胸腺瘤及瘤旁胸腺组织在重症肌无力发病中的意义探讨

胸腺瘤及瘤旁胸腺组织切除是目前治疗胸腺瘤合并重症肌无力 (MG)首选方法 [1 ] ,但胸腺瘤本身和瘤旁胸腺组织的病理改变在 MG发病中的作用有何不同尚不十分清楚。本研究应用 S- 10 0蛋白免疫组织化学染色方法 ,观察胸腺瘤伴有 MG和胸腺瘤不伴有 MG患者肿瘤旁胸腺组织内树突状细胞 (IDC)分布情况 ,并以因心脏手术获得的正常胸腺组织做对照 ,旨在探讨上述问题。1　材料与方法1.1　标本来源取自我院胸外科及心脏外科手术切除标本 5 7例。患者年龄 15～ 5 8岁 ,平均年龄 31.2岁 ,分成 A、B、C3组。A组为胸腺瘤合并 MG组 ,2 1例 ;B组为胸…     

胸腺瘤合并重症肌无力的围手术期护理

胸腺瘤是胸外科常见的纵隔肿瘤，患者约35％合并重症肌无力。虽然胸腺瘤合并重症肌无力发病的机制未完全阐明，但胸腺切除仍是目前治疗胸腺瘤合并重症肌无力的有效和首选方法，手术难度大，术前、术后管理复杂，因此重症胸腺瘤的护理在纵隔肿瘤切除治疗中非常关键。现将我院手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力患者的护理经验总结如下。     

胸腺瘤的外科治疗及远期疗效

本文报道胸腺瘤或胸腺囊肿93例外科治疗经验。其中23例伴发重症肌无力(24.7％),20例为恶性胸腺瘤(21.5％)。发病年龄为13～64岁(平均41.1岁),男性63例,女性30例。70例无重症肌无力组病人无手术死亡,23例重症肌无力组病人中有住院死亡3例,均与呼吸衰竭有关。随访中晚期死亡17例,其中9例死于肿瘤复发。恶性胸腺瘤以上皮型为多见,术后辅以放疗,可提高术后生存期。目前对胸腺瘤,不论恶性或良性,均主张辅以放疗。     

重症胸腺瘤合并重症肌无力围手术期护理

重症胸腺瘤是指肿瘤侵及周围脏器、体积大、多伴有重症肌无力症状等.重症肌无力(Myasthenia Gravis,MG)是累及神经肌肉突触后膜乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病.胸腺瘤病人中平均约8.5%～27%有重症肌无力的症状.胸腺瘤切除是目前治疗胸腺瘤合并重症肌无力的有效和首选方法.     

1例重症肌无力眼肌型老年患者行胸腺瘤切除术后的护理体会

<正>重症肌无力是一种神经-肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病。临床特征为部分或全身骨骼肌极易疲劳,通常在活动后症状加重,经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻[1]。此病见于任何年龄,老年人患重症肌无力多数伴有胸腺瘤[2],对有胸腺瘤者,为防恶变,应尽早考虑行胸腺瘤切除术。我科于2013年12月18日收治了1例患重症肌无力眼肌型并伴胸腺瘤的老年患者,现将护理体会介绍如下。     

胸腺瘤合并重症肌无力27例围手术期处理体会

<正>胸腺瘤是常见的前纵隔肿瘤之一,与重症肌无力(MG)的发病密切相关,其中15%～50%可并发重症肌无力[1]。手术切除胸腺可同时治疗重症肌无力。惠州市中心人民医院心胸外科     

胸腺瘤术后并发重症肌无力危象一例报告

<正> 胸腺瘤是较常见的纵隔肿瘤。一般需外科手术治疗。胸腺瘤合并重症肌无力症手术后可并发重症肌无力危象,是术后死亡的重要原因之一。我科于1986年4月收治一例胸腺瘤合并重症肌无力症患者,术后并发重症肌无力危象,经及时抢救治愈,报告如下。 [病例] 患者,孟某,男性,42岁。因肌无力及右上纵隔肿物一个月入院。患者于一个月前感冒后出现眼痛、发烧,4天后突然出现无力及呼吸     

胸腺瘤的病理分型与重症肌无力的关系

胸腺瘤的病理分型与重症肌无力的关系陈雷，韩涛，杨三德，林乌拉关键词：胸腺瘤，重症肌无力，病理分型胸腺瘤伴有重症肌无力的早期手术疗效较好，根据有关文献报道有５０％胸腺瘤患者伴有重症肌无力［１］。本文分析１９８９～１９９４年我所收治的３９例胸腺瘤临床资料...     

