宫腹腔镜输卵管宫角植入术治疗输卵管近端实性梗阻

目的：探讨宫腹腔镜联合行输卵管宫角植入术对输卵管通畅率及术后妊娠率的临床意义。方法：收集2008年1月至2010年8月本院收治的28例输卵管近端阻塞的不孕患者的临床资料,患者行宫腹腔镜联合下36侧输卵管宫角植入术,术后恢复月经后取出支架行宫腔镜下输卵管通液术,再于术后3～6月后行再次宫腔镜下输卵管通液术,评价输卵管通畅度。结果：术后第1次宫腔镜下输卵管插管通液术均显示输卵管通畅,通畅率达100％,术后3～6月再次行宫腔镜输卵管通液术,31侧完全通畅,5侧通而不畅,完全通畅率86．1％。术后随访2年,宫内妊娠20例、异位妊娠1例、未孕7例,妊娠率为71．4％。结论：宫腹腔镜下输卵管宫角植入术对输卵管近端梗阻是一种微创、安全、有效的治疗措施。     

宫腹腔镜下输卵管植入术治疗近端输卵管不孕53例

目的：探讨宫腹腔镜联合下行输卵管宫角植入术治疗近端输卵管性不孕的临床价值。方法选择2011年3月至2013年3月间我科收治的门诊子宫输卵管造影提示输卵管间质部或峡部阻塞的53例不孕患者,术中均经宫腹腔镜检查证实为输卵管间质部或峡部阻塞,且经宫腔镜下Cook导丝输卵管介入疏通失败者为患者实施宫腹腔镜下宫角输卵管植入术。结果53例患者中共实施宫角植入术65条,术后一个月行宫腔镜检查并输卵管通畅度检查,植入后的输卵管通畅率达100%,随访1年内32例正常受孕,1例输卵管妊娠,20例未孕,妊娠率达60.37%,目前足月经阴道分娩5例,剖宫产1例。结论宫腹腔镜下输卵管宫角植入术治疗近端输卵管性不孕是一种微创、有效、安全的方法,有临床推广价值。     

输卵管妊娠腹腔镜术后行宫腔镜下输卵管插管通液术50例分析

目的:评价输卵管妊娠腹腔镜术后行宫腔镜下输卵管插管通液术的临床效果。方法:对50例输卵管妊娠腹腔镜手术后患者,重复行宫腔镜下输卵管插管通液术,判断输卵管的通畅程度。结果:32例患侧输卵管切除术,宫腔镜单侧输卵管插管通液术的完全通畅率59.4%(19/32),18例输卵管妊娠物剔出术,双侧通畅率33.3%(6/18),单侧完全通畅率44.4%(8/18)。有生育要求的31例随访2~18个月,平均10.1个月,已获得正常宫内妊娠12例(38.7%),输卵管完全梗阻采取IVF受孕1例,重复宫外孕2例(6.5%)。结论:宫腔镜下输卵管插管通液术对输卵管妊娠腹腔镜手术后输卵管通畅度的评价较为可靠,具有可反复进行的优点,对患者获得正常宫内妊娠有指导作用。     

宫腔镜、腹腔镜联合下行输卵管间质部插管再通术治疗输卵管近端阻塞

目的 探讨宫腔镜、腹腔镜联合下行输卵管间质部插管再通术治疗输卵管近端阻塞的疗效.方法 选择2008年10月-2009年3月同济大学附属第一妇婴保健院收治的原发或继发不孕患者33例,术前均行子宫输卵管碘油造影检查证实一侧或双侧输卵管近端阻塞.行宫腔镜、腹腔镜联合手术,并对近端阻塞输卵管行间质部插管再通,随后再行通液术,比较手术效果.结果 33例患者55根近端阻塞的输卵管,结果经输卵管口插管通液后完全通畅1根,部分通畅33根,不通21根.完全通畅率、通而不畅率分别为1.8%、60.0%,完全不通率为38.2%.随后行间质部插管通液,33例55根输卵管均行间质部插管通液,结果完全通畅28根,部分通畅23根,不通4根.完全通畅率、通而不畅率分别为50.9%、41.8%,完全不通率为7.3%.间质部插管通液术后输卵管完全通畅率显著高于经输卵管口插管(P<0.05),而完全不通率显著低于经输卵管口插管(P<0.05).结论 宫腔镜、腹腔镜联合输卵管间质部插管再通术对输卵管近端阻塞的患者有较好的疗效,其输卵管的通畅度较常规通液术有明显改善.     

