髓内复合植骨治疗长管状骨骨不连

我们根据骨折愈合的生物力学与骨细胞成骨特性，采用髓内植入自体骨条及骨髓的方法，治疗长管状骨骨不连，取得满意效果。本方法具有简单、有效、可促进骨折早期愈合的作用。本法将骨结构的充分重建和牢固的金属固定的结合，即生物学与机械力学结合；从而达到骨的愈合和早期的关节功能重建。本文还探讨了骨不连的原因及预防措施。     

应用重建钢板治疗锁骨骨不连疗效分析

目的 总结使用重建钢板治疗锁骨骨折骨不连临床经验。方法 回顾自1998年以来使用重建钢板治疗锁骨骨折骨不连12例．其中治疗闭合复位“8”字绷带固定术后骨不连4例，普通钢板内固定术后2例，克氏针固定术后6例。均采用切开复位重建钢板固定，取髂骨植骨术。结果 12例随访4-8个月．骨折均愈合，肩锁关节及临近关节功能达正常。无感染、断钉、断板等并发症。术后患肩疼痛消失。结论 采用切开复位，重建钢板内固定．取髂骨植骨治疗锁骨骨折骨不连．具有固定可靠稳定，保持良好的锁骨外形．有利于骨折愈合和早期关节活动的优点，是治疗锁骨骨折骨不连的有效方法之一。     

双块重建钢板及自体植骨治疗肱骨骨不连20例分析

目的探讨双块重建钢板及自体植骨治疗肱骨骨不连的临床效果。方法将40例肱骨骨不连患者随机分为观察组及对照组（n=20）,对照组患者行双块重建钢板内固定治疗,观察组在对照组的基础上联合自体植骨治疗,对比分析2组患者临床治疗效果、骨不连愈合时间以及相关并发症发生情况。结果观察组总有效率为90.00%,对照组总有效率为60.00%,2组患者总有效率差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组骨不连愈合时间优于对照组,而术后感染、愈合畸形、骨折端成角发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论对肱骨骨不连患者应用双块重建钢板及自体植骨治疗能有效提高患者治愈率,降低患者术后并发症发生率,促进患者预后。     

带附外血管蒂骰骨瓣移位治疗距骨颈骨折脱位

目的 探讨距骨颈骨折脱位的治疗方法。方法 对10例距骨颈骨折合并脱位的患者行切开复位内固定，同时行带附外动脉血管蒂骰骨辩移位植骨术治疗。根据Hawkins分型，Ⅱ型4例，Ⅲ型6例，全部病例均随访2年以上。结果 优5例，良4例，可1例。未出现距骨不愈合及距骨缺血坏死，效果满意。结论 笔者认为该方法有利于距骨血运重建，促进骨折愈合，能有效预防骨不连，骨坏死，是治疗距骨颈骨折脱位的较好选择。     

浅谈骨不连的临床治疗现状

尽管骨愈合的能力很强，但仍有5％～10％的骨折愈合受到干扰，导致延迟愈合或者骨不连。骨不连虽然是骨折的晚期并发症和后遗症，但多数是在早期骨折已形成了发病的基础。另外，有许多影响骨折愈合的局部因素，多数因处理不当而引起的。因此，需正确合理的治疗，可减少或避免骨不连发生。     

四肢骨折术后骨不连32例临床分析

四肢骨折术后骨不连３２例，诊断骨不连时间８月～６年，平均１３个月。治疗均予清理骨折端及间隙、切除硬化骨质、再通骨髓腔。伤口一期愈合３０例，延期愈合２例，出院时Ｘ线片均示对位对线良好，内固定未见松动。获随访２８例均骨性愈合。骨折局部血供障碍，未达解剖复位或钢板及髓内钉选择不当以及内固定技术欠佳等因素易致骨不连。临床实践中应早期诊断、积极寻找原因，改进骨不连治疗方法及时解决问题。     

改良植骨治疗胫骨干股骨干骨缺损骨不连23例报告

目的探讨改良植骨治疗胫骨干股骨干骨缺损骨不连的方法及疗效。方法自1998年3月-2008年3月我院共收治骨缺损、骨不连81例。其中采用改良植骨23例，年龄最小18岁，最大65岁，平均年龄36.5岁；男18例，女5例；新鲜骨折16例，陈旧骨折7例。具体方法是：骨缺损在3cm以下采用改良传统植骨，采用自体髂骨内外板重建股骨胫骨的管状结构，保持原有的生理功能和桥梁作用，松质骨或异体骨髓内填充。骨缺损在3cm．以上首先采用带蒂腓骨骨瓣或带蒂髂骨骨瓣髓内移植，自体髂骨内外板重建股骨胫骨的管状结构，保持原有的生理功能和桥梁作用。结果23例中优18例，良2例，可3例，优良率88．1％。结论改良植骨治疗骨缺损骨不连能有效恢复其生理结构和桥梁作用，促进骨质早期牢固愈合，效果显著。     

