开胸术后疼痛的评估及护理进展

病人开胸术后疼痛可导致呼吸循环功能、内分泌功能、免疫功能〔1〕 等改变 ,由于切口疼痛剧烈 ,不敢咳嗽、排痰及做深呼吸 ,极易发生肺不张、低氧血症、高二氧化碳血症等并发症〔2〕,影响手术的效果和病人的恢复。近年来 ,术后疼痛处理越来越受到重视 ,国内外控制疼痛的方法在不断发展和完善〔3〕,护理人员对疼痛的评估和护理也将不断提高。本文将近年来对开胸术后疼痛的评估及护理进展作如下综述。1　术后疼痛的评估在对疼痛控制过程中 ,疼痛的评估是第一重要环节。要选择合适的护理措施 ,护士不仅要客观地判断疼痛是否存在 ,还要有评估疼…     

不同剂量右美托咪定预防剖宫产产妇寒战效果观察

蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉是剖宫产手术的常用麻醉手段,但术中、术后易发生寒战,其发生与孕妇年龄、术中低温、缺氧、麻醉药物等因素有关[1]。术中寒战会影响术者操作、监护仪运作,增加耗氧量,严重时可引起颅内压增高、低氧血症等严重后果,还会促使肌肉收缩,增加手术切口牵拉所致患者疼痛,不利于术后正常恢复[2,3]。     

老年手术患者电针刺激循环信息智能化系统的开发和应用

老年患者围手术期由于紧张、疼痛、手术刺激、炎症反应、应激、麻醉的影响,可发生低氧血症、低碳酸血症、低血压、高血压、心动过速、心动过缓及心律失常等病理生理改变,有报道围术期心肌缺血的发病率为8%～37%,术中分别达26%～78%,可导致全身或心脏氧供需失衡,甚至并发心肌梗死及严重心肺功能不全[1-2].     

老年人髋部骨折术后谵妄的原因分析和治疗

[目的]研究老年人髋部骨折术后谵妄的原因和治疗方法。[方法]对27例髋部骨折术后谵妄患者进行谵妄评定，必要时使用吸氧，全身支持疗法，地西泮或氟哌啶醇进行治疗。[结果]髋部骨折术后谵妄的病因及发病机制主要为低氧血症、术后疼痛、睡眠障碍、手术应激反应、药物毒性作用、贫血脱水低蛋白血症等。利用吸氧，全身支持疗法，地西泮或氟哌啶醇进行治疗后，临床效果较满意。[结论]针对病因积极预防与治疗，能够有效降低本病发生率。     

经口腔前庭入路在甲状腺全切术中的应用效果

目的 分析经口腔前庭入路在甲状腺全切术中的应用效果。方法 选取2019年5月至2021年7月山西省肿瘤医院头颈二病区行甲状腺全切术患者，根据手术方法不同分为经口腔前庭入路腔镜手术组(前庭组)和行常规开放手术组(常规组),每组各58例；比较2组手术相关指标、术前和术后甲状旁腺功能指标、术后(24 h、1个月、3个月)甲状旁腺功能减退和低钙血症发生情况、美容效果满意度及并发症情况。结果 前庭组术后疼痛视觉模拟评分法评分、术中出血量、术后引流量均低于常规组，手术时间长于常规组(均P<0.05);与术前比较，2组术后甲状旁腺激素、血钙均降低，血磷均升高(均P<0.05);2组术后1个月甲状旁腺功能低下、低钙血症发生率均低于同组术后24 h(均P<0.05),但2组术后3个月与术后1个月甲状旁腺功能低下、低钙血症发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05);2组术后同期甲状旁腺功能低下、低钙血症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05);前庭组美容效果满意度高于常规组(P<0.05),而2组术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 甲状腺全切术经口腔前庭入路在保护甲状旁腺和术后并发症发生上与常规开放手术相当，但经口腔前庭入路手术更能减轻患者术后疼痛程度，减少术中出血量和术后引流量，提高美容效果。     

胸外科病人术后疼痛的护理

外科为患者治疗疾病的基本方法主要是手术治疗方法,虽然这种治疗方法有利于患者疾病的转归,但也会对患者的机体造成一定的损伤,从而引起术后疼痛症状.胸外科患者术后的严重疼痛会改变其内分泌功能、呼吸功能以及免疫功能,甚至会导致患者出现低氧血症以及肺不张等并发症,从而不利于患者疾病的康复.因此,加强对胸外科患者术后疼痛的护理工作,具有十分积极的现实意义.     

