替诺福韦单独与联合其他核苷类似物治疗慢性乙型肝炎患者７２周疗效比较

【目的】比较替诺福韦（ＴＤＦ）单独与联合其他核苷类似物（ＮＡ）治疗慢性乙型肝炎（ＣＨＢ）经治患者中疗效及安全性。【方法】回顾性分析比较ＴＤＦ单独治疗组３１例及ＴＤＦ联合其他ＮＡ组２４例的ＣＨＢ经治患者的疗效及安全性,以及各组治疗前后第４、１２、２４、３６、４８、７２周ＨＢＶＤＮＡ水平、ＨＢＶ ＤＮＡ不可检测率,ＨＢＶ ＤＮＡ阴转的多因素分析、ＡＬＴ复常率及不良事件发生率。【结果】 两组患者ＨＢＶ ＤＮＡ水平、ＨＢＶ ＤＮＡ不可检测率、ＡＬＴ复常率比较差异均无统计学意义（Ｐ分别为：大于０．０５;０．７００;０．６６４）。ＨＢＶＤＮＡ阴转多因素分析显示ＴＤＦ单独治疗与ＴＤＦ联合其他ＮＡ治疗差异无统计学意义（Ｐ ＝ ０．７２０）。两组中各时间点ＣＫ超过２倍正常上限的比例差异无统计学意义（均Ｐ＞ ０．０５）。而各组内前后两两比较显示,ＨＢＶ ＤＮＡ水平进行性下降、ＨＢＶ ＤＮＡ不可检测率进行性上升,且在２４周之前差异有统计学意义（均Ｐ ＜ ０．０５）,而各组内ＡＬＴ复常率也在３６周之前差异有统计学意义（均Ｐ＜ ０．０５）。【结论】 对于核苷类似物经治的ＣＨＢ患者,ＴＤＦ单独治疗或ＴＤＦ联合其他ＮＡ治疗均能早期快速抑制ＨＢＶ ＤＮＡ复制,且ＡＬＴ复常率高,不良事件发生率低。     

丙型肝炎病人PBMC对HCV合成肽增殖反应与干扰素疗效的关系

目的：探讨丙型肝炎病人外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）对丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）特异性抗原增殖反应与干扰素（ＩＦＮ）疗效关系。方法：用３Ｈ－ＴｄＲ掺入法研究１１例经ＩＦＮ治疗与１３例未经ＩＦＮ治疗病人ＰＢＭＣ的增殖反应以及ＨＣＶ－ＲＮＡ阴转和丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）复常指标。结果：１１例经ＩＦＮ治疗与１３例未经ＩＦＮ治疗病人ＰＢＭＣ对ＨＣＶ合成肽ＣＰ９、ＮＳ４增殖反应相比，前者明显增强，差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５），且血清ＨＣＶ－ＲＮＡ阴转和ＡＬＴ复常分别达到３６．３６％（４／１１）和５５．５５％（５／９），明显高于未经ＩＦＮ治疗组。结论：ＩＦＮ治疗丙型肝炎可提高ＰＢＭＣ对ＨＣＶ抗原的增殖反应     

慢性丙型肝炎血清抗HCV—IgM及HCV RNA水平的研究

目的：探讨影响干扰素（ＩＦＮα－２ｂ）治疗慢性丙型肝炎（ＣＨＣ）疗效的因素，并预测ＩＦＮ的疗效。方法；采用美国ＡＧ－９６００型ＰＣＲ定量仪及间接酶联免疫吸附试验检测血清ＨＣＶＲＮＡ水平和抗ＨＣＶ－ＩｇＭ水平。结果；５例患者对ＩＦＮ产生完全应答，９例部分应答，６例无应答，治疗前血清抗ＨＣＶ－ＩｇＭ水平完全应答组明显高于部分应答组（Ｐ〈０．０１）及无应答组（Ｐ〈０．０５）；血清ＨＣＶＲＮＡ水平完全应答     

