尿毒症并发高钾血症五例

例一女患,40岁,因慢性肾盂肾炎、尿毒症、右侧股骨颈骨折入院。入院后因纳差及血钾偏低(3mmol/L),给予静脉补液并口服补钾每天3g。患者因骨折卧床未记录尿量。5天后病人出现嗜睡、肌张     

老年股骨颈骨折病人术后下肢深静脉血栓的危险因素分析

目的探讨老年股骨颈骨折病人术后发生下肢深静脉血栓(LDVT)的危险因素。方法回顾性分析因股骨颈骨折行手术治疗的老年病人病历资料,分别使用单因素和logistic回归多因素分析术后发生LDVT的独立危险因素,并建立相关预测模型。结果体质量指数≥24 kg/m2、糖尿病、总胆固醇>5.69 mmol/L、三酰甘油>1.8 mmol/L、手术时间≥60 min、静吸复合麻醉及手术等待时间≥5 d是老年股骨颈骨折病人术后发生LDVT的独立危险因素(P < 0.05~P < 0.01)。预测老年股骨颈骨折病人术后发生LDVT的模型验证结果显示,H-L偏差度检验结果为χ2=3.71,P>0.05,C-index指数为0.904(95%CI:0.869~0.939),说明列线图预测模型具有良好的精准度和区分度。结论老年股骨颈骨折病人术后发生LDVT的独立危险因素显示,建立的预测模型具有准确的预测能力和区分度,临床应用价值较高。     

髋关节人工假体置换三例

我院自1983年9月以来为陈旧性股骨颈骨折进行人工股骨头置换、人工全髋关节置换,经6～9个月随访获得较满意疗效。现报告如下:病例①徐××、男,54岁,左股骨颈骨折13个月,疼痛、跛行、患肢短缩5cm。1983年9月行人工股骨头置换术。术后2个月患髋无痛,走1500～2000m,骑自行车行16公里。总活动度230°。②李××、女、50岁,左股骨颈骨折疼痛、不能行走8个月,     

酷似冠心病的淡漠型甲亢性心脏病3例报告

现将我们遇到的酷似冠心病的淡漠型甲亢性心脏病3例报告如下。病例摘要例1:女患,59岁。该患1年来自觉心悸、气短,时而出现心前区闷痛,多在活动或激动时发生,不放散,休息片刻自然缓解。曾诊为冠心病、心绞痛。经用硝苯吡啶、复方丹参等药物治疗,病情不见好转,且日趋严重。近1周来心前区疼痛频繁。查体:血压18.7/12kPa,脉搏86次/分。眼征(-)。甲状腺Ⅰ肿大,其右叶可扪及2×1.5cm 结节,较软,无粘连。血管鸣(-)。心尖部可闻及Ⅲ级缩鸣。实验室检查:血清钙3.03mmol/L,磷1.10mmol/L,镁1.7mmol/L,胆固醇2.79mmol/L,β脂蛋白1.85g/L,甘油三酯0.39mmol/     

腹膜透析抢救化脓性胆管炎致急性肾衰1例

病历摘要男患,44岁。因寒战、发热右上腹痛,伴全身黄染4天,于1987年11月4日入院。体检:体温36.8℃,脉搏84次/分,血压140/100mmHg,全身黄染。右上腹肌紧张、压痛及反跳痛。右肋下可触及7×5cm之囊性肿物,触痛明显。化验:白细胞14.6×10~9/L,中性85％,淋巴22％;尿常规正常,BUN17.8mmol/L,黄胆指数     

经皮双头加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折

我们自1981年3月至1986年6月,对不同类型的股骨颈骨折,采用下肢整复固定器牵引复位,经皮双头加压螺纹钉内固定,治疗股骨颈24例,取得较好效果,报告如下。临床资料:男15例,女9例,年龄19～72岁。左14例,右7例。头下型5例,经颈型10例,基底型9例。新骨折18例,陈旧性骨折6例。治疗方法:患昔仰卧手术台上,双下肢伸直,各外展30°,用下肢整复固定牵引器,牵引双下肢至等长,然后再内旋15°～20°,健肢保持外展,患肢内收     

帕金森病患者人工股骨头置换术中发生骨水泥反应综合征1例报告

1 临床资料 患者,男,81岁,入院诊断:右股骨粗隆间骨折、帕金森病、脑梗后遗症.拟行右人工股骨头置换术.该患者患帕金森病近10年,一直服用美多芭、泰舒达等药物.术前精神差、反应淡漠、头部及四肢震颤,语言不清.心电图示:室性早博、Ⅰ°-AVB.胸片:两肺纹理增重、主动脉结钙化.实验室检查:红细胞3.29×1012/L,HGB103g/L,HCT30.2%,血糖8.41mmol/L.其余无明显异常.     

