ROC曲线分析妊娠相关血浆蛋白A、游离雌三醇、β-人绒毛膜促性腺激素对子痫前期的诊断价值

目的:探讨妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）、游离雌三醇（fE3）、β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）对子痫前期的预测价值。方法:将117例妊娠期高血压孕妇分为子痫前期组49例和妊娠期高血压组68例,另选择90名健康孕妇作为对照组,分别于孕15~20周和孕24~28周抽取各组孕妇肘静脉血3 mL,采用酶联免疫吸附试验检测血清PAPP-A、fE3、β-hCG水平,比较孕15~20周和孕24~28周时各组血清PAPP-A、fE3、β-hCG水平,根据血清PAPP-A、fE3、β-hCG水平绘制受试者工作特征曲线（ROC）,评价PAPP-A、fE3、β-hCG对子痫前期的预测价值。结果:3组孕产妇年龄、产次、孕前体质量指数比较差异无统计学意义（P>0.05）,子痫前期组孕周、新生儿出生体质量、新生儿1 min Apgar评分均低于妊娠期高血压组和对照组（P<0.05）。孕15~20周时对照组、妊娠期高血压组、子痫前期组孕妇血清PAPP-A、fE3、β-hCG水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）;孕24~28周时子痫前期组血清PAPP-A、fE3水平低于妊娠期高血压组和对照组,β-hCG水平高于妊娠期高血压组和对照组（P<0.05）。相关性分析显示,孕24~28周时血清PAPP-A水平与孕周、新生儿出生体质量均呈正相关关系（P<0.05和P<0.01）,血清fE3水平与孕周呈正相关关系（P<0.01）,血清β-hCG与新生儿1 min Apgar评分呈负相关关系（P<0.05）。血清PAPP-A、fE3、β-hCG水平及三项串联联合检测对子痫前期均有预测价值（P<0.01）,三项指标联合的ROC曲线下面积最高（0.857）,其预测价值优于任何一种单项指标。结论:子痫前期孕妇孕中期血清PAPP-A、fE3水平降低,β-hCG水平升高,联合检测孕24~28周时血清PAPP-A、fE3、β-hCG水平能够为预测子痫前期提供依据。     

孕早期母体血清胎盘蛋白13在子痫前期预测中的应用

目的：探讨孕早期母体血清中胎盘蛋白13在子痫前期预测中的应用价值。方法前瞻性选择产科进行产前检查的孕妇689例,根据随访结果,将其分为对照组及子痫前期组（包括早发型子痫前期、轻度子痫前期及重度子痫前期）,孕11～13＋6周时检测孕妇血清中胎盘蛋白13的水平,并将其与妊娠结局进行相关性分析。结果689例孕妇中,6例流产或终止妊娠,39例失访,剩余644例孕妇中未发生妊娠期高血压疾病者620例（对照组）,发生妊娠期高血压者24例,其中妊娠期高血压12例,子痫前期12例（迟发型子痫前期11例,早发型子痫前期1例）。孕11～13＋6周对照组孕妇血清中胎盘蛋白13的平均水平为（92.6±33.07） pg／mL,妊娠期高血压孕妇平均为（91.08±23.09）pg／mL,子痫前期孕妇平均水平为（85.38±31.7）pg／mL。3组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论孕11～13＋6周母体血清胎盘蛋白13的检测不能应用于迟发型子痫前期的预测,其可能可用在早发型子痫前期的预测或可作为预防性干预的监测指标。     

小剂量阿司匹林预防高危孕妇子痫前期的临床效果观察

目的 观察小剂量阿司匹林预防高危孕妇子痫前期的临床效果.方法 选择存在子痫前期高危因素的孕妇(孕9~12+6周)104例,随机分为研究组及对照组各52例.研究组除常规孕期检查以外,自孕14周开始每日口服阿司匹林75 mg至孕28周;对照组只做常规孕期检查.比较两组孕妇子痫前期发生率、分娩情况及新生儿出生体重.结果 研究组孕妇子痫前期发生率及早发型子痫前期发生率分别为23.1%、5.7%,低于对照组的51.9%、15.4%(P<0.05).研究组早产率、剖宫产率均低于对照组(P<0.05),而新生儿出生体重高于对照组(P<0.05).两组孕妇产后出血率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在妊娠早期结束后尽快开始口服小剂量阿司匹林,可以有效预防子痫前期的发生,且不增加产妇产后出血的风险,可获得良好的母儿结局.     

