多发性硬化的MRI诊断价值探讨

目的:探讨多发性硬化(mulipllesclerosis,MS)的MRI特征表现及其诊断价值。方法:回顾分析31例临床诊断为MS患者的MRI检查资料。结果:31例共发现病灶184个,病灶于侧脑室旁白质区、半卵圆中心及皮层下区最多见,其次见于脊髓小脑、脑干及胼胝体,部分可见视神经受累,病灶呈卵圆形或圆形稍长T1、长T2信号,矢状位像见病灶与侧脑室垂直,急性病灶增强扫描有的可呈结节状、环状或斑点状强化。结论:在MRI图像上MS有特征性表现,MRI能反应MS病理变化,为临床诊断MS提供可靠依据。     

脊柱海绵状血管瘤的MRI诊断

目的：提高脊柱海绵状血管瘤的MRI诊断和鉴别诊断。方法：回顾性分析40例脊柱海绵状血管瘤的T1WI、T2WI、STIR及Gd—DTPA增强扫描的影像学表现。结果：40例53个病灶T2WI全部呈长T2信号于STIR序列信号进一步增高。48个病灶T1WI呈短T1信号（90％）,5个病灶呈等T1信号（10％）。11个病灶于T1WI序列和他WI序列见栅栏纵行样低信号影（栅栏征）。10例增强扫描患者,病灶呈轻至中度均匀强化,延迟20分钟扫描呈均匀强化表现。结论：MRI在脊柱海绵状血管瘤的影像诊断及鉴别诊断上有明显的特征性表现。     

颅脑多发性硬化的MRI诊断

目的 探讨颅脑多发性硬化MRI特征表现,提高对颅脑多发性硬化(MS)的影像诊断水平.方法 搜集2002年2月～2008年3月间经南方医院收治的32例MS病例MRI检查资料.常规扫描TlWI、T2WI、Flair序列,26例行Gd-DTPA增强扫描;分析MS斑块分布的部位、大小、形态、MR信号及强化特点、占位征象、胼胝体改变及脑萎缩.所有数据采用描述性统计方法.结果 32例MS患者中,30例MRJ脑部有阳性病灶,敏感性为93.75%.全部为多发病灶,以皮层或皮层下白质、侧脑室旁、半卵圆中心、胼胝体为其好发部位.MS斑块直径大小不等,以圆形、卵圆形占大多数.双侧病灶大部分对称分布.其中"直角脱髓鞘征"20例、"白质变脏征"12例,兼具此二征者11例.T1WI表现为等、稍低或低信号.T2WI及Flair序列呈高信号.增强扫描大部分斑块无强化,强化斑块主要表现为结节状强化、环形强化.MS斑块无占位征象或轻度占位征象;矢状位胼胝体检查28例,17例信号异常,占60.71%(17/28),胼胝体萎缩5例.10例MS患者发生不同程度腩萎缩.结论 MS好发于皮层或皮层下白质区、侧脑室旁、半卵圆中心及胼胝体,以圆形、卵圆形占大多数;MS斑块多发,双侧病灶大部分对称,"直角脱髓鞘征"及"白质变脏征"为MS较特异的征象;大多数MS斑块增强扫描可无强化.或出现结节状强化、环状强化;MS斑块无或有轻度占位征象;常侵犯胼胝体,表现为弥漫性、结节状、放射状信号异常及室管膜不规则形增厚,以矢状位Flair序列显示较好.     

MRI在多发性硬化诊断中的应用

目的分析多发性硬化（MS）的MRI影像表现,探讨MRI检查对MS的诊断价值。方法对58例经临床及影像诊断为MS病例的影像资料进行分析总结。结果 MS为白质内多发圆形或卵圆形T1WI为中等或稍低信号,T2WI为高信号影为主的病灶,增强扫描急性期病灶强化。冠、失状面显示多发性硬化的＂垂直脱髓鞘征＂特征性表现。结论根据MRI不同扫描方位、不同扫描序列及增强扫描的影像表现,密切结合临床资料,可以对MS作出诊断,并可以判断病灶的消退、进展及转归。     

