治疗心力衰竭从外周给药到中枢给药的新转变

目前心力衰竭(心衰)的治疗主要是通过患者长期口服各种药物,改善心衰症状,减少住院率及病死率。近年来,由于对心衰机制的研究方向产生了重大的突破与转变,许多学者认识到心衰的中枢调控机制在疾病的发生发展中具有重要作用,因此在治疗心衰时,将心血管中枢作为药物治疗的新靶点,不同药物直接作用于心血管中枢,其疗效优于经外周途径给药,出现了中枢给药这一新途径。     

胰岛素鼻腔给药治疗阿尔兹海默症研究进展

胰岛素近年来被认为与阿尔茨海默病（AD）等中枢退行性疾病密切相关,可能是治疗和改善AD记忆认知能力的靶点。血脑屏障的存在使胰岛素皮下注射无法在大脑中达到期望浓度,而鼻腔途径是最简便有效的避开肝脏首过效应,直接递送药物进入中枢的靶向给药方式。已有相关临床试验证明胰岛素经鼻腔给药可以改善AD患者认知能力。本文就不同胰岛素给药方式的优劣、胰岛素与AD之间的关系及使用鼻腔胰岛素治疗AD的疗效等进行综述。     

丙戌酸钠与安定合并治疗迟发性运动障碍5例

作者以丙戌酸钠与安定合并治疗迟发性运动障碍（TD）5例。现报告如下。l临床资料本组5例，皆为男性，年龄20～42岁，诊断为精神分裂症或分裂样精神病，在奋乃静、氯氮平、氟见咬醇及舒必利治疗期间发生TD。使用丙戌酸钠0．6～回·Zg则及安定15～30mg周治疗，有4例子25～55d后TD症状完全消失，后再用氯丙喷或氯氟平也未再发，另1例在100d后基本好转，但仍有头部轻度后仰症状。2讨论丙戌酸钠可提高r一氨基丁酸（GABA）浓度，抑制“超敏”的多巴肢神经元。安定能增强中枢GA－BA能突触的传递作用，从而加强GABA对中枢的抑制效果，此两药…     

迟发性运动障碍

迟发性运动障碍(TD)是由于长期使用抗精神病药后引起的一种异常的不自主运动综合征,一般包括刻板样动作、舞蹈样手足徐动症,主要累及口面、四肢或躯干.TD是schonecker(1957)最先报道的.43年来在TD病理生理及诊断治疗、预防诸方面的研究已有长足发展,但仍有许多空白和疑点.如仍不清楚TD确切的病理生理机制,以及仍无满意的治疗方法等.     

硫胺素缺乏症与各系统疾病的研究进展与展望

硫胺素是人体内参与能量代谢多种主要酶系的辅助因子,在人体内的储量较少,当人体处于营养不足、酒精中毒和感染性休克等状态时,可继发硫胺素缺乏症(TD)。TD使得人体内能量代谢紊乱,可进一步导致韦尼克-科萨科夫综合征、周围神经病变、心力衰竭、胃肠功能障碍等疾病。本文综述了TD所致人体各系统疾病的研究现状,并为与TD相关疾病指明未来的研究方向。     

组胺H1受体阻断药及其对心脏影响的研究进展

组胺H₁受体阻断药主要用于治疗过敏性疾病、晕动病和失眠等。随着该类药物的不断发展,其对中枢和外周神经的副作用越来越少,对心脏的安全性越来越高。但是,要完全消除它对心脏的副作用似乎是一个难题。目前,对组胺H₁受体阻断药的评价逐渐集中到它对心脏功能的影响上,其研究越来越受到人们的重视。     

双重作用机制的抗组胺药—咪唑斯汀

药物治疗在变态反应病的治疗中占有极为重要的地位。组胺是Ｉ型变态反应疾病的主要介质之一 ,所以临床上应用Ｈ1抗组胺药即能有效抑制大部分疾病的症状。1　第一代抗组胺药 (传统抗组胺药 )包括苯海拉明、扑尔敏、安泰乐、异丙嗪等。该类传统药物普遍有中枢神经系统镇静作用 ;长期用药易致人体产生耐药性 ;每日需多次服药才能维持疗效 ;出现中枢抗胆碱能效应 ,如口干、眼干、便秘等。2　第二代抗组胺药 (非镇静性抗组胺药 )包括特非那丁、西替利嗪、阿伐斯丁、美喹他嗪、阿司咪唑、氯雷他定等。这类药物 1 980年上市以后 ,它们基本克服了传…     

小儿遗尿的中医治疗进展

遗尿是儿童常见疾病,病程较长,常反复发作,是目前严重威胁儿童身心健康的主要疾病之一。现代医学对遗尿症的发病机制及病因尚未明确,西医治疗小儿遗尿的药物有人工合成抗利尿激素、抗胆碱药、中枢兴奋剂以及三环类抗抑郁药等,效果不尽相同,而中医在治疗小儿遗尿方面具有独特优势,治疗手段多样,疗效较好,临床报道较多,现将近年来中医治疗进展作一综述。     

