超声引导下小儿上肢手术神经阻滞及术后镇痛的临床观察

目的探讨在超声引导下小儿上肢手术神经阻滞及术后镇痛的临床应用。方法选择山东省寿光市中医医院小儿上肢手术的患者80例随机均分为A,B 2组（n=40）,传统臂丛神经阻滞组（A组）,超声引导神经阻滞组（B组）。分别行臂丛阻滞静脉PCA术后镇痛和超声引导下行神经阻滞及术后持续臂丛镇痛,观察麻醉效果和术后镇痛效果,以及并发症情况。结果 A,B 2组完全阻滞例数分别为35、38例,术后镇痛满意例数分别为32、37例。与A组相比B组在完全阻滞例数和术后镇痛满意率方面,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论超声引导行臂丛神经阻滞及连续阻滞术后镇痛可以安全的应用于儿童前臂手术及镇痛。     

双重引导行连续肌间沟臂丛神经阻滞及术后镇痛

目的观察神经刺激仪与超声双重引导下行连续肌间沟臂丛神经阻滞的效果,并观察导管放置位置对术后镇痛效果的影响。方法择期行肱骨干手术的患者30例,随机分为3组,每组10例。I组为神经刺激仪引导肌间沟臂丛神经阻滞及盲法置管行连续术后镇痛;Ⅱ组在神经刺激仪下行肌问沟臂丛神经阻滞,并在超声引导下行臂丛上、中干之间置管。In组方法同II组,将导管置在臂丛中、下干之间。观察术后当日、第2日、第3日的镇痛效果并用视觉模拟评分（VAS）评价,并观察有无神经并发症。结果与手术开始前比较,I组患者切皮时的SBP、DBP和HR均有升高（P〈O．05）;II、III组患者SBP、DBP和HR无明显变化。与I组比较,其他两组术后各时点静态VAS较低（P〈0．05）;而动态VAS的差异无统计学意义。Ⅱ、Ⅲ组术后静态与动态时VAS差异均无统计学意义。结论神经刺激仪与超声双重引导下行连续肌间沟臂丛神经阻滞对于肱骨干手术麻醉效果满意,术后镇痛效果良好,导管放置的位置对术后镇痛效果无明显影响。     

神经刺激仪引导下喙突旁入路连续臂丛神经阻滞用于前臂手术术后镇痛效果观察

目的：比较连续臂丛神经阻滞两种不同入路用于前臂手术术后镇痛的效果,脱管的发生率,术中术后的并发症发生率。方法：选择ASAI-Ⅱ级前臂手术患者100例,随机分为两组,I组在神经刺激仪引导下行喙突旁入路臂丛神经置管,术后行连续臂丛神经阻滞镇痛;II组在神经刺激仪引导下行肌间沟入路臂丛神经置管,术后行连续臂丛神经阻滞镇痛。观察患者术后不同时段疼痛视觉模拟（VAS）评分,脱管率,术中术后并发症发生率。结果：I组术后多个时间点（8,12,16,24,36h）镇痛评分均优于Ⅱ组（P〈0．05）,Ⅱ组术后脱管发生率明显高于I组（P〈0．05）,两组术后均未出现明显并发症。结论：神经刺激仪引导下喙突旁入路连续臂丛神经阻滞对前臂手术术后镇痛有很好的效果。     

B超引导下联合臂丛神经阻滞的比较分析

目的:观察实时超声引导下行肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果。方法:将100例上肢手术患者随机分为两组,观察组(B组)的50例患者采取在超声引导下行联合臂丛神经阻滞,而对照组(A组)的50例患者采取传统的盲穿法行联合臂丛神经阻滞,观察比较两组的操作时间、局部麻醉药用量、麻醉效果和并发症等情况。结果:通过两组的对比分析,B组的麻醉优良率明显高于A组,两组比较,差异具有统计学有意义(P<0.05);B组的局部麻醉药用量及并发症等均明显的低于A组,数据的比较,差异具有统计学有意义(P<0.05)。结论:在超声的实时引导下行联合臂丛神经阻滞具有较高的成功率,麻醉效果确切,安全可靠,直观实时,简单易行,在上肢手术中值得临床上推广应用。     

