类风湿因子诊断类风湿关节炎的文献质量评价

目的 系统评价全世界关于类风湿因子诊断类风湿关节炎文献的质量.方法 应用计算机检索相关数据库,全面收集类风湿因子诊断类风湿关节炎的文献,以QUADAS评价标准评价文献质量.结果 最终纳入文献219个,其中英文82篇,中文137篇.纳入文献疾病谱组成人群描述较好,部分参照偏倚、多莺参照偏倚、金标准解读偏倚发生的可能性较小,待评价试验的实施报告较差,疾病进展偏倚、试验解读偏倚、临床解读偏倚发生的可能性较大.英文文献在偏倚的控制和报告质量上略好于中文文献.结论 总纳入文献的偏倚主要来源于待评价试验解读结果 和临床解读结果 时未实施肓法,文献的报告质量较差.     

《伤寒论》大承气汤方1949-1978年间国内期刊发表文献研究

目的:通过回顾性研究,系统整理1979年以前国内发表的《伤寒论》大承气汤方的临床防治性文献,分析文献概况并进行文献质量评价.方法:电子检索中国知网CNKI,全面收集1949 - 1978年《伤寒论》大承气汤方的相关文献,辅以手工检索.基于循证医学的原则和方法对文献进行分类、统计.依据循证医学证据等级标准和“《伤寒论》医案文献发表质量评分表”分别对纳入文献进行评级、分析.结果:纳入108篇,其中个案经验文献46篇(85则);临床研究文献62篇.有关本方的建国早期文献较少数量上集中于1977、1978年.医案和临床文献载文量第一的分别是《陕西医学杂志》与《天津医药》.个案经验文献均属于E级证据,仅1篇高质量的文献;临床研究文献中C级证据2篇、D级证据60篇.有7篇采用对照研究,2篇采用随机方法.结论:纳入文献数量较多,期刊及年代分布较为集中.高质量医案文献数量极少,临床文献使用统计方法简单.大多数临床研究是关于优先选择中西医结合治疗方法替代单纯手术治疗急腹症的探索.     

可吸收与金属内固定物治疗骨折Meta分析

目的 采用Meta 分析的方法,评价可吸收与金属内固定物治疗骨折效果.方法 计算机检索中国知网、万方和维普等数据库,检索时限均为从1990年1月～2013年7月,查找关于可吸收与金属内固定物比较治疗骨折效果的文献.按照纳入排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta 分析.结果 共检出相关文献752篇,但最终仅纳入6篇文献,有部分文献质量比较高.Meta分析结果显示：合并OR=5.91,95%CI（2.60,13.41）,Z=4.25,P＜0.001.结论 可吸收内固定物治疗骨折优于金属内固定物.     

基于问题的教学方法在外科教学中的应用效果系统评价的再评价

目的 对已发表文献中基于问题的教学方法(PBL)在外科教学中应用效果的系统评价进行再评价.方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、CNKI、万方、维普数据库,查找PBL教学方法在外科教学方面的系统评价文献,各数据库检索时限从建库至2021年3月.使用AMSTAR2量表评价纳入分析文献方法学的质量.结果 经过筛选后纳入7篇系统评价文献进行分析,其中2篇中质量文献,1篇低质量文献,4篇极低质量文献.在基础成绩方面,PBL联合老师教授为主的教学方法(LBL)或单纯PBL均优于单纯LBL组,但单纯使用PBL可能存在关键知识遗漏的情况;在实践操作技能和综合成绩方面,PBL联合LBL或单独PBL方法均优于LBL法.结论 PBL在外科教学中不失为一种优质的方法,但同时LBL也具有与PBL互补的作用,两者有机结合可更好地培养外科医学人才.     