孕早中期血清脂溶性维生素水平 与妊娠期高血压疾病的关系

目的 探讨孕妇孕早中期血清脂溶性维生素水平及其对子痫前期发生的预测价值。 方法 选取 2021 年 1 月至 2022 年 5 月宁波市妇女儿童医院规律产检的 155 例 18 周岁以上患有妊娠期高血压疾病的单胎孕妇作为疾病组，根据诊断标准分 为妊娠期高血压组80例，子痫前期组38例，重度子痫前期组37例。另选取同期的正常妊娠孕妇220 例作为对照组。采用高效液 相串联质谱法测定所有孕妇在孕早中期血清维生素 A、D、E 水平，比较不同组孕妇外周血脂溶性维生素水平，采用 ROC 曲线评价 脂溶性维生素水平对子痫前期的预测效能。 结果 疾病组孕妇血清维生素A、D、E水平均低于对照组（均P＜0.05）。子痫前期组 和重度子痫前期组孕妇血清维生素 A、D、E 的水平均略低于妊娠期高血压组孕妇，差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。ROC 曲线 分析孕早中期血清维生素A、D、E水平用于预测子痫前期发生的AUC 分别为0.597、0.782、0.775，灵敏度分别为0.35、0.46、0.60， 特异度分别为 0.87、0.99、0.85。脂溶性维生素联合使用预测子痫前期的 AUC 为 0.853（95%CI：0.810~0.890），灵敏度为 0.85，特 异度为 0.75。 结论 患有妊娠期高血压疾病的孕妇在孕早中期血清中脂溶性维生素水平降低，血清维生素 D 和维生素 E 水平检 测用于预测子痫前期发生的价值大于维生素A；孕妇在孕早中期外周血中脂溶性维生素的水平与妊娠期高血压疾病的严重程度之 间的相关性尚不清楚。     

超声心动图监测孕中晚期胎儿心室Tei指数变化及其与子痫前期的关系

目的 超声心动图监测孕中晚期胎儿心室Tei指数变化情况,探讨其与子痫前期的关系。 方法 选择2012年12月-2015年12月金华市中心医院产科重度子痫前期孕妇70例作为A组,轻度子痫前期孕妇70例作为B组,同期正常孕妇220例作为C组。对所有孕妇进行超声心动图检查,观察正常孕妇不同孕周胎儿心室Tei指数,各组孕妇新生儿出生情况、心室功能指标、心室Tei指数,子痫前期孕妇胎儿右心室Tei指数和胎儿出生情况的相关性。 结果 在正常孕妇中,各孕周右心室的Tei指数高于左心室的Tei指数,但两者之间比较差异没有统计学意义(P>0.05)。A组新生儿出生体重、出生孕周均小于B组和C组(P<0.05),A组新生儿出生1 min和5min Apgar评分均小于B组和C组(P<0.05)。A组左心室射血分数和右心室射血分数低于C组(P<0.05);A组和B组左心室等容时间和右心室等容时间高于C组(P<0.05)。A组左心室Tei指数和右心室Tei指数高于B组和C组(P<0.05);B组左心室Tei指数和右心室Tei指数高于C组(P<0.05)。子痫前期新生儿的右心室Tei指数和胎儿的出生体重、出生孕周、1 min Apgar评分、5 min Apgar评分均呈负相关(P<0.05)。 结论 心室Tei指数能够评价胎儿心脏功能,子痫前期胎儿心功能有一定程度的损害,影响胎儿的预后,Tei指数检测对预测子痫前期胎儿预后有一定价值。      

