两种颈动脉内膜剥脱术式治疗颈动脉狭窄的疗效分析

目的 分析翻转式颈动脉内膜剥脱术及颈动脉内膜剥脱+人工血管补片成形术治疗颅外段颈动脉狭窄患者的疗效及安全性.方法 回顾性分析北京协和医院血管外科2009年10月至2012年10月行颈动脉内膜剥脱术的颈动脉狭窄患者资料,分为翻转式颈动脉剥脱组(eCEA)和颈动脉剥脱+补片成形组(pCEA).结果 共248例患者完成随访,共行274例次手术,其中eCEA组101例次,pCEA组173例次.所有手术操作顺利.两组患者性别、年龄、危险因素、病变狭窄程度及双侧病变例数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).eCEA组在转流管使用率(15.8％)、抗生素使用率(26.7％)、手术时间(88±20) min、术中出血量(45±16) ml及住院天数(16±4)d上均低于pCEA组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组并发症、手术相关死亡、术后再狭窄及术后同侧脑卒中比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种手术方式均安全有效,eCEA术式具有潜在优势,但具体术式选择需根据患者颈动脉病变情况、术者经验等进行选择.     

颈动脉内膜剥脱术治疗22例颅外段颈动脉狭窄的临床疗效分析

目的探讨颈动脉内膜剥脱术治疗颅外段颈动脉狭窄的临床效果。方法对我院2012年1月—2014年3月接诊22例颅外段颈动脉狭窄患者,实施颈动脉内膜剥脱术的治疗情况进行回顾性分析。结果 22例患者共行24次颈动脉内膜剥脱术,围术期无患者死亡,24次手术均非常成功;手术时间50 min~110 min,平均（60.15±10.2）min;颈动脉阻断时间8 min~20 min,平均（12.6±1.2）min。术后有1例患者出现切口下血肿,术后3 d内有1例患者出现口角歪斜,同时伴有一侧肢体肌力衰退,术中1例患者舌下神经损伤;术后4个月1例患者因急性心肌梗死死亡,另21例患者均恢复良好。结论在颅外段颈动脉狭窄治疗中采用颈动脉内膜剥脱术具有非常显著的效果。     

动脉内膜剥脱联合支架植入术治疗颈动脉狭窄30例

目的探讨动脉内膜剥脱和支架植入术治疗颈动脉狭窄的临床价值。方法 30例颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜剥脱术,35例行颈动脉成形和支架植入术,比较两种治疗方法的疗效差异。结果颈动脉内膜剥脱术的手术成功率93.3%,术后3年再狭窄率14.3%;支架植入术的手术成功率100%,术后3年再狭窄率18.7%,术后再狭窄率两者比较无统计学差异（χ2=0.214,P〉0.05）。结论颈动脉内膜剥脱术和支架植入术是治疗颈动脉狭窄的有效方法 ,但支架植入术创伤小、并发症的发生率低,值得临床进一步推广。     

老年寇心病患者颈动脉B超检查结果分析

目的：分析老年冠心病患者颈动脉B超检查结果的意义。方法：将43例老年冠心病患者作为观察组,同期选择30例老年健康者作为对照组,分析颈动脉内膜状态与冠脉狭窄之间的关系。结果：观察组颈总动脉INT为（1．16±0．27）mm,餐前FMD为（3．64±1．35）％,餐后FMD为（0．59±0．33）％;对照组颈总动脉IMT为（0．62±0．15）mm,餐前FMD为（5．78±1．46）％,餐后FMD为（2．53±0．41）％,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者颈动脉内膜厚度与冠脉狭窄及受累支数呈显著直线正相关（r=0．79,P＜0．05）。结论：老年冠心病患者颈总动脉B超检查表现为显著的粥样硬化病变及舒张功能减弱,其与冠脉狭窄呈显著正相关,在冠心病临床诊断中有重要价值。     

