电子病案应用中存在的问题及对策

本文分析了目前医院电子病案应用中存在的问题,如电子病案资料的真实性和安全性、病案复制问题、病案书写者的真实性、书写的时效性、法律效力等进行商讨,并对医院电子病案系统的进一步发展提出对策。     

探讨电子病案的法律效力

病案作为法律依据文件其作用越来越为人们所重视,电子病案是医院病案管理发展的必然趋势,发展前景广阔.但目前电子病案不受法律认可,解决电子病案的法律效力问题关键是解决电子病案中的电子签名的法律效力.     

规范病案表格的管理体会

规范病案表格是提高病案质量和病案法律效力的有力保障。病案表格内容、格式和纸张规格直接影响病案法律效力和病案美观。《黑龙江省病历书写规范》对全省病案表格的内容、格式与纸张大小作出明确要求。规范和统一病案表格,使住院病案外表更加美观,格式更加规范。方便患者、司法机关和保险机构对病案的利用。同时为推动医院信息化实施电子病案打下基础。     

电子病案实施过程中相关问题分析

电子病案是医院信息系统的核心,是计算机技术和网络技术在医疗领域应用的必然产物,是现代化医院质量管理和病案管理的必然趋势。电子病案具有信息全面与共享、归档及时、信息检索便捷等特点。本文对电子病案应用中存在的质量管理、标准化、法律效力与安全等问题进行了系统的分析,并提出了相应的解决建议。     

电子病案在我国应用存在的问题

目的探讨我国电子病案发展中存在的有关问题。方法通过阅读在国内公开发表的论述有关我国电子病案发展过程中存在问题的相关文章,归纳出我国发展电子病案存在的主要问题。结果我国发展电子病案存在的主要问题包括：电子病案无统一标准、安全性差、法律效力低、缺乏经费和优秀的管理人员。结论电子病案在我国的发展还存在着很多问题需要解决。     

有关电子病历在医院病案管理中的应用思考

目的探讨电子病历在医院病案管理中的应用思考。方法对电子病历在医院病案管理中的优劣势进行分析,并针对其劣势提出如何对电子病历在医院档案管理体系中的应用效率进行提升的相关对策。结果电子病历具有一定法律效力且操作便捷简单,对于诊疗质量可有效提高,对医院病案管理工作的开展也起到积极作用。但需要注意的是,在这个过程中也存在一定安全隐患,对医院病案管理工作产生影响。结论在医院病案管理中只有对电子病历的特点进行充分利用,对其中出现的缺点进行改善,才能保证医院病案管理发挥其应有的作用。     

基于RSA的有序多重数字签名在电子病案中的实现

目的为了加强电子病案信息安全管理,加快《电子签名法》在医疗卫生领域的落实。方法初步探讨基于RSA的有序多重数字签名在电子病案中的实现与应用。结果通过这种应用,保证了电子病案的安全与可靠,为电子病案的生成、保存、管理和调用提供了安全保障机制。结论为电子病案与纸质病案具有相同的法律效力,提供了技术上的可能;为有效解决医疗纠纷提供合法的证据支持。     

电子病案与纸质病案共存的探讨

病案是诊疗过程中具有法律效力的文字记录,也是各个医疗单位的重要档案资料,随着网络信息技术的不断发展,在医院信息系统已经广泛应用电子病案,与纸质病案比较,电子病案的应用和发展是一个非常大的进步。但目前,我国不能实现真正无纸化电子病案,纸质病案不能被完全的电子病案所取代,在今后一定时间内,电子病案与纸质病案将共同存在。本文分析了纸质病案的优劣势、电子病案的优劣势、纸质病案与电子病案并存的优劣势,并阐明随着医院不断深入发展信息化建设及计算机技术发展的日新月异,电子病案的应用成为医院医疗信息化发展的必然趋势,我们要将病案管理的观念更新,使病案管理的能力显著增强。     

医院病案的证据作用及其管理对策研究

病案是在医疗行为过程中形成的客观真实的诊疗记录,其证据属性应从“证据能力”和“证明力”角度来构建。对病案的管理要求,医疗机构应合法、客观、具备关联性进行管理。但实践中病案的证据价值却因书写、保管、质量监控等环节的不规范而严重受损。同时,在电子病历的推广使用中也出现了新的技术问题,导致其证明力受损。因此,只有提高医务人员的病案证据意识、依法规范病案的书写与保管、建立严格的电子病历信息系统、完善病案的质控体系,才能最大程度的发挥病案的证据作用。     

准确的病案数据在医院中的重要作用和意义

目的本文着重分析医院病案数据的重要性:病案数据功能的拓展,在医学科研中的作用,在疾病预防和统计中的应用,在医院管理中的作用,如医院发展分析、医院医疗技术水平分析、医院各科考核排名分析、医院成本核算、医院费用结算、医疗付款方式、单病种监控、医院营销等方面的分析、引出优质存储病案的必要.方法通过对比分析电子病案和纸质病案数据,存储和流通方式现状,寻找出纸质病案和电子病案内容不一致、归档病案数据缺陷、不完整、错误的原因和危害.结果规范病案数据收集保证医疗统计数据准确,主要在于加强电子病案和纸质病案的管理,分析内容不一致、归档病案数据缺陷、不完整、错误的成因和对策,做好病案质量审核,强化发展和应用电子病案信息系统.结论转变观念,加强纸质病案和电子病案的同期管理,开发利用病案统计信息,强化病案管理中的法律意识,使电子病案与纸质病案具有同等的法律效力.     