妊娠期高血压疾病的危险因素及妊娠结局研究

目的:探讨妊娠期高血压疾病的危险因素及妊娠结局。方法:选取150例妊娠期高血压患者作为病例组,以同期150例正常晚期妊娠孕妇为对照组,以问卷调查和查阅临床资料相结合的方式获取资料,分析危险因素并比较不同组的妊娠结局。结果:初中以下文化、双胎、早孕期未补充叶酸、BMI>24、基础收缩压≥120 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)是妊娠期高血压疾病的重要危险因素;重度子痫前期患者平均分娩孕周和新生儿体重明显低于对照组、妊娠期高血压及轻度子痫前期患者(P<0.05);重度子痫前期患者并发症发生率明显高于妊娠期高血压患者和轻度子痫前期(P<0.05)。结论:妊娠期高血压疾病与多种因素有关,严格控制基础血压、提高低文化程度孕妇的自我保健意识、孕期控制体重、早期补充叶酸可在一定程度上预防或减少妊娠期高血压疾病的发生。     

Tei指数定量评价妊娠期高血压疾病对胎儿心功能的影响

目的探讨Tei指数(TI)在评估妊娠期高血压疾病(HDCP)胎儿心功能的临床价值。方法 HDCP孕妇根据高血压严重程度分为妊娠期高血压组、子痫前期轻度组及子痫前期重度组,正常孕妇为对照组;通过测量胎儿左、右心室相应的时间间期,计算胎儿左、右心室TI;采用方差分析比较各组间胎儿左、右心室TI的差异性。结果子痫前期轻度组胎儿右心室TI高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);子痫前期重度组胎儿左、右心室TI分别高于对照组,差异具统计学意义(分别为P<0.05与P<0.01);将各组中宫内生长受限(IUGR)胎儿剔除后,仅子痫前期重度组胎儿右心室TI高于对照组(P<0.05)。结论子痫前期可引起胎儿心功能异常,IUGR的出现提示胎儿心功能异常发展到严重阶段,是预后不良的标志。     

73例妊娠期高血压疾病临床分析

目的比较妊娠期高血压和子痫前期发病规律及预后,总结其发病特点,改善母胎预后。方法收集2018年1-12月在中山大学孙逸仙纪念医院住院分娩妊娠期高血压疾病73例,分为妊娠期高血压组(n=27)和子痫前期组(n=36例),比较两组妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限、胎儿宫内窘迫、羊水过少、眼底改变、发病孕周、入院孕周、终止妊娠孕周、分娩方式、新生儿体重、新生儿窒息之间的差异。另外,尚有妊娠合并高血压4例,慢性高血压并发子痫前期4例,子痫2例,共10例,不纳入分析。结果妊娠期高血压组与子痫前期组胎儿宫内生长受限发生率(7.40%vs. 27.78%)、羊水过少发生率(3.70%vs. 19.44%)、入院孕周(37.10±3.27 vs. 33.63±4.47)、分娩孕周(37.70±2.90vs. 34.83±4.19)、顺产率(59.26%vs. 19.44%)、新生儿体重[(2 832.31±617.33)g vs.(2 270.42±1 002.18)g]、足月产(88.89%vs. 22.22%)、早产(11.11%vs. 50.00%)比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论子痫前期与妊娠期高血压相比,具有发病早、进展快、母婴合并症、并发症多、预后差等特点,应加强子痫前期在孕期的监测。     