胸腺瘤并发重症肌无力患者围手术期护理对策

重症肌无力 (MyastheniaGravis ,MG)是一种表现为神经-肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病。MG患者约 15 %合并胸腺瘤 ,胸腺瘤患者约 35 %合并重症肌无力 ,虽然胸腺组织与MG发病的机制未完全阐明 ,但胸腺切除仍是目前公认治疗MG的有效和首选方法 ,因此 ,做好胸腺瘤切除术的观察和护理是防治肌无力危象的关键之一。现结合我院胸腺瘤手术治疗经验 ,重点探讨胸腺瘤合并重症肌无力患者的围手术期护理、术后康复指导。1　临床资料自 1997～ 2 0 0 1年我科共收治胸腺瘤 4 8例 ,其中伴重症肌无力症 32例 ,男 18例 ,女 14例 ,年龄 12～ 4 8岁 ,…     

异丙酚在重症肌无力病人麻醉中的应用

重症肌无力是严重肌肉无力的慢性疾病 ,与自身免疫异常有关。重症肌无力的病人中 75 %伴有胸腺肥大 ,15 %伴胸腺肿瘤 ,切除胸腺多可缓解症状。我院于 2 0 0 0年 3月及 2 0 0 1年 5月收治重症肌无力的病人两例 ,均行胸腺瘤切除术。采用异丙酚静脉麻醉 ,具有诱导迅速、平稳 ,术毕呼吸恢复快 ,苏醒后意识清晰 ,副作用少 ,拔管迅速等优点 ,取得了较好的效果。1　病例简介例 1,男 ,3 7岁 ,体重 76kg ,因左眼睑下垂咀嚼肌无力月余 ,CT检查为胸腺瘤 ,心电图、血常规、血k+ 、Na+ 、Cl- 均正常 ,诊断为重症肌无力 ,拟在气管插管全麻下行胸腺瘤切除…     

重症肌无力合并胸腺瘤的临床特点及细胞核增殖相关抗原的表达

目的 探讨重症肌无力(MG)合并胸腺瘤的临床特点和细胞核增殖相关抗原(PCNA)的表达.方法 选择25例伴有MG的胸腺瘤患者(MG组)和25例不伴有MG的胸腺瘤患者(非MG组),采用免疫组化法检测患者胸腺瘤组织中PCNA的表达,阳性为棕黄色颗粒;记录在放大100倍的油镜下随机计数1000个肿瘤细胞中的阳性细胞率.结果 MG组中5例发生肌无力危象,其中1例死亡.伴重症肌无力的瘤性细胞群主要含有PCNA低表达的细胞.结论 伴重症肌无力的胸腺瘤组织恶性程度相对较低,淋巴细胞型的胸腺瘤患者易伴发重症肌无力.     

1例恶性胸腺瘤合并重症肌无力术后放射治疗患者的护理

胸腺瘤是常见的纵隔肿瘤，多见于40～50岁之间。临床症状多因胸腺瘤压迫纵隔组织器官出现咳嗽、气紧、胸闷、疼痛、吞咽困难等。其最特异的合并症为重症肌无力、单纯性红细胞再生障碍贫血、低丙种球蛋白血症等。胸腺瘤合并重症肌无力为10％～50％，甚至更高。一般通过手术切除胸腺瘤，重症肌无力可逐渐缓解。我科20007年7月份收治了1例恶性侵袭性胸腺瘤合并重症肌无力，而行胸腺瘤姑息性切除术，术后需放射治疗的患者，通过系统的整体护理患者康复出院，无护理并发症发生。现将护理总结报告如下。     

同胞兄妹重症肌无力四例报告

重症肌无力是一种神经肌肉接头间传递功能障碍的慢性病。其特征是受累的横纹肌运动后容易疲劳,经休息或用抗胆碱脂酶类药物后症状可减轻或消失。胸腺对重症肌无力发病起到重要作用,有人报告大约75％的重症肌无力病例可有胸腺异常,其中三分之一左右为胸腺肿瘤,余为胸腺肥大,但在小儿较为少见。本文报道4例患重症肌无力同胞兄妹,其中3例     

