CT引导下经圆孔外口与经卵圆孔射频治疗三叉神经上颌神经痛的临床疗效比较

目的对比CT引导下经圆孔外口与经卵圆孔射频热凝术在三叉神经上颌神经痛临床治疗中的应用效果。方法择取本院于2014年12月至2016年2月期间收治的原发性三叉神经上颌神经痛患者66例,按照患者的就诊日期的奇偶性,将患者划分为实验组与对照组,每组各33例。对实验组患者行CT引导下经圆孔外口射频热凝术治疗,对照组患者接受CT引导下经卵圆孔温控射频热凝术治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果实验组患者治疗1d、7d、30d后的VAS评分与对照组患者对比,数据无明显差异,即P0.05;但是实验组患者的术后并发症发生率明显低于对照组患者,数据组间比较,统计学差异具有显著性,即P0.05。结论在三叉神经上颌神经痛临床治疗中,CT引导下经圆孔外口射频热凝术与经卵圆孔温控射频热凝术均具有较好的应用效果,但相对比而言,经圆孔外口射频热凝术的术后并发症发生概率较低,有利于改善预后,促进患者康复。     

CT引导弯针经圆孔外口射频热凝治疗第Ⅱ支三叉神经痛分析

目的:评估CT引导下弯针经圆孔外口射频热凝治疗第Ⅱ支三叉神经痛的疗效及安全性。方法:193例第Ⅱ支三叉神经痛患者,采用弯针经颧弓与下颌骨前支冠状突前缘交点进针,CT引导下穿刺至圆孔外口,行第Ⅱ支三叉神经射频热凝术。观察患者术前、术后1天、1月、6月、12月、24月视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)评分和患者满意度评分(patient satis-faction survey,PSS),术后1天、1月疗效,术后卡马西平使用、复发情况及相关并发症。结果:术后1天、1月、6月、12月、24月VAS评分和PSS评分均较术前有显著改善(P<0.01),术后1月、6月、12月、24月VAS评分和PSS评分均较术后1天有显著改善(P<0.01),观察期内4例复发,无严重并发症发生。结论:CT引导下弯针经圆孔外口射频热凝治疗第Ⅱ支三叉神经痛明显缓解了患者的疼痛,患者满意度显著提高,安全性高,复发率低。     

CT引导下选择性穿刺圆孔射频热凝术在上颌神经痛治疗中的应用

目的：探讨CT引导下选择性穿刺圆孔射频热凝术在上颌神经痛治疗中的应用价值。方法在CT引导下,对18例上颌神经痛患者进行穿刺并对穿刺位置进行验证;确保穿刺位置无误后,对靶区域的上颌神经进行射频热凝毁损。结果术后疼痛完全消失12例,减轻4例,无缓解2例,总有效率88.8%;经6个月随访,4例复发。结论CT引导下选择性穿刺圆孔射频热凝术治疗定位准确、疗效好、操作简单,适用于上颌神经痛的治疗。     

经周围支射频温控热凝治疗三叉神经第一支痛的研究

目的探讨经周围支射频温控热凝术治疗三叉神经第一支痛的疗效。方法将63例原发性三叉神经第一支痛的患者随机分为3组,第1组（20例患者）应用经三叉神经节射频温控热凝术,第2组（30例患者）应用经眶上孔射频温控热凝术,第3组（13例患者）应用眶上神经撕脱术,然后应用2χ检验评价其即刻疼痛缓解率、并发症及复发率。结果第1组、第2组及第3组的即刻疼痛缓解率为95%、93%及92%,3组间无统计学差异（P=0.948〉0.05）。第1组、第2组及第3组的3年疼痛复发率各为25%、27%及61%,5年疼痛复发率各为35%、40%及69%。结论经眶上孔射频温控热凝术是一种治疗三叉神经第一支痛的有效方法。     

数字减影血管造影引导下两种路径射频热凝术治疗原发性三叉神经Ⅱ支痛的临床研究

目的比较数字减影血管造影（DSA）引导下经卵圆孔与经翼腭窝射频热凝术治疗原发性三叉神经11支痛的疗效及并发症。方法原发性三叉神经Ⅱ支痛的患者42例,随机分为两组。A组经卵圆孔入路20例,B组经翼腭窝人路22例,分别在DSA引导下穿刺到目标位置后行射频热凝术,记录治疗前、治疗后1d、3d、2个月、6个月、1年时的视觉模拟评分（VAS）、并发症发生率、复发率及生存质量评分（QOL）。结果两组患者治疗后的VAS评分均较治疗前降低（P〈0．05）;随访1年后,两组患者术后疗效、复发率差异无统计学意义（P〉0．05）;而并发症及QOL。差异有统计学意义（P〈O．05）。结论经两种不同的路径行原发性三叉神经11支痛射频热凝术,疼痛控制均较理想,疗效肯定;但与经翼腭窝人路相比,经卵圆孔入路并发症发生率高,QOL低。     