高频超声引导臂丛神经阻滞的临床探讨

目的由高频超声引导臂丛神经（锁骨上、锁骨下）阻滞的麻醉效果,探讨臂丛神经阻滞的临床价值。方法选取该院于2011年10月—2013年10月收治的行手部及上肢前臂、血管造瘘术患者120例,将其分为锁骨上超声引导组与锁骨下超声引导组,每组60例。两组患者在高频超声引导下行阻滞治疗,结合测定麻醉时间,分别记录桡神经、正中神经、尺神经、前臂内侧皮神经、前臂外侧皮神经、上臂内侧皮神经、腋神经的麻醉起效时间、持续时间以及麻醉并发症情况,并对麻醉效果做出判定。结果两组患者麻醉时间差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者的桡神经、尺神经、前臂内侧皮神经的麻醉起效时间差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者麻醉有效率差异无经计学意义（P〉0.05）。结论高频超声可以对达靶神经起到有效引导作用,且能显示臂丛神经与局麻药的扩散情况,方法可行且效果显著,值得推广。     

臂丛神经阻滞应用解剖定位与超声引导的效果及费用比较

目的比较在臂丛神经阻滞时应用解剖定位与超声引导的效果及费用。方法择期上肢手术行臂丛神经阻滞患者80例,前瞻性随机分为A组（n=40,解剖定位行臂丛神经阻滞）和U组（n=40,二维超声显像实时引导臂丛神经阻滞）2组。记录麻醉操作时间、痛觉消失时间、镇痛持续时间;评价神经阻滞的成功率、优秀率及并发症;记录麻醉药费用和麻醉总费用。结果与A组比较,U组操作时间短,痛觉消失快,镇痛持续时间长,优秀率高（均P〈0．05）。神经阻滞成功率A组为95．0％,U组为97．5％,差异无统计学意义（P〉0．05）。A组有4例发生并发症,U组有2例发生并发症,差异无统计学意义（P〉0．05）。麻醉药费用U组显著低于A组（P〈0．01）,麻醉总费用两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与解剖定位法比较,超声引导臂丛神经阻滞麻醉操作时间短、起效快、镇痛时间长、阻滞效果更好,此方法适用于上肢手术且降低了麻醉药费用。     

超声引导后路臂丛神经阻滞在肥胖患者中的临床应用

①目的比较超声和神经刺激仪引导后路臂丛神经阻滞在肥胖患者中的临床应用效果及安全性。②方法选择体重指数≥30kg／m2,ASAⅠ-Ⅱ级,行上肢手术的患者60例,随机分为神经刺激仪引导后路臂丛神经阻滞（A纽）和超声引导后路臂丛神经阻滞（B组）,每组30例。均使用0．5％罗哌卡因。记录两组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞程度、疼痛评分（VAS）、操作时间、罗哌卡因用量以及麻醉相关并发症的发生情况。③结果两组患者肌皮神经、腋神经、桡神经、正中神经感觉阻滞起效时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,B组尺神经感觉起效时间明显短于A组（P〈0．05）,阻滞后30min,B组的尺神经阻滞完善率显著高于A组（P〈0．05）。A组有4例患者切皮时VAS评分4～6分,改为全麻。B组无改全麻病例。B组操作时间（7．6±0．6）min,明显短于A组（11．5±0．8）min,差异有统计学意义（P〈0．05）;B组局麻药总量（18．2±2．2）mL,明显少于A组的（27．4±1．3）mL,差异有统计学意义（P〈0．05）。A组患者局部血肿2例,Homer综合征1例、轻度局麻药中毒2例,B组患者未出现麻醉相关并发症（P〈0．05）。④结论对于肥胖患者超声引导后路臂丛神经阻滞具有定位准确、阻滞完善、成功率高,并发症少等优点。     

右美托咪定复合罗哌卡因对腋路臂丛神经阻滞的影响

目的：观察右美托咪定复合罗哌卡因对腋路臂丛神经阻滞的影响.方法：选择30例拟行前臂或手指手术的病人,随机分为两组,均在超声联合神经刺激仪引导下行腋路臂丛神经阻滞麻醉.D组（n=15）采用0.375％罗哌卡因＋右美托咪定0.5 μg/kg共29 mL.R组（n=15）采用0.375％罗哌卡因29 mL.观察项目：①术中生命征、Ramsay镇静评分;②神经阻滞情况;③术后镇痛情况.结果：D组感觉、运动阻滞维持时间及术后镇痛时间较R组延长（P＜0.05）,术后镇痛药使用较R组少（P＜0.05）.D组3例患者阻滞后出现窦性心动过缓,余均无恶心、呕吐、低血压、呼吸抑制、局麻药中毒等不良反应.结论：0.5 μg/kg的右美托咪定能增强罗哌卡因臂丛神经阻滞效果,延长术后镇痛时间,减少患者术后镇痛药物用量.     