脑卒中和血脂异常相关性探讨

目的:探讨脑卒中和血脂异常的相关性。方法:选择脑卒中患者47例(脑梗死28例,脑出血19例)和健康体检者22例。抽取空腹8小时后的清晨静脉血3m l,分别进行血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白A及载脂蛋白B检测。结果:脑卒中患者存在不同程度的血脂异常,与健康对照组比较,胆固醇分别为5.61±0.87mmol/L、3.98±0.58mmol/L,甘油三酯分别为2.05±0.62mmol/L、1.04±0.29mmol/L,低密度脂蛋白分别为3.19±1.06mmol/L、1.60±0.43mmol/L,两组比较,P均<0.01;载脂蛋白A脑卒中组明显低于对照组,分别为1.23±0.27mmol/L、1.54±0.15mmol/L,P<0.01;脑梗死患者低密度脂蛋白胆固醇明显高于脑出血患者,分别为3.52±1.01mmol/L、2.87±1.13mmol/L,二者比较,P<0.05。结论:血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平升高,载脂蛋白A降低均与脑卒中发病密切相关,其中以低密度脂蛋白胆固醇作用更显著。     

出血热致上消化道大出血1例报告

<正>患者,男,56岁。因发热头痛、腰痛、呕吐5天,尿少2天入院。体检:T39℃,P88次/分,R18次/分,BP12/6kPa。神志清醒,面部颈胸部皮肤潮红,呈醉酒貌,球膜充血水肿,右大腿外侧见散在出血点瘀血斑。心肺正常,肝脾肋下未及,双肾区有叩击痛。既往无肝病、肝硬化、胃及十二指肠溃疡史。实验室检查:血WBC18.4×10~9/L,N 0.8,L0.20,PIt 80×10~9/L。尿:蛋白(++),红细胞(++),糖(-)。肾功能:BUN 12.5mmol/L,Cr358μmol/L,血清钾4.3mmol/L,钠136mmol/L,氯化物100mmol/L,CO_2CP 25mmol/L。肝功能正常,HBsAg(-)。     

脑卒中康复与股骨颈骨折的预防

对4例脑卒中合并股骨颈骨折的病人进行分析,结果显示75%的病人骨折时其患侧下肢处于Brunnstorm评估法IV、V级水平;37.5%的病人受伤经过与入厕活动有关;股骨颈骨折发生于患肢者占91.6%。左、右偏瘫患者发生骨折的比例为15:9,根据上述结果,作者分析了导致脑卒中病人跌倒受伤的常见原因并提出相应预防措施,认为在脑卒中病人发生骨折以后的康复过程中,应特别强调心理治疗的作用。     

术后用哌替啶镇痛致过敏性休克抢救成功1例

患者,女,53岁,因右下腹转移性持续疼痛8h急诊入院,诊断为急性阑尾炎.辅助检查:T36.8℃,P80次/min,R20次/min,BP14/8.5kPa;WBC11.5×109/L(N80%,L20%),RBC3.51×1012/L,HGB122g/L,HCT0.347,BT1min,CT4min;K+3.79mmol/L,Na+141mmol/L,Cl-3.79mmol/L;青霉素皮试(-),普鲁卡因皮试(-).即往史:10年前曾行胃大部切除术,无食物、药物过敏史.     

