骨斑点症1例报告

病历摘要男,22岁.3个月来左膝膑骨前缘痛。近日加重并觉该膑骨前缘凸凹不平.体检:左膝关节活动不受限,不肿大。皮肤颜色正常.X 线检查:左膝关节的股骨、胫骨端及膑骨的松质骨内,均是散(?)的大小不一斑点状致密影.骨皮质无改变,关节轮廓及结构正常(见封4).X 线诊断:骨斑点症.又补摄左右髋关节及右膝关节片,均有同样改变,请其父母及兄弟前来摄片,均没有同样改变.讨论骨斑点症是一种罕见而无害的疾病,又称限局性骨质增生症,弥漫性浓缩性骨病、点状骨病及骨     

带蒂剥离皮质不截骨矫正膝内外翻畸形

膝关节内外翻畸形治疗常用的手术方法,均须进行截骨.传统的观念认为:不截断骨则畸形无以矫正.而截骨矫形有着诸多缺点.本文报告一种“带蒂剥离皮质不截骨”矫正膝内、外翻畸形的新方法.股骨下端与胫骨上端两髁部,均由菲薄的皮质和大量松质骨构成.带蒂剥离皮质后,仅余的松质骨,只须稍加外力,畸形可获任意矫正.此种手术方法的优点是:仅剥离皮质不截断骨,松质骨仍连续无须附加固定物;手术时间短出血少;无骨不连或术中、术后骨端移位之虞;术后外固定时间短,有利于膝关节功能恢复.     

人重组骨形态发生蛋白-2和β转化生长因子在诱导成骨中的协同作用

目的:对人重组骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)和β转化生长因子(TGF-β)在诱导成骨的协同作用进行探讨. 方法:210只BALB/c小鼠随机分为3组,每组70只,试验侧均位于右后肢,设立rhBMP-2/牛松质骨载体、单纯牛松质骨载体为对照组. 分别于术后12 h～21 d共11个时间点取材,观察其诱导成骨过程. 结果:rhBMP-2/TGF-β/牛松质骨载体组在诱导间充质细胞增殖、分化,软骨细胞及新生骨形成方面均早于rhBMP-2/牛松质骨载体组,成骨量优于rhBMP-2/牛松质骨载体组,其碱性磷酸酶水平高峰较对照组提前,其组织钙含量明显高于对照组(P<0.05). 而单纯牛松质骨载体组在21 d 仅出现了少量增殖的间充质细胞. 结论:rhBMP-2和TGF-β在诱导成骨调节中存在着协同作用.     

骨斑点症的临床及影像学表现

目的 提高对骨斑点症临床及影像学表现的认识.方法 对3例骨斑点症病人的X线片特征作了回顾性分析,对其中1例病人作了2年的随访观察.结果 病灶呈对称性分布,主要分布于手、足的腕骨、跗骨以及四肢长骨的干骺端,也侵犯骨盆和肩胛骨.X线影像的特征表现为松质骨内1～14mm不等的多发圆形或椭圆形致密阴影.结论 骨斑点症属罕见的骨发育异常,其X线影像表现具有特征性,可明确诊断.     

异体脱蛋白松质骨复合骨唾液酸蛋白修复兔桡骨缺损

目的 探讨骨唾液酸蛋白(Bone sialoprotein,BSP)在修复新西兰大白兔桡骨缺损中对骨形成和骨改建的作用,本实验拟评价骨唾液酸蛋白在兔体内的成骨活性,并为临床治疗骨缺损提供理论基础.方法 采选用合适龄新西兰大白兔36只,前肢中段外侧骨段(连同骨膜)15mm,建立兔桡骨缺损模型,随机分为脱蛋白松质骨复合骨唾液酸蛋白组(A组),脱蛋白松质骨组(B组),自体骨移植组(C组),分别于骨缺损处植入蛋白松质骨复合骨唾液酸蛋白,脱蛋白松质骨,自体骨移植,并在术后第4、8、10、12周,ABC三组各组随机选择3只动物,处死后游离桡骨标本备检.分别观察各组动物桡骨愈合x线片正侧住片情况,肉眼观察标本愈合情况,组织学观察.结果 ①脱蛋白松质骨复合骨唾液酸蛋白组肉眼观察,X线检查,HE染色均显示骨愈合均快于脱蛋白松质骨组,②脱蛋白松质骨复合骨唾液酸蛋白组肉眼观察,X线检查,HE染色均显示骨愈合均稍慢于自体骨移植组.结论 脱蛋白松质骨复合骨唾液酸蛋白组与脱蛋白松质骨组相比,成骨活性增加,具有一定程度成骨活性,但较自体骨仍有差异.     