超声引导下臂丛神经阻滞麻醉用于上肢手术的临床观察

目的:探讨超声引导下臂丛神经阻滞麻醉在上肢手术患者中的麻醉效果。方法:选择70例拟行上肢手术的患者,根据麻醉方式的不同,分为对照组和观察组,各35例。观察组在超声引导定位下行臂丛神经阻滞麻醉穿刺定位,对照组实施传统解剖定位下臂丛神经阻滞麻醉,两组局麻药均为0.375%盐酸罗哌卡因+2%盐酸利多卡因混合液。比较两组麻醉完成时间、起效时间、持续时间及并发症。观察麻醉后的尺动脉血流动力学指标,评价麻醉效果。结果:观察组阻滞起效时间、麻醉完成时间均较对照组短,麻醉持续时间明显延长(P<0.05)。对照组麻醉后发生并发症6例,观察组无并发症发生(P<0.05)。对照组神经阻滞效果Ⅰ级18例,Ⅱ级17例;观察组Ⅰ级33例,Ⅱ级2例,观察组阻滞效果更完善(P<0.05)。与对照组比较,观察组舒张末期速度、血流量均显著提高,搏动指数、阻力指数均明显降低(P<0.05);收缩期峰速度方面两组的差异不大,无统计学意义(P>0.05)。结论:超声定位臂丛神经阻滞麻醉使穿刺点、路径、穿刺深度、目标神经部位更精确,直视下及时完成麻醉效果的反馈与纠正,保障局麻药均匀扩散至神经丛,感觉神经阻滞起效时间更迅速,阻滞尺神经更完全,麻醉并发症少,镇痛效果更确切,成功率更高,具有较高的安全性和有效性,为上肢手术实施臂丛神经阻滞提供有利的影像学支持,值得进一步推广。     

超声引导下连续臂丛神经阻滞用于上肢手术后镇痛

目的观察超声引导下连续臂丛神经阻滞用于上肢手术后镇痛临床效果.方法选择40例择期上肢手术患者,随机分为两组,超声引导下连续臂丛神经阻滞术后镇痛组(观察组)和静脉镇痛组(对照组),每组20例.记录两组患者术后静息及运动时的疼痛视觉评分、不良反应.结果超声引导下连续臂丛神经阻滞镇痛组的镇痛效果明显优于静脉自控镇痛组,不良反应少于静脉自控镇痛组.结论超声引导下连续臂丛神经阻滞用于上肢术后镇痛是一种安全有效的方式,优于静脉自控镇痛.     

神经刺激器引导下连续肌间沟臂丛阻滞用于肩部手术术后镇痛效果观察

目的评价神经刺激器引导下连续肌间沟臂丛神经阻滞用于肩部手术后镇痛的临床效果。方法30例肩部手术患者应用抽签法随机分为A组（连续臂丛神经阻滞组）和B组（患者自控静脉镇痛组）,每组15例。B组在神经刺激器引导下行单次肌间沟臂丛阻滞,术后行自控静脉芬太尼镇痛。A组在神经刺激器引导下行连续肌间沟臂丛神经阻滞镇痛,同时合用与B组患者相似的自控静脉芬太尼镇痛作为补救措施。观察两组患者术后不同时段的疼痛视觉模拟（VAS）评分（静息及运动）、芬太尼用量、不良反应及患者满意度。结果A组术后12、16、24、32、40、48h的静息及运动时的VAS评分均显著低于相应时间段的B组（P〈0．05或P〈0．01）。A组术后8～48h各时段的芬太尼消耗量及术后48h的芬太尼总消耗量均显著小于B组（P〈0．05或P〈0．01）。A组的镇痛满意率（13／15）显著高于B组（3／15）（P〈0．01）。结论神经刺激器引导下连续肌间沟臂丛神经阻滞能有效缓解肩部手术后疼痛,减少阿片类镇痛药物的使用量。提高患者的舒适度。     