胸腺瘤合并重症肌无力42例手术分析

胸腺瘤是一种在临床和病理上有特殊表现的肿瘤，部分特殊类型的胸腺瘤合并自身免疫疾病，以合并重症肌无力和单纯红细胞再生障碍性贫血较为常见。胸腺瘤合并重症肌无力(MG)治疗较棘手，是否手术治疗仍有争论，除肿瘤本身具有浸润性外，MG自身免疫变化亦加重了治疗的复杂性。我院自1987年12月至2003年12月共收治胸腺瘤合并重症肌无力病例42例，现报告如下。     

胸腺瘤的CT诊断及评价

胸腺瘤是前纵隔最常见的肿瘤，其发病率略高于畸胎类肿瘤。胸腺瘤可发生于任何年龄，但以中年人发病率最高，儿童及20岁以下者极为少见。现对我院2008年1月至2009年1月20例胸腺瘤患者进行总结比较，报告如下。     

手术治疗巨大胸腺瘤伴重症肌无力1例报告

报道一例伴有重症肌无力的巨大胸腺瘤(切除后测量为17 cm×14 cm×4 cm)的青年男性患者,检查示肿瘤侵犯纵膈内血管、心包等组织,病理分型A型,Masaoka分期Ⅲ期.予以胸骨正中切口成功手术切除胸腺瘤,患者术后出现重症肌无力危象等严重并发症,予以气管切开等处理后,成功治愈出院,共使用呼吸机102 d,住院252 d,目前随访6年余,患者生活质量良好且育有一子.该个案提示,对于伴有重症肌无力的胸腺瘤患者,应该采取以手术切除为主的综合治疗.     

重症肌无力患者的抗横纹肌抗体测定

100例重症肌无力患者血清中抗横纹肌抗体阳性率为47%。伴胸腺肿瘤的重症肌无力患者其阳性率为80%,不伴胸腺瘤者仅为45%,抗横纹肌抗体阴性则伴胸腺瘤的可能性较小。     

胸腺瘤27例临床分析

胸腺瘤是最常见的前纵隔肿瘤,它起源胸腺上皮细胞。胸腺瘤因其潜在的侵袭性而被认为是恶性肿瘤,并且常伴有重症肌无力、红细胞发育不良、低丙种球蛋白血症等副瘤综合征,因此受到广泛的关注。现对我院收治的胸腺瘤患者的临床资料进行综合分析,对相关的诊断和外科治疗进行总结,报道如下。     

手术治疗重症肌无力112例临床分析

目的:观察重症肌无力(myasthenia gravis,MG)并发胸腺瘤/胸腺增生的手术疗效.方法:对1992年3月至2004年6月间共112例MG并发胸腺瘤/胸腺增生患者,行胸腺及胸腺瘤切除术,随访6个月至10年,采用多因素Logistic回归和χ2检验从年龄、病程、病情分类、病理类型等多个因素分析对患者预后手术治疗有效率的影响.结果:术后患者肌无力症状缓解40例,改善35例,无变化14例,恶化5例,死亡18例,全组的手术治疗总有效率为67.0%,病死率16.1%;年龄40岁以下组的有效率高于40岁以上组(P<0.01);术前病程半年以内有效率高于病程半年以上组(P<0.01);MGⅠ、Ⅱa型有效率高于Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ型(P<0.01);胸腺增生有效率高于胸腺瘤(P<0.01).病例中死亡主要的原因为MG危象、胸腺瘤复发和肺部感染.多因素Logistic回归分析中,患者手术后的疗效与发病年龄、病程的长短、MG的分型以及胸腺的病理等因素呈明显的相关(P<0.05),而与性别和手术方式无显著的相关关系.结论:胸腺切除治疗MG的效果满意,发病年龄小于40岁,术前病程短,重症肌无力分型为Ⅰ、Ⅱa型以及胸腺的病理为胸腺增生的患者,手术治疗效果好;术后早期预防重症肌无力危象和或肺部感染对于降低病死率有重要意义.     

胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗

胸腺瘤是一种发生在前纵隔的肿瘤。发病率男女比例大致相当。胸腺的异常增生及胸腺瘤可以产生或共生各种自身免疫性疾病。胸腺瘤患者中,约有1/3到一半是无症状的,而在有症状表现的患者中,主要是伴生的某些类癌症状,免疫系统或非免疫系统疾病表现,其中以重症肌无力最为常见。在有症状表现的患者中约有一半伴随有明显的重症肌无力症状。