理气活血方药治疗冠心病心绞痛随机对照试验的系统评价

目的:评价理气活血方药治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性。方法:根据循证医学系统评价的要求,计算机检索CBM、CNKI、维普VIP、万方等数据库(各数据库起始年限至2011年)收录的理气活血方药治疗冠心病心绞痛的临床随机对照试验文献,应用Jadad评分标准评价合格研究的方法学质量,并用RevMan 5.1软件对相关数据进行统计分析。结果:①共检索到相关临床对照试验文献104篇,最终纳入合格文献60篇,总样本量6 074例。Jadad评分,3项研究得分≥3分,其余研究得分均<3分。②理气活血方药干预的治疗组在心绞痛疗效、心电图疗效、中医证候疗效以及不良反应发生率方面均优于对照组(P<0.05)。结论:①理气活血方药治疗冠心病心绞痛有较好疗效和安全性;②鉴于纳入研究整体质量偏低、存在发表性偏倚等多因素的影响,上述结果的稳定性和可靠性仍有待于今后临床开展设计严谨的高质量、大样本、多中心随机双盲对照试验来进一步证实。     

瓜蒌薤白半夏汤治疗稳定型冠心病心绞痛随机对照试验的系统评价

目的:通过对瓜蒌薤白半夏汤治疗稳定型冠心病心绞痛文献进行整理和分析,客观评价其有效性及安全性,为临床提供循证医学证据。方法:用Meta分析方法,计算机检索PubMed、Cochrane、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普及万方等数据库2001年-2011年的相关文献,两名评价者独立检索、筛选、纳入符合标准的文献,提取有效数据并采用Revman5.1软件对各研究结果进行系统评价。结果:从相关的83篇文献中,按照纳入标准筛出5篇随机对照试验文献。Meta分析结果显示:瓜蒌薤白半夏汤干预的治疗组在心绞痛疗效、心电图疗效、中医证侯疗效方面均优于对照组(P<0.05);安全性评价方面显示该处方临床应用时未发现不良反应。结论:就目前能获得的临床证据表明,瓜蒌薤白半夏汤治疗稳定型冠心病心绞痛有较好疗效。     

益气养阴活血类中成药治疗冠心病稳定型心绞痛的Meta-分析

目的:系统评价益气养阴活血类中成药治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效。方法 :搜集益气养阴活血类中成药治疗冠心病心绞痛的随机对照试验和半随机对照试验,采用Revman5.2软件进行异质性检验、Meta-分析、敏感性分析、侧漏斗图分析。结果:共计12篇随机对照试验1 467例患者符合纳入标准,但纳入研究的方法学质量普遍较低。Meta-分析结果示益气养阴活血类中成药在改善心电图表现方面合并效应量RR=1.26,95%CI[1.13,1.41],在改善患者血脂方面合并效应量SMD=-0.21,95%CI[-0.37,-0.06],在总有效率方面合并效应量RR=1.19,95%CI[1.14,1.25],差异均有统计学意义;敏感性分析提示结果稳定性好;侧漏斗图分析显示图形不对称,说明存在发表偏倚。结论:现有证据表明在常规治疗基础上加用益气养阴活血类中成药可提高冠心病稳定型心绞痛的临床疗效,但由于纳入研究质量低,尚需开展大样本、多中心、严格设计的高质量随机对照试验进行验证。     

黄芪注射液治疗冠心病心绞痛疗效和安全性系统评价

目的 :系统评价黄芪注射液治疗冠心病心绞痛的临床有效率与安全性。方法 :检索黄芪注射液治疗冠心病心绞痛的随机对照试验的相关文献,并筛选出合格文献作为研究对象,应用Jadad评分法进行相应质量评价。结果:共纳入17篇文献,1 575例患者。Meta分析结果显示:黄芪注射液组的临床疗效[RR=1.25,95%CI(1.11,1.42)]和心电图改善情况[RR=1.47,95%CI(1.33,1.63)]。结论 :黄芪注射液治疗冠心病心绞痛,较其他常规西药和中药,可以提高其治疗效果且安全性较好。但由于本系统评价纳入研究质量低且样本量小,药物安全性不明确,尚需高质量随机对照试验进一步验证。     

补肾益气活血方药治疗冠心病心绞痛随机对照试验系统评价

目的:评价补肾益气活血方药治疗冠心病心绞痛的效果及安全性,以期对临床提供借鉴与指导。方法:计算机检索中文及外文数据库(时间从各库建库到2016年12月)所收录的补肾益气活血方药治疗冠心病心绞痛的随机对照临床试验,筛选出符合标准的试验研究,并对其进行质量评价,并且用Rev Man软件对纳入文献提取的数据进行数据分析。结果:共纳入随机对照试验9个,涉及冠心病心绞痛患者1184例;文献纳入的质量偏低;Meta分析结果显示补肾益气活血方药干预的试验组在总有效率、中医症状、心电图疗效、血脂、血压、心率方面均优于对照组(P0.05),且不良反应偏低。结论:补肾益气活血方药治疗冠心病心绞痛有良好的疗效和安全性,但由于文献质量偏低,上述其稳定性和可靠性需要更多高质量的随机对照临床研究加以证实。     