HCV对HBV干扰作用的研究

应用ＰＣＲ及ＥＬＩＳＡ技术，分析ＨＣＶ ＲＮＡ阳性及阴性标本的ＨＢＶ ＤＮＡ及ＨＢｓＡｇ的感染状况，以探讨ＨＣＶ对ＨＢＶ的干扰作用。结果发现当ＨＢｓＡｇ阳性时，无论ＨＣＶ ＲＮＡ是否阳性，ＨＢＶ ＤＮＡ的阳性率分别为５３．８５％和５９．０９％无明显差异，（Ｐ〉０．０５）；当ＨＢＶ ＤＮＡ阳性时，两驵ＨＢｓＡｇ的转阴率分别为３３．３３％和２３．５３％，无明显差异，（Ｐ〉０．０５）。实验表明ＨＣＶＣＦ     

脂质体干扰素治疗慢性丙型肝炎24例

目的：观察脂质体干扰素治疗慢性丙型肝炎的临床疗效。方法：逆相蒸发法制备脂质体干扰素（Ｌ－ＩＦＮ）。４４例慢性丙型肝炎随机分为２组：治疗组２４组,Ｌ－ＩＦＮ（含ＩＦＮα１ｂ１ｍｕ）１支隔天１次肌肉注射（肌注）,连续５次,以后改为每周３次,共６个月;对照组２０例,ＩＦＮ（含ＩＦＮα１ｂ３ｍｕ）１支连续肌注１０天,后改为每周３次,共６个月。结果：疗程结束时,治疗组和对照组总有效率分别为８７．５％和６０．０％,两组差异有显著性（Ｐ〈０．０５）;ＨＣＶ－ＲＮＡ阴转率分别为６２．５％主３０．０％,两组差异亦有显著性（Ｐ〈０．０５）。３个月后远期阴转率差异均无显著性（Ｐ〉０．０５）。结论：Ｌ－ＩＦＮ可以提高药物疗效,降低药物用量,减少不良反应。     

国产人α＿1型基因工程干扰素治疗慢性肝炎Ⅲ期临床试验

３９例慢性肝炎患者，其中乙型肝炎１２例，丙型肝炎２７例，接受人α＿１型基因工程干扰素治疗（ｒＨＩＦＮα＿１）。１０例丙型肝炎病人ｒＨＩＦＮα＿１每日肌注１×１０￣６Ｕ，连用９０天，１７例丙型肝炎病人和乙型肝炎ｒＨＩＦＮα＿１每日肌注３×１０￣６Ｕ，连用９０天。治疗后乙型肝炎组ＨＢｅＡｇ和ＨＢＶＤＮＡ的阴转率均为４１．６７％；丙型肝炎用１×１０￣６Ｕ／ｄ和３×１０￣６Ｕ／ｄ组ＨＣＶＲＮＡ阴转率分别为５０％和６４．７％，两个剂量组阴转率比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５），治疗期间不良反应发生率较低，远期疗效尚待观察。     

α－2b干扰素治疗慢性乙型肝炎的前瞻性对照研究

在６２例慢性乙型肝炎（乙肝）患者中，３８例（治疗组）接受重组α－２ｂ干扰素治疗，２４例（对照组）接受抗乙肝免疫核糖核醚治疗。结果表明，治疗组ＨＢｅＡｇ和ＨＢＶＤＮＡ清除率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），血清ＡＬＴ水平明显升高的患者（ＡＬＴ＞７０Ｕ）及慢性活动型肝炎患者对干扰素的治疗反应明显优于ＡＬＴ正常及慢性迁延型肝炎病人（Ｐ＜０．０５）。     

