无喉食管语发声功能的评价

<正> 现认为治疗喉癌做了全喉切除后,如果没有继续进行言语康复就不是完全的治疗,没有达到高生存质量的境地,对此现今已达共识。全喉切除术后,言语康复的手段有食管发音、食管气管发音和人工喉发音,其中食管发音被公认为是最自然、最方便、最符合生理要求的言语康复方法,是无喉言语康复的最佳选择,但只有1/3的人能掌握这一方法。客观评价食管发音的声功能,对指导食管言语康复是十分重要的。本文对食管发育训练结业学员的声时、“呼气”流率、频率、瞬间音调漂移等指称进行了检测     

嗓音声学分析在食管语技巧训练后的研究

目的通过嗓音声学分析对全喉切除失语者食管语技巧训练后进行的客观量化评估,用以指导食管语,总结出一套科学完整的食管语康复实践方法。方法对40例全喉切除食管患者进行语音声学分析,比较自身食管语技巧训练后效果。结果食管语训练1个月与食管语技巧训练3个月比较,语音声学参数基频、振幅、基频微扰、振幅微扰、谐噪比均有统计学差异(P<0.05或P<0.01)。声学特性相比,食管语训练1个月患者声音稳定性差、音调低钝,食管语技巧训练3个月的患者食管语声音稳定性相对较好,音调较清。结论食管语技巧训练后对全喉患者快速掌握食管语取得很重要的作用。     

喉全切除术后食管语康复实践

目的 探讨喉全切除术后无喉者的食管发声训练和效果。方法 2004年10月我科对9例喉全切除术后的患者，进行了为期3周的食管发声训练。结果 7例（77．8％）获得不同程度的发声功能，其中5例发声良好，2例发声较差，不能发声者2例。结论 食管发声是一种经济有效的发声方法，它具有音色较好，语言清晰，易懂，简便易行，成功率高，不需任何器械等优点，同时又避免了手术的痛苦，因此是无喉者言语康复的首选方法。     

气管——食管音的言语评价及声学测试

本文对9例全喉切除术后行气管－食管造瘘术并应用发音管发音的患者进行言语评价及声学测试。言语评价结果表明，气管－食管言语能为一般听众及患者的家属所接受。Ⅱ期手术患者其言语可接受度及言语可懂术后有显著提高。声学测试包括频率、强度、气流率、声时等，其结果与国外报道相似，接近正常喉音。我们认为，气管－食管造瘘术并应用发音管所建立的气管－食管言语基本满足了日常生活对话需要，是全喉切除后言语重建的一种有效的方法。     

气管—食管音的言语评价及声学测试

本文对9例全喉切除术后行气管—食管造瘘术并应用发音管发音的患者进行言语评价及声学测试。言语评价结果表明,气管—食管言语能为一般听众及患者的家属所接受。Ⅱ期手术患者其言语可接受度及言语可懂度术后有显著提高。声学测试包括频率、强度、气流率、声时等,其结果与国外报道相似,接近正常喉音。我们认为,气管—食管造瘘术并应用发音管所建立的气管—食管言语基本满足了日常生活对话需要,是全喉切除后言语重建的一种有效的方法。     

全喉切除术后食道语复声训练的影响因素

为使无喉患者更好地复声，观察了３２例无喉患者食道语的训练。训练１０天后，其中５人达到高级水平，１１人达到中组水平，１２人达到低级水平，４人无食道语。提示：学习食道语与年龄、文化程度、健康状况等有一定的关系，且食道语自然、方便、经济，为无喉患者较好的复声方式。     

对无喉者进行食管语言康复的总结

本文根据对５２３例全喉摘除术后患者进行食管语言康复的经验，探讨食管发声的管理、训练方法及影响训练效果的相关因素，认为：食管发声法是目前无喉者语言康复的首选理想方法。     

对无喉者进行食管语言康复的总结

本文根据对５２３例全喉摘除术后患者进行食管语言康复的经验，探讨食管发声的原理、训练方法及影响训练效果的相关因素．认为：食管发声法是目前无喉者语言康复的首选理想方法，总结如下．     

言语训练治疗青春期假声12例的临床报告

目的:探讨言语训练在治疗青春期假声中的作用.方法:对12例青春期假声患者进行包括呼吸、发声训练在内的言语训练.结果:言语训练后全部患者声音改善,声学评估话声基频降低、话声音高降低、最大声时延长.全部病例观察和随访3个月,疗效评估以训练前后患者及家属与医师共同对发声情况进行评估为主,喉硬管窥镜检查和嗓音声学评估为辅.几乎所有患者对言语训练的效果感到满意,满意度为100%.结论:科学的发声方法和言语训练是治疗青春期假声一种有效方法.     