老年女性股骨颈骨折的骨量和骨显微结构研究

目的探讨老年女性股骨颈骨折患者的髋部骨密度和松质骨的结构特征.方法1999年1月～2001年12月股骨颈骨折并作人工髋关节置换的女性患者50例,年龄65～75岁.在伤后1周内用Hologic骨密度测定仪测定髋部骨密度,分别与124例健康青年女性(平均年龄31.9岁)和175例同龄健康女性(平均年龄68.2岁)的髋关节骨密度作对照研究.在全髋关节置换术中取出50例患者的股骨颈,截取骨折线两侧各1 cm×1 cm×1 cm的松质骨作扫描电镜观察.另取3例意外死亡的女性股骨颈松质骨标本作对照.结果股骨颈骨折者中5例为扭伤、33例为跌倒致伤、9例撞伤及3例车祸伤.患者髋部骨量与青年健康女性髋部骨量比较显著降低(P＜0.01).股骨颈骨折患者在股骨颈、转子间和Ward's三角区的骨量较同龄健康女性低,但差异无显著性.老年性股骨颈的松质骨骨小梁大多被吸收、破坏,表现为柱状骨小梁变细、穿孔和断裂,股骨颈骨小梁结构的完整性消失.结论老年女性髋关节骨量的降低和股骨颈骨小梁结构的吸收破坏是股骨颈骨折的病理学基础,预防外伤是减少老年人的股骨颈骨折发生的主要因素.     

自体骨促进骨折愈合

自体骨常取自三个部位:髂骨、胫骨和腓骨.髂骨和胫骨的近端提供松质骨,胫骨干及腓骨提供皮质骨.理想的移植骨应具有如下条件:①无免疫活性;②有活跃的骨诱导能力;③能迅速吸收;④需植入迅速血管化的部位;⑤植入部位应与成骨细胞接触或该处有高度成骨潜能的细胞;⑥必须无菌.然而,上述条件的移植骨乃为自体松质骨所具备.     

骨磨片制作改良法

骨磨片制作改良法右江民族医学院组胚学教研室李凤轩（百色５３３０００）长骨由松质骨、密质骨、骨膜、关节软骨及血管、神经等构成。长骨干的主要结构是骨单位，医学院校学生实验课通过观察骨磨片理解和掌握骨组织的结构特点。显示骨单位的方法很多，我们经过反复实验，...     

一期清创、植骨治疗慢性骨髓炎(附17例报告)

目的 探讨一期清创植骨治疗慢性骨髓炎的临床效果.方法 对17例慢性骨髓炎患者在彻底清除病灶的基础上,一期自体松质骨植骨.结果 17例患者均治愈,全身和局部症状体征消失, 骨髓炎窦道愈合, X线显示无死骨,骨质修复, 随访2年无复发,能参加一般体力劳动.结论 一期清创加自体松质骨植骨是一种治疗慢性骨髓炎的可行的方法.     

骨与软骨在耳鼻喉重建外科的应用(综述)

耳鼻喉器官的某些功能障碍或美容缺陷常需作骨或软骨移植矫治.现将有关资料综述如下. 1 概述骨分松质骨及皮质骨.前者有活的骨细胞、结构疏松、表面积大、易成活,但支撑力差.临床上常以新鲜自体松质骨作为骨移植的标准材料.若处理不当,致骨表面细胞坏死,受植床血供营养不良以及固定不稳而造成失败.失败率可达13～30%.皮质骨富有细胞外基质,限制营养弥散,其最大弥散能力为0.3mm.成骨能力差,但支撑力强.     

显微CT下下颌骨松质骨结构的解剖学评价

目的 应用显微CT分析下颌骨松质骨结构与咀嚼功能的关系.方法 选取10具离体下颌骨的同侧磨牙区及前磨牙区,以金刚锯分离标本共20个,应用显微CT(skyscan 1072)扫描下颌骨前磨牙区及磨牙区样本,测量磨牙区及前磨牙区牙槽骨和基骨的松质骨微细结构,并对比各参数间的关系.结果 与基底部的松质骨相比,牙槽骨有较高的骨容积率、骨小梁数目及较小的骨小梁间距(P<0.05),即牙槽骨内的松质骨量多而紧密.基底部骨松质中,下颌管上部分较下颌管下部分有较高的骨容积率和骨小梁数目(P<0.05),而骨小梁间距及各向异性程度低,下颌管上部分骨质较为致密.前磨牙区与磨牙区相比较,磨牙区牙槽骨具有较高的骨容积率及骨小梁数目,较小的骨小梁间距、结构模型指数及更低的各向异性程度(P<0.05),磨牙区骨小梁多呈板状结构,作为抵抗外力的重建区.结论 下颌骨的结构特点使其可承受咬合力以及行使咀嚼功能,在生物力学分析中,这些特点可供参考.     

