后腹腔镜下根治性肾切除联合下腹部斜形小切口治疗上尿路肿瘤

肾输尿管全长切除及经同侧输尿管开口周围壁瓣切除是治疗上尿路肿瘤的标准术式[1],但传统的手术方法需腰部和下腹部两个切口,该术式损伤较大、患者心理负担重、恢复慢且并发症较多.     

小切口离断式肾盂成形术与传统离断式肾盂成形术的对比研究

目的 探讨小切口离断式肾孟成形术在治疗肾孟输尿管连接部梗阻的疗效及可行性,并与传统离断式肾孟成形术的各项数据进行对比研究.方法 回顾性分析2006年5月～2011年4月该科行开放手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的患者54例.其中行小切口离断式肾盂成形术24例,传统离断式肾盂成形术30例.比较其手术时间、估计出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间的差别并进行统计学分析.结果 所有手术均获得成功,术中及术后未出现严重的并发症.小切口离断式肾盂成形术组的手术时间为(97.50±23.17)min,术中估计出血量(66.67±24.08)mL,术后胃肠功能恢复时间(2.17±0.82)d,术后住院天数(7.96±1.60)d.传统离断式肾盂成形术组的的手术时间为(113.17±28.30)min,术中估计出血量(141.67±60.29)mL,术后胃肠功能恢复时间(2.67±0.71)d,术后住院天数(9.63±2.71)d.小切口离断式肾盂成形术组在手术时间、术中估计出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院天数的指标上均低于传统离断式肾盂成形术组.结论 小切口离断式肾盂成形术与传统离断式肾盂成形术相比,在安全性和可行性上无明显差别.小切口离断式肾盂成形术同样获得满意的手术视野,具有出血少、创伤小、痛苦少、术后恢复快等优点,适合用来替代传统离断式肾盂成形术,是一种较为理想的微创性肾盂成形术.     

B超引导下经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合

随着微创外科的发展，经皮肾镜钬激光碎石成为一个较新的术式，具有切口小、出血少、预后好、恢复快等特点。现就手术配合报告如下。     

小切口治疗小儿腹股沟斜疝280例临床分析

目的 讨论小儿腹股沟斜疝的小切口手术方法.方法 采用小切口行小儿腹股沟斜疝高位结扎术280例.结果 280例手术成功.手术时间平均为15min,术中出血少,术后恢复良好,住院时间平均为3天,术后1例复发,无切口感染、出血、阴囊血肿等并发症.结论 小切口术式适合小儿腹股沟斜疝.     

小切口治疗小儿腹股沟斜疝280例临床分析

目的 讨论小儿腹股沟斜疝的小切口手术方法.方法 采用小切口行小儿腹股沟斜疝高位结扎术280例.结果 280例手术成功.手术时时间平均为15min,术中出血少,术后恢复良好,住院时间平均为3天,术后1例复发,无切口感染、出血、阴囊血肿等并发症.结论 小切口术式适合小儿腹股沟斜疝.     

延长肾窦内肾盂切口联合切开肾后下部治疗巨大鹿角形肾结石

目的　总结巨大鹿角形肾结石更为有效的手术治疗方法。方法　经肾后侧下部作放射状肾实质切口 ,延长肾窦内肾盂切口 ,直到个别狭窄的肾盏颈部 ,治疗 18例巨大鹿角形肾结石。结果　术中不需阻断肾蒂 ,平均出血量 310ml,肾内残留结石 2例 ,但均小于 1 0cm。结论　本术式具有不需阻断肾蒂 ,切口对肾脏损伤小 ,对肾功能影响小 ,出血少 ,结石取净率高等优点 ,是治疗巨大鹿角形肾结石的良好术式。     