老年患者术后谵妄危险因素分析

目的探讨老年患者术后发生谵妄的影响因素。方法统计我院169例老年手术患者的年龄、性别以及低氧血症、术后疼痛、睡眠时间减少等的发生情况,对资料进行2χ检验、单因素分析及多因素Logistic回归分析,判定老年患者术后发生谵妄的危险因素。结果169例老年患者术后发生谵妄20例,发生率为11.8%。≥70岁的高龄患者、术中与术后发生低氧血症者、术后疼痛与睡眠时间减少与谵妄发生有关(P<0.01)。高龄患者、术中与术后发生低氧血症者、术后疼痛是谵妄发生的重要影响因素。结论应给予高龄患者特别注意,围术期预防低氧血症,良好的术后镇痛及睡眠对预防术后谵妄有积极意义。     

老年髋部骨折合并帕金森病术后并发症的观察及护理

[目的]总结老年髋部骨折合并帕金森病行手术治疗后的并发症观察及护理。[方法]对我科收治的8例老年髋部骨折合并帕金森患者行手术治疗,术后的综合护理包括一般护理、疼痛护理、功能锻炼、心理护理、并发症的观察及护理。[结果]1例术后3月出现假体松动,进行了髋关节翻修手术;1例术后一月余出现肺部感染转内科治疗;1例出现泌尿系感染;1例出现术后精神障碍。[结论]老年髋部骨折合并帕金森病患者术后并发症发生率较高,手术治疗后应施行全面的术后护理,尤其是并发症的预防及观察、心理护理及功能锻炼。     

腹部手术患者术后疼痛的管理护理

术后疼痛是腹部手术常见的并发症,对循环、呼吸、消化、内分泌及免疫等各个系统的功能造成一定的影响,不利于术后康复[1]。临床治疗、护理过程中,由于手术患者术后疼痛得不到及时处理而牢骚满腹,对医护人员产生不信任的情绪,甚至发生不良后果,造成患者的不满意,引起投诉。     

针刺联合股神经阻滞对膝关节置换术后患者膝关节功能的影响

<正>膝关节置换术是重建膝关节功能及解除膝关节疼痛的一种骨科手术方法[1]。但大多数膝关节置换术后患者存在疼痛现象,不仅患者关节功能恢复不理想,还会增加术后并发症[2-3]。股神经阻滞是常用于膝关节置换术后镇痛的一种方法,治疗效果确切[4]。本研究旨在探讨针刺联合股神经阻滞对膝关节置换术患者术后疼痛及患者膝关节功能的影响。     

微创手术与标准手术在全膝关节置换疗效中的系统评价

目的 采用系统评价的方法比较微创手术和标准手术初次全膝关节置换的早期疗效.方法 计算机检索MEDLINE(1996年6月至2010年12月)、EMBASE(1996年6月至2010年12月)、PubMed( 1996年6月至2010年12月),Cochrane图书馆(2010年第2期);手工检索中华外科等国内近10年发表的关于微创手术和标准手术初次全膝关节置换的随机对照研究、荟萃分析和系统评价.评价指标包括:手术时间及出血量、术后5d膝关节VAS疼痛评分、活动范围ROM、股四头肌功能恢复时间、术后6周膝关节KSS评分、术后并发症、影像学指标(下肢胫股角和假体对线不良).结果 与标准手术方法比较:微创手术所需时间更长[WMD 14.16,95％CI(12.61,15.71)],但出血量少[ WMD 8.31,95％ CI(6.16,10.46)].在术后3～5 d VAS疼痛评分较低[WMD 4.99,95％ CI(4.19,5.78)].术后股四头肌功能恢复时间更短[WMD 4.99,95％CI(4.19,5.78)].微创手术并发症更多[RR 1.44,95％CI(1.00,2.07)].标准手术术后假体对线不良发生率略低于微创组.但两组差异仍无统计学意义[ WMD 0.20,95％CI( -0.12,0.52);RR 1.57,95％ CI(0.88,2.83)].结论 与传统手术方法比较,微创手术术后疼痛较轻;股四头肌功能恢复更快;出血量少.但采用微创手术所需时间更长,术后并发症更多,需严格把握手术适应证.术后影像学对假体位置的评估,标准手术更精确.     

骨科术后疼痛护理的研究进展

2002年开始,国际医疗界认定慢性疼痛为一种疾病.世界卫生组织已将疼痛确定为继体温、脉搏、呼吸、血压后的第五大生命体征.有数据统计,外科择期手术75.5%的患者担心术后疼痛,92%的患者迫切需要术后镇痛,80%患者反映镇痛不足,50%以上患者术后72 h仍疼痛不止.然而,骨科手术创伤性较大,术后疼痛更为剧烈.对于骨科患者来说,手术的成功并不意味着疾病的痊愈,疼痛是患者在手术后需要面对的主要困难.术后疼痛不仅仅给患者带来了身体上的痛苦和心理上的负担,还对患者的消化系统、心肺功能、凝血功能、内分泌代谢都有一定的影响.机体在剧烈疼痛时可释放大量5-羟色胺,为强烈缩血管物,可加重组织缺血缺氧甚至坏死[2].有些患者因为对疼痛的恐惧而拒绝手术,因此错过最佳的治疗时机,影响患者躯体和社会功能.对于骨科患者,尤其是对疼痛较为敏感的患者进行及时有效的护理干预,不仅可以减轻患者的疼痛,消除患者因疼痛造成的精神紧张,更加能够降低术后并发症的发生几率[3],缩短住院周期帮助患者尽快康复.因此,骨科术后的规范化疼痛干预显得尤为重要.     