通窍活血汤治疗偏头痛随机对照试验系统评价

目的:系统评价通窍活血汤治疗偏头痛的临床疗效及安全性。方法:通过文献检索,搜集通窍活血汤治疗偏头痛的随机对照试验,以通窍活血汤为试验组,西药治疗为对照组,按照Cochrane协作网推荐的方法评估纳入研究的偏倚风险,运用RevMan 5.3软件完成异质性检验、Meta-分析、敏感性分析、倒漏斗图分析等相关统计学分析。结果:共纳入合格研究15项,涉及患者1 367例。Meta-分析结果显示通窍活血汤治疗偏头痛在总有效率、减少不良反应方面与西药比较,具有明显优势,RR=1.36,95%CI[1.28,1.43],结果具有统计学意义(P0.00001);敏感性分析提示该结果稳定性较好;通窍活血汤在治疗过程中不良反应较少;倒漏斗图分析显示不对称。结论:就现有证据表明,通窍活血汤治疗偏头痛疗效较为突出,且相对西药更为安全,但纳入的文献偏倚风险较高。因此,在随机对照试验的临床应用中,应更加注重方法学的完善,并为临床决策用药提供可靠证据。     

通心络胶囊治疗冠心病心绞痛疗效Meta分析

目的应用Meta分析系统评价通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效及安全性。方法按照循证医学的要求,全面检索中国期刊全文数据库、中国博硕士学位论文全文数据库中2003～2008年发表的通心络胶囊治疗冠心病心绞痛随机对照临床试验相关文献,把符合纳入标准的20篇文献共计2224例患者作为Meta分析的对象,选择心绞痛症状疗效、心电图疗效作为效应指标,采用Cochrane协作网免费提供的RevMan4.2专用软件进行统计学分析。结果 20项研究经Meta分析合并后结果显示,通心络胶囊治疗组在减少心绞痛发作次数、改善缺血性心电图和不良反应方面均优于对照组。结论现有的临床证据表明,通心络胶囊治疗各种原因引起的冠心病心绞痛有效,安全性较高,但仍需严格设计的、大样本的随机双盲对照试验来验证和支持其临床效果。     

葛根素治疗不稳定性心绞痛的临床有效性和安全性系统评价

目的:系统评价葛根素治疗不稳定性心绞痛的临床有效性和安全性。方法:检索葛根素治疗不稳定性心绞痛的临床随机对照试验文献资料,采用Jadad量表进行质量评价,采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.3软件进行统计分析。结果:共有37篇文献(2 626例患者)被纳入研究,葛根素治疗组在心绞痛临床症状改善和心电图疗效方面,优于对照组,合并RR值分别为1.31和1.40;95%可信区间分别为[1.25,1.36]和[1.31,1.49]。结论:现有证据表明葛根素治疗不稳定性心绞痛临床疗效优于对照组,但由于随机对照试验的方法学质量较低,今后尚需设计严格的随机对试验加以证实。     

复方丹参滴丸治疗稳定型心绞痛随机对照试验的系统评价

目的：系统评价复方丹参滴丸与硝酸酯类制剂治疗稳定型心绞痛的疗效和安全性。方法：搜集复方丹参滴丸与硝酸酯类制剂对照治疗稳定型心绞痛的随机对照试验文献,无语种限制。纳入试验的文献质量用Jadad计分表评价,运用异质性检验、Meta-分析、漏斗图分析、敏感性分析等方法统计相关数据。结果：符合纳入标准的论文共有28篇,均为中文发表。根据Jadad评分标准,大多数文献的得分均低于3分,属低质量文献。Meta-分析结果显示,总有效率比较的合并相对危险度（RR值）及99%的可信区间（CI值）为1.06[1.01,1.13]。结论：根据Meta-分析,复方丹参滴丸治疗稳定型心绞痛有效,且不良反应少,耐受性好。由于文献的质量普遍较低,目前尚不能得出复方丹参滴丸治疗稳定型心绞痛的疗效优于硝酸酯类制剂的结论。     