阿司匹林对胃癌细胞增殖及血管生成相关因子作用的研究

目的:从抗血管生成的角度研究阿司匹林抗肿瘤作用的机理。方法:采用MTT法检测不同浓度阿司匹林对胃癌细胞增殖的影响;免疫细胞化学法检测阿司匹林对胃癌细胞COX-2、VEGF蛋白表达的影响。结果:①阿斯匹林对胃癌细胞的增殖具有抑制作用,随着作用时间的延长(F=402.062P<0.01),浓度的增加(F=50.141P<0.01),其抑制作用也增加。②当阿司匹林浓度为0 mmol/L、0.1 mmol/L、1.0 mmol/L、8.0 mmol/L时,COX-2蛋白质表达的A值分别为0.675±0.031、0.660±0.023、0.597±0.016、0.578±0.014,与0 mmol/L阿司匹林组相比,阿司匹林浓度为1.0 mmol/L8、.0 mmol/L组可明显抑制COX-2蛋白表达(P<0.05)。③阿司匹林浓度为0 mmol/L0、.1 mmol/L1、.0 mmol/L8、.0 mmol/L时,VEGF蛋白质表达的A值分别为0.480±0.014、0.457±0.027、0.407±0.032、0.363±0.029,与0 mmol/L阿司匹林组相比,阿司匹林浓度为1.0 mmol/L8、.0 mmol/L组可明显抑制VEGF蛋白表达(P<0.05)。结论:阿斯匹林对胃癌细胞增殖具有一定的抑制作用,其作用可能是通过对COX-2和VEGF等血管生成相关因子的抑制起作用。     

高龄股骨颈骨折患者术前低钾血症研究及对策

目的:探讨高龄股骨颈骨折患者术前低钾血症的原因及护理对策。方法:回顾性分析52例高龄股骨颈骨折患者入院后1h急查,入院后第2~4天早晨空腹电解质指标值,对其结果进行统计分析。结果:血钾在入院后1h内最低,平均为(2.93±0.36)mmol/L,最小值为2.12mmol/L,入院第2天起逐步升高,至入院第4天95%患者血钾恢复正常。结论:发现低钾血症与患者骨折后少食、呕吐、腹泻而又不及时到医院就医有密切关系。制定相应的护理对策,及时纠正低钾血症是手术能否顺利进行,患者能否早日康复的关键。     

肾上腺皮质腺瘤手术麻醉中心律失常1例

患女,33岁,体重54kg。因反复头痛、头昏五年,伴有多饮、多尿一年入院。CT诊断右肾上腺肿瘤。 体检:T36.4℃,P82bpm,R20bpm,BP20.0/13.3kpa,心率82bpm,检验:血钾〔K~ 〕1.6mmol/L,Na~ 140.7mmol/L,Cl97.6mmol/L,Ca2.0mmol/L,BON3.4mmol/L,CO_2CP33.6mmol/L,心电:窦性心律,左心室肥厚劳损,Q—T间期延长,ST—T改变,异常u波。     

阿司匹林致食管下段粘膜溃疡出血1例

<正> 1 病历简介 患者,女性,42岁。因反复头晕5年,伴右肢体麻木2d入院。既往无胃病史。查体:BP16/10kPa,神清,体型肥胖,心肺检查未见异常,腹部稍膨隆,全腹无压痛,肠鸣音正常。入院查血常规:HGB127g/L,RBC4.03×1012/L,WBC5.9×109/L,PLT253×1012/L。血脂:CHO6.02mmol/L,TG1.85 mmol/L,HDL-ch 0.82 mmol/L,LDL-ch 3.88 mmol/L。血液流变学指标呈中度异常。凝血4项正常。诊断为高脂高粘血症。除常规调脂、疏通循环治疗外,予肠溶阿司匹林75mg,每天1次,治疗14d病情好转出院。出院当天晚上突然呕血,量约为2500ml。再次入院,血常规HGB 67g/L,RBC 2.75×1012/L,凝血4项正常,大便潜血(+),胃镜:距门齿20cm食管中下段粘     

继发性血小板增多症2例

患女,9岁,汉族,因右下肢肿胀,疼痛伴发热3~ d,活动障碍2d入院。查体:心肺腹(一),右大腿肿胀明显,上延至下腹、会阴、下延至踝部,以右大腿上段为甚,皮肤发红、张力高,远端足背动脉搏动弱,感觉正常。RBC 16.6×10~(12)/L,WBC 30.2×10~9/L,N 0.93,L0.07,BT 1min,CT 2min,BPC 90×10~9/L,诊断为右侧肌筋膜炎。在外科积极抗感染、作术前准备,复查BPC逐渐增高分别为:64.9×10~9/L、803×10~9/L、902×10~9/L、1210×10~9/L,故转儿科治疗,骨髓示:骨髓巨核明显增     