老年病人围手术期的呼吸道管理

随着我国老年人口的增加,老年手术病人所占比例呈增加趋势,老年病人呼吸无力,呼吸功能下降常存在低氧血症,加之手术创伤、麻醉的影响,气道分泌物增多,又因术后伤口疼痛,怕咳嗽或年老体弱、咳嗽无力等,使痰液阻塞,进一步加重低氧血症,促使高碳酸血症的发生,持续的低氧血症和高碳酸血症,不仅引起呼吸衰竭,而且可发生中枢神经系统功能障碍,直接威胁病人生命,因此,加强呼吸道管理,减少呼吸道并发症,是协助病人平稳度过围手术期,确保手术成功的重要保证。     

浅谈开胸术后病人疼痛的护理

<正> 由于开胸手术切口较大,切断的肌肉多,术中只使用肋骨撑开器,所以术后切口疼痛较易引起肺不张,肺炎、缺氧和高碳酸血症等并发症。因此,护士要护理好开胸术后疼痛病人,了解引起疼痛的原因和程度,采用     

高龄病人开胸术后并发肺性脑病12例临床分析

<正> 高龄病人由于开胸手术时挤压肺组织造成的创伤,全身麻醉的影响,术后疼痛使胸廓活动受限,易引起呼吸功能不全,机体出现缺氧和二氧化碳潴留;由于术后疼痛、咳痰无力致使痰液积聚,阻塞气道及肺部感染又加重高碳酸血症,最终出现神经、精神症状,即肺性脑病。本组有12例高龄病人开胸术后并发不同程度的肺性脑病,现报告如下。     

术前教育对腹部手术后疼痛控制的影响观察

[目的]探讨腹部手术患者术前疼痛宣教护理的临床应用价值。[方法]将100例腹部手术患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上加强术前疼痛宣教,比较两组术后24 h、48 h的疼痛控制情况。[结果]观察组术后24 h、48 h轻度疼痛比例高于对照组（ P ＜0．05）,48 h中度疼痛比例低于对照组（ P＜0．05）;且观察组在术后24 h使用药物镇痛比例增高,使用非药物镇痛比例降低,与对照组比较差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。[结论]针对腹部手术患者加强术前疼痛宣教可以减轻术后疼痛程度和提高疼痛认识。     

小剂量咪唑安定和芬太尼在腹部 ICU 病人中的应用

术后疾病严重损害病人的身心健康，可引起恶心、呕吐、肠蠕动减慢、肌肉痉挛、血栓形成、心肺并发症及器官功能恢复延迟等不良后果，是除手术因素和病人病情外引起术后并发症的主要因素。术后疼痛常混合着焦虑或情绪上的困苦，是加重术后疼痛的心理因素。术后入ICU的病人常常病情较重，创伤大，创面疼痛，合并有焦虑不安。[第一段]     

肝胆手术后静脉镇痛的疗效观察及护理

手术创伤和术后疼痛引起的"全身应激反应"可影响机体自主神经和免疫系统功能,造成一系列术后紊乱[1],腹部手术切口疼痛不仅影响病人的正常休息和睡眠,而且对患者心血管生理,凝血功能,呼吸功能,胃肠功能等都会产生一定影响.目前术后镇痛方法很多,且疗效显著,我科自2005年2月至2005年6月应用杜冷丁术后静脉镇痛效果满意,且简单易行,现报道如下.     

腹腔镜手术免疫功能的变化

手术是对人体一种特殊形式的创伤.手术创伤所致的应激反应会干扰机体免疫功能,机体的细胞免疫、体液免疫和非特异免疫系统均可受到抑制.影响术后机体免疫功能变化的主要因素有手术创伤的大小、术中出血的多少、手术时间的长短以及麻醉方法等[1].腹腔镜手术是一种微创技术,它可缩短住院时间,减少术后疼痛,术后康复更快更平稳.现将腹腔镜手术患者体内免疫功能的变化综述如下.     

人工全膝关节置换术的围手术康复护理

人工全膝关节置换是采用假体关节代替严重受损关节的一种关节功能重建手术,其目的在于缓解膝关节疼痛,矫正关节畸形,改善患肢功能状态,提高生活质量。膝关节置换术的患者多为高龄人群,术后卧床限制了老年患者的呼吸运动,使低氧血症及下肢血栓形成发生率增高,所以术后早期康复训练对全膝关节置换术患者尤为重要。