持续抗菌素溶液冲洗吸引法治疗急性骨髓炎：附30例报告

自从Mcelvenny和Compere等报道用髓腔置管灌注抗菌素液加吸引治疗慢性骨髓炎以来,慢性骨髓炎的治愈率有了明显的提高,已被广泛应用。我们自1977年起至目前采用髓腔减压后置管持续抗菌素溶液冲洗法治疗急性骨髓炎30例,取得了良好的效果,现予以报告,以供参考。一、方法: (一)手术前准备:入院后疑为急性骨髓炎的病人应尽速行全面检查,一旦诊断基本确立就要很快作好手术前准备,包括全身使用抗菌素,输液(必要时输血),纠正水、电解质失衡等。 (二)手术方法     

带血管蒂的肌瓣或肌皮瓣转位加髓腔灌洗治疗慢性化脓性骨髓炎——附14例报告

慢性化脓性骨髓炎是临床上常见的难治病症之一。近十几年来,由于肌瓣、肌皮瓣转位技术的广泛应用,大大提高了手术治疗效果。我院骨科自1986,4月～1987,7月对具备手术治疗指征的肱骨、股骨、胫骨慢性化脓性骨髓炎14例,在病灶清除及碟形手术的基础上,采用邻近部位的肌瓣、肌皮瓣转位填塞及抗菌素—生理盐水溶液髓腔灌洗的方法,取得了较好的治疗效果。     

彻底病灶清除带蒂肌肉瓣填塞及闭合冲洗法治疗慢性骨髓炎

慢性化脓性骨髓炎,特别是病程长、病灶清除后遗留有较大髓腔的骨髓炎,在边远少数民族地区,特别是农村,仍然是骨科领域中较难处理的问题。国内张光铂等首先报道采用病灶清除闭合冲洗法治疗慢性骨髓炎,后张伯良等又进行了改进。我院自1983年起在此法的基础上加用两块带蒂肌肉瓣充填髓腔,取得了一定疗效,现报告如下。     

中西医结合治疗慢性骨髓炎

目的促进慢性骨髓炎伤口愈合,减少复发。方法西医以死骨为中心凿骨槽,尽量凿咬除死骨死腔炎性肉芽组织,打通髓腔,置管持续闭式滴灌敏感抗生素稀释液,静滴同种敏感抗生素,营养改善微循环。抗生素足疗程后,连续3次引流液细菌培养阴性后,拔除滴灌引流管。中医称骨髓炎为附骨疽,急性骨髓炎为中医辨证分型之毒邪淤滞,热毒炽盛期,慢性期称为脓毒蚀骨期。中医辨证论治,早中期,清热化湿解毒和营托毒;晚期消除余毒,调补气血,壮筋骨,活血化瘀治疗。结果11例患者伤口愈合．随访无复发。结论中西医结合治疗慢性骨髓炎能明显加快伤口愈合,减少复发,较单以西医治疗效果显著。     

庆大霉素-壳聚糖纳米粒治疗兔慢性骨髓炎的实验研究

目的:探讨庆大霉素-壳聚糖纳米粒(gentamicin loaded chitosan nanospheres,GS/CS NPs)对兔慢性胫骨骨髓炎的治疗作用?方法:取48只兔制作慢性胫骨骨髓炎模型,造模3周后行大体观察及患肢X线检查?44只兔造模成功后行不同治疗,A组:未特殊治疗;B组:患肢髓腔壳聚糖纳米粒填塞;C组:患肢髓腔庆大霉素粉末填塞;D组:患肢髓腔GS/CS NPs填塞?治疗3周后行患肢X线片检查及Norden评分?髓腔大体观及髓腔内容物细菌学培养,患肢标本行组织学观察及Smeltzer病理评分?结果:治疗3周后A?B?C组均出现明显的慢性骨髓炎X线表现,髓腔脓肿形成,髓腔内容物细菌学培养阳性,组织学观察示中性粒细胞浸润?骨小梁破坏,A?B组尚可见死骨形成,D组治疗后未见明显阳性表现?Norden评分D组较A?B?C组均有统计学意义(P < 0.05),Smeltzer病理评分D组较A?B?C组均有统计学意义(P < 0.05)?结论:庆大霉素-壳聚糖纳米粒作为局部释药系统治疗兔慢性骨髓炎具有良好的效果?     

