物力学特性更适合胫骨骨折愈合的需要，成功率，交锁髓内钉固定胫骨骨折明显优于AO钢板。     

髓内钉与钢板治疗肱骨干骨折的疗效分析

目的比较交锁髓内钉与加压钢板治疗肱骨干骨折的疗效，以提供肱骨干骨折治疗选择，提高治疗效果。方法手术治疗50例肱骨干骨折，其中加压钢板内固定34例，交锁髓内钉固定16例，骨折均为闭合性。比较两种方法在手术时间，骨折愈合时间的差异及骨不连、内固定物断裂、桡神经损伤、肩关节活动障碍等并发症发生情况。结果两者比较，髓内钉内固定手术操作时间短（P〈0．01），骨折愈合时间提前（P〈0．01），髓内钉内固定未发生骨不连，钢板4例出现骨不连。钢板固定2例出现暂时性桡神经麻痒，髓内钉未出现。肩关节功能障碍钢板出现2例，髓内钉出现2例，所有病例未出现骨髓炎。结论两种方法比较，髓内钉内固定治疗肱骨干骨折治愈率高，并发症少。     

胫腓骨骨折几种治疗方法的比较

目的比较治疗胫腓骨骨折的几种治疗方法。方法将收治的胫排骨骨折224随机例分组,分别用钢板内固定、外周定支架及交锁髓内钉治疗,分别在骨痂出现时间、骨折愈合及各种并发症的发生情况作统计学分析。结果交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折在术后骨痂出现时间及骨折愈合时间明显缩短,且其并发症发生率也较低。结论交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折（闭合性,GustiloⅠ、Ⅱ型开放性）优于钢板内固定及外固定支架。     

有限切开复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折

目的 探讨有限切开复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折的方法和疗效。方法 以交锁髓内钉开放复位静力型内固定手术方式治疗股骨干骨骨折25例。结果 经平均12个月的随访，所有骨折病例全部愈合，膝、髋关节功能活动良好，无钉折弯、断裂。无感染等并发症发生。其中4例在术后3月改为动力固定后愈合。结论 有限切开复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折，具有稳定性高、骨折复位好和并发症少等优点，是一种较为理想的治疗方法。     

交锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折的效果

①目的 探讨交锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折的效果。②方法 应用交锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折56例，随访8～26个月，观察治疗结果。③结果 56例病人术后对位、对线均满意，股骨骨折平均愈合时间为19．9周，胫骨骨折平均愈合时间为17．7周，2例延迟愈合。无主钉或锁钉断裂．无肢体短缩、功能障碍发生。④结论 交锁髓内钉是治疗下肢长管状骨骨折的一种理想、可靠的内固定方法，其疗效满意，值得临床推广应用。     

闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折

目的：探讨应用闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的临床效果。方法2011年1月—2014年1月间使用交锁髓内钉治疗股骨干骨折患者76例,回顾性分析其临床治疗情况。结果76例均获得随访,时间4个月~24个月,骨折均愈合,无感染、脂肪栓塞、内固定断裂等发生。疗效按Neer标准评定：优58例,良18例。结论闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折,骨折愈合率高、感染率低、出血量少、功能恢复快而满意,是临床上较好的方法之一。     

闭合复位磁力导航带锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折的临床研究

目的：探讨使用闭合复位，磁力导航带锁髓内钉固定治疗下肢长骨干骨折的手术技术和疗效。方法采用随机单盲对照研究共治疗下肢长骨干骨折74例，研究组使用国产磁力导航带锁髓内钉手术治疗36例，闭合复位，在磁力导航下完成远端交锁螺钉的锁定。对照组采用切开复位、机械瞄准带锁髓内钉治疗38例，对比两组手术时间、出血量、远端锁定、骨折愈合、肢体功能等情况。结果研究组全部病例均闭合复位成功，远端锁钉一次锁定36例，成功率94．6%，手术时间平均（83．2±15．4）min ，出血量（221．7±60．2）ml。术后平均随访14．5个月，肢体功能优良率97．2％，平均临床愈合时间4．5个月，无不愈合，明显优于对照组。结论闭合复位，带锁髓内钉手术治疗下肢长骨干骨折疗效好，并发症少，磁力导航技术操作简单，锁定成功率高。     

恶性肿瘤致四肢长骨病理性骨折治疗对策

目的探讨恶性肿瘤致四肢长骨病理性骨折的治疗方法。方法1991~2003年我院共收治恶性肿瘤致四肢长骨病理性骨折病人41例,其中下肢病理性骨折23例,上肢病理性骨折18例。对所有病例分别行交锁髓内钉治疗、植骨钢板内固定、加压螺钉内固定和人工关节置换等途径治疗。结果23例下肢病理性骨折,伤口不愈合1例,延迟愈合2例,骨不连发生1例,全髋假体松动及移位1例,股骨头坏死1例;18例上肢病理性骨折,使用钢板植骨内固定的所有病例无一例发生骨不连,延迟愈合2例,畸形愈合1例,1例行交锁髓内钉的患者发生骨不连。结论当前开展的这些外科治疗技术,如交锁髓内钉、钢板内固定、加压螺钉内固定和人工髋关节置换等,均获得了非常好的效果。     