孕妇体重增幅与妊娠并发症及结局相关性的回顾性分析

目的:探讨孕妇孕前体重指数(BMI)、孕期BMI增幅与妊娠期高血压疾病子痫前期、巨大儿及分娩结局的关系。方法:将500例单胎孕妇按孕前BMI分为正常组(18.5≤BMI23)、超重组(23≤BMI25)和肥胖组(BMI≥2 5)3组。再根据整个孕期BMI的增幅,分为I组(BMI的增幅4)、Ⅱ组(4≤BMI的增幅≤6)和III组(BMI的增幅6),并分别对妊娠期高血压疾病子痫前期、巨大儿及分娩结局的关系作回顾性分析。结果:肥胖组、超重组孕产妇的妊娠期高血压疾病子痫前期、妊娠期糖尿病;巨大儿、胎儿窘迫、难产发生率明显高于正常组,具有统计学意义(P0.01);Ⅱ组、III组孕产妇的妊娠期高血压疾病子痫前期、巨大儿、剖宫产、高危新生儿发生率明显高于正常组,具有统计学意义(P0.01)。结论:孕BMI及孕期BMI增幅与妊娠期高血压疾病子痫前期、巨大儿、难产、高危新生儿发生率之间有密切关系,控制孕前体重及孕期体重的增加可减少妊娠期高血压疾病子痫前期、巨大儿、难产、高危新生儿的发生。     

妊娠期高血压疾病监测系统对预测妊娠期高血压疾病的临床价值

目的 探讨妊娠期高血压疾病监测系统(MP监测系统)对妊娠期高血压疾病进行预测的临床符合率;观察对妊娠期高血压疾病预测阳性患者进行干预性治疗的临床效果.方法 非干预组,对403例正常孕妇按孕周不同分4组进行MP预测、记录,至分娩观察其血压变化,总结预测阳性患者的临床符合率及符合率与孕周的关系.干预组,对136例正常孕妇从20周开始进行MP监测,预测阴性者每4周复查1次,预测阳性患者每2周复查1次,并给予生活指导和干预性治疗,观察治疗效果. 结果 孕周<28周、28～32周、33～38周,38>周孕妇的临床符合率分别为35.7%、56.3%、69.8%、83.3%,非干预组和干预组的妊高症发生率分别为19.6%(79/403)、10.3%(14/136),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过MP监测系统可以很好地筛查出妊娠期高血压疾病的高危人群,及时给予生活指导和干预性治疗,大大降低了妊娠期高血压疾病的发生率.     

妊娠合并乙型肝炎病毒感染母婴结局观察

目的探讨妊娠合并乙型肝炎病毒（HBV）感染对母婴结局的影响。方法以260例妊娠合并HBV感染而临床无乙型肝炎症状的孕妇为研究组,以同期、同年龄、同产次、同孕周HBsAg和HBeAg阴性的260例孕妇作为对照组。了解HBV感染的母婴传播、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息和新生儿畸形的发生率。同时了解HBV感染孕妇合并妊娠高血压综合征（PIH）、妊娠糖尿病（GDM）、妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）、胎膜早破、产后出血的发生率及其剖宫产率。结果研究组中,HBsAg、HBeAg均为阳性的双阳性病例102例,仅HBsAg阳性的单阳性病例158例,HBV宫内感染发生率为26．1％,胎儿宫内窘迫发生率为7．7％,新生儿先天性畸形发生率为3．4％,均明显高于对照组（P值均〈0．05）。研究组胎膜早破发生率为16．9％,产后出血发生率为17．7％,ICP发生率为5．0％,均明显高于对照组（P值均〈0．05）。研究组与对照组、单阳性亚组与双阳性亚组的剖宫产率、PIH及GDM发生率的差异均无显著性（P值均〉0．05）。结论妊娠合并HBV感染可使胎儿宫内窘迫、新生儿畸形的发生率增高,同时使孕妇胎膜早破、产后出血、ICP发生率升高,对母婴影响较大。     

Placental Isoferritin Action in Pathogenesis of Pre-eclampsia and/or Intrauterine Growth Retardation and Its Earlier Predictive Value

Pre- eclampsia and intrauterine growth retarda-tion(IUGR) are major sources of clinical morbidityand mortality in pregnant women and prenatal in-fants.Their mechanisms are not completely clear.The imbalance of maternal- fetal immune interactionwas demonstrated to play a role in them[1] .Recentlyplacental isoferritin (PLF) was demonstrated to be asignificant immune regular factor in pregnant im-mune inhibition[2 ] ,butitsrole in pathogenesisof pre-eclampsia and/or IUGR is unknown.In this s…     

