间接性视神经损伤25例诊治分析

邓福珠报道视神经损伤在颅外伤中占0．3％；在并发眼外伤中则占47．1％；Aitken报道在闭合性头外伤中视神经损伤占2％。1995年5月-2004年4月我们收治25例间接性视神经损伤患者，其中药物治疗16例，视神经管减压9例，报告如下。     

颅脑外伤合并视神经损伤的临床分析

目的：分析颅脑外伤合并视神经损伤的原因、发生率、损伤机理及临床表现。方法：回顾分析颅脑外伤242例中合并视神经损伤12例的临床资料。结果：颅脑外伤242例中48例合并各种眼外伤，包括眼球破裂、眶骨骨折、球后血肿等。合并视神经损伤12例，其中视神经断裂3例，视神经挫伤9例，占颅脑外伤的4．95％，占合并眼外伤的25％，5例失明，7例均有不同程度的视力障碍及视野缺损或偏盲。结论：治疗颅脑外伤，眼科和神经外科医生需密切配合，掌握救治视神经损伤的最佳时机。     

周围神经外伤50例肌电图、神经电图分析

目的：探讨肌电图、神经电图对周围神经外伤的诊断价值。方法：对50例周围神经外伤的患者进行肌电图（EMG）、神经电图（MCV、FCV、HCV）检测。结果；EMG异常率94．2％，MCV为92．8％，FCV为100％，HCV为100％。结论：两项检查均为理想的非创伤性检查，为确立神经损伤的诊断提供了客观指标朋有助于定位诊断。     

额眶颅底骨折合并视神经损伤经颅视神经管减压术12例分析

视神经损伤是颅脑损伤中常见和严重的并发症之一,约占颅脑外伤的0．5％～4％。尤其脑外伤后昏迷患者很容易遗漏视神经损伤而延误最佳治疗时机。2007-2009年我科收治额眶颅底骨折合并视神经损伤患者12例,均经颅视神经管减压术。现报告如下。     

医源性周围神经损伤24例诊治体会

我院自１９９０年６月～１９９８年１月收治了２４例医源性周围神经损伤，大部分为外伤后导致。现将诊治体会报告如下。１临床资料１．１一般资料：２４例医源性周围神经损伤中男性１８例，女性６例，年龄３～４０岁，其中１８～４０岁１８例，占７５％。１．２分类：压迫...     

颅脑外伤手术治疗效果分析

目的：研究分析颅脑外伤手术治疗的临床效果。方法：选取2014年11月到2015年11月于我院就诊的颅脑外伤患者共38例，作为本次研究的对象，随机将患者分为两组，对照组行常规内科保守治疗，观察组行手术治疗，比较分析两组患者的治疗疗效。结果：观察组治疗的总有效率是89．47％，对照组治疗的总有效率是52．63％，观察组治疗的有效率明显高于对照组。结论：颅脑外伤手术治疗临床效果显著，特别是对于重型颅脑外伤的患者，能够清除患者脑部血肿，降低患者的颅内压，提高患者的生活质量，在临床上有使用和推广的价值。     

闭合性严重胸外伤诊断及治疗方式选择

目的：本次探闭合性严重胸外伤诊断及治疗方式选择。方法：选取在我院住院的闭合性严重胸外伤患者80例，对临床诊断和治疗效果进行总结。结果：治愈76例（95．00％），死亡4例（5．00％）。结论：对于闭合性严重胸外伤患者应当进行及早的诊断，早期的确诊是治疗闭合性严重胸外伤患者的关键所在，只有如此才能够提高患者的治愈率。     

重型颅脑外伤术后并发症的防治及体会

目的 重型颅脑外伤术后相关并发症的探讨。方法 本院1998-2006年108例重型颅脑外伤术后患者临床资料，治疗方法进行回顾性分析。结果 108例重型颅脑外伤术后患者中有46例（42．6％）出现肺部感染，其中18例（16．7％）合并有急性肾功能衰竭，12例（11．1％）合并脑积水；42例（38．9％）出现应激性溃疡。108例（59．3％）中64例治疗存活，重残，死亡各20例（18．5％），4例（3．7％）植物生存。结论 预防及有效的病因对症治疗是治疗重型颅脑外伤术后并发症的关键。     

