神经外科手术患者对肺炎克雷伯菌多重耐药的相关因素分析

目的 分析神经外科住院手术患者对肺炎克雷伯菌多重耐药的相关因素。方法 选取2017年10月至2022年10月于新乡医学院第一附属医院神经外科接受手术后发生肺炎克雷伯菌感染的303例住院患者作为研究对象。根据药敏试验结果分为多重耐药组和非多重耐药组。收集患者的临床资料,通过单因素、多因素回归分析,评估患者感染多重耐药肺炎克雷伯菌的相关因素。结果 单因素分析结果显示多重耐药组与非多重耐药组在住院天数、碳青霉烯类药物以及三、四代头孢抗菌药物的使用差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析结果显示,使用碳青霉烯类药物和三、四代头孢类抗菌药物是感染肺炎克雷伯菌多重耐药的危险因素。结论 使用碳青霉烯类和三、四代头孢类药物是神经外科住院手术患者发生感染肺炎克雷伯菌多重耐药的危险因素。     

探讨呼吸科多重耐药菌感染的危险因素及预防对策

目的研究呼吸科多重耐药菌感染(MDRB)的危险因素及预防对策。方法选取2017年9月至2018年9月期间,在我院治疗的184例下呼吸道感染的患者做为此次回顾性研究对象,将其分为常规组(92例)和MDRB组(92例),对184例患者数据进行归类和分析,包括基本疾病、基础情况、机械通气、侵入性操作、吸烟情况、长期卧床情况、入住重症监护病房情况、MDRB珠药敏情况。结果从单因素数据分析可以得出,MDRB组患者年龄、住院时间大于14天、应用甲泼尼龙琥珀酸钠、应用碳青霉稀类抗生素、留置胃管、留置尿管、机械通气、吸烟、长期卧床、入住重症监护病房均高于常规组,说明这些都是感染多重耐药菌感染的重要危险因素,P0.05,差异有统计学意义;多重耐药菌感染多因素Logistic结果显示,患者留置胃管以及住院时间随着时间的延长,多重耐药菌感染的发生几率越高,不过对于误吸风险的患者,早期留置胃管能够减低多重耐药菌感染几率,同时甲泼尼龙琥珀酸钠以及激素的使用剂量越大,时间越长,多重耐药菌感染发生的几率也就越高。结论呼吸科患者因为多种危险因素而导致多重耐药菌感染,其中包括住院时间、抗生素以及激素的使用、留置胃管和留置尿管的时间,针对这些危险因素,在治疗时应当进行密切的关注,采取针对性的措施,从而减少多重耐药菌感染发生的几率。     

ICU重症肺炎患者发生多重耐药的医院内感染病原学分析

目的探究重症监护病房(ICU)住院患者多重耐药菌医院感染的病原学分析及血清中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、超氧化物歧化酶(SOD)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的变化。方法选取2016年1月至2019年12月在亳州市人民医院ICU住院的重症肺炎患者,发生多重耐药菌医院感染126例作为研究组,另选取75例未发生多重耐药菌医院感染作为对照组。分析多重耐药菌医院感染病原菌分布。检测入组患者血常规中,中性粒细胞和淋巴细胞绝对值计数,并进行记录,计算NLR比值;采用比色法检测血清SOD水平;采用ELISA法检测血清MCP-1水平。结果医院感染病原菌以革兰阴性菌为主(59.33%),革兰阳性菌,真菌较少。主要多重耐药菌以耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌为主。与对照组比,研究组患者血清SOD水平降低,血清NLR、MCP-1升高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 ICU住院患者医院感染以革兰阴性菌为主,且病原菌呈多重耐药,感染患者机体免疫反应发生变化。     