宫腔镜下输卵管通液在输卵管因素引起不孕治疗中的应用

目的探讨宫腔镜及宫腹腔镜联合下输卵管插管通液术在治疗输卵管中段及近端阻塞引起的不孕症中的应用。方法2008年1月-2011年12月92例不孕症患者实施宫腔镜输卵管插管通液及宫腹腔镜联合输卵管插管通液,追踪术后1年内受孕情况。结果宫腔镜组14例患者输卵管通液通畅（通畅率35%）,宫腹腔镜组30例输卵管插管通畅（通畅率65.2%）,两者比较差异明显。术后1年观察宫腔镜组9例妊娠,宫内妊娠率19.5%;宫腹腔镜组14例宫内妊娠,宫内妊娠率30.4%。结论宫腔镜下输卵管插管通液是治疗输卵管阻塞尤其是近端梗阻行之有效的方法,宫腹腔镜联合可提高疗效。     

宫腹腔镜联合诊治早期宫角妊娠30例临床分析

目的:探讨宫腹腔镜联合诊治宫角妊娠的临床价值.方法:回顾性总结2006年1月～2010年2月对30例术前B超诊断宫角妊娠患者行宫腹腔镜联合诊治的临床效果.结果:术前B超诊断为宫角妊娠的30例患者,经宫腹腔镜联合检查确诊为宫角妊娠者18例,输卵管间质部妊娠12例.18例宫角妊娠16例宫腔镜下治疗成功,2例因病灶部分位于间质部、出血多,改腹腔镜下行宫角及输卵管间质部切除;12例间质部妊娠全部在腹腔镜下行输卵管间质部楔形切除术.结论:宫腹腔镜联合诊治B超诊断为宫角妊娠患者,既能明确区分输卵管间质部妊娠及宫角妊娠,又能同时对两种病变进行治疗;腔腹镜监护宫腔镜下宫角妊娠手术能最大限度保留患者生育功能,而且微创、安全有效.     

输卵管通液治疗不孕症临床分析

目的 探讨宫腔镜下输卵管插管通液术在治疗输卵管性不孕中的临床价值.方法 回顾性分析本院2008年1月～2011年1月间收治的56例输卵管炎患者临床资料,行宫腹腔镜输卵管疏通术,术后根据有无输卵管通液治疗分为两组,术后自然试孕半年,半年未孕者行卵泡监测指导同房,共随访12个月,妊娠者随访至停经45d阴道B超提示宫内早孕.结果 A组正常受孕率63.0%,输卵管妊娠率7.4%;B组正常受孕率75.9%,输卵管妊娠率0%.结论 宫腹腔镜输卵管疏通术后联合应用输卵管通液治疗能有效提高妊娠率,减低宫外孕发生率.     

宫腔镜、腹腔镜联合Cook导丝治疗输卵管间质部阻塞性不孕的临床疗效

目的:探讨宫腔镜、腹腔镜联合Cook导丝治疗输卵管间质部阻塞性不孕的临床疗效。方法:回顾性分析输卵管间质部阻塞性不孕患者60例,在腹腔镜监视下、宫腔镜直视下行Cook导丝治疗阻塞的输卵管。观察宫腹腔镜联合Cook导丝的治疗效果。结果:术前经子宫输卵管造影术诊断输卵管双侧及单侧共100条不同程度输卵管间质部阻塞,经宫腹腔镜联合Cook导丝治疗后,阻塞输卵管通畅95条,通畅率95%,失败5条,失败率5%,术后随访1年,总妊娠33例,妊娠率55%。继发性不孕54例,妊娠32例,妊娠率为59%;原发性不孕6例,妊娠1例,妊娠率为16.7%。结论:宫腹腔镜联合Cook导丝治疗输卵管间质部阻塞性不孕具有可视、微创、并发症少、输卵管再通率高的特点,是治疗输卵管间质部阻塞性不孕的理想方法。     