射频温控热凝术治疗三叉神经痛的临床应用

目的：阐述射频温控热凝术治疗三叉神经痛的临床疗效及适应证。方法：经皮穿刺达卵圆孔内三叉神经根处,连接射频温控热凝仪及相配套电极作控温热凝至80－85℃,损害三叉神经相关感觉支。结果：总有效率98％,无效为1.40％,复发率为3％。结论：射频温控热凝术治疗三叉神经痛安全,适应证广,效果显著,特别对伴有心血管疾病的三叉神经痛患者,该方法安全可靠。     

经皮穿刺射频热凝术治疗第二支三叉神经痛两种方法比较

目的：介绍X线引导下经皮穿刺圆孔与经皮穿刺卵圆孔射频热凝术两种方法及其治疗第二支三叉神经痛的效果。方法：单纯第二支三叉神经痛患者40例,分为圆孔组和卵圆孔组,每组20例,分别行经皮圆孔穿刺和经皮卵圆孔穿刺,明确定位后常规射频治疗。比较两种方法穿刺所用的时间及手术并发症等。结果：所有患者术后疼痛消失,两组穿刺时间的差异无统计学意义（P＞0.05）,圆孔组无手术并发症发生,卵圆孔组有1例上颌神经损伤,3例下颌神经损伤。结论：X线引导下经皮穿刺圆孔和卵圆孔射频热凝术均可用于治疗三叉神经痛,但经皮穿刺圆孔技术定位准确,可降低术后并发症的发生。     

经卵圆孔与经翼腭窝射频温控热凝治疗原发性三叉神经痛临床分析

目的观察经卵圆孔与经翼腭窝射频热凝治疗原发性三叉神经痛（上颌神经）的疗效及不良反应。方法 30例原发性三叉神经痛（上颌神经）患者随机分为A组和B组,每组15例,A组运用经卵圆孔射频热凝治疗原发性三叉神经痛（上颌神经）,B组采用经翼腭窝射频热凝治疗原发性三叉神经痛（上颌神经）,观察治疗前后的视觉模拟评分（VAS）、患者满意度评分（PSS）、不良反应以及6个月内的预后情况。结果两组治疗后组内VSA均明显降低（P〈0.05）,但两组差异无统计学意义（P〉0.05）;两组治疗后组内PSS均明显增高（P〈0.05）,两组差异亦无统计学意义（P〉0.05）;随访6个月,两组疗效相似,但A组的不良反应明显高于B组。结论相比经卵圆孔射频热凝治疗原发性三叉神经痛而言,经翼腭窝射频热凝治疗原发性三叉神经痛是一种更安全及不良反应少的方法。     

CT引导下半月神经节射频热凝术治疗顽固性三叉神经痛的临床疗效观察

目的 研究半月神经节射频热凝术治疗顽固性三叉神经痛的临床疗效.方法 选择120例顽固性三叉神经痛患者.随机分为A、B两组.A组为实验组:在CT引导下运用射频穿刺针行病变侧卵圆孔穿刺.穿刺成功后连接射频治疗仪对病变侧半月神经节行70～75°温控热凝,毁损三叉神经相关感觉支.B组为对照组:采用口服卡马西平及美洛昔康片进行治疗.结果 A组病员疼痛完全消失56例,疼痛减轻3例.总有效率98%,而B组疼痛消失的患者仅有8例,疼痛减轻25例,有27例患者无效.其有效率为49%.结论 CT引导下半月神经节射频热凝术治疗顽固性三叉神经痛是安全、有效的.适用于高龄及伴有心血管系统疾病的患者.该方法安全、可靠,易于开展.可代替传统的药物治疗或用于药物治疗无效的顽固性三叉神经痛.     