四肢骨折内固定术后畸形愈合及骨不连的原因分析

目的探讨四肢骨折内固定术后出现畸形愈合、骨不连的原因及防治措施。方法对我科280例四肢骨折内固定术后出现畸形愈合及骨不连的21例原因进行分析。结果 21例出现不同程度的畸形愈合及骨不连的原因与骨折部位的解剖特点、骨折损伤的严重程度、骨折治疗方法感染、内固定植入物以及功能锻炼有关。结论四肢骨折内固定术后出现畸形愈合及骨不连的原因有多方面,加强预防和积极治疗可以有效保证骨折的正常愈合,促进患者早日康复。     

锁定重建板结合自体骨移植治疗股骨骨折髓内钉固定术后骨不连

目的：研究锁定重建板结合自体骨移植治疗股骨骨折髓内钉固定术后骨不连的临床疗效.方法：对19例股骨骨折髓内钉固定术后骨不连的患者采用锁定重建板结合自体骨移植的方法治疗.观察疗效和进行术后骨折愈合标准的评定.结果：患者住院时间12~15d,中位住院时间14天.骨折愈合时间5~13个月,中位时间10个月.所有患者全部骨折愈合,随访1年,未发生不良反应.结论：锁定重建板结合自体骨移植治疗股骨骨折髓内钉固定术后骨不连,是一种简单、有效的手术方法.     

骨不连原因的实验研究

本实验用免疫组化的方法，对兔尺骨人为骨折断端不同时间的取材标本和骨不连病人手术凿下的骨折处理硬化组织标本，进行了骨形态形成蛋白单克隆抗体染色观察。结果提示，在骨折愈合过程中，除手术，复位，内外固定等因素外，骨折愈合早期阶段，局部骨形态蛋白的存在与否可能与骨连有一定的关系。     

组合式骨外固定器治疗胫腓骨骨折86例体会

对86例胫腓骨骨折采用组合式骨外固定器进行治疗,手术创伤小、操作简单,在修复其他脏器损伤时可一并完成,使骨折早期得到良好的复位及坚强的固定,早期活动产生的动力性轴向应力促进骨愈合和骨组织结构的重建,符合中西医结合治疗骨折的原则。     

交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折、骨不连

目的 探讨使用交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折、胫腓骨骨不连的方法，并对其疗效进行评估及术后并发断钉、退钉的原因分析并提出具体防治措施。方法 从1998年～2002年运用交锁髓内钉治疗胫骨骨折96例，胫腓骨骨不连12例，术后随访半年至两年半。结果 胫腓骨骨折95例愈合，愈合率为98．9％(其中1例因断钉致骨不连与术后外伤有关)，胫腓骨骨不连12例全部愈合，愈合率为100％，全部病例中发生断钉、退钉各1例。结论 髓内钉治疗胫腓骨折、骨不连具有技术相对简单，创伤较小，固定坚强，骨折愈合率高，能早期锻炼及部分负重，并发症少，能有效防止“骨折病”的发生及减少病残等优点。     

带锁髓内钉加植骨治疗股骨干骨折骨不连

目的：分析股骨干骨不连的原因,探讨带锁髓内钉治疗股骨骨折骨不连的疗效。方法：自2006年1月～2009年1月对37例股骨干骨折骨不连患者采用带锁髓内钉内固定加取自体髂骨治疗,术后早期行功能锻炼。结果：37例骨折全部骨性愈合,愈合时间6～15个月,平均10个月,愈合率100%。结论：带锁髓内钉加植骨治疗股骨干骨折骨不连疗效确切,功能恢复满意。     

双钢板治疗肱骨中下段骨折术后骨不连

 
【摘要】目的 探讨采用双钢板内固定加自体植骨治疗肱骨中下段骨折术后骨不连的疗效。方法 自2006年7月至2011年10月共收治11例肱骨中下段骨折术后骨不连患者,全部采用LCP+重建钢板+自体植骨治疗,术后不用外固定,肘关节早期功能锻炼。结果 手术切口均一期愈合,随访时间6~18个月,平均9.6个月。骨折均愈合,愈合时间4~8个月,平均6.4个月,无内固定失败病例。依据Constant Murley评分,11例患者术前肩关节评分 22.6±4.7,术后6个月评分72.5±6.8。结论 采用LCP+重建钢板+自体植骨技术是治疗肱骨中下段骨折内固定失败后骨不连的一种有效方法。     