抵当汤及其加减方临床对照研究文献的系统评价*

[目的]评价国内抵当汤及其加减方的临床对照研究文献的真实性和相关内容,为进一步提高研究者临床研究设计水平和质量提供理论依据.[方法]全面广泛收集抵当汤及其加减方临床研究文献,按照临床流行病学和循证医学的原则,采用统一编制的“抵当汤及其加减方文献质量评价信息采集表“,对1980-2007年发表的抵当汤及其加减方临床研究文献进行质量评价.[结果]检索到符合纳入标准的临床对照试验文献17篇,省市级研究机构有7项,市级以下医疗与研究机构有10项;10篇报告了疾病诊断标准;有5篇叙述纳入标准,有5篇叙述排除标准;仅有5篇文献对随机化方法进行了描述;有14篇文献有疗效判定标准;有3篇研究报告了不良反应情况;提及基线资料可比性的有12篇.[结论]抵当汤及其加减方的临床研究文献逐年增加,特别是近年来研究者更多采用了随机对照方法,并报告了不良反应情况,但设计中仍存在不足,研究质量有待进一步提高.     

两种方法治疗牙周炎相关牙列畸形有效性和安全性的系统评价

目的：系统评价直丝弓和方丝弓矫治技术治疗牙周炎相关牙列畸形的疗效和安全性.方法：计算机检索CNKI、万方、维普及pubmed数据库2011年09月17日以前发表的有关牙周病相关牙列畸形正畸治疗文献.由两名研究者依据纳入及排除标准严格筛选文献,提取资料并评价文献等级后,采用SPSS17.0软件进行描述性统计分析.结果：纳入系统评价文献19篇,共纳入病例528例.其中方丝弓矫治169例（32.01％）,直丝弓矫治359例（67.99％）.两种方法治疗牙周病均有效,各项评价指标表明直丝弓矫治优于方丝弓矫治.结论：直丝弓矫治技术优于方丝弓矫治技术,前者对患者各方面的改善均较佳.但因病情种类不同,目前纳入临床使用需仔细分析,谨慎选择.     

对耳穴刺激治疗高血压RCT试验报告质量的CONSORT评价

目的:采用CONSROT声明对国内利用耳穴刺激防治高血压病的随机对照试验进行科学评价。方法:系统检索中国生物医学文献数据库、中国知网、维普和万方4个数据库,将国内耳穴刺激防治高血压病的随机对照实验文献全部纳入,并采用国际公认的CONSORT声明进行质量评价。结果:共纳入13篇文献。根据CONSORT条目,在所有纳入文献中,有8篇(61.54%)缺乏文题和摘要;10篇(76.92%)提及受试者纳入排除标准;11篇(84.62%)谈到了研究所用的统计学方法 ;12篇(92.31%)报告了各组的人口学和临床基线资料;尚未有文献提及样本含量估计、分配隐藏、盲法及意向性分析。结论:目前国内耳穴刺激质量高血压病的研究报告质量较低。研究者应采用国际公认的CONSORT声明对临床研究进行规范报告。     

中医药治疗慢性胆囊炎随机对照试验文献的质量评价

目的 评价中医药治疗慢性胆囊炎的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)的文献质量.方法 计算机检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane图书馆对照试验注册库(CENTRAL)、中国临床注册中心、中国生物医学文献数据库( CBM),中国期刊网全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库VIP及万方数据库.检索不受语种限制,时间截止至2009年9月.提取有效数据,对文献进行质量评价.结果 共检索得到相关文献512篇,涉及随机临床对照试验57篇.排除不符合纳入标准的49篇文献,最终纳入8篇文献.根据赋予分值的CONSORT for TCM的22项标准进行评价.8篇分值均低于17.5分,不到总分的50％.结论 目前中医药治疗慢性胆囊炎的临床研究报告质量尚低,还不能为临床应用提供可靠的依据.     

