31例手指旋转撕脱离断伤断指的再植治疗

随着经济和工业的发展,手指离断的病例不断增多,目前断指再植技术已在临床广泛开展,并取得相当高的成功率[1,2],但是对于手指旋转撕脱离断伤断指进行再植,如何处理损伤的血管、神经、肌腱,如何提高断指的成活率、改善再植指的功能仍是手外科的难题.我院2006年6月至2009年8月应用显微外科技术对31例旋转撕脱离断伤断指进行再植,术后再植指外观及功能良好,效果满意,报道如下.     

断指再植围手术期护理

自1966年首例断指再植成功至今,我国的断指再植技术始终保持着世界先进水平[1].再植指成活的显著提高不仅依赖于显微外科手术技术的提高,亦与断指再植术后的精心护理密不可分.我院自1990年4月至1998年10月共收治断指再植手术32例38指,成活33指,现就临床护理经验总结如下.     

断指再植术后患者的观察与护理

自世界医学史上临床再植成功的首例报道 ,陈中伟、钱允庆等前臂远端离断再植成功并恢复良好功能[1] 。随着显微外科技术的发展与普及 ,我国断指再植技术、病例数量、再植难度及成活率均达到世界领先水平。我院于 1991年 1月至 1999年 12月共进行断指再植 182例 ,196指。总成活率为 90 %以上。我们对各种类型断指再植的护理体会总结如下。1　断指再植的护理1.1　病房要求 :病人在手指离断后 ,肉体和精神上都蒙受很大的创伤 ,加上长时间的手术 ,疲劳与痛苦交织 ,而伤后病人的心理反应和情绪变化与再植成活率密切相关[2 ] 。伤后疼痛和忧虑常常…     

挤压性断指再植术后护理

挤压伤断指是由于手指被挤压后所致的离断伤，是损伤性质最为严重的断指之一。临床上常将其列为再植禁忌证，由于组织损伤严重，再植难度大，其中术后护理不当是导致再植失败的重要因素之一。我院1993年2月～2005年5月95例102个挤压性断指进行再植，除3例出现静脉栓塞坏死外，其余各指均成活。     

断指再植23例的治疗体会

目的探讨断指再植的手术技巧及治疗体会。方法显微镜下修复血管、神经、肌腱行断指再植23例27指。结果23例27指成活22指,随访6—18个月,再植成功后手指外观、感觉及功能恢复大都良好,能执笔写及参加生产劳动。按中华医学会手外科分会断指再植功能评定标准：优7指,良11指,可3指,差1指,优良率81．8％。结论具备精细的显微外科技术和技巧,术后妥善处理是断指再植成活重要因素。     

断指再植失败21指分析

目的：探讨引起断指再植失败的各种原因及处理办法，提高断指再植的成功率。方法：回顾性分析1984年6月至2001年12月间应用显微外科技术进行断指再植共256指，其中再植指坏死21指，对各种可能引起再植指失败的因素及对应的处理进行了分析和研究。结果：致伤原因及指体条件，吻合的血管数及动静脉比例，吻合血管的质量，血管危象的及时处理与否，术后处理不当如感染及吸烟等是影响断指成活的重要因素。结论：严格掌握断指再植的适应证，高质量和足够数量的血管吻合，正确和及时地处理血管危象以及完善的术后处理是提高断指再植成功率的关键。     

断指再植顺序的探讨与功能康复

目的总结断指再植与功能康复经验,探讨再植顺序。方法从2000年6月至2005年10月进行断指再植143例176指,对98指采用先吻合屈指肌腱的方法再植并中西医结合进行康复。结果159指成活,成活率90.34%,优良率达85.53%。结论精细、高质量的肌腱修复及优良的显微外科技术并中西医结合进行康复,是提高断指再植成活率和功能康复的重要因素。     

小儿断指再植32指临床分析

应用显微外科技术，进行小儿断指再植２４例３２指，成活２６指，成活率８４．４％．对其中１８例２３指进行６个月至４年的随访，优良率８７％．文中指出精湛的显微外科技能是手术成功的关键；对小儿断指再植适应证的选择、保护骨骺、避免关节融合、保留指骨长度、避免血管损伤、妥善处理血管危象及术后护理等进行了讨论．     

断指(肢)再植术后护理体会

断指（肢）再植是将完全或不完全离断的指体，在光学放大镜的助视下，通过骨科与显微外科手术重建其血液循环使肢（指）得以再生的手术，随着显微外科技术的不断提高，断指（肢）的再植，手术获得了巨大的成功，我院以2000年4月～2003年12月收治断指再植病人148例，通过精心护理并采取果断措施，有143例断指（肢）再植成活，有效率96％，现将护理体会报道如下。     

做好断指再植的体会(附40个断指再植报告)

<正> 断指再植是一项技术上要求较高的显微外科手术。为了保证断指再植手术的成功,不仅要求再植手指成活,还应考虑术后的功能恢复。我们从1982年初至1983年10月施行27例40个,断指再植,成活36指,且术后获得较满意的功能。对这一组病例,我们基本上是无选择地、只要断指远段有2厘米左右是完整的、就试行再植。40个断指中除8个是较整齐的切割伤外,其余均为机器挤压、绞扭、撕脱和电锯伤,包括一些过去被认为不能再植的手指。27例中男性21例,女性6例,年龄最小1     