两种颈动脉内膜剥脱术式治疗颈动脉狭窄的临床分析

目的 分析翻转式颈动脉内膜剥脱术(eCEA)及颈动脉内膜剥脱+人工血管补片成形术(pCEA)治疗颅外段颈动脉狭窄患者的疗效及治疗成本。方法 回顾性分析北京协和医院血管外科2009年10月至2012年10月行颈动脉内膜剥脱术的颈动脉狭窄患者资料,所有患者按手术方式不同分为eCEA组和pCEA组。结果 两组患者性别、年龄、危险因素、病变狭窄程度及双侧病变例数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。eCEA组在使用转流管、抗生素例数、手术时间、住院天数及住院费用上均低于pCEA组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗效果、并发症、手术相关死亡、术后再狭窄及术后同侧脑卒中比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 两种手术方式均安全、有效,eCEA术式在治疗成本上优于pCEA术式,可作为首选术式。     

颈动脉内膜剥脱术防治缺血性脑卒中

目的 :探讨采用颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉硬化性狭窄疾病的临床疗效。 方法 :对 17例颈动脉狭窄病人采用动脉内膜剥脱术治疗。对比手术结果 ,提出主要外科技术和手术指征。 结果 :手术后病人恢复良好 ,无严重并发症发生。经半年以上时间随访 ,病人情况均良好。 结论 :颈动脉内膜剥脱术是治疗颈动脉硬化性狭窄的有效方法。     

颈动脉内膜剥脱预防缺血性脑卒中46例临床分析

目的：对应用颈动脉内膜剥脱术改善大脑血液循环、预防和治疗缺血性脑卒中进行评价。方法：1999年10月～2002年6月经MRI筛选对46例颈动脉狭窄度超过50％的患者行颈动脉内膜剥脱术。所有病例均采用颈丛阻滞麻醉，对双侧颈动脉均有狭窄者，采用术侧颈动脉临时转流术。结果：随访2～24个月，45例(98．7％)患者术后恢复良好，1例（2．2％)术后30d死于严重心肺功能不全。结论：严重颈动脉狭窄患者行预防性内膜剥脱术，对预防和治疗缺血性脑卒中的发生具有满意的疗效。     

颈动脉内膜剥脱术对颈动脉狭窄患者脑灌注、认知障碍的影响

目的 探讨颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄对患者脑灌注、认知障碍的影响。方法 选择2018 年1 月～2019 年6 月在我院治疗的严重颈动脉狭窄患者30 例为研究对象，另选择30 例健康体检者作为对照组。颈动脉狭窄患者采用颈动脉内膜剥脱术治疗。比较两组入组时MMSE、MoCA 水平。比较颈动脉狭窄治疗前后患者脑灌注、认知障碍相关指标水平。结果（1）入组时，颈动脉狭窄组MMSE、MoCA 评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗后，颈动脉狭窄患者MMSE、MoCA、CVLT、韦氏逻辑记忆、语言流畅性测试均显著高于治疗前，TMT 较治疗前显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）治疗后，颈动脉狭窄患者脑灌注相关指标中rCBF、rCBV、rMTT、TTP 以及TO 均较治疗前显著得到改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄可显著改善脑灌注情况及认知功能障碍。     

颈丛神经阻滞麻醉下行颈动脉内膜剥脱术

目的探讨颈丛神经阻滞麻醉下行颈动脉内膜剥脱术的效果。方法在颈丛神经阻滞麻醉下,对47例颈动脉狭窄的患者行颈动脉内膜剥脱术,并进行围术期观察。结果颈动脉平均阻断时间为(27±6)min,术后2例出现谵妄,16例出现高血压,对症处理后均康复出院。31例术前有症状的患者术后临床症状均好转。结论颈丛神经阻滞麻醉下行颈动脉内膜剥脱术安全、有效,使术中持续检测神经功能成为可能。     

驱血带辅助下大隐静脉高位结扎加点状剥脱术与传统手术比较

目的：探讨驱血带辅助下大隐静脉高位结扎加点状剥脱术与传统单纯高位结扎加剥脱术治疗大隐静脉曲张疗效比较。方法：大隐静脉曲张88例中,传统单纯高位结扎加剥脱术56例,驱血带辅助下大隐静脉高位结扎加点式剥脱术32例,术后随访12～36个月,观察术后疗效。结果：（1）传统剥脱组与点状剥脱组手术时间分别为（85.0±12.5）min,（62.0±10.5）min;术中出血量分别为（405.00±52.32）mL,（72.00±14.26）mL;下床时间分别为（24±5）小时,（6±3）小时;住院天数分别为（8.0±2.7）天,（3.0±1.3）天。两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。（2）传统剥脱组与点状剥脱组术后感染分别为6例,1例;术后并发症分别为20例,2例;两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,传统剥脱组复发3例,点状剥脱组复发2例,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：驱血带辅助下大隐静脉高位结扎加点状剥脱术并发症少、切口瘢痕愈合早等优点,适合临床普遍应用。     