80例重型颅脑外伤的心电图分析

目的：探讨心电图(ECG)对评估重型颅脑外伤患者伤情和预后的临床价值。方法：对80例重型颅脑外伤患者进行ECC检查，比较死亡组及存活组的心电图改变。结果：80例重型颅脑外伤患者中65例有异常心电图改变，占81．3％，无明显改变者15例，占18．8％。异常心电图中ST—T改变最常见(72．3％)，其次为各类心律失常(47．7％)，Q—T间期延长(27．7％)，左心室高电压(13．8％)。死亡组心电图异常率及其程度明显高于存活组。结论：ECC可作为判断重型颅脑外伤患者伤情、预后的一个客观指标，具有一定的临床意义。     

间接视神经损伤动物模型的研制及其形态学改变

视神经损伤是头面部外伤的常见并发损伤，也是视力丧失的原因之一。由于视神经损伤的不可复性，在损伤后如何减轻继发性损伤和保护未损伤神经元细胞成为研究的重点。临床最常见的视神经损伤为间接损伤，目前对视神经损伤研究采用的致伤方法包括切断、挤压、牵拉、重物击打视神经等，所造成的视神经损伤与临床间接视神经损伤特征存在较大差异，不能满足临床研究需要，为此．我们设计研制出接近临床状态的间接视神经损伤动物模型，为系统研究奠定基础。     

颅脑损伤合并视神经损伤机制的探讨(附14例报告)

作者报告头部外伤伴视神经损伤患者１４例，并对视神经损伤机制进行讨论。本组病例占同期头伤４１６例的３．３％，不包括眼球直接受伤者。所有病例均由眼科医生行详细的眼科检查和确诊。本组视神经损伤的机制有多种，包手括力性损伤、压迫性损伤及颅内压增高等，作者认为在头伤的幸存者中，仔细的进行眼科检查，视神经损伤的发病率将会更高。在头伤患者的康复中，遗留的视觉损害是一值得重视的问题。     

颅脑损伤合并视神经损伤机制的探讨

作者报告头部外伤伴视神经损伤患者１４例，并对神经损伤机制进行讨论。本组病例占同期头伤４１６例的３．３％，不包括眼球直接受者。所有病例均由眼科医生行详细的眼科检查和确诊。本组视神经损伤的机制有多种，包手括力损伤压迫性损伤及颅内压增高等，作者认为在头伤的幸存者中，仔细的进行眼科检查，视神经损伤的发率将更高。在头伤患者的康复中，遗留的视觉损害是一值得重视的问题。     

胸部外伤453例的外科治疗

目的 探讨胸部外伤的诊断与治疗方法．方法回顾性地分析我院收治的胸部外伤患者453例的临床外科治疗，其中行胸腔闭式引流181例，剖胸手术治疗104例，手术治疗占同期胸部外伤的22．9％。结果胸部畸形愈合6例，肺部感染16例，在院死亡9例，占1．98％，其余患者均康复出院。结论胸部外伤患者及时诊断和正确的处理，是提高治愈率，减少并发症的关键。胸腔闭式引流，既是简便易行的诊断方法，又是治疗的有效手段。     

手外伤漏诊及误诊分析

手外伤漏诊及误诊分析吉林工大医院刘殿明我院收治手外伤漏诊误诊病人５例，其中指神经损伤误诊１例，桡神经损伤后手术中桡神经与桡侧屈腕肌腱错吻１例，骨间背神经自发性损伤１例，手指肌腱断裂误诊２例，经手术治疗取得满意的疗效，现将５例报告如下。１临床资料１．１...     