电子病历实施中的问题与对策

以现代化病案管理模式为基础,阐述电子病历实施过程中遇到的一些问题,如信息标准不统一而阻碍电子病历的推广、法律地位及法律性质不确定导致在诉讼中不能作为直接证据、给患者隐私权带来威胁等。以电子病历的稳步发展为导向,提出了解决问题的若干对策,包括制定统一的信息标准规范电子病历、出台相关法律法规、提高技术手段确保电子病历的合法性和安全性。     

数字签名和时间戳技术与电子病案

目的探讨无纸化电子病案发展的关键技术。方法分析我国电子病案的发展的状况,找出电子病案发展为无纸化电子病案的存在的关键问题。结果基于PKI数字签名和时间戳技术是发展为无纸电子病案的关键。结论数字签名和时间戳技术能够保证数据传输过程的安全性、信息的机密性和完整性,并可以保障电子病案的真实性和法律上的有效性,可以促进实现电子病案的无纸化,推动医院信息化建设。     

国内外电子病历的发展概况及思考

文章概述了国内外电子病历的发展状况及各自特点,着重论述了我国现阶段电子病历建设发展中面临的问题.在具体分析中展示了我国电子病历未来的发展前景和方向.国内外电子病历标准定义中的内涵差异主要表现在应用上,我国电子病历更偏向于其在医疗机构中的应用,而在发达国家其应用则呈多元化和广泛性,并同时将保密、安全和传输列于与应用同等重要的地位.在理论和实践经验方面,发达国家从美国出现电子病历雏形至今已历经五十余年,专业水平占据领先地位,已奠定了较为雄厚的基础,而我国电子病历现阶段面临的问题主要集中在基础薄弱、政府职责不明确、投入不足、缺乏共享性、相关标准和法律不够健全、医学管理信息人员缺乏、推广困难等方面.     

电子病历临床使用中的法律问题及应对策略

电子病历的使用涉及到医疗、法律和网络等方面的知识,与纸质病案相比要求更高,所以国家在规范纸质病历书写的基础上,针对电子病历书写出又台了专门的法规,其目的是规范医疗机构电子病历管理,保护医患双方的合法权益。然而部分医务人员在电子病历书写过程中,对相关法律规范认识不足或法律知识缺乏,不免出现违法情况,侵犯了医患双方的合法权益。本文对电子病历临床使用中常见法律问题进行探讨并提出应对策略,为提高电子病历书写质量,减少或避免电子病历书写过程中出现的法律纠纷提供一定帮助。     

浅析电子病案应用发展中的关键问题

电子病案是时代发展的必然趋势。分析电子病案在其发展过程中遇到的一系列暂时难以解决的关键问题,如电子病案标准化,电子病案尚未得到法律认可,安全及真实性以及对教学的影响等问题。要解决这些关键问题,寻求电子病案的发展方向和出路,需要全社会的关注,尽快确立应有的法律地位,制定规范的标准,实施可行的技术,以推动电子病案的健康发展。     

基于电子病历的表型分析方法及应用综述

目的：对基于电子病历的表型分析流程、主要方法、应用现状进行总结梳理，为后续相关研究提供借鉴。方法：通过关键词检索、参考文献回溯等方法在PubMed数据库中检索并经人工筛选后获得53篇文献，在此基础上总结了表型分析的一般流程，对表型定义及表型算法开发、验证和共享进行了综述，最后归纳了表型分析在临床研究中的应用现状。结果：表型分析的数据来源丰富，包括开放医学资源、结构化和非结构化电子病历数据等，表型算法开发的方法逐渐从基于规则开发向无监督学习开发转变，但目前电子病历数据的利用仍有很多挑战和困难有待解决。结论：今后应继续致力于提高数据的可信度，增加数据来源和种类以提升表型算法的效果，同时还应加强表型分析相关研究的共享和传播、扩大表型分析在临床研究中的应用。     

浅析我国电子病历的发展现状

网络时代的发展促进了全球信息化,医院的信息化建设已成必然趋势,电子病历是医院信息化建设的重要部分,现阶段电子病历虽然还存在认识上的模糊,缺乏统一的标准,缺少技术人才和法律认可,但电子病历未来的发展一定会在电子签名的普及和规范以及相关法律法规的实施、医学信息的标准化、电子病历系统的人性化的基础上得到快速的发展和完善。     

电子病历归档存储系统的设计与应用

随着医院信息系统的不断发展和深入应用,对病人信息的需求也越来越大.在信息化水平较高的医院里,实施电子病历更好地服务临床,提高效率,同时也为医院管理层以及医疗相关行业提供检索方法和手段.开发实施了基于医院信息系统全面实施下的电子病历归档存储系统,方便了医患及社会相关部门,解决了电子病历归档的一些问题,取得了良好效果.     

计算机打印病案存在的问题及改进措施

目的电子病案将是未来医院现代化发展的必然趋势。在现阶段,由于电子病案的法律效力尚未得到认可,故绝大多数医院仍采用计算机书写并打印纸质病历存档的做法。本文就计算机打印病历中存在的问题以及采取的管理措施进行分析,旨在提高病案的管理质量,保证病历的真实性、准确性、及时性。