基于DRGs的多重耐药菌医院感染患者 经济负担研究

目的 根据疾病诊断相关分组（diagnosis related groups,DRGs）分析多重耐药菌（multidrug resistance bacteria,MDRO）医院感染患者的经济负担。方法 采用回顾性分析法分析某三级甲等综合性医院2020年和2021年住院患者中MDRO医院感染病例的住院天数和费用,并与同期DRGs同组无感染患者比较。 结果 2020年、2021年MDRO医院感染组的平均住院日和平均住院费用显著高于DRGs同组无感染组,差异有统计学意义（P<0.05）。感染部位：呼吸系统、血液系统、泌尿系统、腹盆腔、消化系统、导管相关感染的平均住院日和平均住院费用2年均高于同期DRGs同组无感染组,差异有统计学意义（P<0.05）。感染科室：重症监护病房（intensive care unit,ICU）、肝胆外科、血液科、肾内科、感染科、肿瘤内科的MDRO医院感染病例数量、累计住院日、累计住院费用在全院占比较高,为MDRO医院感染重点管理科室。结论 住院患者发生MDRO医院感染将延长住院时间,增加住院费用,加重经济负担。基于DRGs分组支付模式,分析MDRO医院感染高风险部位、科室等数据,制定针对性干预措施并切实落实,减轻患者的经济负担、提升医疗质量。     

多部门协作对多重耐药菌感染管理方法探讨

目的探讨多部门协作管理多重耐药菌感染的方法。方法以2014年度和2015年度医院住院患者中发生多重耐药菌感染的患者为研究对象,2015年开始实施多部门协作管理,观察管理效果。结果实施多部门协作管理之后,对照组病原学标本合格率、用药患者标本送检率、术前2h内预防性用药率、医务人员手卫生依从性、多重耐药菌隔离措施执行率均低于干预组,住院患者抗菌药物使用率、抗菌药物使用率高于干预组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论医院实施多部门协作管理之后,可有效降低多重耐药菌医院感染发生率,保证患者安全。     

446例住院患者医院内多重耐药菌感染监测结果及分析

目的：了解2013年度某三甲医院医院感染中多重耐药菌感染状况。方法对住院的53885例患者进行医院内多重耐药菌感染监测,分析多重耐药菌医院内感染患者的科室分布、感染部位以及药敏状况,并对相关因素进行分析。结果53885例住院患者中发生医院感染1589例,其中多重耐药菌感染446例,标本主要来源于痰液、尿液、血液、粪便及其他分泌物,医院内多重耐药菌感染发生率较高的科室为血液内科、特诊一科、EICU、儿科血液病区;感染部位主要以下呼吸道和上呼吸道高居首位,其次为泌尿道和胃肠道;多重耐药菌感染以产超广谱B内酰胺酶细菌最多(70．5%,其中ESBL大肠埃希氏菌52．7%,ESBL肺炎克雷伯菌17．8%),其次分别为耐甲氧西林葡萄球菌(10．2%)、多重耐药鲍曼不动杆菌为(7．0%)、多重耐药铜绿假单胞菌(2．2%)。结论该三甲医院2013年度医院内感染多重耐药菌较多的科室主要为血液内科、特诊一科、EICU、儿童血液病区,年龄、住院时间、侵入性操作、并发症、激素的应用是医院多重耐药菌感染的危险因素,产超广谱B 内酰胺酶细菌是主要多重耐药菌。     

医院感染调查及耐药菌分析

目的:调查本院医院感染状况、危险因素及耐药菌的分布.方法:对住院的11 096例患者进行医院感染监测,分析医院感染标本来源科室及多重耐药菌的分布状况,并对医院感染的危险因素进行logistic单因素回归分析.结果:11 096例住院患者中发生医院感染330例,感染率为2.97％,标本主要来源于痰液及尿液,主要发生在ICU(28.2％),呼吸内科(18.5％)及普通外科(15.0％);患者的年龄、住院时间、使用二联以上抗生素、侵入性操作、抗肿瘤治疗、使用免疫抑制剂或激素是医院感染的独立危险因素,差异均有统计学意义(P＜0.05);多重耐药菌感染以产超广谱β内酰胺酶细菌最多(45.8％),其次为多重耐药鲍曼不动杆菌为(20.6％)、多重耐药铜绿假单胞菌(12.7％).结论:医院感染标本主要来源于ICU和呼吸内科,年龄、住院时间,滥用抗生录是医院感染的危险因素,产超广谱β内酚胺酶细菌是主要耐药菌.     