病灶清除间断灌流负压吸引高浓度抗菌素浸泡治疗慢性骨髓炎

目的：探讨用病灶清除间断灌注负压吸引高浓度抗菌素浸泡方法治疗慢性骨髓炎的临床效果。方法：用此法治疗慢性骨髓炎20例，术中病灶清除彻底，必要时用高效高浓度抗菌素溶液局部浸泡30分钟，骨缺损者取自体髂骨条植骨，术后置管冲洗保持引流通畅，每天在按量冲洗后局部病灶内灌入高效高浓度抗菌素溶液浸泡夹管过夜，一般持续2－4周，平均3周左右，连续3次培养无菌生长（包括L型细菌的培养）后拔管，全身持续使用足量抗菌素2－3周后改为口服抗炎药3－6个月。3－4周后去除石膏开始功能训练。结果：伤口全部I期愈合，随访1－7年，骨折全部愈合。20例中优19例，良1例。但一例慢性硬化型骨髓炎患者术后一年灶复发。结论：本方法能迅速提高病灶局部有效抗菌素的杀菌浓度，抑制“L”型细菌的生长，切断感染源，解决全身用药难以奏效的问题。     

持续冲洗负压吸引治疗慢性骨髓炎

持续冲洗负压吸引治疗慢性骨髓炎唐际存（广西桂林医学院附属医院骨科桂林市５４１００２）关键词慢性骨髓炎；闭合冲洗；负压吸引慢性骨髓炎经久不愈的原因，多系有死骨或异物存留，残余的病灶、死腔及窦道形成。传统的方法为病灶清除。我院自１９８５～１９９５年采用病...     

小儿急性骨髓炎的闭合滴注负压引流术

急性骨髓炎为农村小儿常见病之一.常因治疗不当转为慢性骨髓炎,经久不愈,严重影响生长发育,甚至致残,实践证明,局部行骨膜下脓肿切开或髓腔减压,只作冲洗或只作一般引流,疗效不佳.我院1977年以来,采用髓腔开放加闭合滴注负压引流术治疗急性骨髓炎11例,疗效较好,初步总结如下.临床资料男9例,女2例.年龄最小2     

急性化脓性骨关节感染Ⅲ 实驗研究初步报告

我們分析了經住院手术治疗,并有远期随診結果的62例血源性骨髓炎之后,感到本病的早期X綫診断和临床治疗工作中,还有不少問題不太清楚。例如血源性骨髓炎是怎样发病的?骨髓炎还沒有出現骨质破坏前的病理发展变化是怎样进行的?血源性骨髓炎早期的骨质疏松是充血述是缺血?晚期的髓腔硬化是血运好还是差?早期治疗,临床医生曾設想应用骨髓內抗菌素点滴治疗,那么早期血源性骨髓炎骨內血运是什么情况?应用这种治疗能否使抗菌素通过血运扩散至全骨起到治疗作用?骨膜下抽脓造影有时造影剂进入骨內,使骨內靜脉显影,这     

急性化脓性骨髓炎置管冲洗引流护理

目的：为了提高急性化脓性骨髓炎患者的治愈率,减少慢性骨髓炎的发生。方法：对23例急性化脓性骨髓炎患者及时采取切开引流、置管冲洗、负压吸引术。术后继续抗感染、患肢制动、重点作好置管冲洗引流的护理,保持冲洗引流的通畅,正确指导功能锻炼等。结果：3－4周患者治愈出院,随访1年,无复发。结论：置管冲洗引流可有效地将骨髓腔内的坏死组织充分引流,减少了中毒症状,提高了治疗效果。     

持续滴注灌洗负压封闭引流治疗慢性骨髓炎的效果观察

目的观察采用持续滴注灌洗+负压封闭引流治疗慢性骨髓炎的效果.方法对23例慢性骨髓炎患者先清洗病灶,在应用抗生素溶液持续滴注灌洗+负压封闭引流,根据细菌培养和药物敏感结果选用抗生素全身用药,患肢制动.结果23例患者病灶清除后骨髓炎无复发,骨缺损、骨不连愈合良好.结论持续滴注灌洗+负压封闭引流治疗慢性骨髓炎,可视病灶清除后的创面在封闭状态下等到充分引流,既能避免持续滴注灌洗不畅的问题,又能避免因长时间吸引VSD海绵干燥、VSD管腔堵塞及肉芽组织过快生长形成新死腔导致感染复发,而且免除患者换药的痛苦,缩短住院时间.     

中西医结合分期辨证治疗慢性骨髓炎

慢性骨髓炎中医上称之为"附骨疽",多因机体正气不足,感受邪毒,正不胜邪,邪毒入骨,腐骨蚀髓而成.现代医学认为慢髓炎多是因急性或亚急性骨组织的化脓性感染未及时进行有效治疗,以致骨组织的破坏和增生并进,形成死骨、窦道和脓腔.在20世纪40年代,急性血源性骨髓炎常常演变成慢性骨髓炎.     

