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病案管理的含义有广义和狭义之分,狭义的概念指对病案物质的管理,即对病案资料的回收:整理、装订、编码、归档和提供等工作程序.广义病案管理则指卫生信息管理,即不仅是对病案物质性质的机械性管理,而且还对病案记录的内容进行深加工,提炼出信息,如建立较为完整的索引系统,对病案中有关资料分类加工、分析统计,对收集的资料质量进行监控,向医务人员、医院管理人员及其他信息使用人员提供高质量的卫生信息服务.所以病案管理应向广义管理的理念方向发展. 相似文献
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从患者、临床医师、病案管理人员三个方面分析病案复印中的常见问题,主要有患者证件携带不齐全、患者信息不全或错误、病案归档不及时或病案资料不完整、病案管理人员的工作压力增大.从而提出通过建立院内宣传系统、提高病案质量、提高病案管理人员自身素质等办法,快捷、方便、高效地为患者提供病案复印. 相似文献
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目的通过医师对国际疾病分类(ICD)基础知识的了解以及病案管理人员专业化培训,提高疾病分类编码的准确性.方法每月定期对病案质控检查,对医务人员加强普及国际疾病分类知识的教育,加强病案管理人员的专业培训,加强编码人员与临床医师的沟通.结果医师和病案人员对ICD基础知识的学习,提高了疾病分类的准确性.结论分类的准确性将会直接或间接的影响到卫生部制定的医院疾病分类统计数据的准确,影响到临床医师认识疾病、了解疾病、攻克疾病的准确性. 相似文献
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卫生部1982年颁发的《全国医院工作条例,医院工作制度与医院工作人员职责》规定:医院必须建立病案室,负责全院病案(门诊、住院)的收集、整理和保管工作,医务科室设置病案室主任岗岗位规范、病案室医师岗岗位规范、ICD-9编码岗岗位规范、病案借阅归档岗岗位规范、病案整理装订岗岗位规范、病案登记岗岗位规范、病案医生索引岗岗位规范、病案姓名索引岗岗位规范、疾病分类和手术分类岗岗位规范、病案微机岗岗位规范. 相似文献
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目的 探讨病案首页中主要诊断正确选择的意义.方法 分析主要诊断选择错误的原因及影响.结果 病案首页中主要诊断的正确选择直接影响到病案质量及统计报表、病种管理、疾病编目索引、医疗保险付费等.结论加强临床医生、病案管理人员培训,方能提高对主要诊断选择的认识、提高病案信息质量的作用和社会利用价值. 相似文献
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病案是人类医学临床实践的科学记录,病案管理是一门管理科学,是一种新的概念,是医院管理和医院信息管理的相关学科。病案管理学除了研究其本身的各科管理方法和手段之外还涉及到许多其它领域知识,如:医学基础理论、疾病诊断、疾病命名和疾病分类、医学统计、信息管理(包括电子计算机学)。疾病命名和分类、手术分类和卫生统计在医学管理中的许多方面已逐渐成为现代病案管理所研究的直接对象,病人诊治的原始资料经病案管理人员系统地整理形成临床信息管理才有直接使用的意义。病案资料数量大、表格多、数据复杂、流动量大和使用率高,应该掌握病案资料的管理知识。因此必须建立起一套完整的科学管理方法,即病案编号系统、病案保管排列系统、病案控制系统和病案索引系统。 相似文献
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医院评审是为了保证医疗质量和医疗安全,促进医院可持续发展的一种有效管理手段。在医院等级评审中,我院病案室按照广东省医院评审标准与评价细则(三级综合医院),重点在完善病案管理规章制度、加强病案管理人员业务素质培养和提高疾病手术分类的准确性等方面进行改进。并采取到上级医院进修学习、参加病案管理学习班和国际疾病分类编码技能水平考试等措施。在日常工作中注重病案安全管理,加强病案安全保存和利用,整改病案借阅和库房管理存在问题,在整理姓名索引备案等方面进行可持续质量改进,使病案管理整体提高水平,对病案室管理规范起到促进作用。 相似文献
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病案管理工作发展和展望 总被引:9,自引:0,他引:9