急诊外伤缝合826例分析

目的：总结急诊外伤缝合的注意事项，为临床工作提供参考。方法：回顾性分析我院自1997．01．01～2007．12．31以来急诊科收治的826例外伤患者伤口缝合的预后情况。结果：所处理伤口89．0％甲级愈合，8．8％乙级愈合，2．2％丙级愈合。异物残留2例，占0．2％。结论：所有急诊外伤的伤口均应认真对待，严格施行清创术，一般都能甲级愈合。     

60例颅脑外伤患者的临床抢救与护理体会

目的：探讨颅脑外伤患者的临床有效的抢救与护理方法。方法：选择2012年1月～2014年2月我院收治的60例颅脑外伤患者为研究对象，随机平均分成两组，每组各30例。所有患者均行开颅大骨瓣手术治疗，对照组患者给予常规护理，实验组患者实施临床护理干预，比较两组患者的临床疗效。结果：实验组患者临床治疗的总有效率为86．7％，明显高于对照组患者的总有效率63．3％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：颅脑外伤患者行开颅手术治疗后实施临床护理干预护理科显著提高手术的临床疗效，改善患者的临床症状，减少患者死亡率和残疾率，挽救生命，对患者疾病的治疗和预后具有重要的临床意义。     

急诊手外伤的病因及临床特点

目的：了解医院急诊手外伤病例的构成及其分布特征。方法：对1999年1－12月在宁波曙光手外科医院就诊的3324例急诊手外伤患者进行问卷调查。结果：患者的平均年龄为31．9岁，20－50岁青壮年占81．6％，在工作时受伤占76．9％，其他原因受伤占23．1％；开放性损伤占93．4％；手指损伤占所有手外伤的85．1％。结论：手外伤主要发生在青壮年，以工业性手外伤为最常见，这应是开展手外伤预防的重点。     

574例颅脑外伤疾患的脑电图分析

颅脑外伤是一种常见病，多发病，本文就574例颅脑外伤的临床脑电图，进行分析总结如下：临床资料1．资料来源；574例患者均有明显的外伤史，经临床医生诊断分为脑震荡，脑挫伤，脑外伤及外伤性头痛。2．记录方法电极按10％法配置，常规描记单、双极导联。在描记中进行睁、闭眼试验和过度换气。574例中男性393例占68．5％，女性181例占五．5％，男女比例为2．17：1。年龄最大69岁最小5岁，平均年龄30．2岁，其中工人271例，占47．2％，农民120例占20．9％，其它109例占10％，干部74例占12．9％。按年龄分组为1－10岁24例占42·9％，11－20岁1…     

重症颅脑外伤在ICU发生肺部感染临床分析

目的：分析重症颅脑外伤在ICU发生肺部感染的情况和治疗。方法：对我院收治的85例入住ICU重症颅脑外伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：85例患者分离出99株病原菌，其中革兰阴性菌68株，占68．68％，革兰阳性28株占28．28％，真菌3株，占3．03％。所有患者用药8天后，体温基本恢复正常，经胸片检查后，所有患者肺部炎性病变消失，没有死亡病例，只有1例患者出现不良反应。结论：如果重症颅脑外伤患者出现肺部感染时，可以给以抗菌药物治疗，本研究中使用亚胺培南效果显著，值得在临床医学上推广。     

外伤性视神经损伤的外科治疗现状

临床上视神经（optic nerve）损伤称之为外伤性视神经病变（traumatic optic neuropathy），是颅脑损伤中常见和严重的并发症之一，约占颅脑外伤的2％～5％。由于解剖结构和生理学特点，90％以上的视神经损伤是视神经管段的间接性损伤。锐器刺伤视神经引起的直接损伤以及视神经其他部位的直接损伤在临床上比较少见。问接性视神经损伤是指眼眶外侧，一般指眉弓颞上部受到撞击，外力通过颅骨传递至视神经管，引起视神经管变形或骨折，造成视神经损伤而引起的视力、视野障碍。视神经管开放减压术是目前主要的外科治疗手段，一般分为经颅和颅外两类不同的术式。手术时机的把握对患者的预后有较大影响，一般伤后3天内手术治疗的患者恢复较好。