Ⅱ型多囊卵巢综合征（PCOS）1例

越来越多的临床实践说明多囊卵巢综合征(PCOS)是妇女月经不规则，稀发，继发闭经，肥胖与不育的主要原因之一，常在围青春期即发病。早诊，早治对月经稀发，不育及以后身体健康均有益，现报道一例典型的PCOSⅡ型病例，并加以简单讨论。     

青春期多囊卵巢综合征的诊断

多囊卵巢综合征(PCOS)以稀发排卵或无排卵、临床和/或生化的高雄激素血症、卵巢的多囊样改变为特征。PCOS患者多于月经初潮前后出现症状,而正常青春期女孩也会出现月经变化和卵巢的多囊样改变,青春期因为环境改变如体重增加也会发生PCOS,目前国际上尚无青春期PCOS的诊断标准,这使得青春期PCOS的诊断困难,PCOS的结局既有生殖障碍,又有代谢异常,且容易发生糖尿病、心血管疾病、子宫内膜癌等远期并发症。所以早期诊断PCOS,进行相应治疗,可有效预防远期并发症的发生。文章认为应从排卵功能障碍和月经紊乱、临床的高雄激素血症、生化的高雄激素血症、卵巢的多囊样改变、促性腺激素异常、肥胖和代谢障碍、破坏性的睡眠呼吸暂停等方面考虑对PCOS的诊断。     

肥胖型多囊卵巢综合征患者临床和内分泌代谢特征

目的探讨肥胖型多囊卵巢综合征（polycysticovarysyndrome,PCOS）患者的临床和内分泌代谢特征。方法将180例PCOS患者按照体重指数（BMI）分成两组：肥胖型PCOS患者（BMI〉25ks／m2）和正常体重型PCOS患者（BMI≤25ks／m2）。每位患者都进行高雄激素血症检查,并测定空腹胰岛素、空腹血糖、卵泡刺激激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）、孕酮和睾酮的水平,并进行统计学分析。结果180例PCOS患者中,有85例超重肥胖女性（47．2％）和95例体重正常的女性（52．8％）。与非肥胖型PCOS患者相比,肥胖型PCOS女性月经初潮年龄增大、流产次数和月经紊乱比例明显增加,差异有统计学意义（P〈0．05）。肥胖型PCOS患者高雄激素血症和黑棘皮病患病率明显增高,并且代谢和性激素的平均水平也偏高。结论超重和肥胖型PCOS患者的月经初潮年龄增大、流产次数和月经紊乱比例较大。空腹血糖、空腹胰岛素、FSH、LH和睾酮水平高的患者更易发生雄激素过多症和黑棘皮病。     

苏州市女中学生月经及与月经异常相关因素的调查

目的 通过对苏州市女中学生月经及与月经异常相关因素的调查,了解与月经异常的相关因素和相伴随症状及其发展为多囊卵巢综合征(PCOS)的可能性.方法 对苏州市12～17周岁的女中学生按随机整群抽样方法进行问卷调查,并对其中月经稀发者进行辅助检查以确诊PCOS.结果 2 204名被调查者月经初潮平均年龄为 12.3岁,初潮周期正常率为69.56%,2年后周期正常率为89.66%.月经稀发者中PCOS的发病率为35.44%(28/79).月经正常组和异常组在体质量指数(19.87±2.99 vs 20.48±4.11,P<0.05)、多毛指数F-G>9分(31.64% vs 43.97%,P<0.05)、痤疮评分(17.24% vs 30.17%,P<0.01)方面的差异有统计学意义.肥胖与多脂多糖饮食和运动量少有关,月经异常与其母的月经紊乱、高血压和肥胖有关(P<0.01).结论 初潮后持续存在的月经紊乱,尤其是月经稀发和闭经、持续存在的痤疮并逐渐加重者,有发展为青春期PCOS的危险性.若伴肥胖和多毛,有家族遗传史,更应及早就诊.     