结肠上徙喉咽全食管重建术

报告了10例结肠上徙喉咽全食管重建术,其中喉咽颈段食管癌4例,喉咽、食管灼伤性狭窄6例。本组手术的特点是在施行结肠上徙重建咽及食管的同时保留和重建喉功能。本组喉功能全恢复者7例,部分恢复者2例,1例因肿瘤复发自动出院。结肠上徙途径除1例采用胸前皮下隧道外,余均采用胸骨后途径,术后吞咽功能恢复良好。本手术方法可整复喉咽及食管的广泛缺损,结肠口径大,有利喉咽腔的整复及喉功能重建术,为喉咽及食管整复又提供一理想的手术方法。     

嗓音声学分析在全喉切除患者食道语康复实践中的临床研究

目的分析全喉切除患者食道发音的语声学特征,以指导食道语康复实践。方法对30例全喉切除患者进行食道语训练并作嗓音声学分析,以健康男性作对照,同时比较食道发音者训练1个月和6个月的效果。结果食道语训练1个月者与健康男性比较及食道语训练1个月与训练6个月比较,嗓音声学参数基频、振幅、基频微扰、振幅微扰、谐噪比差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论食道语训练1个月的患者食道语声音稳定性差、音调低钝;训练6个月的患者食道语声音稳定性相对较好,音调较清。食道语训练是全喉切除术后患者获得发音的一种重要途径。     

腭裂术后语音障碍的分类治疗

目的探讨腭裂术后腭咽闭合不全、不良发音习惯、听力下降等造成的语音障碍的分类治疗。方法随访既往不同年龄、不同术式腭裂术后患者102人,通过X线检查,鼻咽内窥镜检查,语音测试,对语音障碍进行诊断分类,通过语音训练或后续手术治疗加语音训练,改善发音。结果不同的腭裂患者语音障碍的原因各不相同。最多见的原因是腭咽闭合不全,普遍存在的问题是缺乏系统的语音训练。合理的手术设计和术后系统的语音训练能明显提高治疗质量。     

语音训练对大龄腭裂患者术后语音清晰度的影响

目的: 探讨有效提高大龄腭裂患者术后语音清晰度的方法.方法: 对34例大龄腭裂术后患者进行录音评估,制定治疗计划,在强化腭咽闭合功能训练后,根据不同发音类型进行个性化的语音训练.结果: 34例患者经过语音训练辅导后,语音清晰度由训练前的(44.67±14.23)%提高至(91.11±6.76)%,差异有统计学意义(P< 0.01).结论: 个性化的语音训练有助于矫正大龄腭裂患者的不良发音习惯,提高腭裂患者的语音清晰度.     

人工耳蜗植入术治疗重度和极重度感音神经性聋

目的探讨人工耳蜗植入术治疗重度和极重度感音神经性聋的临床疗效。方法14例重度和极重度感音神经性聋患儿采用人工耳蜗植入术治疗。术后1个月开机调试，术后6个月行声场听阈测听。结果术后1个月开机调试，14例患儿开机当天均有听性反应。术后声场测试平均听阈为30-50dBSPL。经言语康复训练，9例患儿的听觉和言语能力明显提高，5例还在行康复训练。结论人工耳蜗植入术治疗儿童重度和极重度感音神经性聋是恢复听觉功能的有效方法，应尽早对语前聋儿童植入人工耳蜗。     

