急性缺血性脑梗死的1H-磁共振波谱实验研究

磁共振波谱(MRS)是目前唯一能无创伤性测定活体化学物的技术。医用MRS主要核素有^1H、^31P、^13C等，其中^1H的自然丰度和敏感性最高，MRS检测的敏感性也最高，可用来检测体内许多微量代谢物。^1H-MRS使脑梗死的研究深入到细胞代谢水平，对其代谢改变、诊断、治疗及预后有重要意义。关于^1H-MRS的脑梗死动物实验研究已有多年的历史，以下就其研究现状作一综述。     

1H-MRS和MRI在脑胶质瘤诊断的临床应用

目的探讨磁共振成像(MRI)结合氢质子磁共振波谱(1H-MRS)以提高脑胶质瘤的诊断正确性。方法对22例MRI显示胶质瘤表现者配合1H-MRS检查(测NAA、Cho、及Lac波)进行综合诊断。结果1H-MRS显示肿块区NAA下降、Cho升高、Cr略下降或变化不明显和部分出现异常Lac峰,同时可显示肿瘤周边区域的Cho升高等异常。结论MRI影像结合1H-MRS分析能提高脑胶质瘤的诊断正确性,对鉴别诊断、临床选择导航、立体定向活检、制定治疗方案等具有重要的临床应用价值。     

多体素磁共振氢质子波谱在脑胶质瘤诊断及分级中的初步应用研究

目的探讨3D多体素^1H-MRS代谢物改变、并结合形态学改变在脑胶质瘤诊断及分级中的价值。方法选取51例脑胶质瘤患者,所有患者均行开颅手术,病理证实低级16例、Ⅱ级部分区域间变呈Ⅲ级4例,高级31例;所有患者均行颅脑常规核磁共振增强扫描和3D多体素135ms序列扫描。分别测定病变实质、病变周围区域的胆碱（Cho）、肌酸（Cr）、乙酰天门冬氨酸（NAA）、Cho/NAA、Cho/Cr、NAA/Cr比值的变化;对结果进行统计学分析。结果体素内Cho升高提示肿瘤增生活跃、NAA减低提示神经元破坏程度。低级别胶质瘤和高级别胶质瘤瘤体区Cho/Cr、Cho/NAA比值比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论多体素^1H-MRS结合形态学改变在脑胶质瘤诊断、分级及鉴别诊断中有重要价值;1 H-MRS代谢物改变较敏感,与体素内所包含组织密切相关,在分析代谢物变化时应结合相应区域形态学改变。     

1H-MRS在蛛网膜下腔出血性脑血管痉挛发生时的评价作用

目的 探讨活体质子磁共振波谱（^1H-MRS）在蛛网膜下腔出血（SAH）性脑血管痉挛发生时的评价作用。方法 采用两次注血法建立狗SAH模型，实验分为注射生理盐水组和注血组。于模型制作成功后3、7、14d分别进行^1H-MRS检查扫描，记录胆碱（Cho）、N-乙酰基天冬氨酸（NAA）和肌酸（Cr）的变化。^1H-MRS扫描后即刻进行脑血管造影检查，测定基底动脉血管痉挛发生情况，与^1H-MRS扫描结果加以比较分析。结果脑血管造影结果提示在第3天基底动脉血管发生明显痉挛。到第7天各段血管痉挛最为显著，第14天血管痉挛明显改善；^1H-MRS的检测指标显示注血组各项指标在第3、7天变化较大，其中NAA在第3天下降到低谷，之后逐渐回升，至第14天接近正常水平；Cho在第3天稍有下降，然后上升，至第7天上升至高峰，尔后下降；而Cr则一直表现为上升趋势，但第7天后上升趋势明显放缓，与第14天相对含量相比差异无显著性（P〉0．05）。^1H-MRS功能检测结果与脑血管造影结果具有一定的吻合性。结论 ^1H-MRS可用来监测蛛网膜下腔出血性脑血管痉挛发生时病程进展，是一种较好的功能影像学评价手段。     

DWI及~1H-MRS在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用

乳腺肿瘤良恶性鉴别一直是临床和影像鉴别的重点,近年来,磁共振弥散加权成像(DWI)及氢质子波谱成像(1H-MRS)在鉴别肿瘤的良恶性方面有着快速发展,已经用于脑肿瘤、甲状腺肿瘤、肾上腺肿瘤等疾病的诊断与鉴别。本文分析32例常见乳腺肿瘤的DWI及1H-MRS表现,探讨其临床应用价值。     