青春期多囊卵巢综合征的中西医治疗进展

多囊卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome,PCOS）是一种常见的妇科内分泌疾病,可增加妇女不孕、糖尿病、子宫内膜癌及心血管疾病的发生率。青春期PCOS与PCOS的症状相似,常表现为月经稀发和（或）功能失调性子宫出血,甚至闭经,且多伴有肥胖、多毛、痤疮等,故有研究认为PCOS是青春期PCOS的延续。因此,及早诊断和治疗青春期PCOS的内分泌紊乱及其相关症状对控制PCOS的发展有一定的效果。就近年来青春期多囊卵巢综合征的中西医结合治疗方法进行综述。     

多囊萝母巢综合征的心血管疾病研究现状

多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是生育期妇女最常见的内分泌紊乱性疾病，是以雄激素过多及长期无排卵为特征，发病率为5％～10％。PCOS典型的临床表现有：月经稀发或闭经（继发闭经为主）、肥胖（体重指数BMI＞25kg／m^2）、不孕、多毛、雄激素过多症等。PCOS的生化改变、发病机制及临床表现有高度的异质性，病因尚未阐明，而且PCOS与心血管疾病有密切关系，因此PCOS已成为妇科内分泌领域内的研究热点。     

多囊卵巢综合征无排卵与卵泡发育异常

多囊卵巢综合征（PCOS）是生育年龄女性最常见的内分泌疾病之一,经典临床表现是月经稀发或闭经和高雄激素血症。多囊卵巢综合征是引起无排卵性不孕、月经紊乱和多毛的主要原因。PCOS的发生与代谢异常有关,与外周胰岛素抵抗和代偿性的高胰岛素血症关系密切。这些代谢异常对于生殖功能和长期的健康有影响。尽管多囊卵巢综合征最常见的临床表现是无排卵和高雄激素血症,但PCOS的诊断范围并不局限于此。     

中西医结合治疗继发闭经和月经稀发149例分析

本研究对42例继发闭经月经稀发患者采用中药周期加克罗米芬治疗（中西组），与周期单用克罗米芬治疗（西药组）的67例和中药周期治疗（中药组）的40例，进行对比观察。结果显示，继发闭经患者的排卵率，中西组比西药组或中药组的疗效均好（P＜0．01），西工组的疗效又比中药组好（P＜0．01）。对月经稀发的排卵率，中西组比西药组疗效好（P＜0．05）。说明中西医结合治疗有显著的优点。     

夷岛素抵抗与多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征（PCOS）是女性常见的内分泌紊乱性疾病,生育年龄妇女发病率为5％～10％。临床主要表现为．月经稀发或闭经、不孕、多毛、肥胖以及一系列内分泌改变,如高雄激素、黄体生成素（LH）与促卵泡素（FSH）的比值升高、胰岛素抵抗、高胰岛素血症等。除对生活质量产生不利影响,还包括一系列不断增加的并发症,如：不孕症、高胰岛素血症以及相关的2型糖尿病、血脂代谢障碍及心血管疾病等。     

青春期少女不同月经模式的生殖内分泌代谢调查研究

目的：探讨青春期少女不同月经模式的生殖内分泌代谢状态。方法：100例青春期月经异常的患者，按不同月经模式分为A、B、C3组，即月经稀发者38例（A组），继发闭经者26例（B组），功能性子宫出血者36例（C组）。32例正常月经、年龄相似的少女为对照组。对所有月经异常者E1服达英一35，伴胰岛素抵抗者加二甲双胍治疗。用放射免疫法测定血清促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、雄烯二酮（A）、瘦素（1eptin）、空腹血糖（FEG）及空腹胰岛素（FINS）水平。同时测定胰岛素抵抗（IR）指数及体重指数（BMI）。结果：100例青春期月经异常患者性激素水平有不同程度的改变。其中LH/FSH、T、A、leptin水平显著高于对照组（P〈0．01），A、B组与c组A、leptin之间差异有统计学意义（P〈0．05），但T、LH/FSH各组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。C组36例中有24例LH／FSH、T水平符合多囊卵巢综合征（PODS），占66．6％。所有月经异常患者中伴肥胖31例，占31％。FINS、leptin水平肥胖与非肥胖之间差异有统计学意义（P〈0．05），T、A水平差异无统计学意义（P〉0．05）；肥胖组IR指数及BMI均高于非肥胖组；IR指数、FINS、BMI比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。经治疗后，各组血清T、LH／FSH、A、leptin、FINS水平较用药前显著下降（P〈0．01）。停药后均能自然行经3--8个月，治疗期间月经规则，月经量较治疗前增多，效果较显著。结论：青春期月经异常者性激素代谢改变多数与PCOS的特点相似，纠正高T、FINS及IR是恢复正常月经周期的关键。     