IFFDM和SFM对乳腺癌诊断准确性的系统评价

目的 按照诊断性试验系统评价路径,采用系统评价的方法比较全视野数字化乳腺摄影(FFDM)和屏片乳腺摄影(SFM)在乳腺癌筛查和诊断中的价值.方法 检索Pubmed、Cochrane图书馆、Ovid循证医学数据库、Elsevier和Springer数据库及中国期刊网2000年1月至2009年2月公开发表的中英文文献,按照QUADAS质量评价标准评价纳入文献的质量,采用Meta-Discversion 1.4软件对其敏感度、特异度、阳性似然比和阴性似然比进行合并分析和异质性检验.结果 最终纳入文献7篇,其中英文文献6篇,中文文献1篇;关于乳腺癌筛查的文献4篇,乳腺疾病诊断的文献3篇.筛查试验中FFDM和SFM诊断乳腺癌的合并阳性似然比分别为12.18和14.39;合并阴性似然比分别为0.29和0.36.诊断试验中FFDM诊断乳腺癌的合并阳性似然比和阴性似然比分别为2.97和0.25;报道的SFM诊断乳腺癌的阳性似然比和阴性似然比分别为1.86和0.29.异质性检验仅FFDM和SFM筛查试验的阴性似然比结果具同质性.结论 FFDM在筛查人群中排除乳腺癌的诊断价值高于SFM,但在诊断性病例中的诊断价值尚无法得到可靠的结论.两种方法对乳腺癌诊断价值的比较尚需更多的设计严谨、科学的临床试验进一步证实.     

手法治疗肩周炎临床报告的循证医学评价

目的:通过临床文献用循证医学理论评价手法治疗肩周炎的疗效.方法:检索几个主要文献数据库,得到近5年来关于手法治疗肩周炎的文献242篇.用纳入标准鉴定后,对其中10篇文献进行循证医学评价.结果:手法单独应用或/和其他疗法联合应用对肩周炎有一定的疗效;所评价的文献均为低质量文献.结论:由于低质量的试验和潜在的发表偏倚,现有证据不足以推荐手法治疗取代其他疗法;所评价文献的低质量说明手法治疗肩周炎的临床试验存在一些应引起注意的方法学问题.     

Citation analysis of meta-analysis articles on posttraumatic stress disorder

Background  In the past two decades enormously scientific researches on posttraumatic stress disorder (PTSD) have been undertaken and many related meta-analyses have been published. Citation analysis was used to get comprehensive perspectives of meta-analysis articles (MA articles) on PTSD for the purpose of facilitating the researchers, physicians and policy-makers to understand the PTSD.

Methods  MA articles on PTSD in any languages from January 1980 to March 2009 were included if they presented meta-analytical methods and received at least one citation recorded in the Web of Science (WoS). Whereas studies, in which any effect sizes of PTSD were not distinguished from other psychological disorders, were excluded. Citations to and by identified MA articles were documented basing on records in WoS. Citation analysis was used to examine distribution patterns of characteristics and citation impact of MA articles on PTSD. Canonical analysis was used to explore the relationship between the characteristics of MA articles and citation impact.

Results  Thirty-four MA articles published during 1998 and 2008 were identified and revealed multiple study topics on PTSD: 10 (29.4%) were about epidemiology, 13 (38.2%) about treatment or intervention, 6 (17.6%) about pathophysiology or neurophysiology or neuroendocrine, 3 (8.8%) about childhood and 2 (5.9%) about psychosocial adversity. Two articles cited most frequently with 456 and 145 counts were published in Journal of Consulting and Clinical Psychology by Brewin (2000) and Psychological Bulletin by Ozer (2003), respectively. Mean cited count was 7.48±10.56 and mean age (year 2009 minus article publication year) was (4.24±2.91) years. They had been cited approximately by 67 disciplines and by authors from 42 countries or territories. Characteristics of meta-analysis highly correlated with citation impact and reflected by canonical correlation of 0.899 (P <0.000 01).

Conclusions  The age of MA articles predicted their citation impact. Citation analysis would serve to capture the global perspectives and topics of MA articles on PTSD.