干扰素抗体与干扰素治疗病毒性肝炎疗效的关系

对４１例慢性病毒性肝炎患者在ＩＦＮ的治疗前、中、后采用ＥＬＩＳＡ法检测抗ＩＦＮ－ＨＢＶ－Ｍ,用ＰＣＲ法检测ＨＢＶ ＤＮＡ,ＨＣＶ ＲＮＡ,结果,乙型肝炎抗ＩＮＦ治后转阳性及治前后均阴性组,ＨＢｅＡｇ阴极转及ＨＢＶ ＤＮＡ的阴转均略优于治疗前抗ＩＦＮ阳性组,但无显著差异;丙型肝炎,ＡＬＴ复常、ＨＣＶ ＲＮＡ的阴转,汉前后均阴性组好于治转为阳性且又好于治前阳性组。７８．３％的患者抗ＩＦＮ出现高峰在２－     

丙型肝炎病人PBMC对HCV合成肽增殖反应与干扰素疗效的关系

目的：探讨丙型肝炎病人外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）特异性抗原增殖反应与干扰素（ＩＦＮ）疗效关系。方法：用＾３Ｈ－ＴｄＲ掺入法研究１１例经ＩＦＮ治疗与１３例未经ＩＦＮ治疗病人ＰＢＭＣ的增殖反应以及ＲＮＡ阴转和丙氨酸转氨酸产ＡＬＴ复常指标。结果：１１例经ＩＦＮ治疗与１３例未经ＩＦＮ治疗病人ＰＢＭＣ对ＨＣＶ合成肽ＣＰ９、ＮＳ４增殖反应相比，前者明显增强，差异有显著怀意义，且血清ＨＣ     

核苷（酸）类似物治疗慢性ＨＢＶ感染者至ＨＢＶ ＤＮＡ阴转后ＡＬＴ异常的因素分析

【目的】 探明慢性乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染者接受核苷（酸）类似物（ＮＡ）治疗至ＨＢＶ ＤＮＡ降至不可检测水平后,丙氨酸氨基转移酶（ＡＬＴ）仍然异常的高危因素。【方法】２００６年１月至２０１４年２月期间,回顾加前瞻性随访核苷（酸）类似物初始治疗至ＨＢＶ ＤＮＡ阴转（＜２０ ＩＵ／ｍＬ）后的慢性ＨＢＶ感染者（ｎ ＝ ３８８）,对比ＡＬＴ复常者（ｎ＝ ２９８）及异常者［ｎ ＝ ９０;定义为在每１ ～ ３个月的随访间隔中,连续２次以上ＡＬＴ ＞ ４０ Ｕ／Ｌ（男）或 ＞ ３５ Ｕ／Ｌ（女）］的临床特征,使用ｌｏｇｉｓｔｉｃ多因素回归分析ＡＬＴ异常的高危因素。【结果】总随访中位数为４２．０月。两组在人口学和病史数据（性别、年龄、乙肝／肝硬化／肝癌家族史、既往嗜酒史等）,基线特征（ＨＢｅＡｇ阳性率、ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＨＢＶ ＤＮＡ水平等）,核苷（酸）类似物治疗方案构成比,治疗后的病毒学突破和优化治疗率、治疗中的肝癌发生率等,均无显著差异。但ＡＬＴ异常组体质指数［（２４．１ ± ３．５） ｖｓ． （２２．５ ± ３．２）ｋｇ／ｍ２, ｔ ＝ ４．１６５, Ｐ ＜ ０．００１］、基线肝硬化比例（４５．６％ ｖｓ． ２７．２％,Ｐ ＝０．００１）和ＨＢｅＡｇ转换率［５８．１％（２５／４３） ｖｓ． ３９．２％（４９／１２５）,Ｐ ＝ ０．０１６］高于ＡＬＴ复常组。Ｌｏｇｔｉｓｔｉｃ多因素回归分析发现：抗病毒基线时即诊断肝硬化（ＯＲ＝ ２．４７２,９５％ ＣＩ ＝ １．４２４－４．２９２,Ｐ ＝０．００１）、高体质量指数（ＯＲ ＝ １．１７０,９５％ ＣＩ ＝ １．０７７－１．２７１,Ｐ＜ ０．００１）和治疗１年时ＨＢＶ ＤＮＡ水平（ＯＲ ＝ １．７２７,９５％ ＣＩ ＝ １．０１７－２．９３３,Ｐ ＝ ０．０４３）是ＮＡ治疗至ＨＢＶ ＤＮＡ不可测后ＡＬＴ仍然异常的独立危险因素。【结论】治疗前有肝硬化,更高的体质指数和治疗１年时ＨＢＶ ＤＮＡ的对数水平是慢性ＨＢＶ感染者核苷（酸）类似物治疗至ＨＢＶ ＤＮＡ ＜ ２０ Ｕ／ｍＬ后,ＡＬＴ持续异常的独立危险因素。     