输卵管复通配合中药治疗输卵管性不孕症的效果分析

目的:探讨输卵管复通术后联合中药治疗近端输卵管阻塞的不孕患者的疗效。方法:将86例输卵管近端阻塞致不孕的患者分为改良输卵管宫角植入术联合中药治疗组(治疗组)与改良输卵管宫角植入术组(对照组),每组43例,两组均行输卵管宫角植入术手术,治疗组术后加用中药治疗。结果:治疗组术后经子宫输卵管通液检查示再通38例,再通率88.4%,妊娠33例,受孕率76.7%;对照组术后经子宫输卵管通液检查示再通30例,再通率69.8%,妊娠22例,受孕率51.2%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对输卵管性不孕患者,行输卵管复通术后联合中药治疗,能明显提高其输卵管通畅率及受孕率。     

宫腔镜输卵管插管通液治疗不孕症62例临床分析

目的探讨宫腔镜输卵管插管通液治疗对输卵管性不孕症的治疗效果。方法对我院生殖专科门诊就诊的62例不孕症患者、HSG检查提示输卵管不全梗阻者或经妇科检查和B超检查阴性的间质部阻塞者实施宫腔镜输卵管插管通液治疗。结果共插管及通液治疗输卵管103条，其中双侧和单侧输卵管梗阻56条，经治疗，术中证实通畅49条，不全梗阻3条，阻塞4条；不全梗阻47条，经治疗，术中证实通畅12条，不全梗阻35条。术后经阴道子宫输卵管连续造影检查，通畅者结果符合率98．0％，阻塞者结果符合率100．0％，不全梗阻者结果符合率69．2％。术后妊娠情况双侧或单侧输卵管梗阻45例，治疗后妊娠16例，妊娠率35．6％；双侧或单侧不全梗阻17例，治疗后妊娠3例，妊娠率17．6％。结论宫腔镜输卵管插管通液治疗对输卵管间质部阻塞或不全梗阻者治疗效果优于常规的输卵管通液治疗，对输卵管间质部阻塞的治疗效果优于不全梗阻，宫腔镜输卵管插管通液及疏通术是诊断和治疗输卵管梗阻的一种安全、有效、简便的方法。可作为输卵管性不孕的常规治疗方法。     

官腔镜输卵管插管通液治疗不孕症62例临床分析

目的 探讨官腔镜输卵管插管通液治疗对输卵管性不孕症的治疗效果.方法 对我院生殖专科门诊就诊的62例不孕症患者、HSG检查提示输卵管不全梗阻者或经妇科检查和B超检查阴性的间质部阻塞者实施官腔镜输卵管捕管通液治疗.结果 共插管及通液治疗输卵管103条,其中双侧和单侧输卵管梗阻56条,经治疗,术中证实通畅49条,不全梗阻3条,阻塞4条;不全梗阻47条,经治疗,术中证实通畅12条,不全梗阻35条.术后经阴道子宫输卵管连续造影检查,通畅者结果 符合率98.0%,阻塞者结果 符合率100.0%,不全梗阻者结果 符合率69.2%.术后妊娠情况双侧或单侧输卵管梗阻45例,治疗后妊娠16例,妊娠率35.6%;双侧或单侧不全梗阻17例,治疗后妊娠3例,妊娠率17.6%.结论 宫腔镜输卵管插管通液治疗对输卵管间质部阻塞或不全梗阻者治疗效果优于常规的输卵管通液治疗,对输卵管间质部阻塞的治疗效果优于不全梗阻,宫腔镜输卵管插管通液及疏通术是诊断和治疗输卵管梗阻的一种安全、有效、简便的方法 .可作为输卵管生不孕的常规治疗方法 .     