复杂性肾结石肾实质切开取石术不同术式探讨

目的通过不同术式的比较以提高复杂性肾结石的手术疗效,降低结石的残留率及术后肾功能的恢复.方法回顾,总结,分析35例复杂性肾结石不同术式手术治疗的临床资料.结果低温阻断肾动脉肾实质切开取石术组18例动脉阻断时间25~65min,出血量80~400ml,手术时间90~170min.间断性不完全性肾蒂阻断行肾实质切开取石组17例手术病人,12例手术病人出血少于200ml均未输血,有2例患者术中出血稍多输血400ml,手术取石时间(从上肾蒂钳到肾实质缝合完毕后取肾蒂钳)15~25min,平均17.5min.手术取石时间短,平均13.2min,术后患者肾功能均正常.结论对肾窦内肾盂铸型肾结石开放手术治疗需要根据结石的大小、形态、手术所需的时间及难易程度确定术式.低温阻断肾动脉肾实质切开取石术具有出血少、显露充分、术野清晰、结石取净率高等优点.间断不完全性肾蒂阻断下行肾实质切开取石术具有简单、快捷、肾功能损伤小、恢复快等优点.     

铆钉式缝合止血法 一种肾实质切开取石的新的缝合止血法的介绍

较大的或多发性结石的手术取石仍不失为肾结石的重要治疗手段。一般情况下,尽可能首先选择出血少、方法简单、便于缝合之肾盂切开取石术。但有些肾结石位于小盏内或肾盂太小或为鹿角形结石,都需要切开甚至较大地切开肾实质才能取石。在这些切开肾实质取石术中乃至术后都易于发生严重出血,因而再次手术切除肾脏者不在少数。因此,在经肾实质切开取石术中寻求一种有效的缝合止血方法,就显得格外重要。国内外目前对肾实质切开取石,大多均沿用褥式缝合止血法及深层贯穿的结节缝合法,其不足之处是:一为肾实质深处出血不易缝止,二为组织压迫缺血范围较大。1979年熊旭林提出应用铆钉式缝合止血法,五年中共18例,术后无一例发生再出血及切除肾脏。本院泌尿外科一年来在参照熊氏术式的基础上,略加改进,应用于肾实质大切口4例,肾部分切除1例。5例均为鹿角形大结石(其中二例为多发性结石),其中一     

延长肾窦内肾盏切口联合切开肾后下部治疗巨大鹿角形肾结石

目的：总结巨大鹿角形肾结石更为有效的手术治疗方法。方法：经肾后侧下部作放射状肾实质切口,延长肾窦内肾盂切口,直到个别狭窄的肾盏颈部,治疗18例巨大鹿角形肾结石。结果：术中不需阻断肾蒂,平均出血量310ml,肾内残留结石2例,但均小于1．0cm。结论：本术式具有不需阻断肾蒂,切口对肾脏损伤小,对肾功能影响小,出血少,结石取净率高等优点,是治疗巨大鹿角形肾结石的良好术式。     

经腰背部直切口的肾输尿管手术

肾输尿管手术传统术式是腰部斜切口,此切口有损伤大,手术时间长,术后恢复慢等缺点。近几年来,国内开始采用经腰背部直切口进行手术,其优点很多。现将我院自1982年以来,采用腰背部直切口途径,做肾输尿管手术34例,现报告如下。     

右胸小切口外科治疗先天性房室缺21例

目的：探讨右胸小切口术式与传统正中开胸术式优缺点比较。方法：采用右胸小切口治疗先心病患者，其中房缺6例，室缺15例。结果：与传统正中开胸术式对比，右胸小切口具有切口隐蔽美观、出血少、恢复快、费用少等特点。结论：有适应征患儿可以采用右胸小切口术式。     

腰背部直切口在肾、输尿管上段结石手术中的运用

采用腰背部直切口进行肾孟切开取石及上段输尿管切开取石术35例、39侧。介绍了腰背部直切口术式,35例均顺利取出结石。并根据腰背部解剖学特点,阐述腰背部手术入路的适应证,认为该切口具有损伤小,出血少,时间短,术后恢复快,无并发症等优点,值得基层医院推广、施行。但因显露不满意,手术范围受到一定的限制,所以严格掌握适应证。     

微创经皮肾镜取石术后迟发出血的观察与护理

随着微创技术在临床外科的广泛应用,微创经皮肾镜取石术（MPCNL）已成为治疗肾结石的主流术式,其具有切口小、出血少、预后好、恢复快、住院时间短等优点,已逐渐成为治疗上尿路结石的主要方法。2004年至2008年我院采用MPC-NL治疗上尿路结石患者1348例,发生术后迟发出血（通常指手术3d后的出血）10例,现将此病例的观察与护理体会总结如下。     