妊娠期合并甲状腺功能减退的筛查及转归

目的：筛查妊娠期合并甲状腺功能减退（甲减）的发生情况及临床转归。方法2013年6月至2015年6月期间我院妇产科门诊首次就诊早孕妇女2656例,筛查其甲减发生情况,甲减孕妇中TPOAb阳性者在征得其同意后予以左旋甲状腺素(L~T4)治疗(甲减治疗组),未治疗甲减孕妇为甲减未治疗组,甲状腺功能正常孕妇中随机抽取40例为对照组,随访至产后统计三组的妊娠结局。结果本组2656例接受筛查的孕妇中66例为甲减（25例临床甲减,41例亚临床甲减),检出率为2.48%。妊娠合并甲减中甲减未治疗组(29例)的剖宫产率为65.52%,明显高于甲减治疗组(37例)的27.03%及对照组的20.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);甲减未治疗组的妊娠及产科并发症（晚期流产、早产、贫血、GDM、HDP、胎膜早破、羊水异常)、围产儿不良结局(胎儿宫内窘迫、FGR、低出生体重儿)发生率及新生儿出生体重均明显高于甲减治疗组及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而甲减治疗组与对照组间各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论早期筛查妊娠期甲减发生情况并及时采取干预处理,能够有效降低胎儿宫内生长发育迟缓及母婴不良结局发生率。     

妊娠期糖尿病的处理(附56例报告)

目的探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes medlitus,GDM)的处理方法。方法将56例 GDM(观察组)采用饮食和胰岛素治疗与60例正常孕妇(对照组)比较。结果观察组有35例采用饮食疗法后血糖控制良好,21例饮食疗法加胰岛素治疗血糖控制在正常范围内。观察组终止妊娠的周数比对照组短(P<0．05),剖腹产率、新生儿体重高于正常对照组(P<0．05),妊娠期高血压、感染、产后出血、胎儿生长受限、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症等发生率分别与对照组比较无差异(P>0．05)。结论加强GDM患者孕期监护、饮食控制,并在必要时加用胰岛素治疗,可以有效降低母婴并发症,改善围产儿的预后。     

The Predictive Value of Plasma Fibronectin Concentration on Fetal Growth Retardation at Earlier Stage of the Third Trimester

The prevalence of intrauterine growth retarda-tion( IUGR) is about3%— 1 4% .The perinatalmorbidity and mortality of IURG is high as 6— 8times as the normal birthweight neonates,further-more the fetus future health and intelligence will beaffected[1] .The mechanism of IUGR is notcomplete-ly clear.When the disease is advanced ( >34weeks) ,it continues to be a clinical problem even inthe face of recent advance in obstetrics and pedi-atrics.So the earlier prediction and prevention arethe ke…     

妊娠期糖代谢异常对妊娠结局的影响

目的分析妊娠期糖耐量受损(GIGT)及妊娠期糖尿病(GDM)对妊娠结局的影响。方法选择2005年1月-2011年10月在新疆喀什地区叶城县人民医院就诊的253例孕妇,将诊断为糖代谢异常的孕妇作为观察组,以同期在我院进行产检的糖代谢正常的孕妇为对照组,对两组孕妇的妊娠结局进行分析。结果 253例孕妇中50g葡萄糖耐量试验(50g GCT)阳性者74例,阳性率为29.24%(74/253)。阳性者经75g糖耐量试验(OG-TT)试验确诊GDM 6例,GIGT者15例,患病率分别为2.37%(6/253)和5.93%(15/253)。与对照组比较,观察组年龄、体质指数、体质量增长均高于对照组,观察组孕妇剖宫产率、早产发生率明显高于对照组孕妇,观察组围生儿的巨大儿、新生儿低血糖发生率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖代谢异常可引起妊娠及新生儿并发症,应有效控制妊娠期血糖,对孕妇进行GDM的筛查和规范化管理能减少母儿并发症的发生。     