青春期多囊卵巢综合征患者内分泌、代谢紊乱特征分析

目的：探讨青春期多囊卵巢综合征（PCOS）患者的内分泌及代谢紊乱特征。方法：青春期PCOS患者87例（PCOS组）,其中52例体重指数（BMI）≥25 kg/m2或腰臀比（WHR）≥0.85者为肥胖组（OB-PCOS）;35例BMI〈25 kg/m2,WHR〈0.85者为非肥胖组（NOB-PCOS）。正常对照组102例,为月经正常的中学生,同样分为肥胖组（OB-CON）22例,非肥胖组（NOB-CON）80例。所有对象均测定睾酮（T）、促黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、促黄体生成素/促卵泡激素（LH/FSH）比值、空腹胰岛素及稳态模型指数（HOMA-IR）、空腹血糖、血脂,测定人BMI及WHR,记录月经史。结果：对照组初潮年龄为（13.0±1.3）岁,96%在初潮后2年内建立规律月经。PCOS组初潮年龄为（12.0±1.5）岁,86%的患者在2年内未能建立规律月经。PCOS组肥胖发生率显著高于对照组（P〈0.01）。PCOS组血清T、LH、PRL、LH/FSH比值、空腹FINS、HOMA-IR、TC、TG及BMI、WHR均显著高于对照组（P〈0.01）,并且OB-PCOS组高于NOB-PCOS（P〈0.05）。96.3%PCOS患者卵巢超声提示多囊样改变。结论：青春期多囊卵巢综合征的特征为肥胖,月经初潮提前及持续月经不调,存在胰岛素抵抗,卵巢多囊性增大。     

广西少女月经情况调查分析

目的调查广西少女月经病的流行病学特征,为开展青春期少女的生殖健康教育提供科学依据。方法采用随机整群抽样方法对广西5个城市10所中学80个班级1 632名15～20岁的少女进行问卷调查。结果初潮年龄（13.00±1.34）岁,不同体重指数的少女初潮年龄不同（P〈0.05）,体重指数越大初潮年龄越早。月经病症状在高中女生中普遍存在,自报发病率为61.5%。月经失调较常见（45.2%）,其次是痛经（18.5%）和经前期紧张综合征（PMS,15.3%）。学习压力大的少女PMS的发病率较高（P〈0.05）;每天睡眠时间〈8 h的女生月经失调、PMS发病率高于睡眠时间≥8 h的少女（P〈0.05）;不同区域的少女月经初潮年龄不同、月经病发病率不同。汉族、壮族少女月经病发病率差异无统计学意义（P〉0.05）。患月经病少女的就诊率为25.8%。少女月经知识主要来自同学之间的交流（64.1%）,其次是书籍（58.1%）、父母（44.5%）。57.4%的少女不知道自己的月经情况是否健康。结论学习压力、睡眠时间、社会生活环境是少女月经病的主要影响因素。少女月经病症状普遍存在,绝大多数少女缺乏月经生理知识,仅部分少女及时就诊。加强少女月经生理健康教育,是减少少女月经病发生的重要措施。     

青春期多囊卵巢综合征患者临床、内分泌代谢紊乱特征及诊断初探

目的 了解青春期多囊卵巢综合征患者的临床、内分泌代谢紊乱特征.方法 167例青春期PCOS患者为研究对象,其中肥胖型(OB-PCOS组)90例、非肥胖型(NOB-PCOS组)77例.325例月经正常的15～18岁女中学生为对照组,其中肥胖(OB-CON组)18例,非肥胖(NOB-CON组)307例.问卷调查月经史,并对进行临床体征评分及内分泌、代谢指标测定.结果 (1)正常青春期女性近95%在初潮2年内建立规律月经.对照组激素指标的第95百分位数为生理高限值:总睾酮2.77nmol/L,游离雄激素指数(FAI)4.64,黄体生成素(LH)16.1 IU/L,LH/卵泡刺激素(FSH)1.54,硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)11.02μmol/L;空腹胰岛素(FINS)和HOMA-IR的75%位点值为生理高限值分别是13.13和2.69 mIU/L;青春期PCOS患者月经初潮年龄(12.7岁)较对照组(13.1岁)提前,84.85%的患者未能在初潮后2年内建市规律月经.(2)青春期PCOS患者肥胖的发生率显著高于对照人群,P<0.01.(3)青春期PCOS患者的总睾酮、FAI、DHEA-S均显著高于对照人群,P<0.01;而OB-PCOS组的FAI显著高于NOB-PCOS组;78.44%患者雄激素水平超过正常值高限.(4)青春期PCOS患者FINS、HOMA-IR值均显著高于对照人群,P<0.01;OB-PCOS组空腹胰岛素、HOMA-IR及甘油三酯水平均显著高于NOB-PCOS组;患者中有53.19%FINS、47.52%HOMA-IR水平超过正常值高限.(5)PCOS组LH水平、LH/FSH比值均显著高于对照组:NOB-PCOS组的LH、LH/FSH比值显著高于OB-PCOS组.(6)95.21%的青春期PCOS患者卵巢超声影像多囊性改变符合鹿特丹共识的诊断标准.结论 青春期PCOS的基本特征为月经初潮提前并存在持续性的月经失调;循环中雄激素及空腹胰岛素水平高于正常青春期水平;普遍存在病理性胰岛素抵抗和卵巢多囊性增大;肥胖发生率增高且肥胖型PCOS病情较重;NOB-PCOS组中LH、LH/FSH升高更为明显.     