半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良疗效的荟萃分析

目的评价国内半夏泻心汤及其加减治疗功能性消化不良的随机对照试验的疗效。方法通过检索网上电子数据库及手工检索相关会议文献,筛选合格研究,应用Jadad评分法进行质量评价,运用异质性检验、Meta-分析、漏斗分析等方法统计相关数据。结果共检索到符合纳入标准文献15篇,纳入试验的方法质量学评估均为低质量试验。纳入研究的总有效率和治愈率分析均显示半夏泻心汤及其加减方治疗功能性消化不良相对西药对照组有效。交代年复发率的文献太少。倒漏斗图形显示不对称,提示存在发表偏畸。结论半夏泻心汤及其加减方治疗功能性消化不良的潜在疗效和安全性有待严格设计的随机、双盲、安慰剂对照试验加以证实。     

珍菊降压片治疗原发性高血压疗效及安全性Meta-分析

目的:系统评价珍菊降压片治疗原发性高血压疗效及安全性。方法:通过计算机检索1998~2012年发表在国内生物医学期刊上的临床研究文献,并手工检索所有纳入文献的参考文献,纳入珍菊降压片和常用降压西药治疗原发性高血压的随机对照试验(RCT)。评价纳入研究的方法学质量,并对资料提取后采用Rev Man 4.2软件对多个研究结果的总体效应进行Meta-分析。结果:共纳入10篇随机对照临床试验,886例患者符合纳入标准。Meta-分析结果显示:珍菊降压片和常用降压西药在4周时降压总有效率差异无统计学意义,在8周时珍菊降压片降压总有效率优于常用降压西药;珍菊降压片和常用降压西药在药物相关性不良反应上比较无显著性差异。结论:珍菊降压片治疗原发性高血压疗效确切,使用安全。     

中风阴虚血瘀生风病机假说的循证检验研究

目的:明确养阴活血方药治疗中风的临床疗效证据,检验中风阴虚血瘀生风病机假说。方法:运用系统评价方法,检索养阴活血方药治疗中风的随机对照临床试验文献,筛选合格研究,应用Jadad评分法评价研究质量,应用Meta-分析等方法合并统计相关数据,应用敏感性分析、失效安全数计算分别定性、定量检验统计结果的稳定性,获得相对可靠的临床疗效证据。结果:脉络宁注射液治疗缺血性中风急性期有效,且其Meta-分析统计结果稳定。结论:检验缺血性中风急性期阴虚血瘀生风病机假说的临床疗效证据相对充分,阴虚血瘀生风作为其基本病机认识具有较强的可靠性。     

补阳还五汤治疗稳定型心绞痛的系统评价

目的 :系统评价补阳还五汤治疗稳定型心绞痛的有效性与安全性。方法 :运用系统评价方法 ,检索补阳还五汤治疗稳定型心绞痛的随机对照试验,筛选合格研究,评价研究质量,应用Jadad评分法进行质量评价。结果:经筛选纳入6篇文献,共509例。Meta分析结果显示:补阳还五汤治疗稳定型心绞痛的临床有效率合并RR(95%CI)为1.310(1.18,1.43);心电图有效率合并RR=1.19,(95%CI)为1.19(1.05,1.36)。结论:补阳还五汤有益于提高稳定型心绞痛的临床疗效。但由于本系统评价纳入研究质量低且样本量小,药物安全性不明确,尚需高质量随机对照试验进一步评价。     

参麦注射液与丹参注射液治疗冠心病心绞痛的Meta分析

目的 系统评价参麦注射液和丹参注射液治疗冠心病心绞痛的效果。方法 检索美国国立图书馆Medline数据库、Cochrane Library、万方数据资源系统、中文科技期刊全文数据库（维普）及中国知网(CNKI)数据库,纳入丹参注射液（对照组）和参麦注射液（试验组）治疗冠心病心绞痛的随机对照临床试验(RCTs),根据Cochrane Handbook评价标准进行文献筛选、资料提取和质量评价,采用RevMan 5.3软件对纳入研究进行Meta分析。结果 共检索到1 211篇文献,最终纳入20篇文献研究,共计2 034例患者。Meta分析表明,与丹参注射液组相比,参麦注射液组能够显著改善冠心病心绞痛的临床症状及心电图表现（RR=1.22,95%CI:1.16~1.28,I2=0%,P=0.80）,未有不良反应相关报道。结论 参麦注射液较丹参注射液治疗冠心病心绞痛的疗效更优。      

柴胡疏肝散加减治疗冠心病心绞痛疗效的Meta分析

目的运用Meta分析方法对柴胡疏肝散加减治疗冠心病心绞痛的疗效进行评价。方法检索中国知网数据库、维普期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献服务系统及PubMed,查找有关柴胡疏肝散治疗冠心病心绞痛的临床随机对照研究,检索期限均从建库至2019年11月15日,按Cochrane系统评价方法对纳入资料进行质量评估,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入12篇随机对照试验,全部为中文文献,共940例患者。Meta分析结果显示,柴胡疏肝散加减治疗在心绞痛疗效与心电图改善方面均优于对照组,差异具有统计学意义,分别为[OR=4.55,95%Cl(3.02,6.84),P0.000 01]与[OR=3.27,95%Cl(2.22,4.82),P0.000 01]。结论柴胡疏肝散加减对冠心病心绞痛患者心绞痛及心电图改善具有较好的疗效。但由于纳入文献数量较少,还需要更多大样本研究来予以证实。     

