经皮球囊瓣膜成形术的进展

经皮球囊瓣膜成形术(PBVP)是最近几年才开展起来的世界尖端技术,是心脏导管技术由单纯的诊断转向治疗方面的一个飞跃。这项新技术不仅使患者免除开胸手术之苦,而且安全度大,适用性强,费用少并可反复进行,患者愿意接受。风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的     

心脏人工生物瓣膜与机械瓣膜置换在育龄期妇女疗效和安全性评价

目的观察比较心脏人工生物瓣膜与机械瓣膜在育龄期妇女(18～40岁)中的应用情况以及围术期、围产期和术后近中期疗效。方法回顾纳入2005年9月至2014年12月于四川大学华西医院行心脏人工生物瓣膜置换术并完成随访的33例育龄期〔(25.2±7.1岁)〕女性患者,按照1∶4比例纳入132例人工机械瓣膜植入患者匹配。随访其围术期、围产期和术后近中期(3～5年)临床结局。 结果平均随访（5.8±3.6）年,两组患者术前基本情况、围术期和术后近中期临床结局无明显差异。17例生物瓣膜置换患者术后有孕产经历(pregnancy and birth experiences ,PBE),术后(3.8±1.1)年共经历PBE 21次;60例机械瓣膜置换患者术后有PBE,术后(3.6±1.4)年共经历PBE 69次,两组患者孕产期和胎儿不良事件发生率无明显差异。此外,有PBE的17例生物瓣膜置换患者术后3年和5年心瓣膜置换相关不良事件发生率分别为5.9%和11.8%,而无PBE的16例生物瓣患者上述发生率分别为0%和5.9%,两组总体无病生存率(未发生心瓣膜相关不良事件的概率)差异无统计学意义（P=0.43）。结论育龄期女性选用人工生物瓣膜或机械瓣膜植入均能取得理想的近中期疗效,而选用生物瓣膜并未较植入机械瓣膜获得更佳的围产期结局。PBE可能不会增加生物瓣膜相关不良事件发生的风险。     

心脏瓣膜直视手术后再次瓣膜手术155例分析

目的:总结直视下瓣膜成形术或人工瓣膜置换术后再次行瓣膜手术的临床资料和外科经验.方法:收集1996年1月至2010年10月的155例瓣膜直视手术后再次行瓣膜手术患者,包括各种瓣膜的再次单瓣置换术,双瓣置换术和三尖瓣成形术,以及瓣周漏修补术等.再次手术间隔1～266(94.82±85.37)月.手术均在中低温体外循环下,...     

人工心脏瓣膜的进展

1历史回顾人工心脏瓣膜的发展已有40余年历史,世界上第一个商业化生产的瓣膜是Starr-Edwards球笼瓣,由美国波特兰心外科医生AlbertStarr和南加利福尼亚机械工程师LowellEdwards合作完成[1]。它的成功不仅标志着一种可靠的,质量可控的人工瓣膜的诞生,也标志着以往困扰外科医生多     

老年前期与老年期退行性心脏瓣膜病93例分析

538例50岁以上患者中检出SDHVD93例，检出率为17．28％，其中≥60岁患者，检出率为21．8％。分析了老年心脏瓣膜钙化的规律和特点，认为老年心脏瓣膜随龄性退行性变是SDHVD的基本原因。讨论了心脏瓣膜钙化造成瓣膜功能障碍的机制和SDHVD对心脏增大与功能障碍的影响。     

球囊瓣膜成形术的并发症及防治

经皮球囊瓣膜成形术(PB VP)是治疗心脏瓣膜狭窄的有效方法之一.经数年的临床研究,证明其疗效确切。如能减少某些严重并发症,则效果更佳.现就球囊瓣膜成形术的并发症及其防治展开讨论.对不同的瓣膜狭窄,其并发症存在较大的差别,现分别阐述如下:一、肺动脉瓣狭窄(PS)自1982年 Kan 等首先应用 PB V P 治疗瓣膜性 PS 以来,至今已有800例病人接受了     

风湿性主动脉瓣瓣膜病变的成形手术

1992年 6月至 1999年 9月我们对风湿性双瓣膜病变在施行二尖瓣置换的同时探查主动脉瓣 ,对12例主动脉瓣瓣膜病变较轻者行成形手术 ,占同期双瓣置换的 31.58% (12 /38)。现报告如下。1　临床资料本组中男 5例 ,女 7例年龄 2 5～ 54ａ ,平均 38ａ。病程 2～ 2 4ａ ,平均 11ａ .均为风湿性。术前主动脉瓣区闻舒张期杂音 (ｄｉａｓｔｏｌｉｃｍｕｒｍｕｒＤＭ ) 4例 ,收缩期杂音(ｓｙｓｔｏｌｉｃｍｕｒｍｕｒＳＭ ) 1例 ,ＤＭ ＳＭ1例 ,未闻杂音 5例。周围血管征阳性 5例。脉压差 >6 .6 5ｋＰａ(50ｍｍＨｇ) 2例 ,5.32～ 6 .6 5ｋＰａ(4 0～ 5…     

人工心脏瓣膜的发展与展望

人工心脏瓣膜的发展与展望张玉春，邢西忠（临沂市人民医院，临沂医专外科学教研室）关键词心脏瓣膜；人工制造；发展人工心脏瓣膜应用于临床近四十年，已挽救了许多患者的生命，现就人工心脏瓣膜的发展过程作一概述与展望。１人Ｈ机械瓣膜的发展历史１９５８年Ｓｔａｒｓ...     