颈动脉狭窄与颈动脉内膜剥脱术

颈动脉狭窄和闭塞是最常见的老年病之一,由于脑部供血不足,早期主要表现为嗜睡、一过性晕厥或黑蒙,随着狭窄的加重,随时有可能发生脑梗死,导致偏瘫或死亡。颈动脉内膜剥脱术(CEA)可以有效预防和治疗缺血性脑卒中。术前需进行头部CT扫描、磁共振、颈动脉超声或者数字减影血管造影检查。有临床症状的颈动脉狭窄患者,狭窄程度超过50%,无临床症状的颈动脉狭窄患者,狭窄程度超过60%可作为CEA的主要手术指征。全身麻醉仍是CEA的主要麻醉方法,局部麻醉亦有有利之处。补片成型以及应用转流被大多数学者所采纳。与CEA相比,血管内治疗仍处在实验阶段,尚不能取代CEA在预防缺血性脑卒中方面的主导地位。     

颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉硬化狭窄疗效评价

目的 观察颈动脉内膜剥脱术(CAE)治疗颈动脉硬化狭窄的疗效.方法 42例颈动脉硬化狭窄,其中有慢性脑缺血症状7例,一过性脑缺血症状(TIA)23例,12例无症状;术前均行彩色超声波显像、DSA动脉造影或CT和MRA扫描检查,颈动脉狭窄程度65%～95%;在颈丛麻醉或全麻下行CAE,术中置放动脉转流管14例;手术方法:经典颈动脉内膜剥脱术18例和外翻颈动脉内膜剥脱术24例.结果 术后随访3～20个月,临床症状均有不同程度改善;TIA症状消失,5例仍有轻度慢性脑缺血症状,1例手术后4天出现脑栓塞,经治疗后症状缓解;36例脑部供血有明显改善.结论 CAE是治疗颈动脉硬化狭窄的一种安全、有效的手术方式.     

颈动脉狭窄的外科治疗

目的　探讨颈动脉内膜剥脱术中的外科技术要点。方法　在颈丛麻醉下 ,对 4 3例颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜剥脱术 ,其中有 2例是在颈总动脉和颈内动脉之间建立分流后 ,再行颈动脉内膜剥脱术。结果　颈动脉平均阻断时间为 2 7min± 7min ,术后 1例出现一过性神志欠佳 ,11例出现高血压 ,2例出现伤口轻度肿胀 ,后均康复出院。 2 6例术前有症状患者 ,术后症状明显改善 ,术后随访均稳定。结论　颈丛麻醉可以了解患者脑部供血情况 ,对于阻断颈总动脉脑缺血者 ,采用自颈总动脉至颈内动脉建立分流 ,可以避免出现缺血性脑损伤。手术效果主要取决于术中操作、完整去除颈动脉内膜残片及碎屑、充分排气和术后控制高血压     

颈动脉粥样硬化及其相关因素的探讨

目的:探讨颈动脉粥样硬化与相关危险因素的关系。方法:对200例研究对象的颈总动脉内中膜厚度(IMT)和颈动脉粥样硬化斑块进行超声检测,根据TMT分为IMT≤0.99mm组和IMT≥1.00mm组,并记录胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-c)、低密度脂蛋白(LDL-c)、载脂蛋白AI(APOAI)、载脂蛋白B_(100)(APOB_(100))、脂蛋白(α)[LP(α)]、纤维蛋白原(Fbg)、血糖(BG)、血压(BP)、体重指数(BMI)、吸烟指数及年龄等指标。结果:随着IMT增厚,颈动脉粥样硬化斑块发生率增加(P<0.01),IMT与TC、LDL-c、APOB_(100)、LP(α)、Fbg、SBP、吸烟指数及年龄呈明显正相关(P<0.05～0.01)。结论:颈动脉粥样硬化与TC、LDL-c、APOB_(100)、LP(α)、Fbg、SBP及嗜烟和年龄密切相关。定期超声监测颈动脉及检查相应危险因素对防治颈动脉粥样硬化有一定的实用参考价值。     