妊娠期不同糖耐量状况对妊娠结局的影响

目的:探讨妊娠期不同糖耐量状况对妊娠结局的影响.方法:选取1 701例有完整产检记录并在院分娩的正常单胎孕妇,按妊娠期血糖状况分为妊娠期糖耐量异常组(GIGT组)、妊娠期糖尿病组(GDM组)、血糖正常组(对照组),对孕妇资料进行回顾性分析.结果:GIGT组及GDM组孕妇年龄均明显高于对照组(P<0.01),GDM组孕妇孕前体质量、超重及肥胖率均高于对照组(P<0.01和P<0.05),GIGT组孕妇孕前体质量低于GDM组(P<0.01),而3组孕妇产前体质量及体质量指数差异均无统计学意义(P>0.05).GIGT组和GDM组孕妇胎膜早破与羊水过多发生率均高于对照组(P<0.05),GDM组孕妇巨大儿和剖宫产率均高于对照组(P<0.05),而GIGT组孕妇剖宫产率低于GDM组(P<0.05),3组孕妇产后出血率差异有统计学意义(P<0.01),而3组孕妇妊娠期高血压疾病、早产、甲状腺功能减退的发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论:GIGT与GDM同样危害母儿健康,应予以重视;适龄生育,控制孕前体质量,可减少GIGT及GDM的发生.     

系统超声在诊断晚期妊娠胎儿宫内发育迟缓中的应用

目的:探讨系统超声在诊断晚期妊娠胎儿宫内发育迟缓中的应用价值。方法:回顾性分析3 900例妊娠32～40周孕妇行系统超声检查结果,并对部分检查异常者进行随访。结果:30例孕妇胎儿宫内发育迟缓孕期合并症以胎儿畸形最多,占33.33%;胎儿宫内发育迟缓组孕妇年龄高于非迟缓组(P<0.05);IUGR组S/D值高于非IUGR组S/D值(P<0.01),匀称型胎儿宫内发育迟缓例数多于非匀称型宫内发育迟缓(χ2=4.27,P<0.05);IUGR组孕周低于非IUGR组(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声检查对产科诊断胎儿宫内发育迟缓,了解胎儿宫内发育迟缓的胎儿情况,起着重要的作用,是产科胎儿监测中不可缺少的部分。适当年龄怀孕及避免环境污染,对降低胎儿宫内发育迟缓发生有着关键影响。     

妊娠期补充钙剂在防治妊高征及胎儿宫内发育迟缓中的作用

目的：观察妊娠期补充钙剂的效果及对妊娠的影响。方法：将236例20～32周的孕妇随机分为用药组（118例,服用乐力氨基酸螯合钙2g/d）和对照组（118例）,分别于服药前检测血钙、尿蛋白,并于观察期间每4周复查1次;每周监测血压、体重、宫高、腹围及双下肢水肿情况;观察缺钙症状发生情况。结果：用药组血钙明显高于对照组（P〈0.05）,缺钙症状明显低于对照组（P〈0.01）;妊高征、胎儿宫内迟缓发生率明显低于对照组（P〈0.01）。结论：妊娠期补充钙剂有利于减少缺钙症状的发生,降低妊高征、胎儿宫内迟缓的发生率。     

妊娠中晚期子宫动脉血流阻力检测在子痫前期预测的临床研究

目的探讨妊娠中晚期子宫动脉血流阻力检测在子痫前期预测中的作用。方法以我院2012-08～2013-08间收治的60例妊娠高血压患者及30例正常孕妇为研究对象,根据其最终诊断结果分为子痫前期组（28例）、妊娠期高血压组（32例）和正常妊娠组（30例）,比较3组产妇在妊娠中晚期进行的子宫动脉血流阻力结果及分娩质量的情况。结果子痫前期组产妇搏动指数（PI）和阻力指数（RI）高于妊娠期高血压组及正常妊娠组产妇,1分钟Apgar评分和新生儿体重低于妊娠期高血压组及正常妊娠组产妇,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对妊娠中晚期孕妇进行子宫动脉血流阻力检测,可以有效地对子痫前期进行预测,及时采取干预措施,具有积极的临床价值。