呼吸重症监护室肺部多重耐药菌的危险因素

目的：回顾性研究呼吸重症监护室（RICU）住院患者肺部多重耐药菌（MDRO）感染的临床特点，进一步探讨RICU患者肺部多重耐药菌感染的危险因素。方法：选取2021年1月至2021年12月在武汉大学中南医院RICU收治的502例患者为研究对象，收集患者临床资料，根据药敏试验结果分为多重耐药菌组（n=166）与非多重耐药菌组（n=336），采用SPSS 25.0系统分别行单因素和多因素分析RICU患者肺部多重耐药菌感染的危险因素。结果：502例患者中MDRO感染者166例。单因素分析显示，两组患者RICU住院时间>14 d、气切或气管插管、有创机械通气、中心静脉导管、使用3种及以上抗生素、多器官功能衰竭的差异均有统计学意义（P<0.05）；多因素分析显示，气切或气管插管、有创机械通气、使用3种及以上抗菌药物、RICU住院时间>14 d及多器官功能衰竭是肺部MDRO感染的危险因素（P<0.05）。结论：RICU患者肺部多重耐药菌感染率很高，抗生素的合理使用、尽量减少有创操作及缩短RICU住院时间可能有利于减少多重耐药菌感染的发生率。     

AIDS合并多重耐药菌感染患者原因分析及预防措施

目的探讨艾滋病(以下简称AIDS)合并多重耐药菌感染患者的原因、相关因素,并采取相应措施以控制院内感染的发生,以降低感染率。方法选取医院四科收治的AIDS患者,以2013年1月-2014年12月170例多重耐药菌感染患者为研究对象,依据年度分为2组,比较两组在病原菌以及易感因素的差异性。结果对照组2013年多重耐药菌89例,感染发病率2.8%;观察组2014年多重耐药菌81例,感染发病率1.8%,感染发病率下降一个百分点;两组多重耐药菌感染均以下呼吸道感染、泌尿道感染、血管相关性感染、上呼吸道感染为主,病原菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌常见,以产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株最广泛;AIDS免疫功能低下、静脉吸食毒品合并机会性感染是多重耐药菌的危险因素。结论监测多耐菌感染患者,及时采取感染控制合理使用抗菌药物等一揽子感染控制措施的实施,可有效降低多重耐药菌感染发生。     

医院感染革兰阴性杆菌的分布及耐药性分析

目的探讨医院感染革兰阴性杆菌的分布及耐药性分析,根据分析结果提出相应的管理对策。方法对我院2015年1月至2017年12月600例医院感染患者予以病原学送检检测革兰阴性杆菌的分布及耐药性。结果 600例医院感染患者送检标本总数600例,革兰阴性杆菌共检出912株,发现耐药菌共384株,耐药菌感染检出率为42.10%。研究感染的危险因素发现,年龄及BMI值较高,手术及住院时间长,伴随基础疾病以及手术部位为四肢是引起医院感染的独立危险因素(P0.05)。结论医院感染革兰阴性杆菌较多,耐药菌占到病原体的42.10%,所占比例较高。多重耐药细菌对氨苄西林、头孢曲松的耐药率较高。年龄、BMI、手术及住院时间、基础疾病、手术部位都是引起感染的主要因素。     

多重耐药菌感染患者陪护人员手卫生依从性的影响因素分析

目的：分析多重耐药菌感染患者陪护人员手卫生依从性的影响因素。方法：选取2020年1月—2021年12月溧阳市中医医院收治的89例多重耐药菌感染患者陪护人员作为研究对象。收集研究对象手卫生依从性相关资料,采用Logistic回归分析影响手卫生依从性的因素。结果：100例陪护人员中,依从性高58例(占比65.17%),依从性低31例(占比34.83%)。两组陪护人员性别、婚姻状况、月收入情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组年龄、与患者关系、文化水平、职业性质、日常洗手习惯比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic分析结果显示,直系亲属、文化水平初中以下、无日常洗手习惯是陪护人员手卫生依从性的独立影响因素(P<0.05)。结论：多重耐药菌感染患者陪护人员的手卫生依从性和与患者关系、文化水平及日常洗手习惯密切相关,需要对上述影响因素予以足够关注,减少院内感染的发生。     