     

苦碟子注射液治疗冠心病心绞痛的系统评价

目的：评价苦碟子注射液联合常规治疗方法治疗冠心病的疗效及安全性。方法：两名作者独立收集资料和评价纳入文献质量,运用meta分析对资料进行定量综合,评价有效性和安全性。结果：①对16项研究的临床疗效有效率合并效应量的检验：OR合并=5.75,其95%CI为[4.33,7.63]（P〈0.01）;②对15项研究的心电图疗效有效率合并效应量的检验：OR合并=2.83,95%CI为[2.29,3.50]（P〈0.01）;③有2篇论文报道未发现苦碟子明显毒副作用,2篇报道胃肠不适、头痛等轻微不良反应。结论：现有证据提示苦碟子组临床疗效和心电图疗效优于常规治疗组,并不良反应少。受纳入文献的质量限制,其疗效有待高质量的随机对照试验来评价。     

2017-2018年我国社区卫生中心与社康中心学术论文分析

目的 近年来，随着我国不断加大对基层医疗机构建设的投入，在设备、人员及临床水平提升的同时，其科研水平亦得到较大提升，本文拟通过分析2017-2018年我国社区卫生中心与社康中心发表文献情况，了解我国基层医疗机构在全科医学领域科学研究的现状及存在的问题。 方法 以中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台和维普网的论文为数据源，检索国内基层医疗机构在2017年1月-2018年1月发表的科学文献，对其数量、期刊分布、地区分布及获得基金支持等方面进行定性分析和定量分析。 结果 研究发现，2017年1月-2018年1月全国社区卫生服务中心发表文章共5 499篇，所有文章中被核心期刊收录的共有697篇，占12.7%；其余4 802篇文章所发表期刊均未被核心期刊目录收录，占87.3%。发表科研文献排名前5位的省级行政区分别是:上海、北京、广东、天津、江苏。文章类型方面，各期刊收录现况研究的数量最多，描述性研究有3 338篇(60.7%)，分析性研究2 033篇(36.9%)，实验性研究717篇(13.0%)，这其中，有536篇(9.7%)文章涉及2种或者2种以上研究方法。纳入研究的文献中共有1 134篇文献获得基金支持。 结论 我国基层医疗机构科研水平参差不齐，文献质量有待提高，应注重提高全科领域临床研究水平，促进基层的研究积极性，营造良好科研氛围，加快我国全科医学的发展。      

空气与液体灌肠治疗小儿肠套叠临床疗效的Meta分析

目的 比较空气与液体灌肠治疗小儿肠套叠的临床疗效及安全性。方法 通过检索PubMed、Medline、Cochrane Library、Embase、维普网、中国知网、中国生物医学文献数据库以及万方数据库,查找空气或液体灌肠治疗小儿肠套叠的相关文献,检索时限为建库至2018年3月1日。对所检出的文献进行筛选及资料提取后,以RevMan 5.3软件进行数据分析。结果 最终纳入符合入选标准的文献140篇(空气灌肠76篇,液体灌肠64篇),共计41 292名患者。在75篇文章(24 550人)中合并评估空气灌肠成功率为88%(95%CI,86%～89%;I² =95%),在64篇文章(16 092人)中合并评估液体灌肠成功率为80%(95%CI,78%～83%;I²=96%)。在57篇文章(20 290人)中合并评估空气灌肠穿孔率为1%(95%CI,1%～1%;I² =53%),在36篇文章(10 486人)中合并评估液体灌肠穿孔率为1%(95%CI,0%～1%;I² =0%)。在20篇文章(5 430人)中合并评估空气灌肠复发率为7%(95%CI,5%～9%;I² =85%),在10篇文章(1 792人)中合并评估液体灌肠复发率为11%(95%CI,7%～15%;I² =71%)。结论 空气灌肠治疗小儿肠套叠优于液体灌肠。其中空气灌肠成功率明显高于液体灌肠,复发率明显低于液体灌肠,穿孔率两者无显著性差异。     