卵圆孔穿刺半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛的并发症探讨

目的：探讨三叉神经半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛的并发症及原因和防治方法。方法：分析近10年来在我院行卵圆孔穿刺三叉神经半月神经节射频温控热凝术治疗的三叉神经痛患者200例,随访并统计其治疗效果及相关的并发症．分析其原因及可能的预防办法。结果：在200例患者中,出现的并发症包括短期并发症如局部血肿．咀嚼肌功能减退,角膜感觉消退,其他分支损伤等;长期并发症主要是神经分布区的感觉异常。本组患者中最严重的并发症是角膜感觉消退．形成角膜溃疡．积极治疗后效果不佳．导致失明。结论：卵圆孔穿刺三叉神经半月神经节射频热凝术是一种相对比较安全的治疗三叉神经痛的方法．并发症较少。     

CT引导射频热凝术治疗三叉神经痛320例

目的探讨半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛的方法及效果。方法经皮穿刺达卵圆孔内三叉神经半月神经节处,连接射频温控热凝仪及相配套的电极做温控热凝至60-75℃,毁损三叉神经的相关感觉支。结果疼痛完全消失者301例、疼痛缓解17例、无效2例,总有效率99.4%。结论 CT引导下半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛安全,适应证广,效果显著。     

CT定位下射频温控热凝术治疗三叉神经痛31例护理体会

目的回顾总结CT定位下射频温控热凝术治疗三叉神经痛的护理特点、要点。方法选择丰县人民医院CT定位下射频温控热凝治疗术治疗三叉神经痛的住院患者31例，总结归纳患者术前心理变化，疼痛部位、性质、程度，以及对生活和工作的影响；术前情况，手术疗效，术后病情变化及有无并发症等情况发生。结果所有患者三叉神经疼痛症状得到控制，心理问题得到解决，无并发症发生。结论充分的术前准备、针对性的护理、术后密切观察、对不良反应的及时处理是射频温控热凝术治疗护理的要点。     

CT引导下半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛96例

目的探讨半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛的方法。方法经皮穿刺达卵圆孔内三叉神经半月神经节处，连接射频温控热凝仪及相配套电极做温控热凝至70℃-75℃，毁损三叉神经相关感觉支。结果疼痛完全消失者96例，总有效率96.0%，无效1例（1.0%），复发1例（1.0%）。结论CT引导下半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛安全，适应证广，效果显著，特别对伴有心血管疾病的三叉神经痛患者，该方法安全可靠。     

射频温控热凝治疗原发性三叉神经痛27例临床分析

目的：总结射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛患者的疗效。方法：对27例原发性三叉神经痛患者采取经颅底卵圆孔、圆孔穿刺，行标准模式射频温控热凝，并于术前、术后第1天、3天、1个月、3个月、6个月及12个月记录疼痛VAS评分及最终疗效评价。结果：27例患者疗效均满意，1年后疗效评估总有效率100%，痊愈11例，明显有效16例。术前VAS评分8.07±0.07，术后1天0.52±0.16，术后3天0.56±0.17，术后1个月0.48±0.15，术后3个月0.48±0.13，术后6个月0.70±0.13，术后12个月0.96±0.18，术前与术后VAS评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。主要不良反应和并发症有面部麻木27例，面部血肿6例，咀嚼肌力下降13例，恶心呕吐2例，头痛头晕4例。结论：射频温控热凝治疗原发性三叉神经痛安全性高，并发症少，疗效确切。     

CT引导下立体定向射频热凝三叉神经半月节治疗原发性三叉神经痛的疗效观察

目的探讨CT引导下卵圆孔定位并立体定向穿刺射频热凝三叉神经半月节治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法选取2008年10月—2011年11月在我院住院治疗的11例原发性三叉神经痛患者,均术前磁共振检查排除颅内病变。术前CT薄层扫描,通过Brain LAB手术计划系统确定患侧卵圆孔的三维坐标,在立体定向仪引导下穿刺患侧卵圆孔,根据疼痛分布范围射频热凝三叉神经半月节,并观察术后疗效。结果 11例患者均一次性穿刺成功,术中阻抗250～400Ω,平均289Ω。8例患者一次治愈。3例上颌支+眼支疼痛的患者治疗后上颌支的疼痛立即消失,1周内眼支分布区的疼痛也消失。所有患者触觉得以保留。3例患者在热凝过程中出现一过性血压增高,经过镇静和(或)让患者大声喊叫后可使其降至正常范围后继续治疗;2例术后由于紧张和血压升高等出现一过性眩晕,无其他重大不良反应。结论射频热凝术治疗原发性三叉神经痛效果的关键在于卵圆孔的准确定位,在CT引导和立体定向仪辅助下,卵圆孔穿刺准确率有所提高。     