呼吸内科多重耐药菌感染的危险因素分析

目的:探讨呼吸内科多重耐药菌分布特点及其感染的危险因素,为预防及控制其感染提供科学的指导措施。方法:回顾性分析遂宁市中心医院2014年11月至2015年11月呼吸内科住院患者中细菌培养阳性者,将其按年龄、性别匹配分为病例组和对照组,分析多重耐药菌的分布特点及耐药情况。采用Logistic回归分析对可能的危险因素进行统计学处理。结果:多重耐药菌株列于前三位的分别是大肠埃希菌27例(34.18%)、鲍曼不动杆菌16例(20.25%)、铜绿假单胞菌8例(10.13%)。大肠埃希菌对头孢替坦及亚胺培南耐药率最低,鲍曼不动杆菌表现为泛耐药,青霉素类及头孢类抗菌素在铜绿假单胞菌中耐药率较高。多因素分析显示,糖尿病(OR=6.74,95%CI:1.57~20.82)、联合应用抗生素(OR=2.98,95%CI:1.14~7.79)、机械通气(OR=3.60,95%CI:1.29~9.99)以及住院天数(OR=4.34,95%CI:1.01~9.98)与多重耐药菌感染有关联。结论:糖尿病、抗生素联合用药、机械通气、住院天数可能是多重耐药菌感染的危险因素。     

医护人员多重耐药菌感染防控知信行现状及影响因素调查

目的调查某肿瘤医院医护人员多重耐药菌感染防控知信行现状及影响因素,为医疗机构制定感染防控策略提供科学依据。方法自行设计医护人员多重耐药菌感染防控知信行现状及影响因素调查问卷,于2020年8—10月,采用便利抽样法选取某院534名医护人员进行问卷调查。结果医护人员多重耐药菌感染防控知识维度得分为(17.52±2.69)分,态度维度得分为(33.14±2.08)分,行为维度得分为(67.55±4.22)分。不同职业、科室、学历、培训次数医护人员知识维度得分比较差异有统计学意义,不同科室、培训次数医护人员态度维度得分比较差异有统计学意义,不同性别、职业、科室、培训次数医护人员行为维度得分比较差异有统计学意义。影响医护人员多重耐药菌感染防控知信行的因素为缺乏培训(70.79%)、报告识别机制不健全(66.85%)、行政支持不够(63.67%)。结论医护人员多重耐药菌感染防控态度积极,但需提高知识、行为水平。防控工作的影响因素较多,应加强相关知识培训,完善报告识别制度,加大行政支持力度,全面提高医护人员多重耐药菌感染防控水平。     

呼吸重症监护室肺部多重耐药革兰阴性菌感染的危险因素分析

目的 研究呼吸重症监护室(RICU)患者肺部多重耐药革兰阴性菌(MDR-GNB)感染的病原菌分布特点,探讨RICU患者肺部MDR-GNB感染的危险因素.方法 选取2018年1月至2020年12月蚌埠市第一人民医院RICU收治的149例肺部革兰阴性菌感染患者为研究对象,根据下呼吸道分泌物细菌培养及药物敏感试验结果,分多重耐药菌组(n=67)与非多重耐药菌组(n=82).单因素和多因素分析RICU患者肺部MDR-GNB感染的危险因素.结果 149例患者共检测出革兰阴性菌159株,多重耐药菌感染者67例,MDR-GNB 76株.单因素分析显示,两组患者气管插管、机械通气>10 d、使用3种及以上抗生素、RICU住院时间>10 d的差异均有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,机械通气>10 d、使用3种及以上抗菌药物、RICU住院时间>10 d是肺部MDR-GNB感染的危险因素(P<0.05).结论 RICU患者肺部MDR-GNB感染率较高,合理使用抗生素、缩短机械通气和RICU住院时间能有效减少肺部MDR-GNB感染.     

控制多重耐药菌传播以降低医院感染率

目的:探讨多重耐药菌医院感染易感因素,采取有效预防控制措施。方法:对我院2010～2011年发生的多重耐药菌医院感染情况进行分析。结果:多重耐药菌医院感染率2010年为1.05%,2011年为0.92%,感染率较高的科室为ICU、肾内科、呼吸内科、心内科、神经外科。结论:加强住院患者多重耐药菌医院感染的管理及监测工作,制定切实可行的防控措施,做好培训并提高临床科室的执行力,是控制多重耐药菌传播、降低医院感染的关键。     