超声定位在肥胖患者肌间沟臂丛神经阻滞的应用

目的 比较超声引导定位与神经刺激器定位行肌间沟臂丛神经阻滞用于肥胖患者的效果及其安全性.方法 选择拟行上肢手术、体质指数(BMI)≥30 kg/m2的患者40例,美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为超声引导定位组（U组）和神经刺激器定位组（N组）.两组均给予0.5％罗哌卡因.记录两组完成操作所需时间、感觉阻滞起效时间、感觉阻滞效果和局部麻醉药的用量,评定手术全程的麻醉效果,并记录相关并发症的发生情况.结果 U组完成操作所需时间为（6.2±1,7）min,显著短于N组的(15.7±2.4) min(P＜0.05).U组局部麻醉药用量为(17.8±1.3) mL,显著少于N组的(27.6±3.5) mL(P＜0.05).U组臂丛7支神经的感觉阻滞起效时间均显著快于N组（P值均＜0.05）.U组尺神经、正中神经、前臂内侧皮神经感觉阻滞完善率分别为92％、80％、85％,均显著高于N组的60％、45％、50％（P值均＜0.05）.U组未出现并发症,N组有4例患者出现与神经阻滞相关的并发症.结论 肥胖患者在超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞操作时间短,阻滞起效快,效果好,局部麻醉药的用量少,并发症少,值得临床推广应用.     

超声引导下锁骨下喙突旁与肌间沟臂丛神经阻滞的效果比较

目的比较超声引导下锁骨下喙突旁臂丛阻滞与肌间沟臂丛阻滞的临床麻醉效果。方法行前臂或手部手术患者60例,随机分为两组,分别行超声引导下锁骨下喙突旁臂丛阻滞(观察组)和肌间沟臂丛阻滞(对照组),每组30例。局麻药采用0.5%罗哌卡因30m L。分别记录阻滞操作时间、麻醉维持时间及麻醉成功情况。注药完毕后每5分钟测定腋神经、桡神经、正中神经、尺神经、肌皮神经、前臂内侧和臂内侧皮神经的阻滞情况及不良反应、并发症的发生情况,直至30分钟。结果与对照组比较,观察组麻醉成功率、尺神经、前臂内侧皮神经和臂内侧皮神经阻滞有效率升高,麻醉维持时间延长、Horner综合征发生率低(P<0.05)。两组均无严重并发症发生。结论超声引导下锁骨下喙突旁臂丛阻滞的效果优于肌间沟入路。     

超声引导及神经刺激仪在臂丛神经阻滞中的应用

目的：探讨临床中更安全有效的臂丛神经阻滞的辅助手段。方法：将90例拟行上肢手术的病人随机分成3组,超声引导组（U组）、神经刺激仪组（S组）,传统方法对照组（C组）,每组30例。3组均给予0.375%的罗哌卡因20 ml进行臂丛神经阻滞。结果：3组的阻滞成功率分别为U组96%,S组94%,C组80%。完全起效时间及麻醉效果3组相比,超声引导组和神经刺激仪组优于传统臂丛阻滞组。结论：采用超声引导穿刺针的穿刺及观测局麻药的扩散可以提高臂丛神经阻滞的成功率。     

后路与前外侧路连续肌间沟臂丛神经阻滞对肩关节镜术后镇痛效果比较

目的 比较超声引导下后路与传统前外侧路连续肌间沟臂丛神经阻滞用于肩关节镜手术术后镇痛的效果。方法选择择期行肩关节镜手术治疗的患者60例,随机分为后路连续肌间沟臂丛神经阻滞组(P组)和前外侧路连续肌间沟臂丛神经阻滞组(I组),每组30例。两组患者入室后在超声引导下行连续臂丛神经阻滞,同时留置神经阻滞导管,操作完成后于全身麻醉下行肩关节镜手术,术后通过神经阻滞导管进行术后镇痛。记录两组患者放置神经阻滞导管时间、穿刺深度和神经阻滞导管留置深度;记录术后6、12、18、24、36、48h 静息和运动VAS;记录术后48h镇痛泵有效按压次数、补救镇痛情况、更换敷贴次数及患者满意度评分;记录运动阻滞、不良事件及相关并发症发生情况。结果 与I组比较,P组穿刺及置管深度更深(P＜0.01),术后12、18、24、36h静息及运动状态VAS更低(P＜0.05);与I组比较,P组镇痛泵有效按压次数、补救镇痛次数及更换敷贴次数更少,导管移位、脱出及穿刺点渗液发生率更低,患者满意度更高(P＜0.05)。结论 超声引导下后路与前外侧路连续肌间沟臂丛神经阻滞均能安全有效地应用于肩关节镜手术术后镇痛,但后路连续肌间沟臂丛神经阻滞术后镇痛效果更好,导管位置更加稳固,不易移位、渗液及脱出,患者满意度更高。     