交锁髓内钉在创伤性下肢长管状骨骨折治疗中的临床应用

目的探讨交锁髓内钉治疗创伤性下肢长管状骨骨折患者的效果。方法选取2018年3月至2019年5月于本院接受手术治疗的106例创伤性下肢长管状骨骨折患者,随机分为两组,每组53例。对比组患者给予钢板内固定术,研究组患者给予交锁髓内钉固定治疗。观察比较两组治疗效果、骨愈合情况、并发症发生率及术后各项指标。结果研究组治疗优良率为98.11%,明显高于对比组的86.79%(P<0.05)。研究组骨性愈合率显著高于对比组(P<0.05),畸形愈合率明显低于对比组(P<0.05),两组患者骨折不愈合率及延迟愈合率比较差异无统计学意义。研究组术后关节功能障碍、髓内钉或者钢板断裂等并发症总发生率为9.43%,明显低于对比组的20.75%(P<0.05)。研究组患者肢体肿胀消退时间、骨折愈合时间、住院时间均短于对比组,各项指标组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用交锁髓内钉治疗创伤性下肢长管状骨骨折患者,可提高骨性愈合率,且手术安全性更高,有助于降低关节功能障碍等相关并发症。     

附加锁定接骨板治疗胫骨骨折髓内针内固定术后骨折不愈合的疗效观察

目的探讨保留原有髓内针附加锁定接骨板加断端切新植骨治疗胫骨骨折带锁髓内针内固定术后骨折不愈合的临床疗效。方法 2006年1月～2010年1月我科共收治胫骨骨折带锁髓内针内固定术后骨折不愈合患者22例。骨折不愈合的时间为带锁髓内钉固定术后9～30个月,平均16.8个月。X线片表现为肥大性骨折不愈合14例,萎缩性骨折不愈合8例。22例均采用保留原有髓内针附加锁定接骨板加断端切新并取自体髂骨植骨治疗。术中检查均证实骨折端存在旋转不稳定。结果随访时间12～36个月,平均19.5个月。22例患者骨折均获得愈合,愈合时间为6～14个月,平均11.5个月。无感染、内固定松动或断裂等并发症。结论保留原有髓内针附加锁定接骨板加断端切新并自体髂骨取骨植骨的治疗方法可有效消除髓内针术后骨不愈合,具有简单、安全、有效的优点。     

交锁钉与钢板治疗股骨干骨折疗效分析

目的评价交锁钉与钢板内固定治疗股骨干骨折的疗效。方法回顾分析2008年3月-2010年8月收治的73例股骨干骨折患者,其中采用交锁钉内固定治疗35例,钢板内固定治疗38例,分别从术中情况和骨折愈合时间对两组进行分析比较。结果交锁钉内固定组和钢板内固定组切口长度、手术时间、术中失血量、骨折愈合时间有明显差异（P〈0．05）,即两组相比,交锁钉内固定组切口短,术中失血量少,骨折愈合时间短,但手术时间长。结论治疗股骨干骨折交锁钉内固定优于钢板内固定。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效评价48例

目的对带锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效进行评价。方法我院于2006年9月~2009年2月共收治股骨干骨折96例,随机分为两组各48例。其中治疗组采用带锁髓内钉治疗,对照组采用自动加压钢板内固定。比较分析两种内固定方法的优良率情况以及骨折愈合时间的比较。结果髓内钉组的优良率为93.75%,钢板组为79.17%,带锁髓内钉组的优良率明显优于钢板组（P〈0.05）。且随访〉13周,髓内钉组的愈合时间明显比加压钢板固定组短（P〈0.05）。结论带锁髓内钉治疗股骨干骨折具有优良率高,固定牢固,能早期负重,骨折愈合率高及愈合时间短等优点,是治疗股骨干骨折的较理想的方法 ,值得临床推广和应用。     

带锁髓内钉内固定治疗下肢长管骨骨折的临床疗效分析

目的评估微创下带锁髓内钉内固定术治疗下肢长管骨骨折的临床疗效。方法 2003年3月～2010年9月在微创下行带锁髓内钉内固定术治疗的下肢长管骨骨折患者86例为A组,予手法复位骨折穿钉54例,小切口开放复位穿钉32例;1993年9月～2003年2月行传统内固定术的71例(B组),对两组临床疗效进行比较。结果所有病人术后均获得12～30个月随访,平均18个月。除4例骨折延迟愈合外,其余病人均如期达到骨性愈合。微创下带锁髓内钉内固定技术与传统内固定技术(动力加压钢板内固定、梅花针+钢丝内固定)疗效比较,前者明显优于后者,差异有显著性(P<0.05)。前者并发症发生率明显低于后者(P<0.05)。结论微创下带锁髓内钉内固定术治疗下肢长管骨骨折能防止短缩与旋转,固定可靠,具有创伤小、手术时间短、骨折愈合快、能早期活动及并发症少等优点,且治疗费用低,是目前一种比较理想的内固定治疗方法。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折疗效分析

目的总结应用逆行交锁髓内钉内固定结合连续被动运动（continuous passive motion,CPM）治疗股骨远端骨折的临床效果。方法采用逆行交锁髓内钉固定14例股骨远端骨折，术后早期患肢行CPM锻炼。结果14例随访10-22个月，平均16个月。平均愈合时间4．6个月，膝关节功能恢复良好，优良率92．8％。结论逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折确实牢靠，操作简便，术后早期行惠肢CPM锻炼，骨折愈合好，是一种治疗股骨远端骨折的理想方法。