慢性乙型肝炎自体LAK细胞回输前后IL—2变化的意义

目的探讨ＬＡＫ细胞治疗慢性乙型肝炎的机制。方法应用生物学方法检测ＨＢｅＡｇ、ＨＢＶＤＮＡ均阳性慢乙肝患者治疗前后ＩＬ－２水平。结果４０例患者治疗后ＨＢｅＡｇ、ＨＢＶＤＮＡ阴转率分别为４０．４％和６８．６％。治疗前ＩＬ－２水平低于对照组（Ｐ＜０．００１），治疗后有显著提高（Ｐ＜０．００５）。依ＨＢＶ标记阴转情况分组：１组ＨＢｅＡｇ（－）、ＨＢＶＤＮＡ（－）１６例；２组ＨＢｅＡｇ（＋）、ＨＢＶＤＮＡ（－）９例；３组ＨＢｅＡｇ（＋）、ＨＢＶＤＮＡ（＋）１５例。１、２组治疗前ＩＬ－２均低于对照组（Ｐ＜０．００１），治疗后均明显提高（Ｐ＜０．００５，Ｐ＜０．０１）。３组治疗前ＩＬ－２与对照组比较无明显降低（Ｐ＞０．０５），治疗前后无显著差异（Ｐ＞０．０５），治疗后ＩＬ－２比对照组低（Ｐ＜０．０２）。结论ＩＬ－２水平明显降低的慢性乙型肝炎采用ＬＡＫ细胞回输治疗ＨＢＶ标记阴转率高。     

拉米夫定抗HBV效应的临床观察

目的：观察拉米夫定（３ＴＣ）抗ＨＢＶ的启动效应。方法：将４０例慢性乙型肝炎患者分为４组（Ａ～Ｄ）,每组１０例。Ａ组为原干扰素初治无效组（完成疗程,≥４５针）,而此次治疗前ＨＢｅＡｇＣＯＩ≥２０的提示ＨＢＶＣ高复制状态者,以３ＴＣ伍用ＩＦＮα治疗;Ｃ组为初次抗病毒治疗的ＨＢｅＡｇ,ＣＯＩ≥２０的慢乙肝患者,单以３ＴＣ治疗;Ｂ、Ｄ组分别为Ａ、Ｃ组的配对对照组。以ＨＢｅＡｇ、ＨＢＶ ＤＮＡ的双阴转率与ＡＬＴ复常率作为完全应答的疗效评估指标。结果：Ａ组的即、近及一年持续的完全应答率分别为６０％、５０％与４０％,疗效明显（Ｐ〈０．０５）;而Ｃ组则为３０％、３０％与２０％,未能提供满意疗效（Ｐ〉０．０５）。结论：对ＩＦＮα初治无效的ＨＢＶ高复制的慢乙肝患者,３ＴＣ伍用ＩＦＮα治疗有效,并提示３ＴＣ有明显的抗ＨＢＶ效应。     

甘草甜素对慢性乙型肝炎患者血清病毒标志的影响

观察甘草甜素对慢性乙型肝炎患者血清病毒标志的影响。治疗组（５０例）用甘草甜素，对照组（５０例）用维肝福泰。甘草甜素对ＨＢｓＡｇ阴转率为１２％，抗ＨＢＣ为４％，与对照组比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５），对ＨＢｅＡｇ和ＨＢＶＤＮＡ阴转率分别为５２％和４４％，抗ＨＢｅ阳转率为４０％。疗效明显（Ｐ＜０．０１）．经１年随访ＨＢｅＡｇ和ＨＢＶＤＮＡ阴转率分别为４８％和４２％，抗ＨＢｅ阳转率为３８％。结果表明甘卓甜素有抑制乙型肝炎病毒复制的作用。     