感染性心脏瓣膜病变的诊断和治疗

本文介绍６１例感染性心内膜炎合并瓣膜病损的治疗体会。６１例中３７例行主动脉瓣替换术，１０例行主动脉瓣加二尖瓣替换术，８例行二尖瓣替换术，２例主动脉瓣替换加二尖瓣修复，２例肺动脉瓣切除术，三个瓣膜替换、三尖瓣替换各１例。合并心内畸形有室间隔缺损５例，主动脉瓣下狭窄２例，动脉导管未闭２例，均同时纠治。早期死亡７例，死亡率１１．４％。     

人工心脏瓣膜-患者不匹配现象研究进展

人工心脏瓣膜-患者不匹配是指植入瓣膜的有效开口面积相对于患者体型过小,术后残留明显的跨瓣压差进而影响患者预后。目前认为术后经胸超声测得的瓣膜有效开口面积指数是唯一可准确描述该现象的指标。各类瓣膜的有效开口面积差异较大,其不匹配发生率亦不相同。近年来介入置换主动脉瓣后的不匹配现象亦日益为人们所重视。人工瓣膜不匹配的临床意义目前争议仍较大。由于描述指标,定义标准及其他混杂因素不同,加之患者年龄、术前心功能状态、瓣膜病变类型等因素对其意义的影响,既往很多研究结论出入较大。左心功能不良及非高龄患者受其不良影响更为显著。手术时选用型号合适的瓣膜或在必要时实施根部拓宽术可有效预防不匹配的发生,具体采用何种策略须根据患者情况权衡利弊,但重度不匹配及心功能不良者的不匹配应尽力避免。本文就人工心脏瓣膜-患者不匹配现象近年来的研究进展作一综述。     

牛心包瓣的力学分析

自从发现置入心脏内的牛心包瓣破坏的病例后,我们希望能找到瓣破坏的原因以改进工作。本文通过对瓣膜结构的力学分析和计算,探讨了我院自制牛心包瓣(仿B-N-2型瓣制作)运用时的受力特征和破裂时的力学原因。为了提高生物瓣强度、延长瓣膜使用寿命,需要改进牛心包瓣结构型式和制作工艺。     

同期瓣膜成形术治疗共存的不同原因瓣膜疾病

目的:探讨对不同原因的瓣膜疾病行瓣膜成形术的特点和技巧。方法:回顾性分析2004年10月至2010年12月142例不同原因的瓣膜疾病患者行各种瓣膜成形手术的临床资料以及临床随访的情况,总结各种瓣膜成形的技术要点和经验。结果:142例患者中风湿性心脏病联合瓣膜病变42例,先天性心脏病56例,冠心病4例,单纯二尖瓣退行性病变35例,二尖瓣barlow氏综合征5例。术中低心排不能脱机死亡1例,30 d住院死亡2例,其余均顺利出院。临床随访126例,随访率90.6%,平均随访时间490 d。随访显示,残余三尖瓣轻度返流5例,三尖瓣中度返流3例,肺动脉瓣轻度返流5例,肺动脉瓣轻度狭窄3例,二尖瓣返流轻到中度1例,主动脉瓣轻到中度返流1例,目前均无须再次手术。结论:瓣膜成形手术具有血流动力学稳定、安全性高、术后并发症少的特点,可以避免瓣膜置换的抗凝并发症,近中期效果满意,长期效果需要进一步随访。     

多瓣膜病变的外科治疗

目的：回顾总结多瓣膜病变的外科治疗经验。方法：为４０例多瓣膜病变患者行手术治疗，其中风湿性心脏病３９例，细菌性心内膜炎１例。瓣膜病变类型：二尖瓣、主动脉瓣联合组１９例，二尖瓣、三尖瓣联合组１７例，二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣联合组４例。术前心功能分级：Ⅲ级１７例，Ⅳ级２３例。手术均在中度低温体外循环下进行，术中应用综合心肌保护法。结果：术后３０日内死亡２例，手术死亡率５％，死亡原因为低心排综合征和呼吸     

心脏瓣膜成形术626例临床分析

1984年4月至2002年4月,共完成626例心脏瓣膜成形术,其中1994年2月以前完成326例,其后完成300例,现分析总结如下。