陕西省青春期少女月经初潮年龄分布及其与体质指数的关系研究

目的　了解陕西省青春期少女的月经初潮年龄现状及其与BMI的关系。方法　选取2007年7—8月陕西省关中、陕南、陕北地区营养与健康生物学调查中处于青春期的少女（10~19岁）534例为调查对象,采用自行设计的调查问卷进行面对面调查。问卷内容包括：一般资料（年龄、受教育年限）、家庭背景（家庭人口数、家庭收入来源）、体格检查（身高、体质量等）,分析青春期少女的月经初潮年龄分布情况。根据美国疾病预防控制中心（CDC）标准按年龄别百分位数对BMI进行分类：低体质量（BMI<5%）、体质量正常（5%≤BMI<85%）、超重（85%≤BMI<95%）。采用多因素Logistic回归分析分析月经初潮与BMI的关系。结果　534例青春期少女中已来月经初潮的446例（83.5%）,未来月经初潮的88例（16.5%）。农村和城区已来月经初潮的青春期少女月经初潮年龄及其分布情况比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。陕北已来月经初潮的青春期少女月经初潮年龄大于关中、陕南（P<0.05）。不同体质量已来月经初潮的青春期少女月经初潮年龄分布情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,校正前低体质量与是否来月经初潮呈正相关（P<0.05）;当校正了年龄、城乡和家庭背景因素后,低体质量与是否来月经初潮呈正相关（P<0.05）,与体质量正常者相比,低体质量者不来月经初潮的风险增加11.39倍。校正前超重与是否来月经初潮呈正相关（P<0.05）;校正年龄、城乡和家庭背景因素后,两者无相关性（P>0.05）。结论　陕西省青春期少女的月经初潮年龄在不同地区和城乡间存在显著差异,月经初潮年龄的早晚与其BMI的大小有关联,BMI过小青春期少女的月经初潮年龄有延后的趋势。     

痰湿型多囊卵巢综合征临床及内分泌特征分析

目的：探讨多囊卵巢综合征痰湿证临床及内分泌特征性指标,从而为多囊卵巢综合征的中医规范化诊治提供依据。方法：以45例正常育龄妇女为对照组,135例PCOS患者分为两组：非痰湿组、痰湿组,其中非痰湿组85例,痰湿组50例,化学发光法测定血清性激素水平及DHEA-S、FPG、FINS、SHBG水平。分别比较3组初潮年龄、月经周期、BMI、腰围、SBP、DBP等临床指标的差异性,3组血清性激素水平及DHEA-S、SHBG、FPG、FINS、HOMA-IR及FTI水平的差异性。结果：（1）各组间临床特征比较：月经周期PCOS两组与对照组比较均有显著性差异（P〈0.05）;BMI、腰围PCOS痰湿组与对照组及非痰湿组比较均有显著性差异（P〈0.05）。（2）各组间性激素及DHEA-S的比较：LH、T值PCOS两组与对照组比较均有显著性差异（P〈0.05）;DHEA-S值PCOS非痰湿组与对照组比较有显著性差异（P〈0.05）,PCOS痰湿组与对照组比较有极显著性差异（P〈0.01）,PCOS痰湿组与PCOS非痰湿组比较也有显著性差异（P〈0.05）。（3）各组间胰岛素抵抗相关参数及SHBG、FTI的比较：FINS、HOMA-IR、SHBG、FTI值PCOS痰湿组与对照组比较有极显著性差异（P〈0.01）,PCOS痰湿组与PCOS非痰湿组比较也有显著性差异（P〈0.05）。结论：多囊卵巢综合征痰湿证在BMI、腰围、DHEA-S、SHBG、FPG、FINS、HOMA-IR及FTI等水平具有特征性表达,胰岛素抵抗相关指标可以作为其客观诊断依据之一。     