慢性丙型肝炎患者丙型肝炎病毒核酸与IgM抗体关系的研究

本文检测了１４０例丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）抗体（抗－ＨＣＶ）阳性的慢性丙型肝炎（ＣＨＣ）的ＨＣＶ核酸（ＨＣＶＲＮＡ）和ＩｇＭ抗体（抗－ＨＣＶＩｇＭ）两项指标。结果表明，原始诊断为不同临床型的肝炎（ＨＣ）患者，８年随访时，ＨＣＶＲＮＡ和抗－ＨＣＶＩｇＭ阳性率分别为８０．７％和９０．７％（ｕ＝２．３９Ｐ＜０．０５）．在原始诊断不同临床型ＨＣ转慢者中，上述两项指标均未发现统计学上的差别（均为Ｐ＞０．０５）。ＨＣＶＲＮＡ与抗－ＨＣＶＩｇＭ配对比较，符合率为７８．６％。基因分型初步结果表明，河北省固安ＨＣＶ以基因Ⅱ型为主。本研究提示，随访８年的ＣＨＣ患者绝大多数仍有传染性；本文方法检测的抗－ＨＣＶＩｇＭ不能代表早期感染标志，但代表慢性感染活动化或带毒，所以，在不具备检测ＨＣＶＲＮＡ的地方更具有实用价值．     

加上柴胡汤与病毒唑联且治疗慢性乙型肝炎

目的：探讨加味小柴胡汤与病毒唑联用对慢性乙肝的治疗作用。方法：１１２例慢性乙肝患者随机分为治疗组,对照组。治疗组５７例,以病毒唑静滴,联用加味小柴胡汤煎服,对照组５５例单用病毒唑静滴,现代化且疗程相同。结果：两组ＡＬＴ复常率无明显差异（Ｐ〉０．０５）,但ＡＬＴ复常时间治疗明显短于对照组（Ｐ〈０．０５）。ＨＢｅＡｇ阴转率及ＨＢＶ－ＤＮＡ阴转率治疗组较对照组为优（Ｐ〈０．０５）。结论：此方案治疗慢性乙     

海力特联合病毒唑治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察

目的　探讨海力特联合病毒唑治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法　用海力特联合大剂量病毒唑治疗慢性乙型肝炎６０例,并与６０例用一般保肝药物治疗的慢性乙型肝炎进行了观察对比。结果　治疗组总有效率为８８．３３％,明显优于对照组（７１．６２％）,（Ｐ＜０．０５）。其ＡＬＴ,γＧＴ,Ａ／Ｇ复常率分别为９０％,９５．２５％,６８．４２％,均明显优于对照组。另外对ＨＢＶ也有一定的抑制作用。ＨＢｅＡｇ和ＨＢＶＤＮＡ阴转率分别为３８．００％和３８．４６％,均高于对照组。结论　海力特联合病毒唑对改善慢性乙型肝炎患者临床症状、肝功均有较好疗效,且具有一定的ＨＢｅＡｇ,ＨＢＶＤＮＡ转阴作用。     