颈动脉支架置入术治疗颈动脉狭窄

颈动脉支架置入术(CS)作为一种治疗颈动脉狭窄(CAS)的新方法，与传统的颈动脉内膜剥离术相比较，具有易操作、创伤小、并发症低等优点，作者就CS的现状、操作方法及并发症处理作一综述。     

颈动脉粥样硬化程度与血小板活化的相关性分析

目的：研究血小板活化指标CD62p，CD63与颈动脉粥样硬化的关系，以评价血小板活化在颈动脉粥样硬化形成中的作用。方法：以B超检测颈动脉，按动脉粥样硬化程度将患者分为：颈动脉正常组（正常组）、颈动脉内中膜增厚组（增厚组）、稳定性斑块组、不稳定性斑块组共4组，且同时测定CD62p、CD63，并进行颈动脉弱样硬化评分与危险因素相关性分析。结果：CD62p：不稳定性斑块组较其余三组均增高，P＜0．05－0．01，稳定性斑块组较正常组增高（P＜0．01）。CD63：不稳定性斑块组较正常组、内中膜增厚组增高（P＜0．05），稳定性斑块组较正常组增高（P＜0．05）。经多元逐步回归分析显示颈动脉粥样硬化程度与CD62p呈显著正相关。结论：血小权活化是颈动脉粥样硬化的危险因素之一。     

颈动脉内膜中层增厚患者血清同型半胱氨酸变化的研究

目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)与颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块特征的相关性.方法:选择200例患者,采用高分辨血管外超声法检测IMT及粥样斑块;根据IMT及斑块情况,分为内膜正常组、内膜弥漫性增厚组、稳定性斑块组、不稳定性斑块组.用酶联免疫吸附法方法测定各组血清中Hcy浓度,分析超声结果与血清Hcy浓度的关系...     

不同间歇低氧与持续低氧模式家兔在体颈动脉体和颈总动脉模型的建立

目的 探讨建立不同间歇低氧(IH)程度、IH时间和再氧合(ROX)时间以及持续低氧(CH)模式家兔在体颈动脉体和颈总动脉模型.方法 由计算机程序控制单片机,在串口通讯协议驱动下,由下位机芯片控制不同氧分压(PO2)灌注液的灌注过程.45只成年雄性新西兰大耳白家兔(2.5～3.0 kg)复合麻醉后保留自主呼吸,游离右侧颈总动脉和窦神经(CSN),显露CSN化学感受性神经细束并安放电极记录CSN传入活性.结扎右侧颈总动脉向心端血流,并向右侧颈总动脉远心端内插入导管,经蠕动输液泵交替灌注以发泡法预平衡的灌注液(2 mL/min).灌注低氧灌注液,而后再灌注正常氧灌注液,交替往复形成IH/ROX循环,从而在颈总动脉内模拟出睡眠呼吸暂停状态的不同IH模式IH/ROX暴露情况;或持续灌注低氧液以模拟CH暴露情况.监测颈动脉体CSN传人活性,完成暴露后游离收集颈动脉体和插管远心端的颈总动脉及其分叉作为标本.结果 正常氧灌注时CSN化学传人细束的基线频率为(0.17±0.03)次脉冲/s(impulse/s),平均波幅为(46.2±4.4)μV;低氧灌注时传人频率为(0.64±0.09)impulse/s,平均波幅为(87.4±6.6)μ,V;正常氧灌注液的PO2约为(139±1.5)mm Hg,而IH灌注液的PO2约为(35.2±1.3)mm Hg.结论 该模型可以用于研究不同IH和CH模式时颈动脉体和颈总动脉多种神经和生物化学变化,具有较大的应用价值.     

急诊颈动脉内膜切除术治疗颈内动脉血栓形成闭塞性脑卒中

目的探讨应用急诊颈动脉内膜切除术方法治疗颈内动脉血栓形成闭塞性脑卒中的可行性方法。方法对2例急性颈内动脉血栓形成闭塞性脑卒中患者,采用全身麻醉下急性颈内动脉切开、血栓取出、颈动脉内膜切除及血管成形术。结果2例患者脑缺血症状均得到明显改善,1例完全康复,1例生活自理。随访1—9个月未见血栓形成及血管再狭窄。结论急诊颈动脉内膜切除术治疗颈内动脉血栓形成闭塞性脑卒中的方法是安全可行的。