输卵管植入术及支架放置在输卵管间质部及峡部梗阻中的临床应用

目的:探讨输卵管植入术及支架放置在输卵管间质部及峡部梗阻中的临床应用。方法:选择输卵管间质部及峡部梗阻患者8例,用硬膜外管经伞端置入输卵管芯并通液,确定梗阻部位并切断,将节育环固定于硅胶管中央,一端置入已切断梗阻部位的输卵管,切除宫角与宫腔相通,放入另一端硅胶管及节育环,将输卵管植入宫角,同法处理对侧,术后21天经阴道牵拉节育环取出节育环及硅胶管,并于下次月经干净后3~7 d行HSG。结果:术后行HSG提示双侧输卵管通畅的患者6例,单侧通畅对侧未通畅(造影未显影)1例,一侧未见显影一侧积液的1例,随访至术后1年,宫内妊娠4例,异位妊娠1例,仍未受孕3例。结论:输卵管宫角植入术,术后管腔放置硅胶管较好的解决输卵管间质部及峡部梗阻,适合于技术条件发展较落后地区及经济较困难的输卵管间质部及峡部梗阻的不孕症患者。     

输卵管性不孕症腹腔镜探查118例临床分析及开窗式输卵管植入术

目的 探讨输卵管性不孕症腹腔镜探查术目标及实现方法.方法 腹腔镜探查输卵管性不孕症118例,对于腹腔镜下不能够通畅输卵管者及时转改剖腹行开窗式输卵管宫角植入术.结果 盆腔粘连者109例(92.4%);一侧或两输卵管伞端积水或粘连者86例(72.9%),行粘连分解及输卵管伞造口或成形术;一侧或两侧输卵管间质部或峡不通者17例(14.4%),其中11例联合宫腔镜下输卵管插管(2例成功,9例失败)、12例转改为剖腹行输卵管宫腔植入术;12例(10.2%)术中探查输卵管通畅;3例(2.5%)盆腔肠管粘连严重,输卵管再通术失败行输卵管切除.合并卵巢囊肿或多囊卵巢者行囊肿剥出或打孔术35例(30.0%).结论 输卵管性不孕症腹腔镜探查及尽可能修复输卵管的通畅状态是必需的,腹腔镜下不能够通畅输卵管者及时改为剖腹行输卵管宫角植入术是明智的.     

B 超介入宫腔镜输卵管通液术在评价输卵管通畅度中的作用

目的探讨B超介入宫腔镜输卵管通液术在评价输卵管通畅度中的作用。方法选择2008年1月至2009年12月因不孕症就诊于武警后勤学院附属医院并行宫腹腔镜联合手术的患者800例,术前均行B超介入宫腔镜输卵管通液术,分析并比较其与金标准——宫腹腔镜联合手术在输卵管通畅度诊断方面的效能。结果 B超介入宫腔镜输卵管通液术与宫腹腔镜输卵管通液术金标准比较,两者符合率86.06%,宫腔镜输卵管通液术的灵敏度为91.84%,特异度为58.48%,假阳性率(误诊率)8.69%,假阴性率(漏诊率)5.25%。结论 B超介入宫腔镜输卵管通液术具有一定的诊断和治疗效能,可作为不孕症的初步筛查手段。     