骨水泥在松质骨渗透性的流体力学研究

目的研究骨水泥在松质骨渗透性的流体力学行为。方法体外设计一个实验装置,从理论上研究骨水泥在松质骨渗透性与时间的关联性。结果理论上分析骨水泥在松质骨渗透性的流体力学行为,推导出骨水泥在松质骨渗透性与时间关联性的函数为κ(t)=vh/p(t)。结论该实验装置的设计及相应的数学函数的建立,为进一步研究骨水泥在松质骨的渗透性提供了理论基础。     

骨斑点症四例影像分析

目的提高对骨斑点症的影像诊断认识。方法对4例亲缘关系的骨斑点症患者的x线片进行回顾性分析,其中1例随访3年。结果4例患者x线主要表现为双侧腕骨、足跗骨及管状骨内弥漫分布的斑点样致密影,部分融合,边界清晰,大小不均,管状骨主要分布在骨端松质骨内,部分与骨皮质相融合,扁骨如骨盆、颅骨也可见,脊柱未见明显病灶。结论骨斑点症x线具有特征性,可明确诊断。     

老来变矮也是病

常言道,“人老矮三分”。人到老年,不光在性格上有时会变得像小孩子一样,就是在形体上也会越来越矮小,有的人与其年轻时相比,身体可以缩短10厘米以上,这是老年骨质疏松的缘故。 人的骨骼结构有两种不同形态,即密质骨和松质骨。大腿骨为管状,管壁厚而坚固,主要由密质骨组成。而大腿骨的两端,表面是一层薄的密质骨,内部纯为松质骨,同许多骨小梁排列而成。 人到老年后,由于性腺激素水平低下,骨质成分发生变化,密质骨逐渐变薄,松质骨的骨小梁逐渐变细变小,骨质逐渐疏松,这就是老年性骨质疏松症。老年性骨质疏松一般可影响全身骨骼,特别是脊柱和四肢的长骨,使脊柱骨变扁平,下肢弯曲。加上椎间盘萎缩变性,脊柱也弯曲,出现圆形驼背。于是,自然就要矮三分了。此外,老年性骨质疏松症,还可导致全身     

兔骨髓间充质干细胞复合带部分松质骨的小牛皮质骨成骨实验研究

目的:探讨带部分松质骨的小牛皮质骨材料作为组织工程材料的可能,为该材料的临床应用提供实验依据.方法:分离兔骨髓间充质干细胞(bone mesenchymal stem cells,BMSCs);BMSCs与带部分松质骨的小牛皮质骨复合培养,测定细胞黏附率及细胞毒性,应用电镜观察细胞在骨材料表面生长情况.并饲养3月龄新西...     

骨外(软组织)软骨瘤

报告22例经手术、病理证实的骨外软骨瘤。根据本文资料,该肿瘤的结构基本有3种类型。(1)肿瘤全部为软骨结构:最外层为一纤维包膜,其内为瓷白或灰白的透明软骨。肿瘤较小时,内可无钙化亦无囊变区;当肿瘤大于2cm 时,瘤内可有各种形态的钙化,中心区可有囊变;或肿瘤完全钙化,或仅有不完整的钙化壳。(2)骨—软骨结构:此型可分为两亚型①外围为透明软骨,中心为松质骨,类似管状骨骺的化骨,软骨基质     

异体脱蛋白松质骨复合骨唾液酸蛋白修复兔桡骨缺损

目的探讨骨唾液酸蛋白（Bone sialoprotein,BSP）在修复新西兰大白兔桡骨缺损中对骨形成和骨改建的作用,本实验拟评价骨唾液酸蛋白在兔体内的成骨活性,并为临床治疗骨缺损提供理论基础。方法采选用合适龄新西兰大白兔36只,前肢中段外侧骨段（连同骨膜）15mm,建立兔桡骨缺损模型,随机分为脱蛋白松质骨复合骨唾液酸蛋白组（A组）,脱蛋白松质骨组（B组）,自体骨移植组（C组）,分别于骨缺损处植入蛋白松质骨复合骨唾液酸蛋白,脱蛋白松质骨,自体骨移植,并在术后第4、8、10、12周,ABC三组各组随机选择3只动物,处死后游离桡骨标本备检。分别观察各组动物桡骨愈合X线片正侧位片情况,肉眼观察标本愈合情况,组织学观察。结果①脱蛋白松质骨复合骨唾液酸蛋白组肉眼观察,X线检查,HE染色均显示骨愈合均快于脱蛋白松质骨组,②脱蛋白松质骨复合骨唾液酸蛋白组肉眼观察,X线检查,HE染色均显示骨愈合均稍慢于自体骨移植组。结论脱蛋白松质骨复合骨唾液酸蛋白组与脱蛋白松质骨组相比,成骨活性增加,具有一定程度成骨活性,但较自体骨仍有差异。     