单发脑转移瘤MRI诊断价值

目的提高对单发脑转移瘤(SBM)MRI诊断和鉴别诊断的准确性.方法回顾性分析经临床及病理证实的51例SBM的MRI表现.结果本组SBM幕上37例(72.5%),其中右侧大脑半球17例(45.9%),左侧大脑半球20例(54.1%).瘤体位于皮质和皮质下区37例(72.5%),双侧大脑半球分布无明显差异.SBM在T1WI像上主要表现为等或低信号,T2WI呈高信号,增强扫描所有病灶均呈明显环状及结节状强化.环状强化40例(78.4%),环壁厚薄不均,界限清楚,形态多不规则;结节状强化11例(21.6%),多数病灶内部信号不均.幕上病灶Ⅱ、Ⅲ度瘤周水肿34例(66.7%),瘤体与水肿比例不对称呈小瘤体、大水肿的表现.结论 SBM患者MRI具有一定的特征性,对比增强MRI对诊断SBM有重要价值.     

脑型多发性硬化的MRI诊断

目的探讨脑型多发性硬化(MS)的MRI特征,以提高其诊断准确性。方法回顾性分析我院诊治的48例脑型MS病人的MRI特征。结果本组48例脑型MS病人MRI表现为病灶多发、大小不一、多数位于侧脑室旁白质区、半卵圆中心和皮质下区,T1WI为低、稍低及等信号,T2WI和FLAIR为不均匀高信号,DWI在急性期为略高信号,慢性期为等或低信号。33例行增强扫描病人18例呈中等或明显强化,5例轻微强化,10例无强化。本组胼胝体信号异常22例,胼胝体萎缩16例,脑萎缩25例。结论多种MRI检查技术综合分析是诊断脑型MS的最佳方法。     

脑原发性淋巴瘤的MRI影像学特征

目的：研究脑原发性淋巴瘤的MRI影像学表现,提高对该病的正确诊断率。方法：回顾性分析20例经病理证实的原发性脑淋巴瘤患者的MRI影像学表现,所有病例均行MRI平扫及增强扫描。结果：20例患者中,单个病灶14例,多个病灶6例;幕上病灶17例,幕下病灶3例;共28个病灶,病理类型均为弥漫大B细胞型非霍奇金淋巴瘤。MRI平扫表现为T1WI为稍低信号,T2WI为稍高信号,少数为等信号;8例病灶内可见坏死囊性变,瘤周水肿相对较重,占位效应较重,中线结构移位较明显。MRI增强扫描,病灶大多呈明显均质强化。结论：原发性脑淋巴瘤MRI表现有一定的特征性,认真分析其影像学特点,结合临床可以给出倾向性诊断。     

中枢神经细胞瘤MRI诊断与鉴别诊断分析

目的 探讨磁共振（MRI）造影在中枢神经细胞瘤（CNC）诊断与鉴别诊断中的表现。方法 回顾性分析13例经手术病理证实的CNC患者的MRI表现。结果 13例肿瘤均位于侧脑室透明隔和／或第三脑室近Monro孔处。TIWI以等信号为主,T2WI信号强度则多为不均匀等或高混合信号,增强扫描轻中度不均匀强化。结论 CNC的MRI表现具有一定特征性,能够与侧脑室内其他肿瘤进行鉴别诊断。     

多发性硬化的MRI诊断

目的探讨多发性硬化(multiple sclerosis,MS)的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)表现及其诊断价值。方法回顾性分析我院24例临床确诊MS患者,所有患者均行MRI T1WI,T2WI,FLAIR增强扫描,分析患者的临床资料并对其MR图像进行评估,观察病灶的部位、数目、形态、大小及强化特征。结果24例患者MRI显示:MS病变为多发,可见于大脑半球、脑干、小脑半球、颈段及胸段脊髓,主要位于侧脑室周围及其深部脑白质,颈髓较胸髓多见。病灶大小不等,形态各异,有或无占位效应,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,FLAIR呈高信号,强化程度不等。结论MRI对发现MS病灶十分敏感,有助于临床诊断。     