病案管理学是研究病案资料发生、发展、信息转化、信息系统运行规律的科学,是一个实用性、边缘性学科。病案管理则指卫生信息管理,它不仅是对病案物理性质的机械管理,而且还对病案记录的内容进行深加工,提练消息,建立完整的索引系统,对病案中有关资料分类加工、分析统计,对收集的资料质量进行监控,向医务人员、医院管理人员及其他信息的使用人员提供高质量的卫牛信息服务,我国病案工作已从病案管理过渡到卫生信息管理。作为以病案为主要信息源的病案管理,在现代医院工作中发挥了不可替代的作用。尤其在临床医疗、教学科研、医疗付款和凭证、医疗法律依据和历史研究等方面,日益显示出其重要地位。病案管理作为医院管理的重要组成部分,是提高现代医学科学发展水平和治疗质虽的基础。 相似文献
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准确的病案数据在医院中的重要作用和意义 总被引:1,自引:1,他引:0
目的本文着重分析医院病案数据的重要性:病案数据功能的拓展,在医学科研中的作用,在疾病预防和统计中的应用,在医院管理中的作用,如医院发展分析、医院医疗技术水平分析、医院各科考核排名分析、医院成本核算、医院费用结算、医疗付款方式、单病种监控、医院营销等方面的分析、引出优质存储病案的必要.方法通过对比分析电子病案和纸质病案数据,存储和流通方式现状,寻找出纸质病案和电子病案内容不一致、归档病案数据缺陷、不完整、错误的原因和危害.结果规范病案数据收集保证医疗统计数据准确,主要在于加强电子病案和纸质病案的管理,分析内容不一致、归档病案数据缺陷、不完整、错误的成因和对策,做好病案质量审核,强化发展和应用电子病案信息系统.结论转变观念,加强纸质病案和电子病案的同期管理,开发利用病案统计信息,强化病案管理中的法律意识,使电子病案与纸质病案具有同等的法律效力. 相似文献
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基层医院病案管理工作相对滞后,未能充分认识到病案信息在医院发展规划中的价值所在,由于病案质量不高导致病案信息缺乏真实性和科学性。同时病案管理人员专业素质较低,缺少先进的服务理念。在今后发展过程中要充分发挥病案信息在医院经营活动中的科学指导作用,加强医务人员关于病案知识和相关法律法规的培训教育,保证病案的完整、准确和优质。同时强化病案管理人员的“人性化”服务理念,适应当代病案管理需要,最终使基层医院的病案管理走向规范化和科学化。 相似文献
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目的实现病历质量有效控制,提高病历内涵质量。方法健全规章制度,规范病历管理;从病历书写细处着眼,从点滴抓起,查找质量问题并及时解决;及时与医生沟通,减少认识偏差;注重病历内涵质量,掌控关键环节,有效监控运行病历,认真评审终末病历,实行奖优惩劣。结果通过病历质量控制,医院的病历书写更加严谨,医疗行为更加规范,病历质量缺陷发生率逐年下降,病历内涵质量明显提高,甲级率逐年上升达到96.8%,及时归档率达100%。结论病历质量控制并非一蹴而就,病历质量管理者要充分认识到病历质量控制的长期性、严谨性、全员性及创新性,只有日日抓、月月抓,持之以恒,才能见成效。 相似文献
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目的研究科学的管理好应用好病案的有效方法。方法利用先进的病案数字化制作系统存储利用病案。结果服务器和存储设备中的数字化病案信息可以全院在线检索。结论病案数字化,使病案从手工管理提升到计算机管理,极大提高了病案管理的科学性和工作效率,是数字化医院建设不可缺少的一环。 相似文献
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手术科室运行病历质量缺陷分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的分析手术科室运行病历书写存在问题,提高病历质量。方法根据陕西省卫生厅编写的《病历书写规范》标准,随机抽取1460份手术科室运行病历,进行检查,并对存在问题统计分析。结果1460份病历中,缺陷病历235份,占16.1%。结论加强手术科室运行病历书写的质控,保证病历的及时性、真实性和完整性,是提高科室医疗质量和防范医疗纠纷和事故发生的重要举措。 相似文献
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病案归档的及时性是病案室工作的重点和难点。长期以来,由于病案延期归档的现象普遍存在,严重影响了病案信息的及时统计与有效利用,也给医院及病案管理人员带来了不必要的被动甚至纠纷。本文通过对本院2010年-2011年出院病案归档情况的观察,和对2011年中,某两个典型科室的病案归档率的统计分析,总结出了延期归档的原因:从管理人员方面来说,存在缺乏管理力度的问题;在临床科室方面,存在诸如临床工作的客观因素、医师对病案工作的重视不足、复杂病历无法按期完成,以及病案书写不规范、不完整等问题,导致病案延期归档。医院应重视和加强病案归档工作,建立有效的病案归档流程和奖惩制度,使病案信息资源被有效的利用。 相似文献