同种异体皮质骨和松质骨愈合的组织学研究

目的探讨同种异体皮质骨和松质骨愈合方式的差异。方法兔左侧尺骨中段植人冻干异体骨,分为皮质骨组和松质骨组,均为32只。术后2、4、8、16周分批处死,取材进行Ⅰ型胶原基因的原位杂交研究,以及皮质骨孔隙率和松质骨平均小梁宽度的组织学定量分析。结果异体皮质骨内先出现大量的骨吸收陷窝,然后在陷窝内出现表达1型胶原mRNA的成骨细胞;其孔隙率先增大,然后缓慢减小。异体松质骨内早期就有大量表达五型胶原mRNA的成骨细胞沉积在原有骨小梁表面,附近同时有破骨细胞的活动;其平均小梁宽度持续上升。结论同种异体皮质骨的愈合是在吸收的基础上成骨,而同种异体松质骨内则可以直接成骨。     

同种异体骨髓基质细胞移植修复兔膝关节骨软骨缺损

目的 探讨同种异体骨髓基质细胞(BMSCs)作为种子细胞在软骨组织工程中的应用.方法 同种异体BMSCs与丝素蛋白-异体松质骨共培养构建组织工程化骨软骨复合体,移植修复兔膝关节骨软骨缺损,术后2、4、12周取材,行组织学观察及Ⅱ型胶原、Brdu免疫组化染色.结果 BMSCs能在丝素蛋白和松质骨支架上较好的黏附、生长,共培养后成功地构建了组织工程化骨软骨复合体;体内移植后生成透明软骨样组织并修复了骨软骨缺损.结论 同种异体BMSCs可作为软骨组织工程的种子细胞,丝素蛋白-松质骨双相支架负载同种异体BMSCs可用于骨软骨缺损的修复.     

胸骨柄松质骨结合钛网植骨在颈椎前路术中应用的可行性研究

目的:测量国人胸骨柄标本及无明显退变的颈椎X线侧位片,探讨胸骨柄内松质骨结合钛网植骨在颈椎前路手术中的应用.方法:40具胸骨柄标本测量,测量指标有:胸骨柄长,胸骨柄最大宽,胸骨柄最小宽,胸骨柄厚,胸骨柄前皮质厚,胸骨柄后皮质厚,计算胸骨柄体积.后将胸骨柄长、胸骨柄最大宽、最小宽每边减去4mm,胸骨柄前、后皮质骨减去1mm作为胸骨柄内松质骨取骨区(以下简称供区)边界,并计算胸骨柄内供区的体积.然后测量106例无明显退变的中立位颈椎侧位X线片:C2-3-C7-T1椎间隙和C3-C7椎体高度,并计算常规颈椎前路术中单间隙、双间隙、三间隙椎间盘切除,一个椎体加两个椎间盘及两个椎体加三个椎间盘切除所需钛网长度和钛网内所需植骨体积.探讨供区内松质骨是否满足临床需要.结果:胸骨柄体积为17735.51±5231.93 mm3,供区松质骨体积为8982.83±2437.56 mm3,颈椎前路术中单间隙,双间隙,三间隙椎间盘切除,一个椎体加两个椎间盘和两个椎体加三个椎间盘切除所需钛网长度和钛网内所需植骨体积分别为:5.27～6.38 mm,11.38～12.35 mm,16.64～18.45 mm,23.36～26.26 mm,41.06～43.75 mm;413～508 mm3,852～979mm3,1307～1460mm3,1748～1952mm3,3105～3277mm3.因此颈椎前路常用的任意一种术式中,钛网内所需盛骨体积均明显小于供区体积.结论:胸骨柄内松质骨结合钛网支撑可满足大多数颈椎前路融合术中的植骨需求.与自体髂骨植骨相比,操作更简单方便,不影响患者早期功能锻炼和负重行走.