ICU 老年卒中患者多重耐药菌肺部感染的 危险因素和病原学分析

目的　探究ICU 老年卒中患者多重耐药菌肺部感染的危险因素和病原学.方法　随机的对本院自２０１３年８月－２０１５年８月期间收治的６０例ICU 老年 卒中患者的临床资料进行回顾性分析,并且对６０例患者均进行药敏检测,探讨多重耐药菌肺部感染的危险因素和病原学.结果　ICU 老年卒中患者多重耐药菌肺 部感染的危险因素主要有:存在意识障碍、合并其他疾病、有创性操作、抗生素的不合理应用等,对这６０例患者的病原学进行分析,得知:革兰阴性菌、革兰阳性球 菌、真菌是诱发ICU 老年卒中患者多重耐药菌肺部感染的病原菌,而且在这６０例患者中,致病菌为革兰阴性菌患者有３７例,所占比例为６１．７％(３７/６０),革兰阳性 球菌患者有１８例,所占比例为３０．００％(１８/６０),致病菌为真菌患者有５例,所占比例为８．３％(５/６０).结论　ICU 老年卒中患者多重耐药菌肺部感染的危险因素众 多,药敏检测(多重耐药菌检测)是研究其病原学、控制病情恶化的重要手段.     

医院内多重耐药菌与深部念珠菌混合感染相关因素的调查和分析

目的：了解医院内多重耐药菌与念珠菌混合感染的相关因素,为有效预防和控制医院感染提供科学依据,指导临床合理用药。方法：抽取我院2011年6月-2012年5月398例符合院内感染诊断标准患者的送检标本进行培养并做相应的药敏实验,分析发生混合感染的相关因素。结果：398例发生多重耐药菌与深部念珠菌混合感染23例,发生率5．8％。发生此类感染的相关危险因素有：①易感人群均属危重患者,高龄,住院时间越长感染风险越大;②广谱抗生素,免疫抑制剂以及皮质类固醇激素的应用;③侵袈巨操作技术的开展。结论：我院发生院内感染多重耐药菌的情况有上升趋势,尤其是对多重耐药菌与真菌合并感染更值得关注。因此,根据相关因素的分析结果应采取相应的防控措施,从而降低发生率、提高医疗质量、促进患者早日康复。     

综合医院预防多重耐药菌的管理干预措施及效果评价

目的对综合医院多重耐药菌的发生所实施的管理干预措施进行分析,评价其院感防控效果。方法选取2013年2月-2015年5月我院发生多重耐药菌感染的患者临床资料进行回顾性及前瞻性分析,制定并实施一系列预防干预措施,观察多重耐药菌感染改变情况,对干预效果进行评价。结果 2013年2月-2014年2月监测6 962例患者,共发生多重耐药菌感染217例,感染发生率为3.11%,经过实施有效预防干预措施,2014年3月-2015年5月共监测7 583例患者,发生多重耐药菌感染127例,感染发生率为1.67%。结论找出影响医院多重耐药菌感染发生的主要因素,制定并实施规范化管理及干预措施,可有效降低医院多重耐药菌感染发生率。     

传染病医院医院感染危险因素分析

目的了解传染病医院医院感染危险因素,为传染病医院的医院感染管理控制重点提供依据。方法对2014年1月至2015年12月在河南省传染病医院发生154例(160例次)医院感染病例进行回顾性调查分析。结果医院感染发生高危群体为艾滋病患者,医院感染发病率1.22%;高发部位为下呼吸道感染,占33.76%;多重耐药菌感染为医院感染高发因素,占63.64%。结论应加强重视艾滋病患者医院感染多重耐药菌的感染控制工作,可以采取主动防控的方法避免和减少艾滋病患者医院感染多重耐药菌。     

多重耐药菌感染现状及管理对策

目的：监测本院多重耐药菌感染现状及分布,研究持续性干预对控制多重耐药菌医院感染的效果评价,为临床采取多重耐药菌预防控制措施提供依据和指导。方法：监测调查2011年1月-2012年12月本院多重耐药菌患者496例,通过预警、督查措施落实情况、存在问题反馈等一系列干预措施,评价汇总。结果：通过两年持续地监测,本院收住多重耐药菌病例科室分布前3名,以呼吸内科、神经内科、神经外科为主,两年中比较无差异;多重耐药菌医院感染病例,以老年病、糖尿病、肿瘤病例为常见,多重耐药菌患者数与多重耐药菌医院感染病例数无比例关系;常见多重耐药菌株,与国内报道比较无差异;多重耐药菌预防控制措施落实到位与否,直接关系到是否存在院内传播。结论：进行多重耐药菌监测,能及时发现多重耐药菌科室分布情况,根据医院及科室的特点,及时采取各种多重耐药菌预防控制措施,控制多重耐药菌的院内传播,保护其他住院患者和医护人员的安全。