骨髓移植微创治疗长骨骨折延迟愈合及骨不连

目的：探讨自体骨髓移植,治疗长骨骨折延迟愈合及骨不连的疗效。方法：长骨骨折术后延迟愈合,骨不连33例,延迟愈合28例,骨不连5例,取自身红骨髓,在C型臂监视下微创注入骨折端及周围。结果：33例均荻随诊,随诊时间6—24个月骨折延期愈合28例均骨折愈合,5例骨不连中4例骨折愈合。结论：自身骨髓移植治疗长骨骨折延期愈合及骨不连,其疗效满意,具有创伤小,痛苦少,安全,愈合快,经济负担小等优点。     

四肢骨折术后骨不连的原因分析

目的:探讨四肢骨折固定术后骨不连的原因。方法:对自2009年4月～2012年4月行四肢长骨骨折内固定术的211例进行回顾性研究,分析骨不连的发生率。结果:总体上,骨不连的发生率为8.05%。结论:植骨具有消除骨折端间隙、骨诱导、骨传导的作用,以及促进骨断端的再血管化。在骨折端有较明显间隙和骨折愈合缓慢等情况的四肢骨折固定术中,应同时植骨以促进骨折愈合、明显减少骨不连的发生。     

内外固定加植骨治疗肱骨干多次术后骨不连

目的探讨单侧外固定架结合有限内固定、自体髂骨移植治疗肱骨干多次术后骨不连的方法和疗效。方法使用单侧外固定架结合短LC-DCP钢板、自体髂骨植骨治疗肱骨干骨折多次术后骨不连11例。结果11例均在术后3-8月(平均4.7月)骨性愈合。根据Stewart&Hundley标准,优良率为90.9%,临床疗效满意。结论坚强的内外固定及足量植骨治疗肱骨干多次术后骨不连,固定牢靠、损伤小、复位满意、操作简单、骨愈合快,可行早期关节功能锻炼避免关节强直,弥补了许多无法单独用内固定及外固定方法的缺陷。     

梯形自动加压钢板治疗胫骨骨折骨不连

目的 探讨胫骨骨折骨不连的治疗和预防方法。方法 采用梯形自动加压钢板治疗胫骨骨折骨不连21例,其中13例同时行植骨术。结果 21例术后经4～15个月的随访,平均6.5个月达到骨折临床愈合,无一例继发感染,2例出现踝关节功能障碍,再次行关节松解及跟腱延长术。结论 骨缺损及骨折局部血运差是引起骨不连的主要原因,但内固定不合理也是骨不连的常见原因。采用梯形加压钢板及髂骨植入既有一定的强度,又能为骨折端提供良好血运,因此能促进骨折愈合,是治疗胫骨骨折骨不连的有效方法。     

双重建钢板固定法治疗肱骨中下1／3骨不连

目的探讨肱骨巾下1／3骨不连的双重建钢板同定法的疗效。方法对28例肱骨中下1／3骨不连患者取出原内固定物、修整骨折端后，采用双重建钢板分别放置于肱骨外侧和前侧或前内侧，钢板平面交叉放置固定，自体髂骨移植，早期进行功能锻炼。结果平均随访2．7a，28例均达到骨性愈合，肘关节功能恢复良好。结论双重建钢板固定加植骨法是治疗肱骨中下1／3骨不连的有效方法。     

骨不连微环境中骨形态发生蛋白-9与表皮生长因子受体表达变化的初步研究

目的：研究骨不连微环境下局部组织中骨形态发生蛋白-9（bone morphogenetic protein-9,BMP9）与表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）的表达及成骨细胞与破骨细胞数量的变化,为骨不连的病因与治疗提供依据。方法：选取12只健康的3月龄新西兰大白兔为实验组构建骨不连动物模型,同时选取6只同龄同种健康兔为对照组,以X射线检查验证造模是否成功,以Western blot、免疫组织化学检测局部组织中BMP9与EGFR表达量的变化,以苏木素-伊红（hematoxylin- eosin,HE）染色、抗酒石酸酸性磷酸酶（tartaric acid resistance,TRAP）染色观察局部组织中成骨细胞与破骨细胞数量。结果：X射线检查结果提示骨不连动物模型构建成功,Western blot和免疫组织化学结果提示骨折愈合后期BMP9与EGFR表达量较骨折愈合早期明显降低,且骨不连微环境中BMP9表达量较对照组明显降低,但EGFR表达量较对照组差异不明显;HE染色和TRAP染色结果提示骨折愈合后期成骨细胞数量较骨折愈合早期明显减少,且骨不连微环境中成骨细胞数量较对照组减少更明显,但实验组与对照组破骨细胞数量在骨折早期、后期均无明显差异。结论：骨不连可能与局部组织中BMP9、EGFR表达量降低及成骨细胞的数量减少有关。