DWI及1H-MRS在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用

乳腺肿瘤良恶性鉴别一直是临床和影像鉴别的重点,近年来,磁共振弥散加权成像（DWI）及氢质子波谱成像（1H-MRS）在鉴别肿瘤的良恶性方面有着快速发展,已经用于脑肿瘤、甲状腺肿瘤、肾上腺肿瘤等疾病的诊断与鉴别。本文分析32例常见乳腺肿瘤的DWI及1H-MRS表现,探讨其临床应用价值。     

血液标本采集的护理缺陷分析与管理对策

血液检查不仅可以反映血液系统本身的病变，也可以判断病人的病情进展程度，并为治疗疾病提供参考^[1]。随着科学技术的飞速发展，临床检验设备与技术的日新月异，极大地提高了检测结果的准确性，但是任何先进的仪器和精确的检测方法都无法弥补和监控由非疾病因素而导致的检验误差或错误。因此．保证血液标本采集的质量，对减少实验误差，提高检验质量尤为重要^[2]。     

氢质子磁共振波谱在脑内低级别胶质瘤与脱髓鞘病变鉴别诊断中的应用

目的 探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)在低级别胶质瘤与脱髓鞘病变鉴别诊断中的应用价值.方法 回顾性分析24例低级别胶质瘤和22例脱髓鞘病变1H-MRS检查结果,测定和分析病变及对侧正常脑组织N-乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)、NAA/胆碱(Cho)、Cho/Cr等代谢比率.结果 低级别胶质瘤、脱髓鞘病变与其对侧正常脑组织相比,NAA/Cr、NAA/Cho和Cho/Cr差异具有显著性 (P<0.05).低级别胶质瘤与脱髓鞘病变相比,NAA/Cho和Cho/Cr差异具有显著性 (P<0.05),而NAA/Cr差异无显著性 (P>0.05).结论 低级别胶质瘤和脱髓鞘病变NAA/Cho和Cho/Cr差异具有显著性,可作为1H-MRS 鉴别低级别胶质瘤和脱髓鞘病变的依据.     

原发性帕金森病脑萎缩与多系统萎缩MRI及MRS对比分析

目的应用MR及MRS对原发性帕金森病脑萎缩和多系统萎缩进行对比分析,探讨二者的鉴别诊断。方法 12例原发性帕金森病和15例多系统萎缩患者给予常规MRI及1H-MRS检查,分析两组患者在常规MRI图像上的12项磁共振表现的阳性率的不同;比较两组患者脑组织的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)含量的差异;最后比较两种检查方法对原发性帕金森病和多系统萎缩的诊断准确率的差异。结果 12项磁共振表现的幕上表现阳性率在两组患者间差异无统计学意义,P>0.05,而幕下表现的阳性率两组间差异具有统计学意义,P<0.05;1H-MRS检查结果显示差异具有统计学意义,P<0.05;常规MRI检查对两种疾病的诊断准确率为81.48%(22/27),1H-MRS检查的诊断准确率为92.59%(25/27)。结论原发性帕金森病和多系统萎缩的常规MRI及1H-MRS表现均具有一定的特征性,但常规MRI鉴别两种疾病的准确率差于1H-MRS,1H-MRS鉴别诊断原发性帕金森病和多系统萎缩的应用价值高于常规MRI。     

DCE-MRI、3D1H-MRS联合对前列腺良恶性病变的诊断价值

目的分析动态磁共振增强(DCEMRI)联合三维氢质子波谱成像(3D1H-MRS)在诊断前列腺良恶性病变的价值。方法选取2018年1月-2019年2月我院收治的前列腺良恶性病变患者80例,均接受DCEMRI和3D1H-MRS检测。分析前列腺良恶性病变DCE-MRI和3D1H-MRS表现及相关参数,分析DCE-MRI和3D1H-MRS单一诊断以及两者联合诊断的准确性及ROC判断诊断效能。结果良性病变患者DCE-M检测RI-T曲线信号为逐渐增强或先上升后不变,恶性病变信号为先上升后下降;良性病变患者3D1H-MRS图上Cit峰上升,恶性病变患者Cit峰下降。DCE-MRI、3D1H-MRS以及两者联合诊断前列腺良恶性病变准确率分别为88.75%、85.00%和97.50%,3D1H-MRS和两者联合诊断准确率差异显著(P<0.05)。恶性病变患者Kep、Ve、Ktrans、iAUC和(Cho+Cre)/Cit等参数均显著高于良性病变患者(P<0.05)。ROC结果显示DCE-MRI诊断前列腺良恶性病变的敏感度、特异度以及准确度分别为94.44%、82.50%和88.16%,3D1H-MRS则分别为88.89%、67.50%和77.63%,两者联合则为97.22%、95.00%和96.05%。结论采用DCE-MRI和3D1H-MRS联合诊断前列腺良恶性病变有助于提高恶性前列腺病变检出率。     