情绪渗透疗法在腭裂患儿术后语音训练中的应用

目的探讨情绪渗透疗法在腭裂患儿术后语音训练中的影响效果。方法采用随机对照研究设计,将80例2013-01～2013-08间入住南京医科大学附属口腔医院的腭裂术后语音障碍患儿随机分为实验组（4l例）和对照组（39例）。实验组采用语音训练和情绪渗透疗法,对照组采用语音训练和常规护理方法。分别于干预前、干预后1个月、2个月、3个月时采用《汉语语音清晰度测试字表》对两组患儿的语音清晰度进行测评,比较两组患儿在干预前、干预后1个月、2个月、3个月的语音清晰度变化情况。结果两组患儿干预后语音清晰度均有改善,两组间在干预后1个月后比较差异无统计学意义（P〉0.05）,在干预后2个月、3个月后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,实验组的语音清晰度得分高于对照组。结论情绪渗透疗法可促进腭裂术后患儿语音清晰度的提高。     

不同管饲法对脑卒中患者营养状况、吞咽功能及并发症的影响

目的探讨持续经鼻胃管管饲与间歇性管饲对伴吞咽障碍脑卒中患者营养状况、吞咽功能及并发症的影响。 方法选取脑卒中后吞咽功能障碍患者88例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组44例。2组均予以常规吞咽功能训练,对照组予以持续经鼻胃管管饲,观察组予以呼吸功能训练及间歇经口至食管管饲。比较2组临床疗效、营养状况及并发症发生情况。 结果治疗后,观察组整体临床疗效优于对照组,总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后,2组血红蛋白（hemoglobin,Hb）、白蛋白（albumin,ALB）、总蛋白（total protein,TP）水平明显高于干预前,观察组Hb、ALB、TP水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论间歇性管饲结合呼吸功能训练应用于脑卒中吞咽障碍患者有助于改善吞咽功能及营养状况,降低误吸、鼻黏膜损伤等并发症发生率。     

Rood技术在脑卒中患者构音障碍训练中的运用

目的：探讨Rood技术在脑卒中患者构音障训练中的实际运用效果。方法：选取60例有构音障碍的脑卒中患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组实施常规训练方法,治疗组在常规谢1练方法的基础上,采用Rood技术进行训练。比较2组治疗效果及治疗前后焦虑症状改善情况。结果：治疗组的治疗总有效率显著高于对照组,2组之间差异具有统计学意义（P〈0．01）;2组患者治疗前HAMA总评分、精神焦虑评分、躯体焦虑评分均无统计学差异（P〉0．05）;治疗4周后,治疗组患者HAMA总分、精神焦虑评分、躯体焦虑评分均显著低于对照组（P〈0．01）。结论：对脑卒中并发构音障碍的患者采用Rood技术进行言语训练,能提高了言语的清晰度,使患者重获信心,缓解焦虑抑郁情绪,利于疾病的全面康复,改善生活自理能力。     

~（125）I粒子食管支架治疗晚期食管癌30例临床分析

目的 125I同位素粒子食管内照射支架治疗晚期食管癌的临床疗效观察。方法对30例晚期食管癌患者行125I同位素粒子食管内照射支架治疗,术后进行临床及影像学随访。结果 30例患者顺利置入支架30枚（直径18～20mm,长径6～10cm）,手术成功率100%。30例患者术前吞钡造影均显示病变部位狭窄程度〉80%,术后病变处管腔恢复至正常内径的90～100%。患者吞咽困难改善100%,卡氏评分≥60分者由术前的11例增加至25例。术后3月CT示病变较术前部分缓解15例,进展5例,稳定10例。30例患者生存期为6～20.5个月,平均约为9.9个月。结论 125I粒子食管内照射支架为晚期食管癌患者提供了一种较为理想的治疗方式。     

言语训练结合电针治疗肝豆状核变性构音障碍30例

目的 观察言语训练结合电针治疗对肝豆状核变性（hepatolenticular degeneration,HLD）构音障碍的临床疗效.方法 将60例HLD构音障碍患者分为治疗组（言语训练结合电针治疗）和对照组（电针治疗）,每组30例.2个疗程后,采用改良Frenchay量表进行构音障碍评分,观察并比较两组临床疗效.结果 两组临床疗效比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.两组治疗后构音障碍评分均显著高于治疗前（P〈0.01）,且治疗组治疗后构音障碍评分显著高于对照组（P〈0.01）.结论 言语训练联合电针疗法能明显改善HLD构音障碍患者的言语功能.