负压封闭引流技术在损伤创面和并发症中的应用

目的:推荐介绍治疗创伤创面和并发症的负压封闭引流技术。方法:创面损伤,创腔骨髓炎髓腔,胰漏病灶处彻底清理后覆盖或置入负压封闭引流引流片。封闭后连接负压吸引装置,持续或间隙吸引。压力为-75mmHg~-200 mmHg;引流片下方置1~2根负压球引流管备冲洗用。体表创面新鲜后植皮或皮瓣覆盖,深部创腔取出引流片后置负压管引流3~7天后拔除。结果:创面创腔转新鲜时间:下肢、足7~14天,肛周、会阴和腹股沟14~21天,褥疮21~35天,骨髓炎和胰漏28天。创腔新鲜后取出引流片置负压球引流3~7天后拔除,靠创腔壁粘连愈合。骨髓炎、胰漏和骶尾部压迫性创面(褥疮)治疗后无1例复发。结论:负压封闭引流技术是创伤创面和并发症治疗过程中的前沿技术和重要环节。     

采用骨髓腔持续负压引流治疗四肢长骨慢性骨髓炎12例

我院1977～1988年治疗四肢长骨慢性骨髓炎22例,其中12例除采用病灶清除、转移肌瓣髓腔填塞固定或髓腔内嵌入植松质骨外,并在病灶引流骨槽的髓腔内平行安置负压持续引流管,术后取得良好效果。报告如下。临床资料12例中,男11例,女1例。年龄1.5～45岁,病     

慢性骨髓炎空腔搔爬后带蒂肌瓣填充术的经验与探讨

近年来抗菌素己有惊人发展,但是,进入骨组织的浓度一般地是低的,目前单靠抗菌素完全治愈骨髓炎仍有困难,特别是慢性骨髓炎搔爬后形成大的空腔时,要是不作适当的填充,即使充分使用抗菌素,也会发生脓液积存,指望全愈是困难的。作者治疗慢性骨髓炎一般采取下列两种方法:(1)尽可能彻底清豫病灶,刮平创面,暂时开放治疗,待良好肉芽增生后,用中厚     

持续负压引流联合病灶清除治疗胫骨慢性骨髓炎75例效果观察

目的观察病灶清除联合骨髓腔持续负压封闭吸引治疗慢性胫骨骨髓炎的效果。方法回顾分析我科2009年10月-2012年3月间应用病灶清除联合骨髓腔持续负压封闭吸引手术治疗的75例患者的手术和预后情况。结果患者平均住院41．4±5．5d,抗茵药物平均使用7．6±3．9d。随访半年,2例于4个月后复发,余皆稳定,无复发迹象,无骨折病例。治疗有效率达97.3％。结论病灶清除加骨髓腔持续负压封闭引流是一种安全、有效的治疗胫骨慢性骨髓炎的方法。     

急性骨髓炎手术方法探讨

目的急性骨髓炎为临床常见病，以往采用切开引流钻孔减压等方法治疗。病程迁延形成慢性骨髓炎者常见。急性化脓性骨髓炎如何能够早期彻底治愈，防止复发，减少致残率非常重要。本文就急性骨髓炎手术治疗问题进行探讨。方法在有效麻醉下行髓腔病灶搔刮，清除脓液及坏死组织，持续闭式冲洗负压引流二周。结果全部病例均一期治愈，随访无复发，无明显并发症产生，生长发育正常。结论采用髓腔病灶搔刮法清除感染坏死组织，可有效减少或防止病变早期骨内血管的炎性栓塞及骨质破坏，由于最大限度地去除了感染病灶，阻止了炎性病灶的迁延扩散，从而能有效防止复发。     

万古霉素骨水泥链珠治疗慢性胫骨骨髓炎的手术配合

对6例慢性胫骨骨髓炎患者实施髓腔清创,万古霉素骨水泥链珠填塞手术.平均随访1—2年,髓腔感染均得到控制.提出术前访视患者时增强其手术治疗信心,术中密切观察生命体征的变化,及时提供各种冲洗液,制备万古霉素骨水泥链珠,严格无菌操作是手术成功的重要保障.     

高浓度抗生素滴注治疗急慢性骨髓炎疗效观察

目的：介绍高浓度抗生素滴注治疗急慢性骨髓炎的手术方法和疗效。方法：对74例急慢性骨髓炎行高浓度抗生素滴注治疗，男36例．女38例，年龄6～62岁，平均22．4岁。急性骨髓炎30例，慢性骨髓炎44例。切口选择应在有利于病灶清除、软组织条件好、有利于闭合的部位。骨开窗后彻底清除死骨、肉芽等感染、变性组织。在骨窗上、下端钻孔置灌注管与吸引管。术后以生理盐水定时冲洗，每次冲洗末以高浓度抗生素滴入并保留至下次灌注时。配合全身用药。结果：全部病例均获随访，按临床表现及X线征象分析疗效：急性骨髓炎30例，优26例，良4例；慢性骨髓炎44例，优30例，良10例，差4例。结论：高浓度抗生素滴注治疗急慢性骨髓炎可缩短疗程，是治疗急慢性骨髓炎的一种有效方法。     

慢性骨髓炎冲洗引流的护理

慢性骨髓炎都是由于在急性期时未得到及时、正确、彻底的治疗而致反复发作遗留下死骨、死腔及窦道的结果。一般患者都采用手术清除死骨、死腔及肉芽组织,消灭死腔,置管持续冲洗可达到稀释脓液中的蛋白分解酶,充分引流坏死组织的目的。自2007年7月-2008年7月,我科收治8例慢性骨髓炎病人,采用手术病灶清除术,术后置管充分持续冲洗引流,取得满意效果,现将护理体会总结如下。