多体素氢质子磁共振波谱成像(~1H-MRS)在急性脑梗死中的应用研究

目的探讨多体素氢质子磁共振波谱分析(~1H-MRS)在超急性与急性脑梗死中的应用价值及各代谢物浓度变化的规律和临床意义。方法选取23例超急性脑梗死与17例急性脑梗死患者为研究对象,行常规磁共振(MRI)及~1H-MRS扫描,分别比较病灶中心区、病灶边缘区、病灶周围正常区与对侧镜像区之间NAA、Cr、Cho等代谢物浓度的差异。结果①超急性期病灶中心区、病灶边缘区及病灶周围正常区NAA、Cr、Cho明显低于对侧镜像区(P0.05),病灶中心区、病灶边缘区Lac较对侧镜像区升高(P0.05)。②急性期病灶中心区、病灶边缘区及病灶周围正常区NAA、Cr明显低于对侧镜像区(P0.05),病灶中心区、病灶边缘区Cho明显低于对侧镜像区(P0.05),病灶中心区、病灶边缘区Lac较对侧镜像区升高(P0.05)。超急性期与急性期脑梗死患者各区代谢物比较未见明显差异。结论多体素~1H-MRS可以直接、准确、全面地检测脑梗死病灶侧及对侧镜像脑组织的代谢变化信息,不仅利于脑梗死后病理生理变化的研究,亦可对脑梗死临床治疗效果的客观评价提供依据。     

脑肿瘤的氢—磁共振波谱研究

目的 :分析脑肿瘤的氢 -磁共振波谱 (1H -MRS)改变 ,评价1H -MRS在脑肿瘤诊断、鉴别诊断、病理分级、预后估计等方面的价值。方法 :观察了 2 4例脑肿瘤的1H -MRS改变 ,其中胶质瘤 9例 ,脑膜瘤 6例 ,听神经瘤 2例 ,脑转移瘤 1例 ,颅咽管瘤 1例 ,斜坡脊索瘤 1例 ,垂体瘤 4例 ,同时选择 2 0名健康成人作为对照组。对1H-MRS所测得的N -乙酰天门冬氨酸 (NAA :2 0× 10 6)、肌酸 (Cr:3 0× 10 6)、胆碱 (Cho :3 2× 10 6)进行比较、分析。以积分面积表示 ,代表各化合物的相对浓度。结果 :胶质瘤NAA/Cho下降 ,与对照组有显著性差异 ,随着恶性度的上升 ,NAA/Cho下降更显著 ;6例脑膜瘤中 4例没有检测到NAA ,Cho/Cr较正常组明显升高 ;转移瘤检测到特征性的脂肪波 (Lip :1 4～ 1 5× 10 6)。结论 :1H -MRS可无创地分析脑肿瘤的代谢状况 ,对脑肿瘤的诊断、鉴别诊断、病理分极均有很大的价值。     

氢质子核磁共振波谱分析在颞叶癫痫患者中的应用价值

目的观察颞叶癫痫患者颞叶NAA、Cr和Cho代谢物质的变化及这些变化在癫痫发病中的意义。方法颞叶癫痫患者25例为病例组,健康体检者22例为正常对照组,行颞叶^1H-MRS检查。结果颞叶组NAA／（Cr＋Cho）比值明显低于对照组（P〈0．01）.结论颞叶癫痫患者脑组织中NAA强度下降,Cho、Cr升高,有助于癫痫的病理生理基础研究。     