高强度聚焦超声治疗肝癌的早期MRI表现

①目的 探讨肝癌高强度聚焦超声（HIFU）治疗后的早期MRI表现.②方法 29例经病理或临床诊断肝癌患者在HIFU治疗前、后行腹部轴位T1WI,轴位T2WI,冠状位SPIR,以及Gd-DTPA增强后T1WI轴位、FFE序列冠状位扫描.在MRl图像上观察肿瘤在HIFU治疗前、后的大小及信号改变.③结果 HIFU治疗36个癌灶,其中28个缩小（77.8%）,5个增大（13.9%）,3个无明显变化（8.3%）;在T1WI增强上30个瘤灶（83.3%）出现无信号增强区,12个癌灶无增强区周围见环状强化,7个强化环内见低信号环（T1WI、T2WI、SPIR）.无强化区大多在T1WI表现为低或高信号,T2WI表现为低、等或高信号.治疗后在T1WI 19个（52.8%）相对信号强度增加,T2WI 17个（47.2%）相对信号强度减弱（与正常肝组织信号相比）.④结论 HIFU治疗后,肝癌瘤灶内可出现多种MRI信号改变,具有一定的特征性.MRI是HIFU治疗效果评估的一种无创而有效的影像学检查方法.     

脊髓多发性硬化MRI诊断

目的对22例脊髓多发性硬化 MRI 资料进行回顾性分析,对其诊断及鉴别诊断进行探讨。方法所有病例均为临床(Poser 分类)及实验室检查所证实。对脊髓 MS 病灶按部位、信号强度及形态特点分别进行分析。结果:颈段脊髓为脊髓 MS的好发部位,其部位特点与该病临床症状有很强的相关性。脊髓 MS 病灶分为斑块灶和弥散信号异常区两类,前者 T1WI 呈等信号,T2WI 呈高信号,边界清楚,见于慢性期及少部分急性期病例。后者以 T1WI 等信号为主,少数呈低信号;T2WI 均呈较高信号,边界模糊不清,均见于急性期。急性活动期脊髓肿胀,而慢性期脊髓萎缩。平扫矢状位 T2WI 对病灶的显示最敏感。脊髓 MS 与脊髓感染性炎症和脊髓缺血梗死的 MRI 鉴别诊断有一定难度。结论 MRI 对脊髓 MS 的定位、定性及分期具有很高的价值。     

常规磁共振与FLAIR序列对多发性硬化诊断的对比研究

目的比较常规磁共振（MRI）检查和快速液体衰减翻转恢复序列（FLAIR）技术对颅脑多发性硬化症（MS）的诊断价值。方法采用美国GE公司生产的Signa 1．5 T TWin Speed磁共振机，对58例经临床与实验室检查明确的MS病例（男34例、女24例，平均年龄35．95岁）；例行T1FLAIR、T2WI及FLAIR技术检查，并对所检病灶进行对比。结果（1）FLAIR成像技术共检出病灶877个，T1FLAIR捡出病灶651个，为FLAIR序列总数的74％；T2加权成像检出病灶776个，为FLAIR序列总数的88％；对脑室周围及皮髓交界处病灶的检出率FLAIR序列明显优于T1FLAIR及T2WI2（2）MS病灶主要分布在脑室周围白质和半卵元中心区，两处病灶占总病灶数的96．1％。（3）病灶形态多为斑片状、圆形及／或卵圆形，也有少部分可见大片状病灶，甚至有的表现为假瘤样病灶。病灶的直径多小于1．5cm。结论FLAIR序列对诊断MS优于T1FLAIR、T2WI，其发现MS病灶明显多于后者，且重复性好，能较好的显示近皮层处和脑室旁等传统T2易漏诊病灶，尤其对小病灶显示情况明显优于T1FLAIR、T2WI。     

脊椎多发性骨髓瘤的MRI表现与鉴别诊断

目的：探讨脊椎多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）的MRI表现与鉴别诊断,减少误诊。方法：回顾性分析16例经骨髓涂片或局部病灶活检病理证实的脊椎多发性骨髓瘤的MRI表现特点。结果：脊椎MM的MRI表现分为4型：正常型,1例（6．25％）,T1WI病灶呈稍高信号,T2WI呈等信号;弥漫型,9例（56．25％）,T1WI病灶呈弥漫性低信号,边界较清楚,T2WI呈稍高信号或等信号,边界欠清;局灶型,3例（18．75％）,T1WI病灶呈多发结节状、斑片状低信号,边界较清楚,T2WI呈稍高信号或等信号;“椒盐”型,3例（18．75％）,表现为弥漫性斑点状高、等、低混杂信号,边界欠清。以上各型在STIR上均呈高信号,病灶显示清楚。椎体受累常为连续性,占68．75％;椎体变形,占31．25％;附件受累,占25％;椎旁软组织肿块,占6．25％。结论：脊椎MM的MRI表现有一定特点,MRI在其诊断及鉴别诊断中有一定的价值。     