糖脂代谢紊乱对桡骨骨折老年患者骨质疏松的影响

目的：观察血糖、血脂水平紊乱对桡骨骨折老年患者罹患骨质疏松的影响。方法：桡骨骨折老年患者60例均使用定量超声骨密度仪检测桡骨部位的骨密度值,根据是否罹患骨质疏松症分为观察组34例与对照组26例。每组患者均检测空腹血糖（FBG）和血脂水平[甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C）]。将FBG、TG、TC等水平与BMD值进行直线相关分析。并使用ROC曲线对桡骨骨折老年患者罹患骨质疏松进行诊断性分析。结果：观察组患者空腹血糖（6.23±1.45mmol/L）、血脂水平：TC（5.98±2.10mmol/L）、TG（1.79±0.99mmol/L）、LDL-C（3.24±0.75mmol/L）、HDL-C（1.35±0.40mmol/L）均显著高于对照组（P均＜0.05）,而骨密度值（94.52±12.43mg/cm2）明显低于对照组（P＜0.05）;通过直线相关可见,观察组患者血糖、血脂水平与其骨密度值均呈负相关（r=-0.945、-0.974、-0.963,P均<0.01）。ROC曲线诊断提示：血糖、血脂水平与桡骨骨折老年患者骨密度关系密切。结论：糖脂代谢紊乱是桡骨骨折老年患者罹患骨质疏松的重要原因。FBG、TG、TC水平是预测桡骨骨折老年患者骨质疏松的有效指标。     

血浆置换术后颈部血肿1例

患者,男,39岁,因急性上腹部疼痛10 h于2006年1月20日凌晨1:00入院。体查:急性病容,皮肤、巩膜无黄染,腹肌稍紧张,上腹部有压痛、反跳痛,肠鸣音弱。辅助检查:血淀粉酶421 U/L(参考值:0~110),尿淀粉酶>1 300 U/L,白细胞11·93×109/L,中性75·14%,急查凝血4项:凝血酶原时间0 s(11~15 s),凝血酶时间0 s(0~21 s),部分凝血活酶时间0 s(24~33 s),纤维蛋白原5·55 g/L(2~4 g/L),甘油三酯2·31 mmol/L(0·44~1·65 mmol/L),总胆固醇12·45 mmol/L(3·1~5·7 mmol/L),血糖15·8 mmol/L。血钙2·12 mmol/L(2·25~2·75 mmol/L)。动脉血气提示失…     

氨苄青霉素致一过性全血细胞减少1例

患女 ,2 1岁。以发热、腹泻 3 d入院。查体 :T3 8.9℃ ,P1 0 8次 /min,BP1 1 .97/7.98k Pa。急性发热病容 ,双肺及心脏查体未见异常。腹软 ,脐周及左下腹压痛 ,肝脾肋下未触及。实验室检查 :血常规 :Hb1 0 7g/L,RBC3 .71× 1 0 12 /L,WBC1 4.7× 1 0 9/L,PLT2 2 0× 1 0 9/L。粪常规 :脓血便 ,白细胞 ,红细胞 。血钠 1 2 8mmol/L,血钾 3 .0 mmol/L ,BUN 3 .3 6mmol/L ,GL U 4.3 mmol/L。诊断 :急性细菌性痢疾合并低渗血症、低钾血症。给静脉滴注氨苄青霉素 8g/d;口服氟哌酸 ,0 .2 g/次 ,3次 /d;同时补液治疗。2 d后体温正常 ,…     

家族性多囊肾1例

男患,70岁。以恶心、呕吐伴尿少1个月,右上腹痛1周入院。查体:T:38℃P:120次/分,BP:17/11kPa。意识清,周身皮肤可见搔痕,眼睑轻度水肿,心肺未见异常,右上腹可扪及边界不清肿物,肝脾未扪及。辅助及实验室检查:心电示QT间期延长,脑电图异常。肾图示双肾功能严重受损。BUN24.5mmol/L,CO_2CP16mmol/L,Cr536mmol/L,尿比重1.008。血常规:Hb86g/L RBC2.61×10~(12)/L,WBC8.5×10~9/L,S 0.74 L 0.26。肝脏B超示多囊肝,肝内探及多个无回声区。肾脏B超示双侧多囊肾,左肾15.9cm×9.4cm×8.1cm右肾16.2cm×9.8cm×7.7cm,中央集合系统及实质内探及数十个大小不等的无回声团块影,右上腹可扪及肿物为增大的右肾。入院后诊断:多囊肾并多囊肝、肾功衰