^1H-MRS用于急性脑梗死患者治疗前后疗效评价的价值

目的探讨质子磁共振波谱成像（^1 H-MRS）变化与临床评分改变的相关性,研究其评价急性脑梗死疗效的价值。方法分析2012年5月-2013年9月在我院接受治疗的脑梗死患者的临床资料。治疗前、后均给予美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）和^1 H-MRS的检查分析。比较患者治疗前后的^1 H-MRS图像特征及代谢产物变化,并分析代谢产物变化与NIHSS评分的相关性。结果本研究共纳入患者20例,治疗总有效率为80.0%。患者治疗后的N-乙酰天门氡氨酸（NAA）/血肌酐（Cr）比值均明显高于治疗前,而治疗后的乳酸（Lac）/Cr比值均明显低于治疗前;治疗前后的NIHSS评分差值与Lac差值呈正相关,与NAA差值呈负相关。结论^1 H-MRS与临床评分呈一致性,对急性脑梗死患者的疗效判断有着重要价值。     

fMRI在脑肿瘤诊断中的应用价值初探

目的：探讨fMRI在脑肿瘤诊断、鉴别诊断及肿瘤浸润边界划定中的价值。方法：脑肿瘤35例，均行MR平扫、增强、DWI及MRS。在肿瘤强化区、瘤周区、正常参照区，DWI测量各区域信号值，计算相对表观扩散系数（rADC）值；^1H—MRS行MVS采集NAA、Cho、Cr、Lac等波峰，计算不同区域各代谢物比值均值，比较统计学差异。结果：DWI示肿瘤强化区rADC值在脑膜瘤与星形细胞瘤、转移瘤间有显著性差异（P〈0．05）；瘤周区rADC值在星形细胞瘤与脑膜瘤、转移瘤间有统计学差异（P〈0．05）。多体素^1H—MRS示肿瘤强化区各代谢物比值均值与正常参照区比较有显著性差异（P〈0．05）；瘤周区，星形细胞瘤、转移瘤和脑膜瘤间多组代谢物比值具统计学差异（P〈0．05）。结论：fMRI与常规MRI相结合有助于脑肿瘤的鉴别诊断以及确定病灶浸润范围。     

~1H-MRS分析鉴别胶质瘤术后复发与放射性脑损伤诊断价值

目的 1 H-MRS鉴别脑胶质瘤术后复发与放射性脑损伤的价值。方法对18例脑胶质瘤术后放疗后出现异常强化区的患者进行1 H-MRS检查。分析复发和放射性脑损伤的1 H-MRS表现,对复发、损伤、正常脑白质病灶的Cho、Cr、NAA峰高与Cho/Cr、Cho/NAA值进行统计学分析,并根据ROC曲线确定比值参数(Cho/Cr、Cho/NAA)的最佳诊断阈值及诊断准确率。结果复发灶Cho/Cr(2.672士0.694)、Cho/NAA(3.116±1.016)高于损伤灶Cho/Cr(1.297±0.312)、Cho/NAA(1.335±0.253),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 1 H-MRS可明显提高复发与损伤的鉴别诊断准确率,对放射性脑损伤的早期确诊具有重要应用价值。     

轻度认知损害中医证候与1H-MRS功能改变的关系

目的 基于核磁共振代谢组学分析方法,探讨遗忘型轻度认知损害(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)主要证型(肾虚证和痰浊证)的1H-MRS代谢物比值与认知功能的相关特征.方法 采用德国Siemens公司生产的Novus 1.5T磁共振成像系统,对入选的研究对象行相应的常规MRI...     

氢质子磁共振波谱在颅内常见肿瘤诊断中的应用价值

目的： 通过氢质子磁共振波谱（H-MRS）方法分析颅内常见肿瘤组织与正常脑组织及脑肿瘤间代谢物差别,探讨H-MRS对颅内常见肿瘤的诊断价值。方法：对经临床手术证实的27例Ⅰ-Ⅱ级胶质瘤、22例Ⅲ-Ⅳ级胶质瘤、24例脑转移瘤和21例脑膜瘤的H-MRS图像进行分析,得到N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）、胆碱复合物（Cho）和乳酸（Lac）的峰值高度并计算NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值,比较各组数据。结果：颅内肿瘤常规MRI检查结果表现各异,难以鉴别;颅内肿瘤组织H-MRS与正常脑组织比较NAA降低(P<0.01),Cho升高(P<0.05),且胶质瘤实质强化区的NAA/Cr比值与脑膜瘤、转移瘤相比具有明显差异(P<0.05)。结论： H-MRS可以在分子水平上对颅内肿瘤进行鉴别诊断,可以在临床上弥补常规MRI影像的不足;H-MRS检查可为病理分级、制定合理的治疗方案提供有价值的影像信息。