多发性硬化中MRI扫描方法

目的 对照分析不同的扫描方法对多发性硬化（MS）患的病灶显示程度,评价MR对MS的分期及预后的诊断价值。方法 对24例临床确诊的MS患行常规及增强MR扫描,4例采用抑脂（Fatsat)序列扫描,比较其对MS斑的显示率及范围,并与临床症状进行对照,以评价其诊断价值,结果 24例患中,T1WI显示MS斑16个,T2WI显示MS斑85个,12例增强扫描显示MS斑45个,4例采用Fatsat序列增强扫描显示病灶18个。T1WI显示MS斑为略低信号,T2WI显示MS斑为圆形或卵圆形高信号,见于皮层下白质内,增强扫描中,颅内病灶呈斑片状增强,脊髓病灶呈条索或片状增强,位于脊髓背及侧方,采用Fatsat序列扫描,MS斑呈斑块状增强,较T1WI及T2WI病灶大,边界清楚。结论 T2WI对静止及活动期MS斑均能较好的显示,T1WI仅能部分显示静止期MS斑,增强扫描能较好显示活动期病灶,Fatsat序列较SE序列能更好显示MS斑的形态。MS的临床症状尤其神经损害与MRI表现有较强的相关性。     

脑血吸虫病的MRI诊断与临床研究

目的：探讨脑血吸虫病的MRI表现与临床联系，旨在提高对该病的临床、MRI特征的认识。方法：搜集我院经MRI检查并经手术病理及临床证实的脑血吸虫病14例。男性9例．女性5例．年龄15～60岁，平均年龄35岁。本组病例全部来自血吸虫疫区，均有疫水接触史．病程7天～6个月不等。所有病例均采用GE1．0T超导磁共振机．每例均常规做MRI平扫及Gd—DTPA增强扫描，其中8例在行MRI检查前做过CT扫描。结果：幕上lO例，幕下4例；局灶性脑炎及脑膜炎型4例，肉芽肿型9例，脑萎缩型1例。病变在T1WI为低、等信号．T2WI为高信号，其形态呈脑回状或指套状。Gd—DTPA增强后13例病灶出现不同程度强化．其中6例呈结节状强化．6例呈多发、散在小点状强化，部分聚集呈簇状．1例幕上病变呈散在密集的结节状强化．同时伴有小点状．泥砂样强化。1例病灶无强化，呈脑萎缩改变。所有病灶周围均有明显脑水肿表现，病灶大小与灶周水肿不成比例，即病灶体积小而水肿面积大，有不同程度占位征象。结论：脑血吸虫病MRI表现有较高的特异性，对本病的诊断及鉴别诊断有重要价值。同时MRI检查也是术后随访及观察疗效的重要方法。     