宫腔镜下输卵管通液治疗女性不孕症的远期效果观察

目的探讨宫腔镜下输卵管通液术治疗女性不孕症的远期疗效。方法选取开封市第二人民医院收治的输卵管性不孕症患者98例,采用数字随机对照表分为对照组和观察组,对照组行常规输卵管术通液治疗,观察组行宫腔镜下输卵管通液术治疗,评估两组治疗后输卵管通畅情况,随访1 a记录两组妊娠率。结果观察组输卵管总通畅率为95.71%,显著高于对照组67.35%(P<0.05);观察组1 a后宫内妊娠率为73.47%,显著高于对照组51.02%(P<0.05)。结论宫腔镜下输卵管通液术治疗输卵管性不孕症疗效确切,可提高1 a后妊娠率。     

宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕的临床观察

目的:探讨宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕的应用价值.方法:选择我院妇产科诊治的输卵管性不孕症患者96例,随机分为观察组和对照组,观察组患者行宫腔镜下输卵管通液术,对照组患者行普通输卵管通液术,比较两组患者治疗前后输卵管通畅情况,观察术后1年内宫内妊娠和异位妊娠的情况.结果:①治疗后观察组患者输卵管通畅34例,...     

宫腔镜、腹腔镜在输卵管间质部妊娠、宫角妊娠早期诊治中的应用体会

目的:探讨宫腔镜腹腔镜在输卵管间质部妊娠、宫角妊娠中的早期诊断及治疗效果。方法:回顾性分析31例彩超提示的未破裂型子宫角部妊娠患者的临床资料。结果:31例患者均行宫腔镜腹腔镜探查确诊为输卵管间质部妊娠18例、宫角妊娠13例。手术均顺利完成,术中出血30~300 ml,时间40~85 min,住院时间3~6 d。结论:宫腔镜腹腔镜有利于输卵管间质部妊娠和宫角妊娠的早期确诊,值得在临床推广应用。     

宫腔镜输卵管下插管通液术在不孕症中的治疗

目的:探讨宫腔镜下输卵管插管通液术诊断不孕症中输卵管通畅性的治疗。方法:采用硬镜系列,对30例不孕症40条输卵管行宫腔镜下输卵管插管通液术。结果:30例40条输卵管,术后输卵管通畅32条,通而不畅3条,输卵管阻塞5条。结论:宫腔镜下输卵管插管通液其全过程均在直视下进行,安全、可靠、术后通畅率高。     

宫腹腔镜在不孕症诊治中的应用

目的：探讨宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症的临床应用。方法：2008年1月～2009年10月采用宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症82例临床资料进行回顾总结。结果：82例中宫腔镜下见一侧输卵管宫角部阻塞19例,双侧宫角阻塞6例。腹腔镜下见一侧输卵管粘连17例;一侧输卵管伞端闭锁11例;双侧输卵管粘连13例;双侧输卵伞端闭锁16例。82例单、双侧输卵管性不孕患者成功行输卵管伞端造口、成形术随访3～12个月,妊娠46例,受孕率为56.09%,于术后6个月内妊娠16例,术后1年妊娠30例。结论：输卵管性不孕,行宫、腹腔镜联合手术可以精确诊断子宫腔、卵巢、输卵管病变,腹腔镜下行输卵管伞端造口术、宫腔镜下输卵管插管通液术,两者相互结合,达到异曲同工,增进了临床效果,充分发挥了两者的优势,使疾病得到正确的诊断和微创的治疗。     

X线介入输卵管复通术治疗输卵管性不孕53例临床观察

目的探讨X线介入输卵管复通术的临床效果。方法在X线下采用同轴导管系统进行输卵管选择性造影和再通术，插入导管导丝，并利用其推进扩张分离作用和造影剂的冲击力使输卵管疏通至伞端。结果53例患者共计102条输卵管（其中手术切除4条），均经输卵管碘油造影证实输卵管间质部阻塞，且经中药、输卵管通液、宫腔镜下输卵管插管通液治疗失败者。介入治疗后通畅80条，远端造影剂积聚、少量弥散9条，无弥散3条，不通3条，再通率78．3％；术后妊娠21例，妊娠率39．6％。结论X线介入输卵管疏通术治疗输卵管性不孕（间质部及峡部梗阻）是安全、有效的。