应用显微外科技术对挤压伤断指再植的临床治疗及术后功能锻炼

目的探讨应用显微外科技术对手部挤压伤及断指再植的治疗及术后功能锻炼。方法应用显微镜在臂丛麻醉下行神经肌腱的损伤修复。结果采用显微外科技术大大提高了对手部挤压伤,断指再植的成功率,提高了病人的生活质量。结论30例患者,皮瓣均成活,术后功能恢复锻炼优良率达88％。     

断指再植的康复护理

随着显微外科技术的进步 ,断指再植的成活率较高 ,但手指成活不等于成功 ,其功能恢复与美观同等重要。我院自 1 996年 6月至 2 0 0 1年 1 2月共收治断指再植 2 2 8例 ,早期应用综合的、系统的康复方案治疗 ,使手指再植成活率及功能恢复满意率达 90 .1 % ,现报告如下。1　临床资料本组 2 2 8例中 ,男 1 36例 ,女 92例 ,年龄 4～ 68岁 ,平均2 1 .3岁 ,损伤原因 :电锯伤 68例 ,绞伤 58例 ,刀砍伤 81例 ,炸伤 7例 ,其它 1 4例。缺血时间 1～ 1 5h(平均 4.2 h) ,再植成活2 0 5例 ,坏死 2 3例。在成活的 2 0 5例中 ,根据手指功能评定方法 ,刀砍伤…     

手指非锐性离断伤的断指再植

目的 探讨手指非锐性离断伤断指再植的手术治疗。方法 对非锐性离断伤42指断指在恢复功能和外形的基础上采用多种显微外科手术方式再植。结果 成活41指，坏死1指。术后功能及外形满意。结论 手指非锐性离断伤断指再植需对骨折、关节、肌腱、关节韧带修复，恢复正常解剖关系基础上建立血液循环，达到最大程度恢复再植手指的功能和外形。     

从功能恢复角度探讨断指再植有关问题

目的：从功能恢复角度探讨断指再植适应证的选择、手术操作及术后处理等有关问题，以提高再植指的功能恢复。方法：对38例60指再植成活后的功能进行随访，根据Tamai断指再植功能评定方法进行功能评分，比较损伤类型、缺血时间、手术操作细节及术后康复等有关因素对断指功能恢复的影响。结果：断指再植后的功能恢复与伤指损伤类型、缺血时间、手术操作、术后感染及康复情况显著相关。结论：进行断指再植手术时应从术后手指的功能恢复考虑选择是否再植，并重视手术操作细节和再植成活后的功能康复训练。     

断指再植病人的术后护理

<正> 随着显微外科技术的进步,断指再植技术发展很快,而且成功率不断提高,我院2000～2002年共收诊断指者56例,除2例断指再植失败外全部成活。手术的成功除医生精湛的手术技术外,护理也是手术成功的重要一环,现将护理体     

31例断指再植的临床分析

目的探讨断指再植的手术及治疗体会。方法显微镜下修复血管、神经、肌腱行断指再植31例32指。结果再植32指成活28指坏死4指。成活率87.5%。结论精细的显微外科技术,术后妥善处理是断指再植成活重要的因素。     

断指再植12例护理

断指再植是指失去血液供应的离断肢体，通过骨科与显微外科手术重建其血液循环使指体获得再生的手术。随着显微外科技术的发展和普及，我国断指再植技术、病例数量、再植难度及成活率均达到世界先进水平。我院自2000年1月至2003年12月共收治因电刨、电锯、机器、菜刀、匕首等器具而致断指12例，现将断指再植护理报告如下。     

显微外科断指再植技术在基层医院的临床应用

目的：观察并探讨基层医院应用显微外科断指再植技术治疗断指患者的临床效果。方法：选取16例不同原因断指患者（18指）,对其实施臂丛神经麻醉,显微镜下彻底清创、血管、神经与肌腱吻合处理,术后接受常规功能锻炼和三抗治疗。结果：18指中成功存活共17指,存活率为94．4％;存活指外观发育良好、创口愈合满意,术后半年随访断指再植功能评定优良率为88．2％（15指）。结论：基层医院通常能够实现断指患者的早期接诊,在日益发展进步的显微外科技术支持下应用断指再植技术可收到满意效果,患者断指再植的治疗时机得到有效保障,再植存活率也明显提高,值得在临床上推广应用。     

断指再植术的护理现状

自 1 96 3年陈中伟等在国际上首先报告断肢再植成功以来 ,我国的显微外科技术在不断地发展。至今 ,断指再植术已经历了近 40年的发展历程 ,再植的技术、病例数、再植难度及成活率均达到了世界的先进水平[1] 。护理技术及经验也在其发展中得到了提高和完善。现将近几年来断指再植的术前、术中、术后护理概况综述如下。1　术前护理1 .1　再植断指的选择　断指再植的适应症和禁忌证 ,经历了 2 0世纪 6 0年代断指再植的开创期和 70～ 80年代的成熟期后 ,90年代人对待再植指的观念发生了改变 ,由注重再植指的成活转变为更注重手的外形与功能 ,因…     

断指再植185例术后护理

离断手指的再植是继断肢再植之后随着显微外科技术的发展而兴起的一项新技术。从1963年上海第六人民医院报告首例断肢再植成功以来，断指再植也走过了40年历程，再植的成功与护理工作密不可分。我院2002年7月-2006年7月收治185例244指断指再植患者，现将护理体会报告如下。