五种中华医学会系列杂志的论著中科研设计类型的分析

目的评价５种中华医学会系列杂志发表的科研论文中各种设计类型应用情况及其近十年来的变迁。方法系统地评阅了１９８５年和１９９５年５种中华医学会系列杂志６４０篇和９５４篇论著,对其所报道的研究设计类型、存在的问题和１０年来的变迁进行现况调查。结果在１９８５年和１９９５年发表的１５９４篇论著中,横断面研究和病例报道所占的比例都超过５０％,纵向研究的比例约占１／３。与１９８５年相比,临床试验所占的比例从５６％增加到１１３％,特别是临床对照试验（ＲＣＴ）的比例从１３％增加到４２％;前瞻性研究的比例从３９％上升到６０％;回顾性研究的比例从２５０％降至１３９％,病例报告的比例更是由１７３％降至５９％。在１９８５年和１９９５年的论著中研究设计明显存在问题的比例各为３８０％和３６８％。纵向研究存在的问题比例最高。５种最常见的科研设计问题依次为缺乏必要的对照或对照选择不合理、样本无代表性、结论依据不足、分组不随机及未考虑混杂偏倚。这五类问题占所有错误的６６９％。结论近十年来医学研究中选择论证力较强的设计类型的比例有所提高,但总的比例仍然很低,同时在应用中存在不少问题,应引起足够的重视。     

我国乳腺癌快速康复外科研究的文献计量学分析

目的探讨快速康复理念在我国乳腺癌外科领域的应用现状及发展趋势,为今后我国乳腺癌快速康复外科领域的深入研究提供理论参考及数据支持。方法检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、万方学术论文数据库四大数据库从建库至2018年8月20日有关我国乳腺癌快速康复外科研究相关文献,并进行计量学分析。结果本研究纳入符合标准的文献共39篇,发表文献量年份分布总体上呈上升趋势;发表文献的期刊分布较为分散,仅有9篇文献刊载在护理类期刊上,占总发表文献量的23.08%;所纳入的文献共有120位作者,由两个及以上作者合作完成的文献有30篇,合著率为76.92%;江苏省和湖北省发表文献量最多;受基金资助的文献量较少,仅有8篇(20.51%),且皆为省市级基金资助;文献研究设计类型主要是实验性研究32篇(82.05%),类实验性研究4篇(10.26%),描述性研究2篇(5.13%),其他1篇(2.56%)。结论乳腺癌快速康复外科在我国虽然发展缓慢,但大体上仍是当前临床研究热点,但在地区间发展不均衡,各地区对快速康复外科在乳腺癌应用方面的科研投入存在着明显的差距,国内刊载纳入文献的主要期刊分布也较为分散,发表文献期刊影响因子处于偏低的水平,所以今后应加强乳腺癌快速康复外科研究力度,多领域跨地区进行学术交流,大力开展多中心、大样本、高质量的研究,以促进我国乳腺癌快速康复外科研究的发展。     

Noninvasive blood gas monitoring: a review for use in the adult critical care unit. Technology Subcommittee of the Working Group on Critical Care, Ontario Ministry of Health.

OBJECTIVE: To evaluate the accuracy, reliability, clinical effectiveness and economic impact of bedside pulse oximetry and capnometry as used routinely in the adult critical care environment. DATA SOURCES: The key words "oximetry," "carbon dioxide/analysis" and "evaluation studies" were used to search MEDLINE for all relevant articles published from January 1985 to January 1991. STUDY SELECTION: Articles were included for review if they were original research studies designed to clinically evaluate pulse oximetry or capnometry, or both, were published in English and described a critically ill adult population. Eleven articles met these criteria; seven evaluated pulse oximetry, three evaluated capnometry and one evaluated both. DATA EXTRACTION: The data were evaluated by means of five validity criteria: study setting and subjects, diagnostic accuracy, reliability, clinical effectiveness and economic impact. RESULTS: No study satisfied all our criteria. Most of the studies were designed to evaluate diagnostic accuracy only, and clinically relevant information was lacking. The accuracy of pulse oximetry was clinically acceptable in five of the eight studies. However, in two of them physiologic extremes, skin pigmentation and an arterial saturation of less than 90% resulted in unacceptable error. The diagnostic accuracy of capnometry was unacceptable. CONCLUSIONS: Pulse oximetry may expedite accurate and continuous monitoring of oxygenation at the bedside of the critically ill adult patients. Nevertheless, there are clinical limitations, and caution is needed before oximeters are accepted for routine use. The routine bedside use of capnometry should be discouraged.     