超声引导下腋路臂丛合并肌皮、肋间臂神经分支阻滞在前臂手术中的应用

目的: 研究超声引导下腋路臂丛合并肌皮、肋间臂神经分支阻滞在前臂手术中的应用。 方法: 选取2020年1月至2021年12月于本院行前臂手术的患者60例,随机分为腋路组和联合组,每组30例,腋路组行超声引导下腋路臂丛联合肌皮、肋间臂神经分支阻滞;联合组行超声引导下腋路联合肌间沟臂丛神经阻滞,比较两组的感觉、运动阻滞效果,操作时长,局麻药用量,止血带疼痛及并发症情况。结果: 两组患者的感觉、运动阻滞程度无差异（P>0.05）,腋路组的操作时长及局麻药用量均小于联合组（P<0.05）;两组均无止血带疼痛;联合组发生1例Horner综合征、1例血压增高。结论: 超声引导下腋路臂丛联合肌皮、肋间臂神经分支阻滞可有效地运用于前臂手术的麻醉,且操作快,局麻药用量少,并发症少。     

超声引导技术应用于锁骨上臂丛神经阻滞

目的：探讨超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞的临床效果。方法：183例行择期上肢手术的病人，均在超声引导下行锁骨上臂丛神经阻滞，局麻药为0．75％罗哌卡因与2％利多卡因等量混合液0．4m1·kg^-1。观察操作时间、起效时间及桡神经、腋神经、正中神经、尺神经、臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经、臂外侧皮神经、锁骨上神经的阻滞效果；评定手术全程的麻醉效果及镇痛时间。结果：操作时间为（3．8±1．6）min，起效时间为（4．3±2．1）min，桡神经、腋神经、正中神经、尺神经、臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经、臂外侧皮神经7根神经分支阻滞效果相同（P〉0.05），锁骨上神经阻滞完善率低于以上7根神经（P〈0.05）。麻醉优秀率为96．6％、良率达100％，镇痛时间为（450±110）min。结论：超声引导锁骨上臂丛神经阻滞操作时间短、阻滞效果完善，有临床推广应用的价值。     

超声引导下臂丛神经阻滞麻醉的临床探讨

目的分析超声引导下臂丛神经阻滞麻醉的临床效果。方法随机将60例行臂丛麻醉的手术患者分为观察组和对照组各30例。对照组在传统盲探定位下进行臂丛神经阻滞,观察组采取超声引导下臂丛神经阻滞麻醉。观察两组麻醉效果及不良反应。结果观察组麻醉完成时间、镇痛维持时间明显长于对照组,阻滞起效时间、麻醉药用量明显少于对照组(P0.05);观察组麻醉效果优良率(100.00%)显著高于对照组(73.33%),麻醉不良反应低于对照组(P0.05)。结论超声引导下臂丛神经阻滞麻醉起效快、麻醉维持时间长,麻醉效果好,还可减少麻醉药物剂量,减轻不良反应。     

超声引导下臂丛神经阻滞在儿童上肢手术中的作用

目的探析超声引导下臂丛神经阻滞在儿童上肢手术中的作用。方法选取我院178例择期行上肢手术患儿为研究资料,按随机分配的原则将其分为两组,每组89例。对照组在神经刺激器定位下行臂丛神经阻滞,观察组在超声引导下行臂丛神经阻滞,对比分析麻醉效果。结果观察组神经阻滞半小时后的尺动脉血流动力学指标优于对照组(P0.05);观察组的麻醉优良率、并发症发生率均优于明显对照组(P0.05)。结论在儿童上肢手术中实施超声引导下臂丛神经阻滞,可提高麻醉优良率,改善患儿尺动脉血流动力学参数,且安全性较高,值得在临床上推广。     

超声引导下臂丛阻滞复合颈浅丛阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用

目的探讨超声引导下臂丛阻滞复合颈浅丛阻滞在锁骨骨折内固定中的临床效果。方法 40例行锁骨骨折内固定的患者,ASAⅠ～Ⅲ级。随机均分为超声引导组(U组)和传统方法定位组(C组),各20例。局麻药均为0.375%罗哌卡因,其中臂丛神经阻滞用量25 ml,颈浅丛阻滞用量为5 ml。观察两组麻醉操作完成时间、感觉阻滞起效时间、感觉恢复时间,并评估麻醉效果。结果 U组麻醉完成时间、感觉阻滞起效时间明显短于C组(P<0.05或P<0.01),其麻醉效果明显优于C组。结论在锁骨骨折内固定手术中,超声引导下臂丛阻滞复合颈浅丛阻滞可缩短麻醉完成时间,延长麻醉作用时间,具有良好的麻醉效果,减少并发症的发生。