无萎缩性肾切开术治疗复杂性肾结石：附46例报告

本文报道应用无萎缩性肾切开术治疗复杂性肾结石46例,除残留小结石4例(手术台无X线设备)外,余无重大并发症。同其他取石术比较,本术式具有暴露充分、操作方便、取石率高、并发症少、肾功能恢复快等优点,但肾切口较长,技术难度较大。     

新翻瓣术式拔除下颌阻生智齿的疗效观察

目的 探讨新的翻瓣术式在拔除下颌阻生智齿中的效果.方法 将184例智齿随机分为两组,新术式组89例采用新术式翻瓣,传统术式组95例采用传统角形切口翻瓣,翻瓣后采用去骨、分牙等通用方法拔牙.结果 两组比较,出血、肿胀、感染等术后并发症没有显著性差异,但新术式组的切口缝合时间明显小于传统术式组.结论 与传统术式相比,新翻瓣术式缝合容易,术后缝合时间显著缩短,且术后恢复好,没有龈裂形成、牙龈退缩、牙周袋形成,值得推广.     

先天性巨结肠围手术期的护理

治疗先天性巨结肠的术式众多,多需从腹部进行,切口长、出血多、术中并发症多,且可能因盆底神经损伤,导致排尿功能及性功能障碍。本术式从肛门内完成整个手术,手术时间明显缩短。腹壁无切口,保持了腹壁美观,无腹壁创伤和切口感染裂开的可能,因盆腔未分离,避免了盆底神经损伤及骶前感染的可能,减少了出血,也无闸门及盲袋现象的结构基础。本术式创伤小、手术时间短、出血少、痛苦小、进食早、恢复快。     

基层医院行腹腔镜与开腹胆囊切除术的比较分析

目的 观察腹腔镜下胆囊切除术（LC）和开腹胆囊切除术（OC）的临床效果,探讨两种术式在基层的应用价值.方法 对25例LC和32例OC患者的手术和恢复情况以及住院费用等进行比较.结果 与OC组相比,LC组手术时间短、出血少、肠功能恢复快、住院时间短,但术后早期切口疼痛、呕吐的发生率和费用均较高.结论 LC具有手术时间短、出血少、恢复快、并发症少、外观好等优点,但OC术后切口疼痛轻,费用少,在基层医院特别是经济欠发达地区仍然有较高的应用价值.     

1例腹腔镜下活体亲属供肾移植的护理体会

腹腔镜活体供肾取肾,克服了开放式活体供肾取肾的缺点,具有切口小、痛苦轻、恢复快等优点,被越来越多的供者和外科医生所普遍接受,但技术难度较大,尚未普遍开展.我科于2007年12月23日施行首例腹腔镜下活体亲属供肾移植,术后取得了满意的效果.总结其术后护理要点,进一步提高护理质量,报告如下.     

小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝68例临床分析

目的:探讨小儿腹股沟斜疝的外科微创治疗方法.方法:采用外环处小切口行小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术68例.结果:68例患儿均手术顺利,手术操作时间平均25分钟,术中出血少,术后均恢复良好.切口无需缝合,平均住院时间3～4天,无1例复发,无切口感染、出血、阴囊积液、积血等并发症,部分疝囊较大患儿有轻度阴囊肿胀.结论:小切口疝囊高位结扎术适合小儿腹股沟斜疝患者,尤其是3岁以下患儿.     

微创切口在胸部疾病手术中的应用

目的:探讨微创开胸技术在胸部手术中的应用价值和经验.方法:应用微创开胸切口行胸外科手术189例,手术入路包括前外侧小切口、后外侧小切口、腋下小切口.术式包括肺叶切除、肺楔形切除、纵隔肿瘤切除、肺大泡切除缝扎并胸膜固定术、脓胸廓清术等.结果:全组均顺利地完成了手术,无严重的术中及术后并发症发生,术后恢复快.结论:微创开胸手术具有损伤小、出血少、并发症少、恢复快等优点,同时兼顾美观,疗效满意,只要适应症选择得当,值得临床推广.