Family medicine publications in Taiwan: An analysis of the Web of Science database from 1993 to 2012

BackgroundAcademic publications are important for developing a medical specialty or discipline. Since family medicine is a rapidly growing medical specialty in Taiwan, this study aimed to analyze family medicine publications from 1993 to 2012 in Taiwan using the Web of Science database.MethodsPublished academic articles submitted from departments/institutes of family medicine were retrieved and analyzed from the Web of Science database, which includes articles published in the Science Citation Index–Expanded and Social Science Citation Indexed journals from 1993 to 2012.ResultsAmong 33,073 published articles submitted from the departments/institutes of family medicine worldwide during the years 1993–2012, 1552 articles (4.69%) were submitted from Taiwan, ranking fourth in the world after the USA, Canada, and Sweden. In total, 1409 articles from Taiwan, excluding meeting abstracts and corrections, were selected for further analyses. During these two decades, family medicine publications increased rapidly. There were 60 articles published during 1993–1997, 180 articles during 1998–2002, 334 articles during 2003–2007, and up to 836 articles during 2008–2012. However, the mean citation number of articles decreased from 19.0 to 17.7, 15.1, and 3.8, and the mean impact factor of published journals decreased from 3.41 to 3.15, 2.78 and 2.82 during the periods 1993–1997, 1998–2002, 2003–2007, and 2008–2012, respectively. Most articles belonged to the subject category of the Medicine, General and Internal category (194 articles, 13.8%), followed by Public Environmental Occupational Health (144 articles, 10.2%), Oncology (126 articles, 9.2%), Endocrinology Metabolism (111 articles, 7.9%), Geriatrics Gerontology (99 articles, 7.0%), and the Gastroenterology Hepatology category (85 articles, 6.0%). However, only six articles (0.4%) were published in the Primary Health Care category.ConclusionPublications from departments/institutes of family medicine in Taiwan increased rapidly from 1993 to 2012. However, the trends of decreased citation number of articles and journal impact factor, as well as the small amount of articles published in the Primary Health Care Category, deserve further attention and effort.     

PBL对口腔医学生理论成绩影响的Meta分析

目的评价以问题为基础的学习（Problem—based learning,PBL）对国内V1腔医学生理论成绩的影响。方法采用Cochrane系统评价的方法,计算机和手工方法检索1989—2010年国内PBL教学和传统教学应用于口腔医学教学的随机对照研究。在严格筛选资料和质量评价的基础上,采用RevMan5．0．1软件对纳入的研究进行Meta分析。结果共检索到135篇相关文献,最终有8篇文献符合纳入标准。因研究间差异具有统计学意义（P〈0．01,l2=80％）,采用随机效应模型进行Meta分析,[MD5．39,95％CI（2．20,8．55）]。结论PBL教学对国内日腔医学生理论成绩的提高有促进作用。     

我国妊娠合并糖尿病研究现状的文献分析

目的了解我国妊娠合并糖尿病的研究现状,明确进一步的研究方向。方法对CNKI中国期刊全文数据库进行全部检索,选择中国中文期刊有关"妊娠合并糖尿病"的论著类文献。按既定纳入和排除标准进行文献选择。选中的文献由专人逐篇阅读,并进行数据录入和分析。结果共检索到符合要求的文献515篇,文章发表数量逐年增加,自1981年开始,1999年全年10篇,2003年全年51篇,2006年全年增加到133篇。515篇文献中基础研究131篇(25.4%),临床研究384篇(74.6%)。基础研究的内容主要有病因和发病机制(71篇,54.2%)、对妊娠结局的影响机制(21篇,16.0%)、实验室检测结果报告(19篇,14.5%)。临床研究的内容主要有母儿结局报告(196篇,51.0%)、临床处理后的母儿结局分析(88篇,22.9%)、妊娠期糖尿病的筛查和诊断(56篇,14.6%)、妊娠期糖尿病高危因素(25篇,6.5%)、远期随访(9篇,2.3%)。全部文献中多中心研究报告仅有5篇,分别来自北京、天津和上海的3个多中心研究。结论在过去的近30年里,国内对妊娠合并糖尿病研究的重视程度明显增加,基础研究明显少于临床研究。临床研究中简单临床结局报告过多,创新性研究少,前瞻性、多中心、大规模临床研究欠缺。