长期服用抗精神病药病人迟发性运动障碍调查

目的:探讨长期住院服用抗精神病药病人迟发性运动障碍发生率及其危险因素。方法:对服用抗精神病药5年以上的男性精神分裂症患者386例,使用异常不自主运动量表(AIMS)评定有无迟发性运动障碍(TD)及其严重程度。结果:TD的总发生率为24.9%。引起TD的抗精神病药均为常规的药物,且大多在常用计量范围内。发生TD的病人服用高效价多、联用苯海索多。结论:在精神科临床应用抗精神病药时应注意TD的发生率。     

迟发性运动障碍病因及发病机制的研究概况

迟发性运动障碍（tardive dyskinesia，TD）又称迟发性多动症、持续性运动障碍，是由于长期大量服用抗精神病药后引起的一种特殊而持久异常的不自主运动综合征，一般包括刻板样动作、舞蹈样手足徐动症，主要累及口面颌、四肢或躯干。目前TD在病理生理、诊断治疗及预防等方面的研究已有长足发展，但仍有许多空白和疑点，以致在其防治过程中仍无满意的方法。本文就近年来TD相关的流行病学特点、发病机制及治疗的研究概况作一综述。     

子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗效果观察

目的观察子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗的临床疗效。方法选择2009年6月至2011年6月厦门长庚医院收治的Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗ⅢⅣ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症能够有效提高妊娠率,降低CA125水平,是治疗子宫内膜异位症伴不孕的有效方法,水平得临床广泛推广。     

推拿配合膏摩治疗小儿原发性遗尿症

用推拿配合膏摩，辨症加减治疗小儿原发症遗尿症52例，其治愈率为81％，有效率为19％，总有效率为100％．     

丙硫咪唑治疗囊虫病82例疗效观察

１３年来我们用丙硫咪唑治疗囊虫病８２例，其中Ａ组（皮肌型）总有效率１００％，Ｂ组（脑囊虫病）总有效率９０％，ＡＢ两组治疗前后有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。采用小剂量，长疗程的服药方法，既能杀死虫体而反应轻，表明丙硫咪唑是治疗囊虫病疗效好毒性低口服方便的药物。     

用Excel轻松处理学生的学期考试成绩

长期以来，教务处汇总处理学生学期考试成绩的工作相当繁重。在没有计算机的年代，每学期末，各学科成绩上报到教务处后，所有成绩的处理都是手工操作。近年来，计算机也只是代替了很少部分的人力，成绩的录入、校对、计算、统计汇总，以及各班班主任对学生成绩进行评定等，基本上还是手工操作，花费了大量的时间和精力，出错的几率还非常高，工作效率很低，严重影响了此项工作的顺利完成。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床体会

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值. 方法 2000年～2007年我院对110例在术前通过B超或内镜超声确诊的胆总管结石患者行腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术,并与同期100例开腹手术者比较. 结果 2组手术均获成功,腹腔镜组胆总管Ⅰ期缝合46例,置T管引流64例.开腹组均置T管引流.2组比较, 手术时间、术中出血量、住院日差异有统计学意义;术后并发症发生率(胆瘘、出血),腹腔或切口感染率、残石率差异无统计学意义. 结论 腹腔镜联合纤维胆道镜是治疗胆总管结石安全、有效的方法 , 同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果, 如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合, 微创效果尤为明显.     

重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用

文章论述了医疗投诉的概念、形成原因和表现形式,分析了医疗投诉能发现医院工作中的问题和患者潜在的需求,是一项重要资源.医院必须畅通投诉渠道,建立和完善投诉体系及机制,充分重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用.     

Phaeochromocytoma with myocarditis managed with alpha-methyl-p-tyrosine.

A case of bilateral phaeochromocytoma with catecholamine-induced myocarditis is described. The two operations needed allowed comparison of the use of alpha-methyl-p-tyrosine alone and in conjunction with adrenergic blocks in the management of the patient. The combination of both drugs was particularly successful in the relief of symptoms and reduction of catecholamine metabolism as monitored by 4-hydroxy-3-methoxymandelic acid (HMMA) excretion. As myocarditis is a potentially fatal complication, further investigation of the combined use of alpha-methyl-p-tyrosine and adrenergic blocking drugs is suggested in the pre-operative management of patients with phaeochromocytoma.     

乌司他丁联合连续性血液滤过治疗重症肺炎临床观察

目的:观察乌司他丁(UT)联合连续性血液滤过(CVVH)治疗重症肺炎的临床疗效.方法:64例重症肺炎患者随机分为两组:对照组32例采用常规治疗,治疗组32例在对照组的基础上加用乌司他丁注射液,40万IU静脉推注,2次/d,疗程5d,同时予行连续性血液滤过治疗.观察患者死亡率、平均住院日、体温、动脉血气分析、白细胞计数的变化等.结果:乌司他丁+连续性血液滤过治疗组体温恢复正常的时间、白细胞计数恢复正常时间明显短于对照组(P＜0.05＝.氧合指数均好+对照组.而X线胸片病灶吸收情况、死亡率、平均住院日在两组无差别.结论:UT联合CVVH治疗重症肺炎可取得更好疗效.