乙型和丙型肝炎重叠感染患者肝组织免疫组织化学双标记研究

探讨丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）和乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）重叠感染患者肝组织中病毒的复制状况和相互关系。方法采用免疫组织化学双标记技术，以抗－ＨＣＶＮＳ３、抗－ＨＣＶＮＳ５单克隆抗体和抗－ＨＢｓ、抗－ＨＢｃ多克隆抗体，检测２５例尸检肝组织中ＨＣＶＡｇ和ＨＢＶＡｇ的分布和表达。结果ＨＢ－ｓＡｇ和ＨＣＶＮＳ３Ａｇ同时阳性１１例，ＨＢｓＡｇ和ＮＳ５Ａｇ阳性１２例，ＨＢｃＡｇ和ＨＣＶＮＳ３Ａｇ及ＨＣＶＮＳ５Ａｇ阳性各１０例。几乎所有单标记染色阳性切片，其双标记染色也阳性。感染ＨＣＶ或ＨＢＶ的肝细胞各呈灶性、散在或弥散混杂分布，在重叠感染肝组织中，与ＨＢＶ复制有关的表达类型，如ＨＢｓＡｇ膜、浆型和ＨＢｃＡｇ浆型以及ＨＣＶＮＳ３Ａｇ和ＨＣＶＮＳ５Ａｇ的检出例数，同单纯感染组相比差异无显著意义（χ２＝０．１５４及０．１９８，Ｐ＞０．０５）。结论乙型和丙型肝炎病毒在重叠感染时，两种病毒在肝组织内可能不存在互相干扰和抑制。     

苦参素注射液治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的 观察苦参素注射液治疗慢性乙型肝炎（ＣＨＢ）６个月的临床疗效。方法 ４８例ＣＨＢ患者，用苦参素注射液６００ｍｇ，肌肉注射，１次／天，共６月；另选择３６例ＣＨＢ患者。采用一般保肝降酶药治疗６个月作为对照。结果 两组在改善症状、体征和恢复肝功能方面效果明显（Ｐ〉０．０５）。苦参素组ＨＢｅＡｇ与ＨＢＶ ＤＮＡ在治疗３个月和６个月后，阴转率分别是４１．７％、３９．６％和６０．４％、５８．３％，比对照组１６．７％、１３．９％和２２．２％、１６．７％明显增高（Ｐ〈０．０１）。治疗组６个月时ＨＢｅＡｇ与ＨＢＶ ＤＮＡ阴转率无较３个月时高（Ｐ〈０．０５）。治疗组ＨＢｅＡｇ抗－ＨＢｅ血清转换率达５８．６％。除注射部位的疼痛、硬结外，未见其他不良反应。结论 苦参素注射液治疗ＣＨＢ有确切疗效，如剂量大（６００ｍｇ）、疗程长（６个     

a—2b干扰素治疗慢性乙型肝炎的前瞻性对照研究

在６２例慢性乙型肝炎（乙肝）患者中，３８例（治疗组）接受重组ａ－２ｂ干扰素治疗，２４例（对照组）接受抗乙肝免疫抗乙肝免疫核糖核酸治疗。结果表明，治疗组ＨＢｅＡｇ和ＨＢＶ ＤＮＡ清除率明显高于对照组（Ｐ〈０．０５），血清ＡＬＴ水平明显升高的患者（ＡＬＴ〉７０Ｕ）及慢性活动型肝炎患者对干扰素的治疗反应明显优于ＡＬＴ正常及慢性迁延型肝炎病人（Ｐ〈０．０５）。     

重组干扰素a_1与a_2b治疗慢性乙型肝炎的疗效对比研究

采用国产干扰灵和进口干扰能治疗慢性乙型肝炎５５例，其中干扰灵３００万ｕ／ｄ，连续或间日共３月；干扰能３Ｏ０万ｕ／间日，共３月。治疗结束时ＨＢｅＡｇ及ＨＢＶ－ＤＮＡ转阴率分别为４４．４％和３９．２８％（Ｐ＞０．０５）。随访３－２４月，ＨＢ＿ｓＡｇ转阴率分别为１１．１％及７．１％，ＨＢ＿ｓＡｇ及ＨＢＶ－ＤＮＡ转阴率达５１．８５％和４６．４３％（干扰灵组有１例夏发）说明国产干扰灵与进口干扰能疗效相似，两组干扰素清除病毒的疗效均以、４ＬＴ≥１００ｕ／Ｌ比较＜１００ｕ／Ｌ者疗效高（Ｐ＜Ｏ０１）。