原发性三叉神经痛颅外非半月节射频热凝治疗的护理

目的 探讨CT引导下经皮穿刺颅外非半月节射频热凝治疗原发性三叉神经痛的护理方法。 方法 回顾性总结并分析2013年1月—2015年6月嘉兴市第一医院疼痛科采用CT引导下经皮穿刺眶上孔、圆孔、卵圆孔行颅外非半月节射频热凝治疗的218例原发性三叉神经痛患者的临床操作及护理资料,重点关注术前护理准备、术中护理配合和术后护理观察与处理,以总结最佳护理方案,提高治疗效果和患者的就医满意度。 结果 218例原发性三叉神经痛患者中,第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支分别为17例、89例、74例,Ⅰ+Ⅱ支、Ⅱ+Ⅲ支分别为13例、25例,分别接受了CT引导下经皮穿刺眶上孔、圆孔、卵圆孔及眶上孔+圆孔、圆孔+卵圆孔行颅外非半月节射频热凝治疗,其中215例1次治愈,3例有疼痛残留,再次射频后治愈,但原疼痛区均有不同程度感觉麻木,第Ⅲ支射频热凝后遗留不同程度的张口困难。术后发生面部肿胀29例,术后护理观察及时发现,经序贯冷、热敷处理后肿胀消退;所有患者均无损伤三叉神经非疼痛分支及其他并发症的情况发生。 结论 CT引导下颅外非半月节射频热凝治疗三叉神经痛镇痛效果确切,并发症仅为面部肿胀和原疼痛区感觉麻木,术前针对性的心理护理及充分的术前准备,术中的监测、给药和术后病情观察与健康宣教是患者得到有效治疗和提高患者就医满意度的重要保证。      

三叉神经痛——三种治疗方法对比分析

目的:比较三叉神经痛三种不同治疗方式疗效.方法:采用周围神经撕脱术(A组)25例,周围支高位撕脱术加电热凝(B组)25例,经皮选择性半月神经节射频温控热凝术(C组)30例,对其术后近期疗效及随访疗效进行分析.结果:三组病例近期疗效均为100%,随访3～6个月三组均无复发病例;随访12个月,有效:A组18例(72.00%)、B组20例(80.00%),C组30例(100.00%);随访24个月,有效:A组13例(52.00%)、B组15例(60.00%)、C组29例(96.67%).结论:射频温控热凝术疗效好、复发率低、并发症少、可重复治疗,尤其对神经撕脱术等治疗后又复发的病例仍然有效.     

经皮半月神经节射频温控热凝术治疗三叉神经痛1030例

目的总结半月神经节射频温控热凝术治疗三叉神经痛的疗效、优点及并发症。方法采用自行研制的前路穿刺法行半月神经节穿刺,然后行半月神经节射频温控热凝治疗。结果1030例患者经治疗后疼痛完全消失903例,显效率为87.7%,疼痛减轻105例,治疗总有效率达97.9%,无严重并发症。结论半月神经节穿刺部位是否准确是提高治疗效果和减少并发症的关键,半月神经节射频温控热凝术治疗三叉神经痛并适用于各年龄段的患者。     

经皮半月神经节射频温控热凝术治疗三叉神经痛1030例

目的 总结半月神经节射频温控热凝术治疗三叉神经痛的疗效、优点及并发症。方法 采用自行研制的前路穿刺法行半月神经节穿刺,然后行半月神经节射频温控热凝治疗。结果 1030例患者经治疗后疼痛完全消失903例,显效率为87．7％,疼痛减轻105例,治疗总有效率达97．9％,无严重并发症。结论 半月神经节穿刺部位是否准确是提高治疗效果和减少并发症的关键,半月神经节射频温控热凝术治疗三叉神经痛并适用于各年龄段的患者。     

螺旋CT引导精确穿刺射频温控热凝术治疗经典型三叉神经痛的临床应用

目的探讨螺旋CT引导经卵圆孔穿刺射频温控热凝术治疗经典型三叉神经痛的快速精确穿刺方法。方法收治确诊的经典型三叉神经痛57例,经螺旋cT引导定位,穿刺针经卵圆孔至三又神经半月神经节,进行射频温控热凝治疗。结果所有患者均在短时间内一次性穿刺成功,治疗后7天、3个月疼痛强度评分（NRS）均较术前明显降低（P〈0．05）。三又神经痛完全缓解52例（91．23％）,明确缓解3例（5．26％）,中度缓解2例（3．51％）。无严重并发症。结论螺旋CT引导精确穿刺射频温控热凝术治疗经典型三叉神经痛,定位精确,穿刺快速,确保成功,避免了多次穿刺对针道周围组织的损伤。