磁共振常规和弥散加权成像技术对多发性硬化的诊断价值分析

目的比较常规磁共振（MRI）检查和弥散加权磁共振（DWI）检查技术对多发性硬化（MS）的诊断价值。方法采用美国GE公司生产的Signa 1.5T TWin Speed磁共振机对58例经临床与实验室检查明确的MS病例（男34例、女24例，平均年龄35．95岁），例行T1FLAIR、T2加权扫描（T2W1）及弥散加权成（DWI）像检查。将3种序列所见进行比较，同时使用软件进行DWI的弥散系数（ADC）值及影像分析。结果（1）MS，病灶在MRI扫描中，T2WI像共发现病灶798个，T1FLAIR检见病灶673个，T1FLAIR显示的病灶数为T2WI的84％。采用DWI检查，可见病灶537个，检见病灶数为T2WI的67％。（2）T1FLAIR所检MS病灶的信号多为低或略低信号，T2WI的病灶显示为高信号，DWI在急性期病灶显示为略高信号影，在慢性期可表现为等信号或低信号。（3）MS急性期病灶平均ADC值与急性脑梗死相比无显著性差异（P〉0.05）。亚急性和慢性期平均A13（2值（0.00105）高于脑缺血的ADC值（0.000495）（P〈0.001），但低于脑肿瘤的ADC值（0.00174）（P〈0.05）。结论常规磁共振的阳性检出率T2WI优于T1WI；DWI可以明确判定脑内白质区的MS病灶是否急性期，同时应用DWI、ADC图检查对判别病灶的性质，尤其对脑缺血性或肿瘤性病灶有较大帮助，是诊断MS等脱髓鞘疾病的有效影像学方法。     

Characteristics of spongiform leukoencephalopathy induced by heroin: MRI detection

Objective To elucidate the imaging characteristics of spongiform leukoencephalopathy induc ed by heroin and the diagnostic value of MRI examination.Methods Eleven cases of heroin addiction were examined by MRI.The seque nces included T(1)- weighted imaging (T(1)WI), T(2)- weighted imaging (T(2)WI) and fast fluid- attenuated inversion recovery pulse sequence (Flair).Results Bilateral symmetrical lesions were located in the white matter of the cerebrum and cerebellum, the internal capsule in all cases, and the callosum in 6 cases. Elliptical lesions in the mesencephalon were found in two cases.These lesions were shown as hypointense signals on T(1)WI and hyperintense signals on T(2)WI and Flair’s imaging.Cerebellar white matter suffered more severely, but the de ntate nuclei were not invaded.Conclusion Heroin- induced spongiform leukoencephalopathy has characteristic patterns in MR I, which are very specific to this form of the disease.     

卵巢T1高信号良性病变信号分析

目的探讨卵巢T1高信号常见良性病变信号特点及机制。方法回顾手术及病理证实的16例卵巢T1高信号良性病变,分析术前T1WI/TSE、T2WI/TSE、T2WI/SPAIR序列图像,观察T1WI高信号强度和均质性、T2WI和SPAIR信号强度。结果 16例患者发现31个T1高信号病灶。子宫内膜异位囊肿8例17个病灶,T1WI显著高信号16个、中等高信号1个,均匀12个、不均5个,T2WI、SPAIR高信号15个、低信号2个。浆液性囊腺瘤出血2例2个病灶,T1WI中等高信号,均匀,T2WI、SPAIR高信号。成熟性囊性畸胎瘤3例6个病灶,T1WI显著高信号,不均,都有T1WI、T2WI高信号且SPAIR信号减低灶。甲状腺肿1例2个病灶,T1WI稍高信号,均匀,T2WI、SPAIR高信号。粘液性囊腺瘤2例4个病灶,T1WI中等高信号2个、稍高信号2个,均匀,T2WI、SPAIR高信号3个、低信号1个。结论卵巢良性病变MRI中,出血比蛋白质引起的T1高信号更强、更不均质,但二者信号有重叠,还需要结合其他影像学征象和临床信息加以鉴别。卵巢含脂肪成分良性病变T1高信号在脂肪抑制序列特异性减低,容易确诊。     

FLAIR和FSE序列在早期脑梗死临床诊断中的应用价值比较

目的:比较FLAIR序列和FSE序列T1WI、T2WI在早期脑梗塞中的临床应用价值。方法:收集40例早期脑梗塞患者,其中超急性期(<6h)4例,急性期(6h～72h)36例。每一例患者均先后进行FSE序列T1WI、T2WI和FLAIR扫描,对FLAIR序列上的异常信号与FSE序列T1WI、T2WI上的异常信号作对比分析。结果:4例超急性期患者,FLAIR序列显示2例异常信号,FSE序列无1例发现异常信号。36例急性期脑梗死,FLAIR发现34例,FSE序列发现32例。FLAIR序列对脑梗死病灶的显示比T1WI和T2WI更清晰。结论:FLAIR序列诊断早期脑梗死优于FSE序列T1WI、T2WI,特别对检出脑皮层和脑室旁病灶更佳。