比较通心络胶囊与复方丹参片治疗冠心病心绞痛有效性及安全性的系统评价

目的应用系统评价比较通心络胶囊与复方丹参片治疗冠心病心绞痛的有效性及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2011年第2期)、PubMed(1966—2011年6月)、EMbase(1966—2011年6月)、中国期刊全文数据库(CNKI)(1979—2011年6月)、万方数字化期刊库(1981—2011年6月)、中国生物医学文献数据库(1989—2011年6月),按纳入与排除标准选择随机对照试验、评价质量,提取资料,并用RevMan4.2软件对数据进行Meta分析。结果初检出文献共196篇,经筛选最终纳入15篇关于通心络胶囊对比复方丹参片治疗冠心病心绞痛的随机对照研究。心绞痛疗效:通心络组优于复方丹参片组[x~2=9.01,95%CI(4.75,8.71),Z=12.03,P<0.01];心电图疗效:通心络组优于复方丹参片组[x~2=19.97,95%CI(2.88,4.66),Z=10.54,p<0.01]。结论通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性均优于复方丹参片。     

心可舒治疗冠心病心绞痛疗效的Meta分析

目的综合评价心可舒治疗冠心病心绞痛的有效性。方法应用计算机检索PubMed数据库、中国期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库,纳入比较使用心可舒治疗冠心病心绞痛的随机对照试验。对符合纳入标准的文献,进行固定效应模型的Meta分析。结果共检索出39篇文献,评价后18篇符合标准纳入。18项研究结果一致性较好,心可舒可较好的减少冠心病心绞痛发作次数（OR=3.23,95%CI 2.60～4.10）、改善缺血性心电图（OR=2.78,95%CI 2.16～3.58）。结论根据该系统评价,心可舒治疗冠心病心绞痛效果较好。     

出血性中风血瘀生风病机假说的循证检验研究

目的:明确活血方药治疗出血性中风的临床疗效证据,检验出血性中风血瘀生风病机假说。方法:运用系统评价方法,检索活血方药治疗出血性中风的随机对照临床试验文献,应用Jadad评分法评价研究质量,应用Meta-分析等方法合并统计相关数据,应用敏感性分析、失效安全数计算分别定性、定量检验统计结果的稳定性,获得相对可靠的临床疗效证据。结果:血塞通注射液、丹参注射液、复方丹参注射液、疏血通注射液、路路通注射液、灯盏花注射液治疗出血性中风急性期均有效,且其Meta-分析结果稳定。结论:检验出血性中风急性期血瘀生风病机假说的临床疗效证据相对充分,血瘀生风作为中风急性期的基本病机认识具有较强的可靠性。     

柴芍承气汤治疗急性重症胰腺炎系统评价

目的 评价柴芍承气汤治疗急性重症胰腺炎(SAP)的有效性和安全性.方法 计算机检索和手工检索收集有关柴芍承气汤治疗SAP的随机对照试验和(或)半随机对照试验,采用Handbook4.2.2推荐的方法评价纳入研究的质量,对符合纳入标准的研究采用RevMan4.2.7进行Meta分析.最终纳入9篇中文文献534例患者.结果 基础治疗加柴芍承气汤组在病死率、并发症发生率、总有效率、住院时间等方面均优于基础治疗组,且未发生严重不良反应.结论 现有临床证据表明,基础治疗加柴芍承气汤治疗SAP疗效优于单纯基础治疗,但鉴于纳入研究文献质量较低,使论证强度受到一定限制,有必要进一步开展多中心、大样本随机临床对照试验评价其疗效和安全性.     

针灸治疗肿瘤化疗后消化道不良反应临床证据研究

目的:通过对针灸治疗肿瘤化疗后消化道反应的临床证据的整理评价,为临床决策提供参考依据。方法:全面广泛收集相关文献,按照循证医学的原则,采用统一编制的“针灸治疗肿瘤化疗后消化道反应文献质量评价信息采集表”,对1979—2014年发表的临床随机对照试验进行质量评价。结果:检索共获得中文临床文献60篇,随机对照试验文献30篇;英文临床文献10篇,其中随机对照试验文献5篇,符合纳入标准的只有中文随机对照试验文献17篇。经过分析研究发现,针灸治疗肿瘤化疗后消化道反应的症状(恶心呕吐)改善有效率与常规药物治疗相比,治疗优势明显。结论:循证医学的方法有利于高质量证据的提炼,为针灸治疗肿瘤病症提供临床依据。