Characteristics of abnormal menstrual cycle and polycystic ovary syndrome in community and hospital populations

Background Polycystic ovary syndrome （PCOS） is considered to be the most common endocrine disorder in women of reproductive age.The involvement of an abnormal menstrual cycle in the etiology of PCOS remains unclear.We aimed to analyze the characteristics of abnormal menstrual cycles and their association with PCOS in community and hospital patient populations.Methods Women with PCOS identified from 2111 permanent female residents in the community of Beijing and 506 outpatients obtained from the reproductive clinic of Peking University Third Hospital were recruited for this study,comprising the PCOS community group and the PCOS hospital group, respectively.Each group was further divided into four subgroups according to the length of menstrual cycles： 〈21 days; 21-34 days; 35-60 days; and 〉60 days.Women in each group were interviewed using a questionnaire to assess factors including age, age of menarche, menstrual cycle history, related family history, and modified Ferriman-Gallwey （mF-G） score.All women received transvaginal ultrasound scan and had fasting blood samples taken for endocrine evaluation.A two-tailed P value of 〈0.05 was considered significant.Results In the community population, the prevalence of abnormal menstrual cycle was 27.19% （574/2111）.The prevalence of PCOS in the community was 6.11% （129/2111） according to Rotterdam criteria.In the community group,the most common menstrual cycle length was 35-60 days, whereas for the hospital group, it was 〉60 days.In both the community and hospital groups, the most common phenotype of PCOS was that of Oligo/amenorrhea＋PCO＋hyperandrogenism （HA） （O＋P＋H） （P=0.000）.With increasing cycle length of 35-60 days to 〉60 days, the percentages of Oligo/amenorrhea＋PCO （O＋P） and O＋P＋H were found to significantly decrease in the community group and significantly increase in the hospital group （P=0.000 for each）.In the hospital group, as the menstrual cycle length increased from 35-60 days to 〉60 days, the rate of spontaneous abortion increased significantly （P=0.000）, meanwhile the rate of poorly-secreted endometrium and abnormal endometrial hyperplasia increased significantly （P=0.000）.Conclusions The prevalence of PCOS in the Beijing community of women was 6.11%.Oligo/arnenorrhea was the most common type of abnormal menstrual cycle and may be an indicator for PCOS and endometrial lesions.Gynecologists should seek relevant medical information from women in the community to promptly diagnose PCOS and then follow up patients for potential development of subsequent complications.     

子宫内膜异位症发病相关因素分析

目的探讨子宫内膜异位症在各年龄段女性中的发病率,分析发病的相关因素。方法研究组患者260例,均为2011年6月~2013年5月来我院就诊的子宫内膜异位症患者,对照组为随机选取的同期来本院就诊的非子宫内膜异位症妇科患者260例。对相关因素进行分析。结果 25~50岁年龄段为子宫内膜异位症的好发年龄,40~44岁时患者的发病率高达24.62%。个体因素:职业为干部及技术人员、学历在大学以上、血型为A型及O型的患者具有较高的发病危险性(P<0.05)。月经状况:初潮年龄≤13岁、月经周期<27d、经期≥8d及原发性或继发性痛经的患者具有较高的发病危险性(P<0.05)。生殖活动:产次为1次、人流次数不低于2次、原发或继发不孕、避孕方式为IUD患者具有较高的发病危险度(P<0.05)。子宫内膜异位症发病的危险因素包括月经周期、经期、人流次数及初潮年龄(P<0.05);保护因素包括孕次及产次(P<0.05)。结论多种因素均会对子宫内膜异位症的发生造成影响,临床应采取相应措施对相关因素进行预防及干预。     

多囊卵巢综合征的胰岛素抵抗机制研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女常见的内分泌失调性疾病,以月经紊乱、持续排卵障碍、雄激素分泌过多、卵巢多囊样等为特征。国外研究显示,PCOS患者胰岛素抵抗发生率为50%～70%,提示IR在PCOS的发病中扮演了重要角色。本文就多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的特点、发病机制及治疗进展进行综述。